供血动脉源于颞叶及硬脑膜的动静脉畸形一例

患者男,35岁。因头部外伤后意识障碍3h,于2005年3月3日入院。3h前患者在山路上骑摩托车时自觉头晕、头痛难忍,随即摔倒,当即昏迷,约30min后呈嗜睡,自觉头痛、头晕,伴右侧肢体乏力。入院时患者嗜睡,左额颞部头皮肿胀,颈抵抗阳性;右侧上下肢肌力Ⅲ级,双侧巴氏征阳性。头颅CT示:左颞顶骨骨折,左额颞顶硬膜下血肿,左颞     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后张力性气颅的预防

1 对象与方法 1995年2月～2004年9月,我院应用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）136例,无张力性气颅发生.其中男96例,女40例;年龄4个月～89岁,其中45～65岁123例.有明显外伤史98例.外伤至手术时间20 d～6个月.头痛、头昏126例,智能障碍92例,意识障碍9例,头颅异常增大2例;一侧肢体乏力43例,双侧肢体乏力12例;一侧瞳孔散大2例,双侧瞳孔散大、呼吸浅快1例.CT示单侧血肿126例,双侧10例;脑室均受压.     

混合性中风并发多内脏功能衰竭8例报告

脑卒中并发内脏功能衰竭日益受到重视,但混合性中风合并多脏器功能衰竭,至今未见报道,现将我们观察的8例报告如下。资料　一般资料:8例中,男5例,女3例。年龄61～84岁,平均746岁。全部有高血压病史。症状与体征:均为活动状态下起病,表现为头晕头痛4例,呕吐2例,意识障碍4例,偏瘫3例,四肢瘫5例,双侧病理反射阳性5例,脑膜刺激征阳性2例。ＣＴ检查:全部病人于发病后6～24ｈ行头颅ＣＴ检查,均表现为新鲜出血灶与梗塞灶并存,互不相连。出血灶一侧单发8例,出血量为5～90ｍＬ,其中超过50ｍＬ有4例。血肿位于丘脑2例,伴破入脑室和中线移位1例;位于基底…     

扩大额颞瓣减压术治疗重型额颞部创伤--附21例分析

我院自1999年2月～2002年3月采用扩大额颞瓣减压术治疗21例重型额颞部创伤患者,获得较好疗效,结果报告如下。资料与方法一、一般资料21例患者,男16例,女5例;年龄15～61岁。受伤到入院时间为1～6h,平均3.5h。车祸伤13例,坠落伤6例,打击伤2例。着力部位:枕部11例,颞部或顶部8例,不详者2例。GCS评分3～5分者6例,6～8分者15例。一侧瞳孔散大者16例,双侧瞳孔散大3例,双侧瞳孔正常2例。头部CT显示,额颞叶严重挫裂伤、脑肿胀、硬膜下血肿者13例,硬膜下血肿伴脑内血肿者4例,硬膜外血肿伴硬膜下血肿者4例。血肿量为35～90mL。本组患者的中线结构移…     

高血压并发自发性硬膜下血肿的治疗体会

高血压脑出血是高血压病中最严重的并发症之一,多位好发于基底节区、皮质下、丘脑、桥脑及小脑半球内,而发生在硬膜下的出血则较为少见。我院自1996~2004年共收治高血压并发自发性硬膜下血肿患者16例,现总结如下。1资料与方法1·1一般资料男10例,女6例;年龄55~73岁,平均65岁。临床表现:均有高血压病史,且在5年以上,平常有头痛、头晕,部分患者服药不规律;起病急骤;头痛、呕吐14例;一侧瞳孔散大12例,两侧瞳孔散大2例,两侧瞳孔大小及反应正常2例;单侧锥体束征阳性10例,双侧锥体束征阳性4例;无明显肢体瘫痪。CT显示:均为单侧硬膜下血肿,范围广…     

尼莫地平治疗偏头痛的疗效分析

近几年来 ,作者观察应用尼莫地平治疗偏头痛患者 5 6例 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　病例选择标准　①反复发作一侧或双侧头痛史 ,性质符合血管性头痛的特征 ;②神经系统无异常发现 ;③脑电图及其它辅助检查无阳性发现。本组病例符合以上标准。1 2　临床资料　本组男 16例 ,女 40例 ,年龄 19～ 6 0岁 ,平均34 5岁。病程 1～ 31a ,平均 8a。起病年龄 12～ 41岁。其中 18例有家族史。本组表现为典型偏头痛者 15例 ,其余均为普通型。全部病例均表现为间歇发作性一侧或双侧头痛 ,性质为搏动性 ,程度较剧烈 ,严重时伴恶心、呕吐。每次发作持…     

双侧慢性硬膜下血肿的手术治疗

我院自 1998 0 1～ 2 0 0 1 6手术治疗双侧慢性硬膜下血肿 (ＣＳ ＤＨ) 3 4例 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 9例。年龄 3 1～ 89岁 ,平均 5 8岁 ,>60岁 2 8例。有明确外伤史者 3 0例 ,其中 6例有原发昏迷史。患者自出现症状至明确诊断时间为 :3～ 4周 8例 ,1～ 3个月 2 1例 ,3个月以上 5例。1 2　临床表现　头痛 2 4例 ,呕吐 19例 ,失语 7例 ,有精神症状者 8例 ,一侧肢体无力 9例 ,双下肢无力 14例 ,眼底水肿 11例 ,术前清醒者 2 3例 ,嗜睡者 13例 ,昏迷者 4例 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉｓｉｇｎ征双侧阳性 4例 ,单侧…     

微创术治疗慢性硬膜下血肿31例分析

慢性硬膜下血肿 (CSDH)为脑外科临床常见病之一 ,我院自 2 0 0 0 -0 1～ 2 0 0 4-0 6共收治 3 1例 ,均采用单孔钻颅引流加生理盐水冲洗治疗 ,临床效果满意。现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组 3 1例 ,男 2 1例 ,女 10例 ,年龄 13～ 81岁 ,平均 62 5岁。均经颅脑CT扫描后确诊。血肿分布在额、颞、顶部 ,其中左侧 13例 ,右侧 12例 ,双侧 6例。血肿量 60～ 180ml ,平均 12 0ml。CT显示颅骨内板下呈半月形、新月形混杂密度 7例 ,等密度 13例 ,低密度 11例。有明显外伤史者 2 0例。头痛、头晕伴恶心、呕吐 17例。偏瘫 12例 …     

儿童外伤性骑跨横窦硬膜外血肿10例报道

儿童外伤性硬膜外血肿大部分位于顶部及额部[1-2],而发生在后颅窝骑跨横窦者,临床上少见.2005年10月至2011年5月,我科收治儿童骑跨横窦型硬膜外血肿10例,其中9例手术治疗,治疗效果良好,现报告如下. 资料与方法 1.一般资料:本组10例,男6例,女4例;年龄4～15岁.外伤原因中坠落伤4例,车祸伤5例,打击伤1例.伤后明显头痛伴呕吐2例,头晕、烦躁5例,视力下降3例,一侧瞳孔散大、光反射消失1例.入院时GCS评分在13 ～ 15分6例,9～12分3例,6分1例.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发血肿

一、临床资料6例慢性硬脑膜下血肿 (ＣＳＤＨ)均为男性 ,年龄 49～ 71岁 ,平均 6 4 5岁。3例有明确头部外伤史 ,3例不明 ,病程 1～ 3个月。头痛 5例 ,一侧肢体无力 4例 ,双侧肢体无力 1例 ,偏瘫 1例 ,智力迟钝 1例 ,复视 1例 ,视力减退 1例 ,术前神志清楚 5例 ,意识模糊 1例。入院前头颅ＣＴ扫描 ,双侧血肿 1例 ,单侧血肿 5例 ,低密度改变者 4例 ,等密度及混密度 2例。脑中线结构移位 <1 0ｃｍ 2例 ,1 0～ 2 0ｃｍ 3例 ,>2 0ｃｍ 1例。二、治疗与结果所有病例行钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)。2例术后头痛 ,呕吐 ,烦躁加重 ,肢体轻瘫无改变 ,术后…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的时机与近期疗效分析

我们采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 40例 ,死亡 3例 ,现就手术治疗的时机与近期疗效进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3 0例 ,女 10例 ,年龄 3 4～ 74岁 ,平均 5 6岁 ,有高血压病史 3 5例 ,糖尿病史 7例。1 2　临床表现　本组意识状况按ＧＣＳ计分 ,其中 3～ 5分 4例 ;6～ 9分 2 0例 ;10～ 13分 16例。术前一侧瞳孔散大 9例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,双侧瞳孔缩小 5例。 3 6例出现肢体瘫痪 ,双侧病理征阳性 16例。1 3　辅助检查　本组均行脑ＣＴ检查 ,血肿位于基底节区 2 7例 ,脑叶皮质下 8例 ,丘脑 5例。血肿量按Ｔ =π6×…     

全切除矢状窦旁巨大脑膜瘤的矢状窦处理方式

脑膜瘤有局部浸润倾向,术中如未能彻底切除肿瘤及受累的周围组织,术后复发较多,尤其对巨大的矢状窦旁脑膜瘤,手术难度大,处理亦较困难。我院1985年至1998年12月共收治8例位于矢状窦旁巨大脑膜瘤,均全切除,术后效果满意,现报告如下。1　资料11　一般资料:本组男3例,女5例,年龄35～62岁,平均48.5岁。临床表现:头痛、头晕8例,呕吐5例,视力下降4例,轻度偏瘫2例,一侧视乳头水肿4例,双侧视乳头水肿3例,一侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性5例,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性2例。1.2　影像学检查:术前通过磁共振(ＭＲ)及全脑血管造影(ＤＳＡ),确定肿瘤位于中…     

经颅针穿微创方法治疗慢性硬膜下血肿

1 临床资料1.1 一般资料 7例男性,3例女性,年龄51～78岁。6例有头部外伤病史,3例外伤史不详,1例无外伤。血肿位于右侧颞顶部4例,左侧顶枕部5例,左侧额颞部1例。1.2 临床表现 进行性头痛、头晕加重10例,情绪改变2例,恶心、呕吐6例,轻偏瘫、行走乏力4例,癫痫样发作2例。1.3 影像学 CT检查提示慢性硬膜下血肿7例,慢性硬膜下血肿并少量新鲜出血3例。     

56例重型颅脑创伤术后硬膜下积液原因分析

一、资料与方法 1.临床资料:自2002年8月至2007年12月,我科共收治重型颅脑创伤病人56例,其中男38例,女18例,年龄25～61岁,平均45岁,脑挫裂伤伴同侧急性硬膜下血肿45例,脑挫裂伤伴同侧脑内血肿7例,脑挫裂伤伴对侧硬膜外血肿4例.GCS 3～5分49例,5～8分7例.术前患者一侧瞳孔散大者43例,双侧瞳孔均散大6例.56例病人均行开颅去大骨瓣减压血肿清除术,术后减压窗压力较高,复查头颅CT均有不同程度的脑膨出.     

微创血肿清除术治疗颅内血肿103例临床分析

20 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们进行了微创颅内血肿清除术治疗各类颅内血肿的临床观察 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　共 10 3例 ,男 5 0例 ,女 5 3例 ,年龄 18～ 83岁 (平均 5 3.5岁 )。1.2　临床资料　本组颅内血肿 10 3例中 ,脑出血组 91例 ,急性硬膜外血肿 7例 ,慢性硬膜下血肿 5例。脑出血组 91例中有明确高血压病史者 75例 ,大多不规则服用抗高血压药 ,合并糖尿病 6例。清醒 4例 ,嗜睡至昏睡 4 6例 ,浅至中度昏迷 2 9例 ,昏迷伴一侧脑疝 10例 ,昏迷伴两侧脑疝 2例 ,格拉斯格昏迷评分 15～ 2 5分 32例 ,9～ 14分 36例 ,…     

微创术治疗高血压脑出血76例临床分析

自 1999年以来 ,我院采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 76例 ,疗效满意 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 5 0例 ,女 2 6例 ,年龄 39～ 82岁 ,平均 5 2岁 ;意识清醒 6例 ,嗜睡 12例 ,浅昏迷 33例 ,中度昏迷 13例 ,深昏迷 12例 ;术前头痛 ,呕吐者 72例 ,高血压病史者 6 6例 ,一侧瞳孔散大 2 5例 ,双侧瞳孔散大 9例 ;单侧病理征阳性 40例 ,双侧病理征阳性 2 8例。1 2　CT检查　所有病例均行头颅CT检查 ,发现基底节区出血5 1例 ,丘脑出血 13例 ,皮质下出血 12例 ,其中破入脑室者 2 0例。出血量按多田公式计算 30～ 40…     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿18例疗效分析

我院自１９９６年６月至１９９８年６月共收治１８例慢性硬膜下血肿患者,均采用钻孔引流血肿的方法,取得满意疗效,现总结如下。１临床资料１．１一般资料 本组患者男１４例,女４例,发病年龄３４～７７岁,平均５８岁,５０岁以上者１３例,占７４％。病史在１～３个月。血肿部位位于额颞顶枕者６例,额颞顶者８例,额顶部位者４列。位于左侧者１２例,右侧者４例,双侧者２例。１．２ 临床症状 伴有头痛、头晕者１２例,恶心者１０例,记忆力下降者４例,精神及智能障碍者２例,不同程度肢体瘫痪者６例,一侧病理征阳性者４例,视乳头…     

小骨窗开颅治疗高血压性脑出血26例体会

近年来 ,高血压性脑出血的治疗渐趋于外科手术 ,清除血肿有益于提高患者生存率和生活质量。 1996-0 3～ 2 0 0 3 -0 8我们采用小骨窗开颅治疗高血压性脑出血共 2 6例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 6例 ,女 10例 ,年龄 42～ 71岁 ,有明确高血压史 2 3例。1 2　病程　发病至手术时间 ,7h内 15例 ,8～ 16h 11例。1 3　临床表现　以头痛、呕吐和意识障碍为主要症状 ,其中头痛 19例 ,呕吐 2 5例 ,小便失禁 10例 ,抽搐 2例 ,嗜睡 8例 ,中浅度昏迷 12例 ,深昏迷 6例 ;一侧锥体束征 17例 ,双侧锥体束征 6例 ,一侧瞳孔散…     

经枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤:105例报告

我们于 1991年 1月至 2 0 0 1年 6月采用显微外科手术治疗 10 5例大型听神经瘤 ,效果较满意 ,现报告如下 :一、对象与方法1.临床资料 :10 5例患者中 ,男 4 7例 ,女 5 8例。年龄最小 14岁 ,最大 6 6岁 ,平均 4 0岁 ,以 31～ 5 5岁为最多 ,占6 6 %。病程最短为 1年 ,最长 10年。术前头痛 38例 ,呕吐 17例 ,头晕 5 8例 ,耳鸣 6 8例 ,一侧听力丧失 18例 ,双侧听力下降2例 ,面部麻木 34例 ,轻度面瘫 2 4例 ,面部疼痛 5例 ,饮水呛咳 17例 ,行走不稳 72例 ,肢体肌力减退 3例 ,视力下降 14例 ,失明 2例 ,指鼻试验不准 4 3例 ,眼球震颤 4 0例 ,双侧视…     

中脑血肿的临床与CT

我科自 1 983年 1 0月～ 1 998年 1 2月期间病房共收治脑干血肿 4 6例。其中桥脑血肿 4 0例 ,中脑血肿 5例 ,延髓血肿 1例。现就 5例中脑血肿报道如下 :一般资料 :患者 5例中 ,男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 59～ 77岁 ,平均 70± 7岁。 5例患者既往均有高血压史 1 0～2 0年 ,合并高胆固醇血症病史 1例 ,冠心病 1例 ,糖尿病 1例 ,长期嗜烟酒者 3例 ( 40～ 50年 )。 5例均为急性起病 ,其中活动状态下起病者 3例 ,安静状态下起病者 2例。入院时血压升高者 4例 ,伴心电图改变者 4例 ,血脂升高者 2例 ,高血糖者 1例。临床表现 :首发症状有头晕 ,伴恶…