神经内镜治疗第三脑室囊虫病的临床分析

目的探讨应用神经内镜治疗第三脑室囊虫病的手术方法及相关问题。方法回顾性分析2009年7月-2014年12月7例第三脑室囊虫病患者的临床资料,年龄12~49岁,所有患者均行神经内镜下第三脑室囊虫切除手术,术后给予阿苯达唑口服抗囊虫药物治疗。结果患者术后高颅压症状不同程度缓解,1例患者术后出现发热症状,其余患者无明显手术并发症,复查头颅CT或磁共振成像(MRI),全部患者脑室大小形态不同程度改善,脑积水症状缓解,全部病例疗效满意。结论使用神经内镜治疗第三脑室囊虫病操作简单、脑组织损伤小、术后并发症少,应作为首选治疗方法。     

神经内窥镜的临床应用

目的 介绍神经内窥镜在神经外科疾病中的应用，分析内窥镜技术的手术技巧和并发症的预防；方法 2000年3月至2003年6月施行内窥镜手术67例，应用于梗阻性脑积水、颅内蛛网膜囊肿、三脑室胶样囊肿、脑内囊虫病和分流管脑室段堵塞等，分别施行三脑室底造瘘术、囊肿脑池造瘘术、囊肿切除术等。结果 临床有效率86．7％，术中出血7例，死亡1例(1．5％)。结论 神经内窥镜已成为某些神经外科疾病的首选治疗方案，但应严格掌握手术适应证和有效预防并发症。     

高颅压型脑囊虫病手术并服吡喹酮组织病理学观察

本文共收治高颅压型脑囊虫病患者１２０例，其中幕上脑实质型囊虫多发８４例，幕下脑室型囊虫单发３６例，均先行手术后服吡喹酮灭囊方法，重点讨论了取出的囊虫与术后服药治疗中因颅内压持续增高行另一侧开颅去骨瓣减压术中取出的囊虫其光镜和电镜下组织病理的演变过程，认为术后服吡喹酮病理证实确有抗囊虫作用，是目前较有效的治疗方法。     

重症高颅压型脑囊虫病行减压术后及服药的护理

重症高颅压型脑囊虫病在脑囊虫病中是预后最差和治疗困难最大的一型。脑囊虫病的手术治疗虽然开展已久,对高颅压有一定的缓解作用。但不是病因治疗,并不能制止病情的发展。吡喹酮治疗脑囊虫病其疗效业已肯定,但服药后可出现变态反应,促使颅压更加增高,危及患者生命。我院从1983年至1987年采取外科手术减压后,再服用吡喹酮治疗重症高颅压型脑囊虫病15例,收到了一定的效果。现将护理体会报告如下。     

脑室内囊虫病54例分析

目的：对脑室内囊虫病的发病机制，临床特征，诊断及治疗进行探讨，方法：分析５４例脑室内囊虫病，结果：５４例经手术治疗，近期疗效较好，好转５０例，针变化２例，恶化１例，死亡１例，结论：提示以颅内压增高综合征起病而缺乏神经性定位体征者应尽早行头颅ＣＴ，ＭＲＩ或脑室造影检查，一旦诊断明期，宜积极手术切除病灶，解除梗阻性脑积水，常可获得理想的治疗效果。     

高血压脑出血外科手术治疗探讨(附30例报告)

目的探讨高血压脑出血外科手术治疗的效果.方法回顾性分析30例高血压脑出血患者外科手术治疗情况,其中2例行脑室穿刺引流术,28例行小骨瓣开颅血肿清除术.结果30例患者中,明显改善和改善者28例,占93.3%,死亡2例,占6.7%.结论对于高血压脑出血,如果选择恰当的手术适应YGH,在适当的时机采用合理的术式进行手术,术后积极预防并发症,是可以获得满意疗效的.     

四脑室囊虫病的磁共振成像诊断

目的 探讨磁共振成像(MRI)对四脑室囊虫病的诊断价值。方法 回顾性分析经临床证实的32例四脑室囊虫病的MRI表现特点。脑MRI全部采用德国Siemens 1.0T Impact超导型MRI机，选用SE序列。21例有脑CT对照。结果 32例四脑室囊虫病中，单纯性四脑室囊虫17例(53．1％)，混合型15例(46．9％)。四脑室内单发囊虫30例，多发2例。囊泡在T1WI上等于或稍高于CSF信号，而在T2WI上等于或稍低于CSF信号。囊虫壁在T1WI上呈边缘光滑的细线样稍高信号影，而在T2WI上低于CSF信号。囊虫头节在矢状面T1WI上显示较为清楚，其中有24例附着于囊泡内壁的前下壁上；其在T1WI上与脑实质信号相近，而在T2WI上信号复杂，可表现为低于、等于或高于CSF的信号。CT难以显示四脑室囊虫头节或囊壁。结论 MRI是诊断四脑室囊虫病的首选影像学检查方法，对四脑室囊虫的诊断MRI优于CT。     

神经内镜治疗脑室系统囊肿

目的探讨神经内镜治疗脑室内囊肿的可行性及疗效。方法应用神经内镜治疗脑室内囊肿12例，其中侧脑室囊肿7例，三脑室囊肿5例。结果3例行囊肿全切，9例囊肿造瘘，术后头痛呕吐头晕等临床症状均消失，无手术死亡病例。结论脑室系统囊肿可采用神经内镜治疗，且具有微创性、直视性、疗效好、并发症少等优点。     

脑囊虫病的头痛诊断与治疗

目的：研究头痛在脑囊虫病的分型、诊断和治疗中的特点,方法：观察了１４００例脑囊虫病人,其中７３０例以头痛为首发症状。本文对７３０例头痛病人从脑囊虫病的分型、诊断、影像和治疗中观察了他们的特点;结果：脑室型头痛以发作性为特点伴有Ｂｒｕｎ’ｓ征;脑膜型头痛以持续性头痛为特点伴有发热;脑实质型以颅压高性头痛或非颅压高性头痛为特点,所有经药物治疗的囊虫病人均有头痛的加重反应;一般发生在药物治疗的平均１４天,头痛反应时间和程度与活囊虫的数量和药物剂量有关。结论：头痛是脑囊虫病人鉴别诊断和治疗反应及预后判定的重要指标。     

脑囊虫病的CT 分期分型及其临床意义

脑囊虫病是中枢神经系统的常见病 ,由于其病程不同 ,感染数目和部位不同 ,以及机体反应的差异 ,因此 ,其临床症状与ＣＴ表现极为复杂多样。现根据 40 0例脑囊虫病的诊治过程 ,分析其ＣＴ分型分期在临床治疗中的意义。1　资料与方法搜集 1994年 6月至 1998年 12月我院ＣＴ诊断的 40 0例脑囊虫病 ,男 2 18例 ,女 182例 ,发病年龄 3～ 71岁 ,平均30 5岁。病程最短半月 ,最长 9年 ,平均 2 1年。全部病例均经囊虫免疫学检查及临床治疗随访证实 ,其中 3例囊虫性小脓肿 ,1例大囊型和 2例脑室内囊虫经手术病理证实。使用ＧＥ90 0ＨＰ型ＣＴ机 ,单…     

脑室内脑膜瘤的诊断与治疗（附21例报告）

目的：回顾性分析脑室内脑膜瘤的临床表现、影像学检查特点、显微外科手术治疗结果等。方法：脑室内脑膜瘤21例，患者均经头部CT和MRI检查后并显微外科手术治疗。结果：19例行肿瘤全切，2例行次全切。术后18人恢复良好，偏盲1人，颅内感染1人，脑积水1人。2人术后2年复发。结论：CT和MRI是诊断脑室内脑膜瘤最可靠的方法，显微外科手术是治疗脑室内脑膜瘤的首选，手术全切率较高，术后并发症少。     

神经内镜在脑室病变诊治中的应用

目的探讨神经内镜在脑室占位性病变诊治中的应用价值。方法对33例患者应用神经内镜进行脑室病变活体组织检查以明确病变性质,其中28例同时行三脑室底造瘘以解除非交通性脑积水,2例行透明隔造口术解除非对称性脑积水,3例颅咽管瘤行囊肿-脑池穿通术,1例行中脑导水管穿通术。结果33例患者均明确病理组织病理学诊断,结果为生殖细胞瘤18例,脑囊虫5例,胶质瘤5例,淋巴瘤1例,颅咽管瘤3例,脉络丛囊肿1例,同时均解除脑积水。共发生并发症2例。无死亡和严重并发症发生。结论在脑室病变的诊治中,神经内镜是一种安全有效的微侵袭诊疗方法,不仅可以提供可靠的诊断,为下一步临床治疗方法的选择提供重要依据,同时可以治疗脑积水和囊肿。     

神经内镜在脑室型脑囊虫病诊治中的应用

脑囊虫病是我国中枢神经系统寄生虫病中最常见的一种。脑室型囊虫病占囊虫病的12％-18％。患者多因合并梗阻性脑积水而就诊。我院神经外科于2004年6月-2008年12月间对13例脑室内脑囊虫病例应用神经内镜完整切除病变，同时行第三脑室底造瘘解决梗阻性脑积水，后对病变行活组织检查，根据病理再口服抗囊虫药物，获得了有效的结果，现报告如下。     

脑囊虫病的MRI诊断及病理分析

目的分析脑囊虫病的病理演变特点，探讨脑囊虫病的MRI特征及诊断价值：方法分析36例脑囊虫病的MRI表现特点，并结合12例手术后病理材料进行比较。结果脑实质型18例，脑室型4例，脑膜型3例，混合型11例，主要MRI特点：(1)囊虫存活期，病灶呈圆型，多发常见，附壁囊虫头节呈偏心型小点状影，T1WI呈略高信号，T2WI呈中低信号；囊液T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；在FLAIR上脑脊液呈低信号，而囊液呈相对高信号；周围水肿不明显。(2)囊虫退变坏死期，头节消失，囊腔扩大，周围水肿明显：(3)病灶钙化后，T1WI及T2WI均呈低信号，周围水肿消失。(4)增强扫描表现为：囊壁环状增强(24／36)，或不增强(12／36)；囊内小点状影增强(22／36)，或不增强(14／36)。(5)脑室型：常发生于第三、四脑室，其中第三脑室l例(1／36)，第四脑室3例(3／36)，均引起阻塞性脑积水。(6)脑膜型：因蛛网膜粘连，而引起脑积水(2／36)。结论脑囊虫病在病理演变过程中，具有特征性的MRI表现；MRI对确定脑囊虫病的数目、大小、部位等发病特点及病理演变过程具有很高的诊断价值。     

重症高颅压脑囊虫病行减压术及应用吡喹酮后的护理

手术治疗项高压型脑囊虫病只是缓解颇高压症状，不是病因治疗，也不能制止病情的发展。目前，毗隆酮是治疗脑囊虫病的首先药选，但是在服药过程中产生的变态反应，促使项高压加重，甚至由于肿大的虫体使颅高压突然加大，而产生脑疲，从而危及病人生命。细致周到的护理对并发症的预防至关重要。我们观察护理I7例外科手术减压后再服败险酮治疗的重症高颅压型脑囊虫病例，效果较好，现将体会报告如下。Ik氏资料本组7例病人中男性5例，女2例；年龄24～6O岁；病程半年至3年；有食豆肉史考2例，便虫者3例；7例均有头痛、呕吐，视神经乳头水肿回…     

囊尾蚴寄生脑组织部位与脑脊液抗体检测及细胞学异常对诊断脑囊虫病价值的研究

目的：研究囊尾蚴寄生组织的不同部位与脑脊液特异性抗体的关系及细胞学异常对诊断脑囊虫病的价值,病理性细胞绝对数增高对脑脊液抗体产生机制的初步探讨。方法：脑囊尾蚴按寄生脑组织部位分脑实质型,脑室型和混合型,用ABC法检测脑脊液抗囊虫抗体,用Cytospin-II细胞玻片沉淀器,MGG染色检查脑脊液各类细胞数。结果：脑实质型囊 虫26例脑脊液抗体阳性21例（80.8％）,脑室型7例,混合型15例均为阳性（100.0％）,但脑脊液抗体阳性与脑室型和混合型之间无统计学意义（P＞0.05）。细胞学检查26例脑实质型囊虫脑脊液发现嗜酸性粒细胞15例,激活淋巴细胞7例,浆细胞4例;脑室型7例,混合型15例均查到该三种细胞。脑室型2例,混合型9例查到嗜碱性粒细胞。结论：脑室型和混合型囊虫脑脊液抗体阳性率及病理性细胞绝对数增高与脑实质型囊虫之间具有显著性差异（P＜0.05）。脑脊液囊虫抗体阴性,细胞学无变化者与囊尾蚴寄生脑组织的部位有关,抗囊虫抗体检测结合细胞学检查对脑CT影像阴性者具有较高的临床意义。     

神经内窥镜治疗高血压性脑出血

目的：探讨高血压性脑出血微创手术治疗的新方法。方法：采用单纯颅骨钻孔，应用硬质神经内窥镜治疗高血压性脑出血共２１例。其中包括脑实质内出血１８例和脑室出血３例。结果：手术时间５５～１１５ｍｉｎ，平均７５ｍｉｎ。１８例脑实质内出血血肿清除５０％者４例，５０％～７０％者１０例，７０％～９０％者４例；３例脑室内出血清除均在９０％以上。未发现术后血肿。术后显著好转者１４例，无变化者３例，死亡４例。结论：应用神经内窥镜清除脑内血肿，具有直视下操作、手术时间短、手术创伤小、血肿清除效率市和术后疗效好等优点。术后应用尿激酶灌注有助于巩固术后疗效。     

微创手术治疗继发性脑室出血疗效观察

目的观察运用微创手术方法治疗继发性脑窀出血的疗效，探讨其临床应用价值。方法32例高血压性脑出血后继发脑室出血患者经CT定位后，采用一次性颅内血肿粉碎穿刺针，作脑室穿刺引流术或血肿＋脑室穿刺引流术。结果微创手术方法有效清除了脑窜内积血和血肿，生存患者术后3个月日常生活能力（ADL）评定，ADL1 1例，ADL2 8例，ADL3 11例，ADL4 7例，ADL5 1例。结论微创治疗继发性脑室出血，引流脑脊液、血肿疗效可靠，显著降低了患者的病死率，提高了患者的生活质量。     

脑囊虫病诱发顽固性癫痫的定向外科治疗

目的 研究脑囊虫病诱发顽固性癫痫的外科治疗方法。方法 采用立体定向技术行囊虫病灶摘除 ,杏仁核、Forel-H区热凝核毁损。术后随访1年。结果 28例病人中术后1年无癫痫发作23例、术后至随访1年结束时发作1～2次2例、癫痫发作减少>75%2例、疗效较差1例、无改善0例。总有效率100%、总满意率82.1%、显著改善率92.9%、良好率92.9%。结论 采用立体定向技术行囊虫病灶摘除 ,杏仁核、Forel-H区热凝核毁损是治疗脑囊虫病诱发顽固性癫痫的简单而有效方法之一。     

Dieulafoy病19例临床诊治分析

目的 探讨Dieulafoy病发病情况、诊断及治疗方法。方法 回顾性分析19例Dieulafoy病的临床表现、诊断、治疗方法及疗效。结果 全部病例均是突发上消化道大出血；初次胃镜检查确诊12例(63．2％)，第二次检查确诊4例，术中探查确诊3例；13例经一次内镜下止血成功，1例经二次内镜下止血成功，4例行外科手术。结论 急诊胃镜是诊断Dieulafoy病首选方法；治疗首选内镜下止血，内镜下止血不成功，立刻外科手术。