粪便microRNAs检测用于胰腺癌筛查诊断的价值评价

目的 检测胰腺癌患者粪便microRNAs,评价其诊断价值.方法 收集29例胰腺癌患者、22例慢性胰腺炎(CP)患者以及13例健康志愿者的粪便标本,抽提粪便总RNA,应用实时定量PCR法检测各组样本miR-21、miR-155、miR-181a、miR-181b、miR-196a、miR-210的表达量,以miR-16作为内参基因.应用接受者操作特征(ROC)曲线(AUC)评估microRNAs对胰腺癌的诊断价值.结果 粪便总RNA抽提及microRNAs检测方法具有稳定及可重复性.胰腺癌组miR-181b、miR-196a、miR-210的表达量分别为2.22±0.64、2.78±0.14、5.55±0.38;CP组为1.42±0.39、3.88±0.85、5.39±0.69;对照组为0.32±0.40、1.14±0.98、4.23±0.99.胰腺癌组和CP组均较对照组显著增加(P值均＜0.05);而胰腺癌组与CP组间无显著差异.胰腺癌组对对照组的miR-181b AUC为0.745(95%CI 0.597～0.894),诊断胰腺癌的敏感性和特异性分别为84.6%和51.7%;miR-210的AUC为0.772(95%CI 0.629～0.914),对胰腺癌的诊断敏感性和特异性分别为84.6%和65.5%.两组比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05).miR-196a对胰腺癌无诊断意义,但胰腺癌患者粪便miR-196a的表达与肿瘤直径相关(r=0.516,P=0.041).结论 粪便RNA的抽提和microRNAs检测为无创性,且具有可重复性.miR-181b和miR-210在胰腺癌患者粪便中的表达增高,有可能是胰腺癌潜在的分子标志物.     

胰腺癌患者血浆k-ras基因突变的检测

近年来,胰腺癌的发病率不断上升。早期诊断是提高胰腺癌病人生存率的关键。ｋｒａｓ基因突变在胰腺癌相当常见,并且主要位于ｃｏｄｏｎ12编码区[1]。慢性胰腺炎等则极少发生ｋｒａｓ基因突变[2]。ｋｒａｓ基因突变在胰腺癌早期就已出现,细针穿刺组织、抽取胰液或十二指肠液提取ＤＮＡ检测ｋｒａｓ基因突变已被临床应用[3]。最近的研究表明,胰腺癌患者血中ＤＮＡ浓度明显升高,含有突变的ｋｒａｓ基因[4]。我们应用高度敏感的突变等位基因特异性扩增(ＭＡＳＡ)方法对胰腺癌患者血浆中ｋｒａｓ基因突变进行了研究。一、对象和方法1病人:胰腺癌1…     

血浆miR-21对胰腺癌的诊断价值

目的:评价血浆miR-21对胰腺癌的诊断价值,探究新的胰腺癌诊断标志物.方法:对45例胰腺癌患者、45例慢性胰腺炎患者及30例正常对照的血标本进行血浆RNA抽提,并进行miR-21的实时PCR检测,分析血浆miR-21相对表达量与临床特征的关系,评估血浆miR-21对胰腺癌的诊断效能.结果:miR-21在胰腺癌患者血浆...     

胰腺癌患者血浆k-ras基因与肿瘤标志物联合检测及其意义

目的 :了解胰腺癌患者血浆中肿瘤标志物水平和k ras基因突变情况 ,评价基因突变与肿瘤标志物联合检测对胰腺癌患者的诊断价值。方法 :收集经手术或病理确诊为胰腺恶性疾病患者 2 1例 ,ELISA检测血浆CA19 9、CA2 42、CA5 0、CEA水平 ,PCR RFLP检测k ras基因突变 ,并与 11例胰腺良性疾病患者对照。结果 :胰腺癌患者血浆中k ras基因突变率 73.7%,胰腺良性疾病k ras基因无突变。k ras基因突变检测的敏感性与特异性分别为 6 1.9%和10 0 %,血浆k ras、CA19 9、CA2 42联合检测的敏感性和特异性分别为 85 .7%和 71.9%。结论 :联合检测血浆中k ras基因与肿瘤标志物可提高胰腺癌诊断的敏感性 ,对胰腺癌筛查、诊断与鉴别诊断有一定的临床意义。     

胰腺癌诊断方法的评价

在消化道恶性肿瘤中,胰腺癌的5年生存率最低(3%)。近20年来由于检测技术的进步,手术切除的5年生存率已上升至10%～18%,而直径小于2cm的小胰癌可高达30%。本文重点对胰腺癌的诊断方法作一评价。一、早期临床表现腺胰癌早期症状隐匿、或不明显,Tsuchiya分析106例Ⅰ期、Ⅱ期直径<2cm的小胰癌,分别占43.7%和42.74%,有症状的占93.4%,其中黄疸52.5%,上腹疼痛31.5%,食欲不振14.2%,其它有体重减轻,腹部不适,全身乏力,呕吐等,表明上述表现中有相当部分为早期胰癌。要作出早期诊断,临床工作者     

胰腺癌的CT诊断

胰腺癌的ＣＴ诊断章丘市人民医院（２５０２００）靳兆军葛林浩王家梁李侠现对我院５年来ＣＴ资料完整并经手术病理证实为胰腺癌的５０例患者进行分析，以期提高胰腺癌ＣＴ诊断率。１临床资料本组男３６例，女１４例，年龄３７～７６岁。临床表现有腹部不适、腹痛、恶心、...     

粪便Alu序列的检测在胰腺癌诊断中的价值

目的 检测胰腺癌患者粪便Alu序列表达量,探讨其对胰腺癌的诊断价值.方法 收集41例胰腺癌、27例慢性胰腺炎及23例健康者的粪便样本,采用酚-氯仿方法抽提粪便中基因组DNA,应用实时定量PCR方法检测Alu重复序列的表达量.结果 胰腺癌、慢性胰腺炎、正常健康者粪便Alu重复序列表达量分别为(5.17±0.99)、(3.79 ±0.94)、(0.28±0.35) ng/g,三组间差异有统计学意义(P值均＜0.05).通过接受者操作特征(ROC)曲线分析,胰腺癌的曲线下面积为74.8％,95％可信度为0.661～0.835,诊断胰腺癌的敏感性为75.6％,特异性为67.1％.结论 胰腺癌患者粪便Alu序列表达量显著增加,对胰腺癌的诊断可能有一定价值.     

超声内镜对胰腺癌诊断及评估价值

目的探讨EUS诊断胰腺癌的敏感性、准确性及其评估肿瘤特征的价值.方法以126例经病理确诊并在确诊前半月内先后接受EUS、US、CT检查的胰腺癌患者为研究对象,回顾性分析三种成像方法及EUS对于不同类型胰腺癌的检查结果,应用t检验或u检验评估这些检查结果的差异有无显著性.结果 EUS诊断胰腺癌准确性较US高,尤其对于小胰腺癌准确性更高,二者差异有显著性(P<0.05);EUS诊断敏感性、准确性与CT比较差异无显著性;联合应用EUS及CT检查,则诊断敏感性及准确性大为提高,与单独应用US、EUS或CT相比,差异均有显著性(P<0.05);EUS与CT显示肿瘤间接征象的准确性无显著性差异.结论 EUS对于胰腺癌是一种较好的检查方法,尤其对于怀疑为小胰腺癌者应作为常规检查.联合应用EUS和CT检查胰腺癌值得推广.     

胰腺癌早期诊断研究现状及展望

近年来胰腺癌的发病率和病死率呈逐年上升趋势。胰腺癌早期诊断困难、预后极差,大多数胰腺癌诊断明确时已属中晚期。手术切除目前仍被认为是唯一可能根治胰腺癌的治疗方法。据美国SEER统计,2001年胰腺癌的总体5年生存率是5．2％,经根治性手术切除患者的5年生存率为18％,淋巴结阴性者为32％,切缘与淋巴结均为阴性者则是41％。因此,寻求胰腺癌早期诊断方法可能是目前改善预后的关键。然而,目前尚无单一特异的早期诊断胰腺癌的方法。     

超声内镜对胰腺癌诊断及评估价值

目的：探讨EUS诊断胰腺癌的敏感性，准确性及其评估肿瘤特征的价值。方法：以126例经病理确诊并在确诊前半月内先后接受EUS、US、CT检查的胰腺癌患者为研究对象，回顾性分析三种成像方法及EUS对于不同类型胰腺癌的检查结果，应用t检验或u检验评估这些检查结果的差异有无显著性，结果：EUS诊断胰腺癌准确性较US高，尤其对于小胰腺癌准确性更高，二者差异有显著性（P＜0．05）；EUS诊断敏感性，准确性与CT比较差异无显著性，联合应用EUS及CT检查，则诊断敏感性及准确性大为提高，与单独应用US、EUS或CT相比，差异均有显著性（P＜0．05）；EUS与CT显示肿瘤间接征象的准确性无显著性差异，结论：EUS对于胰腺癌是一种较好的检查方法，尤其对于怀疑为小胰腺癌者应作为常规检查，联合应用EUS和CT检查胰腺癌值得推广。     

胰腺癌循环微小核糖核酸载体的研究

目的 寻找胰腺癌循环微小核糖核酸（miRNA）的载体.方法 常规培养、传代胰腺癌细胞SW1990、BxPC3,采集6例胰腺癌患者及6例健康体检者（对照组）的血清.应用梯度离心方法获取血清和细胞培养上清中的微囊泡（MV）.采用蛋白质印迹法检测RNA诱导沉默复合体的核心元件Ago2蛋白和MV的标志性蛋白CD63,采用荧光定量PCR方法检测MV包裹的和游离的miRNA.结果 胰腺癌细胞株培养上清的MV中含有Ago2、CD63蛋白.胰腺癌组、对照组的血清及MV中均存在miR-20a、miR-21、miR-24、miR-25、miR-191、miR-483-5p,但以MV包裹的量较多,且胰腺癌组MV包裹的miRNA量与对照组不完全一致,其中miR-20a、miR-24、miR-191分别为对照组的（2.93±0.29）、（2.73±0.46）、（2.39±0.51）倍,差异均有统计学意义（F值分别为75.97、25.80、12.94,P＜0.05或＜0.01）.结论 MV是胰腺癌循环miRNA的主要载体.     

血清胰蛋白酶原-2对胰腺癌的诊断价值

目的:研究血清胰蛋白酶原-2与胰腺癌的相关性.方法:选取中国人民解放军北京军区总医院内、外科诊断为胰腺癌未经治疗的患者23例;发病＜12 h、未经生长抑素治疗的胰腺炎患者30例,对照组随机选取体检中心健康体检者35人.入组者留取血清标本,采用ELISA法定量检测血清胰蛋白酶原-2的含量.结果:胰腺癌组患者血清胰蛋白酶原...     

外周血SARP2基因甲基化检测对胰腺癌的诊断价值

目的 探讨胰腺癌患者外周血DNA中SARP2基因甲基化对胰腺癌的诊断价值.方法 收集12例原发性胰腺癌、10例慢性胰腺炎和6例健康志愿者外周静脉血,提取血清游离DNA,经亚硫酸氢盐修饰后,行SARP2基因第一外显子区域的BSP扩增和测序.结果 12例胰腺癌外周血DNA、10例慢性胰腺炎外周血DNA中分别有10例(83%)和4例(40%)检测出明显的SARP2基因甲基化改变.胰腺癌患者外周血中SARP2基因第一外显子区CpG位点甲基化率为16.8%;慢性胰腺炎患者的甲基化率为10.4%,健康志愿者为2.2%.3组间的SARP2 CpG岛甲基化率差别非常显著(P<0.01或P<0.05).结论 胰腺癌患者外周血DNA中可以检测到SARP2甲基化改变,SARP2甲基化的检测对胰腺癌的诊断可能有潜在的临床价值.     

Diagnostic biomarkers for pancreatic cancer: An update

Pancreatic ductal adenocarcinoma accounts for the primary type of pancreatic cancer (PC) with a 5-year survival rate of only about 10% in the United States. Early diagnosis will improve chances for curative treatment. To date, a broadly used serum marker for PC diagnosis is carbohydrate antigen 19-9, which is the only approved biomarker currently by the United States Food and Drug Administration. However, it has low specificity; therefore, development of novel biomarkers is urgently needed. Clinical trials are ongoing to evaluate candidate biomarkers for PC diagnosis, and the use of a multi-biomarker panel with current PC diagnostic biomarkers appears promising.     

胰管刷检标本细胞学联合VEGF检测对胰腺癌的诊断价值

目的：研究胰管刷检细胞学和VEGF检测对胰腺癌的诊断价值。方法：应用内镜逆行胰胆管造影（ERCP）下胰管刷检细胞学涂片，分别行HE染色和免疫组化法检测血管内皮生长因子（VEGF）表达，并比较其对胰腺癌的诊断价值。结果：细胞HE染色诊断胰腺癌的敏感性51．9％，特异性为100％。VEGF免疫组化法诊断胰腺癌的敏感性为63．5％，特异性为100％，与HE染色相比差异有显意义（X^2．4．17，P＝0．0412）。细胞学HE染色联合VEGF免疫组化法诊断敏感性为75％，特异性为100％，与单独细胞学HE染色（X^2＝10．08，P＝0．0015）或VEGF检测（X^2＝4．17，P＝0．0412）相比，差异均有显意义。结论：胰管刷检标本细胞学与VEGF检测相结合可显提高胰腺癌的诊断敏感性。     

MRI对胰腺囊性肿瘤的诊断价值

目的探讨MRI对胰腺囊性肿瘤的诊断价值。方法回顾分析23例经手术病理证实的胰腺囊性肿瘤资料,总结其影像表现。结果黏液性囊性肿瘤10例,囊性肿块较大,肿块平均直径超过10 cm,由较厚的纤维壁分隔成多房囊肿,外壁光滑,边界清楚。浆液性囊腺瘤6例,病灶较小,囊内有分隔而呈放射状排列,中心瘢痕为其特征性表现。胰腺囊性转移瘤3例,均有肿瘤病史,表现不典型,需结合肿瘤病史定性。胰胚细胞瘤2例,幼儿发病,肿块巨大,肿瘤坏死囊变,形成假-假性囊肿。胰腺乳头状囊实性肿瘤1例,表现为边界清楚的囊实性肿块,囊壁上有壁结节。胰腺毛细血管瘤1例,表现与浆液性囊腺瘤相似,难以术前诊断。结论MRI对胰腺囊性肿瘤具有高度敏感性,不同病变有一定的特征性表现, 对术前定性极有价值。     

胰腺癌的超声内镜诊治现状

胰腺癌是我国常见肿瘤之一,5年生存率不到5％。由于胰腺癌早期缺乏典型临床表现,待明确诊断时90％患者已出现局部浸润及远处转移而无法行根治性切除。随着超声内镜（EUS）的出现,EUS在胰腺癌的诊断和治疗方面起着重要的作用。本文仅就EUS对胰腺癌的诊断和治疗进展作一综述。