膀胱测压检查尿流率与自由尿流率比值的临床意义

目的　探讨膀胱测压检查时尿流率与自由尿流率比值在诊断尿道狭窄中的意义。　方法　对 79例患者行自由尿流率及尿动力学检查 ,其中无膀胱出口梗阻 (BOO)组 37例 ,良性前列腺梗阻组 2 7例 ,尿道狭窄组 15例。对结果进行统计学分析。　结果　 37例非梗阻患者自由最大尿流率和测压检查最大尿流率分别为 (17.4± 8.1)ml/s和 (16 .7± 5 .5 )ml/s(P >0 .0 5 ) ;2 7例良性前列腺梗阻(BPO)患者分别为 (9.4± 3.4)ml/s和 (8.5± 2 .7)ml/s(P >0 .0 5 ) ;而 15例尿道狭窄患者为 (11.0± 4.5 )ml/s和 (5 .0± 2 .8)ml/s(P <0 .0 0 1) ,即尿道狭窄患者测压检查的最大尿流率仅为自由最大尿流率的45 %。　结论　当尿动力学检查尿流率值明显低于自由尿流率值时应考虑尿道狭窄的可能。在判断梗阻时应结合参考自由尿流率。     

良性前列腺增生患者压力-流率测定中尿道内置测压管对尿流率的影响

目的:探讨压力-流率测定过程中尿道内测压管对尿流率的影响。方法:对39例BPH患者行自由尿流率及压力-流率检测;行压力-流率检测时尿道内留置8F测压管,记录尿流率、膀胱压及逼尿肌压力等参数值,并对最大自由尿流率与最大置管尿流率变化进行统计分析。结果:39例患者置管前后的尿量分别为(209.23±56.56)ml和(210.33±62.02)ml,无统计学差异(P>0.05);最大自由尿流率为(8.61±2.80)ml/s,最大置管尿流率为(7.39±3.01)ml/s,两者间有统计学差异(P<0.05)。以Schafer列线图法对膀胱出口梗阻(BOO)分级后,0～Ⅰ级最大自由尿流率为(12.56±1.57)ml/s,最大带管尿流率为(10.95±2.51)ml/s,两者间无统计学差异(P>0.05);Ⅱ级最大自由尿流率为(9.35±0.76)ml/s,最大带管尿流率为(8.41±1.23)ml/s,两者间无统计学差异(P>0.05);Ⅲ级最大自由尿流率为(7.88±1.21)ml/s,最大带管尿流率为(6.37±0.59)ml/s,两者间有统计学差异(P<0.05);Ⅳ级最大自由尿流率为(6.54±1.93)ml/s,最大带管尿流率为(5.55±2.48)ml/s,两者间有统计学差异(P<0.05);Ⅴ～Ⅵ级最大自由尿流率为(6.01±2.10)ml/s,最大带管尿流率为(4.84±2.89)ml/s,两者间有统计学差异(P<0.05)。结论:行压力-流率测定时,尿道内置8F测压管能够影响最大尿流率的测定结果。     

前列腺增生症患者压力-流率测定的诊断价值评估

目的评估压力-流率测定在前列腺增生症(BPH)患者诊断中的价值。方法对280名伴有下尿路症状的BPH患者进行尿动力学检查和IPSS评分。结果根据膀胱出口梗阻指数(BOOI)将患者分为3组,分别为BOO组156例,轻度BOO组61例,无BOO组63例,其最大尿流率(Qmax)分别为(6．44±1．44)ml／s,(7．49±1．76) ml／s,(8．11±1．97)ml／s,BOO组与另二组统计学分析有显著性差异;最大尿流率时的逼尿肌压力(Pdet-Qmax)分别为(73．49±15．91)cmH2O,(49．90±6．82)cmH2O,(30．70±6．04)cmH2O,3组之间统计学分析有显著性差异;术前IPSS评分分别为(20．55±5．09),(17．51±4．46),(17．54±4．96),BOO组与另两组之间统计学分析有显著性差异;术前剩余尿量(PVR)分别为(104．53±37．14)ml,(106．66±41．70)ml,(104．29±40．75)ml, 3组之间差异无显著性意义。结论压力-流率测定可了解BPH患者BOO严重程度,对BPH治疗的选择和判断预后具有指导意义。     

三种检查方法对BPH患者尿流率结果的影响

目的探讨三种不同的尿流率检查方法,对前列腺增生症（Benign Prostatic Hyperplasia,BPH）患者尿流率测定值的影响。方法对诊断为BPH的病人,分别行自由尿流率测定（方法一）、平卧位压力一流率测定（方法二）及站立位压力一流率（方法三）测定。统计学分析比较其结果。结果三种检查方法测得的尿流率,MFR最大尿流率分别为（ml／s）：11．3±3．8、8．6±3．8和9．9±4．2。Qave平均尿流率分别为（ml／s）：7．9±3．1、6．1±2．4和6．9±2．8。方法一与方法三对比,尿流率的差别无显著性,方法二与方法三比较,尿流率差别也无显著性,但是方法一与方法二比较,最大尿流率和平均尿流率的差别均有显著性（尸〈0．01及P〈0．05）,平卧位测压流率比自由尿流率降低。结论放置7F测压管等单一因素对尿流率影响有限,平卧位测压尿流率降低是多因素影响的结果。     

良性前列腺增生患者术前压力-流率测定的局限性

目的评估良性前列腺增生(BPH)患者术前行压力一流率测定的应用价值。方法BPH患者69例,根据尿动力学检查直线被动尿道阻力关系(PURR)图结果分为膀胱出口梗阻(BOO)组50例,无或可疑BOO组19例,术前行剩余尿、尿流率、膀胱有效容量和压力-流率测定,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)。术后3个月复查比较尿动力学指标变化。结果无或可疑BOO组和有BOO组平均Qmax分别为12.8 ml/s和7.6 ml/s,差异有统计学意义(P<0.01),2组年龄、膀胱最大容量、剩余尿、膀胱有效容量、IPSS和QOL等参数差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组平均Qmax分别提高了7.2 ml/s和10.8 ml/s,BOO组Qmax提高幅度与无或可疑BOO组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组IPSS和QOL与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),IPSS和QOL的改善幅度2组间差异无统计学意义(P>0.05)。BOO组术前逼尿肌活动过度21例(42%),无或可疑BOO例组逼尿肌活动过度7例(37%)。BOO组和无或可疑BOO组术后3个月IPSS和QOL等参数改善不明显分别有15例(30%)和6例(32%)。结论压力-流率测定有无BOO,对大部分BPH患者仍有预测疗效的作用;但术前膀胱有效容量大小以及逼尿肌活动过度等因素影响了手术疗效。部分伴严重下尿路症状(LUTS)的BPH患者无BOO,手术疗效满意。术前BPH患者压力-流率测定应有选择应用,结果分析个体化。     

良性前列腺增生患者膀胱小梁化程度与尿动力学检查结果的相关性研究

目的　分析良性前列腺增生 (BPH)患者由膀胱内窥镜观测到的膀胱小梁化程度和尿动力学检查结果间的相关性。　方法　 35 8例BPH患者 ,按照膀胱镜下膀胱小梁化的严重程度分为 4级 :0级 :无小梁化 ;1级 :轻度到中度小梁化 ;2级 :重度小梁化 ;3级 :重度小梁化伴假性憩室形成。结合相应的最大自由尿流率、膀胱测压最大尿流率、最大尿流时逼尿肌压力 (PQmax)、最大瓦特因子(WFmax)、膀胱顺应性、剩余尿量及国际前列腺症状评分 (IPSS)等相关指标 ,进行方差分析和相关分析检验。　结果　膀胱小梁化程度 :0级 2 1例 ,1级 2 2 8例 ,2级 82例 ,3级 2 7例。随膀胱小梁化程度加重 ,最大自由尿流率呈现显著性降低趋势 ,0级 (11.5 0± 1.13)ml/s ,1级 (10 .2 8± 2 .2 9)ml/s,2级 (9.80± 0 .98)ml/s,3级 (7.36± 1.37)ml/s(F =2 2 .4 3,P <0 .0 0 1) ;剩余尿量显著增多 ,0～ 3级分别为 (5 3.38± 8.4 5 )、(81.5 1± 4 0 .33)、(83.5 6± 7.6 3)、(130 .89± 2 7.4 9)ml(F =2 4 .0 4 ,P <0 .0 0 1) ;PQmax显著增高 ,0～ 3级分别为 (4 0 .31± 2 0 .73)、(5 0 .11± 16 .2 4 )、(6 6 .5 3± 2 3.6 1)、(85 .33± 32 .5 2 )cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa,F =2 2 .6 5 ,P <0 .0 0 1) ;WFmax显著增高 ,0～ 3级分别为 (8.98±     

经会阴部彩色多普勒超声后尿道流速与尿流率同步测定诊断膀胱出口梗阻

我院泌尿外科与 B超科合作于 1 999年 8月～2 0 0 0年 3月对 2 2例患者行后尿道尿流速 -最大尿流率(V- Qmax)同步测定 ,并与逼尿肌压力 -最大尿流率(Pdet- Qmax)同步测定进行比较。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 2 2例均为男性 ,年龄 36～ 72岁 ,平均 52岁。经会阴部彩色多普勒超声测后尿道 V- Qmax,同时行经尿道测定 Pdet- Qmax。将 2 2例分为膀胱出口梗阻(BOO)组与非 BOO组 ,各 1 1例。BOO组均为 BPH ～ 度增生患者 ;非 BOO组为肾结石 5例输尿管结石 4例 ,精索静脉曲张 1例 ,膀胱肿瘤 T11例。1 .2　方法患者取…     

简易外固定尿道支架管在前尿道狭窄术后的应用(附16例报告)

目的探讨简易外固定尿道支架管在治疗前尿道狭窄术后的应用效果。方法 2015年6月~2018年10月对16例前尿道狭窄行尿道扩张术后,将弹性束缚带固定在冠状沟凹陷处,尿道支架管置入前尿道后留置支架管,再将支架管与束缚带相固定,留置支架管2~4周后移除。结果 16例均可耐受并保持支架管固定在位2周以上。无尿路感染、附睾炎等发生,无支架管脱出或脱入等。14例支架管拔除后随访3个月监测最大尿流率均 15 ml/s; 2例留置2周拔管后再次出现排尿尿线变细,再次尿道扩张并留置2周后达到临床治愈。16例术后最大尿流率15. 6~23. 0 ml/s,(18. 4±1. 8) ml/s,明显高于术前尿流率(7. 2±3. 1) ml/s(t=-13. 186,P=0. 000)。结论前尿道狭窄行尿道扩张、狭窄内切开术后使用简易外固定尿道支架管舒适性好,并发症少,可考虑作为替代留置导尿管的方法。     

膀胱压减去尿道出口压与最大尿流率比率测定诊断膀胱出口梗阻的临床价值

目的：探讨膀胱压(Pvas)减去尿道出口压(P0)比最大尿流率(Qmax)比率的测定(Pves—P0／Qmax)对诊断膀胱出口梗阻(BOO)的可靠性。方法：采用WIEST尿动力学仪，53例患者分为逼尿肌低压低尿流率、高压高尿流率、高压低尿流率、高压伴正常尿流率、正常逼尿肌压伴正常尿流率5种不同排尿类型，应用Pves-P0／Qmax测定诊断BOO，同时应用ICS标准方法即Pves减去腹压(Pabd)比最大尿流率(Qmax)的测定(Pves—Pabd／Qmax)诊断B00；用两种方法判别BOO并进行自身对比。结果：18例逼尿肌低压低尿流率以及高压高尿流率患者，应用ICS标准方法Pves-Pabd／Qmax测定不能明确诊断有否BOO，但应用Pves—P0／Qmax测定能明确诊断有否BOO；35例逼尿肌高压伴低尿流率或伴正常尿流率以及正常逼尿肌压伴正常尿流率的患者，应用两种方法诊断有否BOO结果基本一致。结论：应用Pves-P0／Qmax测定诊断BOO对各种排尿类型有普遍的可靠性，特别对逼尿肌低压低尿流率或高压高尿流率病例能明确判定有否BOO。     

不隔离腺窝的耻骨上前列腺切除术

目的　探讨耻骨上经膀胱前列腺摘除术 (TVP) ,不隔离腺窝预防术后膀胱出口梗阻(BOO)的效果。　方法　在TVP术中采用不隔离腺窝口的手术方法治疗前列腺增生症 (BPH) 2 0例。　结果　 2 0例术后排尿正常 ,无BOO、尿失禁发生 ,IPSS由术前 2 9.4± 2 .0降至术后 8.8± 2 .0 ,生活质量评分 (QOL)由术前 5 .5± 0 .5降至 1.7± 0 .5 ,最大尿流率 (Qmax)由术前 (6 .8± 1.3)ml/s升至术后 (16 .8± 2 .0 )ml/s,平均尿流率 (AFR)由术前 3.5± 0 .9ml/s升至术后 10 .0± 2 .0ml/s ,手术前后四项指标差别均有显著性意义 ,P均 <0 .0 5。　结论　不隔离腺窝的耻骨上前列腺切除术能安全有效地防止出血和术后BOO     

Tumors with EWSR1-CREB1 and EWSR1-ATF1 fusions: the current status

EWSR1-CREB1 and EWSR1-ATF1 are gene fusions of which one or both have now been consistently described in 5 histopathologically and behaviorally diverse neoplasms: angiomatoid fibrous histiocytoma, conventional clear cell sarcoma (of tendons and aponeuroses), clear cell sarcoma-like tumor of the gastrointestinal tract, hyalinizing clear cell carcinoma of the salivary gland, and primary pulmonary myxoid sarcoma. Some of the tumors in this group have been described only recently, and others have been the subject of recent genetic insights contributing to their characterization. These neoplasms are all rare; yet, the increasing frequency with which EWSR1-CREB1 and EWSR1-ATF1 fusions are being described in separate entities is noteworthy. The additional molecular mechanisms by which tumors with such variable morphologic, immunohistochemical, and clinical phenotypes are generated are yet to be understood. We review the clinicopathologic and molecular features of this group of neoplasms unified by the presence of EWSR1-CREB1 and EWSR1-ATF1 genetic fusions.     

重症急性胰腺炎治疗的发展

重症急性胰腺炎治疗的发展大体可以分为三个阶段。１　重症急性胰腺炎主治科别的讨论第一个阶段为重症急性胰腺炎的主治科别的讨论,即以内科治疗为好,还是以外科医治为好。这个阶段起始于１８８９年,Ｆｉｔｚ首先系统地描写了重症急性胰腺炎,在这阶段,出现两次反复,主治科由外科到内科,然后又由内科到外科,直到１９３８年,Ｎｏｒｄｍａｎｎ在德国外科大会上对重症急性胰腺炎作了总结报告,认为外科手术对重症急性胰腺炎有害无益。这样,重症急性胰腺炎进入了全面的内科保守治疗的时代,一直延续了３０年。到６０年代后期,由于Ｗａ…     

Plasma glutathione S-transferase pi 1-1 AND alpha 1-1 levels in patients with bladder cancer

PURPOSE: Transitional cell carcinomas of the human bladder and many gastrointestinal tumors often contain high amounts of the detoxification enzyme glutathione S-transferase pi (GSTP1-1). Elevated levels of GSTP1-1 have been found in serum and plasma from patients with gastrointestinal, lung or head and neck cancer. GSTP1-1 and glutathione S-transferase alpha (GSTA1-1) have been reported to be increased in 10 of 15 patients (67%) with bladder cancer. We evaluate the role of GSTP1-1 and GSTA1-1 as plasma tumor markers in 50 patients with bladder cancer before and after treatment. MATERIALS AND METHODS: Blood from patients with bladder cancer was sampled in ethylenediaminetetraacetic acid tubes. Plasma GSTA1-1 and GSTP1-1 were measured using the sensitive and specific sandwich enzyme-linked immunosorbent assay. RESULTS: Respective plasma GSTA1-1 and GSTP1-1 levels were above the upper normal reference limit in 2 (4%) and 14 (28%) of the 50 patients with bladder cancer. No significant decrease in plasma GSTA1-1 or GSTP1-1 was noted in matched pairs of plasma samples collected before and after treatment. CONCLUSIONS: In contrast to earlier reports, only a limited number of patients with bladder cancer had increased plasma GSTA1-1 or GSTP1-1, which did not decrease after tumor resection. These findings argue against the use of GSTP1-1 or GSTA1-1 as plasma markers for bladder cancer.     

Genetic polymorphisms of CYP1A1, CYP2E1, GSTM1, and GSTT1 associated with head and neck cancer

BACKGROUND: Alcohol intake and tobacco smoke, in addition to other environmental and genetic factors, have been associated with head and neck cancer. We evaluated the role of metabolic enzyme polymorphisms on the risk of head and neck cancer in a hospital-based case-control study. METHODS: CYP1A1MspI, CYP2E1PstI, GSTM1, and GSTT1polymorphisms were evaluated in 103 histologically confirmed head and neck cancer cases and 102 controls by means of polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism methods. RESULTS: GSTM1null increased the risk of head and neck cancer (odds ratio [OR], 2.2; 95% confidence interval [95% CI], 1.24-3.79), oral cancer (OR, 2.8; 95% CI, 1.28-5.98), and pharyngeal cancer (OR, 2.2; 95% CI, 1.08-4.63). CYP2E1PstI polymorphism indicated a risk for oral cancer (OR, 3.6; 95% CI, 1.29-11.56). The joint effect of GSTM1 null and CYP1A1 polymorphism increased the risk of head and neck cancer (OR, 2.4; 95% CI, 1.13-5.10). CONCLUSIONS: GSTM1 null alone or associated with CYP1A1 increased the risk of head and neck cancer; the CYP2E1PstI mutated allele increased the risk for only oral cancer.     

手术创伤中腹膜组织Sp1、COL1A1和TIMP-1的表达

目的　探讨人手术创伤腹膜组织中核转录因子Sp1激活 ,COL1A1和TIMP 1表达变化与腹膜纤维化之间的关系。方法　采用凝胶电泳迁移率改变分析法 (EMSA)检测手术创伤后不同时间的腹膜组织核转录因子Sp1的表达水平 ,WesternBlot检测COL1A1和TIMP 1蛋白表达 ,Masson染色观察腹膜组织中胶原纤维的变化。结果　Sp1在手术创伤后 0 .5h被活化 ,随着手术时间延长Sp1活性逐渐增强 ,至创伤后 4h时达高峰 ,同时创伤腹膜组织中的COL1A1和TIMP 1蛋白表达水平逐渐升高 ,存在差异显著性 (P <0 .0 1)。在手术创伤期内随手术时间的延长腹膜组织中胶原纤维增加。结论　核转录因子Sp1活化导致Ⅰ型胶原合成增加 ,细胞外基质降解减少 ,从而启动腹膜纤维化进程。