腹腔镜筋膜内子宫切除与经腹子宫切除比较

随着妇科腹腔镜技术的发展 ,腹腔镜子宫切除( CASH)技术也发展越来越成熟。我院自 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 2年 1 2月间行 CASH62例 ,同期行经腹子宫切除 76例 ,现将相关资料报告如下。1　资料与方法1 .1　观察对象　患者术前均要求排除宫颈癌变或癌前病变 ,宫颈涂片巴氏分级 1～ 2级 ,术前常规检查无手术禁忌证。腹腔镜筋膜内子宫切除组 ( N1组 )患者年龄最小者 32岁 ,最大者 5 2岁 ,平均年龄( 4 4.1± 2 .1 2 )岁 ;经腹子宫切除组 ( N2 组 )患者年龄最小者 34岁 ,最大者 5 4岁 ,平均年龄 ( 4 5 .32±2 .31 )岁 ,两组年龄无显著性差异 (…     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术84例分析

腹腔镜手术具有损伤小、恢复快、粘连少等优点 ,在妇科疾病的诊治中应用越来越广泛。腹腔镜辅助阴式子宫切除 (以下简称 L AVH)为常用术式之一 ,为探讨其在临床上的应用价值 ,回顾性分析我院 1999年 4月至 2 0 0 1年 10月行 L AVH 84例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料84例为 L AVH组 ,选择同期开腹行全子宫切除 5 4例为对照组 (以下简称开腹组 )。 L AVH组年龄 3 3～ 5 6岁 ,平均 4 2岁 ,经产妇 81例 ,未产妇 3例 ;子宫肌瘤 61例 ,子宫腺肌瘤 2 0例 ,其它 3例 ;有下腹部手术史 14例 ,其中剖宫产史 8例 ;子宫如孕 13～ 16周…     

经腹筋膜内全子宫切除98例临床效果分析

全子宫切除术是妇科子宫良性病变最常见的手术 ,筋膜内全子宫切除术是全子宫切除的一个术式具有操作简单、脏器损伤少、保持盆底的支持力等优点(1) 。我院自 1 998～ 2 0 0 1年对 98例患者采用这一术式取得较好效果 ,现报告如下。1 临床资料对因各种原因需施行全子宫切除术的 98例患者采用筋膜内全子宫切除术 ;年龄 33～ 5 9岁 ,平均 4 6岁。良性子宫肌瘤 6 7例 ,其中 8例合并或为单纯宫颈肌瘤 ,子宫肌腺瘤 (病 ) 2 2例 (盆腔无局灶性异位灶 )。患者年龄超过 4 5岁 ,术前常规行宫颈脱落细胞检查排除恶性病变。同时随机选择同期 98例常规全…     

B超诊断对腹腔镜子宫手术术前方案的评估研究

目的 术前B超确定子宫肌瘤大小、数目、位置对确定腹腔镜下子宫手术方案的价值。方法 经阴道、腹部B超诊断的67例子宫肌瘤行腹腔镜子官肌瘤剔除术(LM)45例，行腹腔镜下鞘膜内子宫切除术(CASH)22例。结果 67例肌瘤患均全程在腹腔镜下手术，无1例中转开腹，手术时间35-145min，出血量10-150ml，术后住院3-4．5天。结论 超声检查对子宫手术术前方案的正确评估是腹腔镜手术成败的关键。     

妇科腹腔镜手术对机体应激反应的影响

创伤后机体白细胞数增高 ,并可以诱导肝细胞合成一些特殊的急性期反应蛋白 ,其中C反应蛋白 (CRP)被认为是反映损伤程度的敏感指标〔1〕。我们对妇科腹腔镜手术前后CRP及白细胞计数的变化作了观察 ,旨在探讨腹腔镜手术对机体应激反应的影响。1　资料与方法1.1　选择我院 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 2年12月有手术指征的妇科住院患者 14 4例 ,其中拟行附件手术者 10 4例、子宫切除术者 4 0例。患者年龄 2 8～ 5 8( 38.8± 7.2 )岁 ,体重 4 8～ 6 4 ( 6 0 .2±9.1)kg。以年龄± 2a、体重± 2 .5kg、同种手术类型配对 ,分为腹腔镜组和开腹手术组…     

腹腔镜辅助下子宫切除与阴式子宫切除术对比分析

近年来 ,随着腹腔镜这一技术在妇科肿瘤手术中的应用 ,腹腔镜下子宫切除术逐渐增加 ,但将腹腔镜辅助下阴式子宫切除术和传统阴式子宫切除术这二种方法的对比分析鲜有报道 ,现将我们采用二种术式的结果分析报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　 1999年 4— 6月在我院行腹腔镜辅助下子宫切除术 (laparoscopicscassistedvaginalhysterectomy ,LVH) [1]2 4 3例 ,年龄 35～ 78岁 ,平均 (43± 3)岁 ,最大子宫如孕 12周。阴式子宫切除术 (vaginalhysterectomy ,VH) 172例 ,年龄4 3～ 76岁 ,平均 (47± 1)岁 ,最大子宫如孕 10周。二组病种之间…     

腹腔镜下全子宫切除43例

20 0 0年 10月— 2 0 0 1年 6月 ,我院行腹腔镜下全子宫切除术 4 3例 ,成功 4 2例 ,1例中转开腹手术 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组年龄 35～ 72岁 ,平均 4 7岁 ,其中子宫肌瘤 2 9例 ,子宫腺肌病 6例 ,功能失调性子宫出血 2例 ,宫颈重度不典型增生 2例 ,宫颈重度糜烂 2例 ,宫颈肌瘤 2例。子宫 <孕 12周 37例 ,≥孕 12周 6例。其中有腹部手术史 (剖宫产、输卵管结扎、肠道及阑尾手术、子宫肌瘤切除术 ) 9例 ,有不同程度盆腔粘连 8例 ,全部病例术前均行分段诊刮术 ,排除子宫内膜恶性病变。1.2.　方法　采用硬膜外麻…     

改良式子宫切除术20例临床分析

目前 ,子宫肌瘤的发病率越来越高 ,年龄越来越年青 ,发病原因不是很清楚 ,是否与避孕药物的使用相关。现在许多学者均认为妇女的子宫有内分泌的功能。对于子宫肌瘤的患者是否千篇一律行全子宫切除是当代妇产科医师应该引起重视的问题。现将我院进行改良式子宫肌瘤切除术 2 0例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　收集 1998年 10月～ 1999年 3月行子宫肌瘤改良式切除术 2 0例。患者年龄最小的 2 7岁 ,最大的 4 4岁。术前妇科检查 :宫体活动如 2 ± 月孕大双侧附件正常 ,宫颈光滑。Ｂ超提示单纯子宫肌瘤 ,术前分段诊刮 ,排除宫颈癌和宫内膜…     

新式开、关腹改良筋膜内全子宫切除术46例分析

子宫切除术是常用的妇科手术 ,传统的子宫全切术及次全切除术对宫颈处理均不十分满意 ,而且手术时间长 ,出血量较多。我院 1999年 6月至 2 0 0 1年 9月对有手术指征进行腹式全子宫切除术的患者施行了新式开、关腹改良筋膜内全子宫切除术 ,取得了良好的效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择宫颈光滑或轻度糜烂 ,术前常规涂片细胞学检查排除宫颈癌 ,有不规则阴道流血者行子宫内膜分段诊刮术排除子宫内膜癌 ,有手术指征患者 86例 ,年龄 35～5 5岁。其中子宫肌瘤 4 6例 ,子宫腺肌症 35例 (5例并发宫血 ) ,功能性子宫出血 5例。随…     

腹腔镜胆囊切除术100例麻醉

腹腔镜胆囊切除术 (LC)比传统手术创伤小 ,痛苦少 ,恢复快等优点而逐渐被患者广泛接受 ,本文总结了 1 0 0例腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会报道如下。1 资料与方法我院自 2 0 0 2～ 2 0 0 3年 5月 ,共行慢性胆囊炎和胆囊结石腹腔镜胆囊切除术 1 0 0例。男 42例 ,女 5 8例。年龄( 4 5 .5 5± 1 2 .40 )岁 ( 2 1～ 78岁 ) ,体重 ( 5 9.5 0± 8.5 )kg( 4 0～85kg)。手术时间 ( 5 0 .5 5± 8.75 )分钟。ASA均为Ⅰ～Ⅱ级 ,其中心电图异常 5例 ,包括心肌供血不足 ,ST段改变 3例 ,右前支传导阻滞 2例 ,Ⅰ～Ⅱ期高血压 4例。术前肌注鲁米那 0 .1g或…     

Ⅲ度宫颈上皮癌变患者子宫切除术前宫颈锥切76例报告

目的 探讨Ⅲ度宫颈上皮癌变(CIN Ⅲ)患者子宫切除术前先行宫颈锥切术的临床意义.方法 选择76例阴道镜活检诊断CINⅢ患者,行全子宫切除术前随机先行冷刀锥切43例,Leep锥切34例,观察宫颈锥切及子宫切除术后宫颈切缘组织病理结果与术前符合情况、切缘病理结果、出血量等.结果 76例术前组织病理术前、术后完全符合为69例(90.79%),不符合为7例(9.21%),均较术前病理级别高.两种宫颈锥切方式切缘阳性13例.69例CINⅢ、4例宫颈浸润癌Ⅰa1期行筋膜外全子宫切除术(切除阴道穹窿1 cm),3例宫颈浸润癌Ⅰa2期行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,年轻患者按意愿保留单侧或双侧卵巢.全部病例随访至今无1例复发.结论 阴道镜下活检诊断CINⅢ与子宫切除术后病理诊断符合率不完全相同,CINⅢ的治疗必须规范化、个体化,可疑病例子宫切除术前应行诊断性宫颈锥切,对年龄较大、无生育要求者,应行筋膜外全子宫切除术,手术同时切除一定长度阴道.     

妇科腹腔镜手术中CO2气腹对脑摄氧的影响

1 临床资料选择ASA-Ⅱ级妇科患者32例,年龄22～46(平均31.0±8.7)岁,体质量48～76(平均58.7±9.4)kg,其中腹腔镜切除子宫肌瘤4例,卵巢囊肿胀12例,治疗不孕症状16例,术前心肺功能及生化检查无异常.     

阴式超声及腹式超声诊断子宫肌腺病的准确性分析

对 16 9例子宫肌腺病患者的术前阴式超声 (阴超 )及腹式超声 (腹超 )结果 ,与其术后病理结果做准确性比较观察 ,结果报道如下。1　资料与方法我院 1996年 1月～ 1997年 12月妇科行子宫切除术1195例。术前行超声检查 110 8例 ,其中阴超 5 88例 ,腹超5 2 0例。全部病例均行标本的组织病理学检查 ,共有 16 9例经病理证实为子宫肌腺病。年龄 30～ 5 7岁 ,平均年龄 (4 2 .6±2 .89)岁。以病理诊断为金标准 ,计算阴超及腹超诊断肌腺病的敏感性、特异性、阳性及阴性预测值、正确指数等指标。显著性判定用χ2 检验。2　结果1195例行子宫切除术患者中…     

腹腔镜子宫切除62例临床分析

我院施行妇科腹腔镜手术已有 5年余 ,随着腔内操作技术的提高 ,常规剖腹手术由腹腔镜手术代替已呈现逐年增加 ,手术种类增多、范围扩大 ,效果越来越好 ,并逐渐为患者乐意接受。 1995年 8月～ 2 0 0 0年 11月共施行妇科腹腔镜手术 42 2例 ,其中筋膜内子宫切除术 6 2例。 6 2例中 48例为标准鞘内腹腔镜下 (SEMM)子宫切除术 [1 ] ;14例为改良式腹腔镜鞘内子宫切除术 [2 ]。均取得满意疗效 ,但后者的手术操作更为简单、快捷 ,缩短了手术时间 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 2例患者年龄 39.3± 2 .4岁 (2 7～ 5 0岁 ) ,均已婚 ,…     

改良全子宫切除术48例临床研究

20 0 0年以来 ,江都市医院对子宫良性病变的患者采用改良全子宫切除术 ,此术式取传统子宫全切和次全切之优点 ,能预防宫颈残端癌 ,保持盆底组织及阴道的完整性。经 4 8例术后临床观察 ,效果良好 ,报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　患者均为子宫良性病变有子宫切除指征者 ,术前常规行宫颈刮片 ,排除宫颈癌。根据术式不同 ,将患者随机分为两组。研究组 4 8例 ,行改良全子宫切除术 ;对照组 4 0例 ,行传统经腹全子宫切除术。两组在年龄 ,子宫大小 ,盆腔粘连等方面基本相同 (P >0 0 5 )。1.2　手术方法　 (1)术前准备及麻醉同传统全子宫…     

残端宫颈切除术40例临床分析

目的探讨次全子宫切除术的指征,病理检查对指导手术范围的重要性以及切除残端宫颈的手术技巧.方法回顾性分析40例宫颈残端切除术的临床资料.结果次全子宫切除术时患者平均年龄(38.9±56)岁,其中良性疾病占77.5%,切除原因有患者要求保留宫颈,存在粘连、手术困难等.恶性者占22.5%,切除原因为误诊或手术困难.再次残端宫颈切除手术困难,并发症发生率高(12.5%),耗时长.结论对40岁以上需切除子宫的多发性子宫肌瘤或子宫内膜异位症者以全子宫切除为佳.行次全子宫切除术前应排除宫颈和内膜恶性病变.术前、术中病理检查可提高恶性肿瘤确诊率,以正确选择术式.[恶性肿瘤手术应彻底,必要时先期化疗、放疗或介人治疗.再次残端宫颈切除术难点在于分解粘连、游离输尿管、分离膀胱.]     

改良阴式子宫切除术255例分析

我院在总结传统阴式子宫切除术 119例实践经验的基础上 ,根据女性盆腔生理特点 ,扬利弃弊 ,提出新的改良式方案 ,于 1998年 9月～ 2 0 0 1年 9月对 2 5 5例患者用改良术式经阴道切除子宫 ,取得满意效果。1　临床资料我院于 1998年 9月～ 2 0 0 1年 9月行阴式子宫切除术36 8例。其中 ,传统术式 119例 ,改良术式为 2 5 5例。 36 8例患者 ,子宫肌瘤 2 2 1例 ,子宫腺肌瘤 85例 ,功能性子宫出血 4 4例 ,子宫颈上皮病变 18例 ;年龄平均为 4 6岁 (33～ 5 1岁 ) ,子宫最大不超过 12孕周。术前进行妇科常规检查 ,宫颈细胞学检查 ,Ｂ超检查 ,有 12 9例…     

腹腔镜筋膜内子宫切除术28例报告

我院自2003年3月开始行腹腔镜妇科手术62例,其中腹腔镜筋膜内子宫切除术28例,均取得良好效果。现报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组28例年龄28～55岁,平均43岁。其中子宫肌瘤22例,子宫腺肌瘤6例,子宫如孕40 天孕大小19例,如孕2月孕大小6例,如3 月孕以上3例。术前均行宫颈刮片,排除宫颈恶性病变。1.2手术方法(1)28例均采用硬膜外麻醉,常规建立人工气腹,3点穿刺,置入腹腔镜及相应器械,经阴道旋转举宫器,旋切宫颈移行带至浆膜下。(2)处理圆韧带及附件,移动举宫器,暴露一侧附件,电凝切断一侧圆韧带、输卵巢管峡部及卵巢固有韧带,同法处理另一…     

筋膜内全子宫切除术中刀与剪应用体会

我院自 1 998年开始采用宫颈筋膜内全子宫切除术式 ,历时 4年 ,经过 2 76例临床观察 ,发现在使用电刀、尖刀或弯头剪刀旋切宫颈筋膜时各有特点。正确的操作 ,对手术的顺利进行及初学者尽早掌握操作技巧大有益处 ,现谈一些体会。1　资料与方法一般资料 :本组患者 2 76例 ,年龄 34～ 5 2岁 ,平均 4 5岁。均因子宫良性病变 ,施术前诊断明确 ,子宫大小约如妊娠 1 0～ 1 8周 ,术前均经宫颈细胞学检查除外恶性病变。平均手术时间 80min ,出血量1 80ml。手术方法 :腹壁切口 2 1 3例采用Pfannenstiel切口 ,5 4例纵切口 ,9例剔除陈旧手术瘢痕纵入 ,…     

腹式横切口鞘内全子宫切除术与传统术式比较

1　材料和方法1. 1　材料　我院 2003 02 /2004 12对子宫肌瘤、子宫腺肌症,采用腹式横切口鞘内全子宫切除术 26例.同时随机选择 22例常规全子宫切除术宫颈楔形切除术作为对照组,两组年龄分别为 43±4(38~52)岁, 41±6(38 ~53)岁,患者年龄,手术适应证及子宫大小两组间无显著性差异,具有可比性.1. 2　方法　①连续硬膜外麻醉,取膀胱截石位,采用耻 2~3横形切 10~12cm,仅切开皮肤,撕开脂肪及筋膜,钝性加锐性分离肌肉与筋膜粘着处,钝性分离腹直肌,腹膜剪一小横口,切开腹膜.用腹纱牵开肠宫,大块纱布排垫肠管,大弯钳钳夹子宫两角尽量钳拉子宫至腹腔…