激光光凝辅助角膜原位磨镶术前眼底

目的：探讨近视LASIK术前眼底病变及治疗方法。方法：对385例（721只眼）LASIK术前患者行散瞳眼底三面镜检查并作详细眼底记录,结果：发现各种视网膜变性136只眼（18.86%),视网膜干性裂孔16只眼（2.22%),亚临床视网膜脱离（RD）5只眼（0.69%)。其中37只眼严重视网膜变性、16只眼干孔和4只眼亚临床RD行氩激光光凝治疗,仅1例亚临床RD需行视网膜脱离手术,结论：近视LASIK术前及术后眼底常规检查和病变治疗是必要的,同时本文提出眼底病变光凝的指征。     

OCT对白内障患者超声乳化术后低视力原因的分析

目的应用相干光断层扫描（OCT）检查的图像特征对白内障患者超声乳化吸除术后低视力的原因进行分析。方法对术后第1~3天矫正视力低于0.3的68例（68只眼）超声乳化术后白内障患者进行OCT检查,分析其图像特征。结果在68例患者中,年龄相关性黄斑病变19例,其中干性11例,湿性8例;糖尿病性视网膜病变15例;高度近视眼底病变14例;黄斑视网膜前膜10例;视网膜静脉阻塞4例;黄斑裂孔3例;视网膜脱离1例;正常眼底2例。结论 OCT作为一种新型的高分辨率的视网膜成像技术,对白内障患者术后低视力的原因的诊断具有重要的作用。年龄相关性黄斑病变、糖尿病性视网膜病变、高度近视眼底病变可能是白内障患者术后低视力的比较常见的原因。     

LASIK前眼底三面镜检查及其意义

目的：探讨散瞳眼底三面镜检查在LASIK术前的重要意义。方法：对385例（721眼）LASIK术前患者行散瞳眼底三面镜检查并作详细眼底记录。结果：发现各种视网膜变性136眼（18.86%),视网膜干性裂孔（干孔）16眼（2.22%）,亚临床视网膜脱离（RD）5眼（0.69%)。其中37眼严重视网膜变性、16眼干孔和4眼亚临床RD行氩激光光凝治疗,仅1例亚临床RD需行视网膜脱离手术。结论：将散瞳眼底三面镜检查作为LASIK术前常规检查是必要的,同时提出眼底病变光凝的指征。     

LASIK术前高度近视眼三面镜眼底检查及结果分析

目的：了解LASIK术前高度近视眼散瞳三面镜眼底检查的结果及类型。 方法：对241例屈光度在-6．00～-24．00DS之间准备接受LASIK手术的患者进行术前常规检查外,专门行散瞳三面镜眼底检查,详细记录其中18例有视神经、视网膜病变的检查结果。 结果：241例受检中,眼底多呈不同程度的豹纹状眼底改变,发生各种视神经、视网膜病变18例,约占被检人数7．5％。其中格子样变性2例（4眼）,霜样变性1例（1眼）,视网膜铺路石样变性l例（2眼）,视网膜色素性变性2例（3眼）,单纯视网膜裂孔5例（7眼）,不完全性视网膜裂孔3例（3眼）,裂孔性视网膜脱离1例（浅脱离1眼）,陈旧性视网膜脱离术后1例（1眼）,视神经萎缩2例（4眼）。 结论：高度近视患者在接受LASIK术前行散瞳三面镜眼底检查是必要可行的,避免和减少术后并发视网膜脱离的可能。对于相关眼底视网膜变性的患者可密切观察随诊,必要时择期行预防性眼底激光治疗;有视网膜脱离者可及时行手术复位;超高度近视眼可选择晶状体摘除术。另外,通过眼底检查可鉴别和排除高度近视眼合并青光眼等疾患所致的视力下降,使LASIK手术安全有效。     

欧堡全景200激光扫描检眼镜在青光眼患者眼底病检查的临床应用

目的:评价欧堡全景200激光扫描检眼镜在青光眼患者眼底检查的应用价值。方法:对100例125眼的青光眼患者术前行全景200激光扫描眼底检查,其中男34例,女66例,平均年龄58.5岁,对眼底进行评估,术后3d散瞳行间接眼底镜检查,进行对比分析。结果:欧堡全景200激光扫描检眼镜检查发现黄斑视网膜前膜1例,明显眼底动脉硬化4例,糖尿病视网膜病变3例,色素变性1例,脉络膜萎缩3例,黄斑变性2例,分支静脉栓塞2例,静脉周围炎1例,青光眼眼底疾病检出率为13.6%;术后散瞳间接眼底镜检查均得到证实。结论:欧堡全景200激光扫描检眼镜可快速、有效的发现青光眼眼底病变。     

前置镜检查在白内障术前检查中的应用

目的:观察裂隙灯显微镜下前置镜检查在白内障术前眼底检查及预测术后最佳矫正视力(BCVA)中的应用价值。方法:观察671例874眼白内障超声乳化手术患者,根据白内障混浊(C,N,P)级别相加分为三组,A组:3级及以下;B组:4级;C组:5级。术前分别采用直接检眼镜及前置镜(+90D)检查眼底,结合晶状体混浊程度与术前BCVA匹配性分析预测术后BCVA,术后2wk再次检查眼底、BCVA。比较直接检眼镜检查和前置镜检查的眼底病变术前检出率及术后BCVA预测符合率,采用Pearson卡方检验(非校正法)。结果:直接检眼镜检查方法眼底病变术前检出率分别为A组:96.8%(30/31);B组:69.5%(66/95);C组:35.3%(18/51),术后BCVA预测符合率分别为A组:94.8%(163/172);B组:87.4%(416/476);C组:60.6%(137/226)。前置镜检查方法眼底病变术前检出率分别为A组:100%(31/31);B组:93.7%(89/95);C组:84.3%(43/51),术后BCVA预测符合率分别为A组:95.9%(165/172);B组:92.0%(438/476);C组:76.1%(172/226)。B组及C组前置镜检查眼底病变术前检出率、术后BCVA预测符合率明显优于直接检眼镜检查,差异有显著性(P<0.01)。前置镜组总体眼底病变术前检出率92.1%,术后BCVA预测符合率88.7%。结论:裂隙灯显微镜下前置镜检查在白内障术前检查中眼底病变检出率明显优于直接检眼镜,结合晶状体混浊程度与术前BCVA匹配性分析可以粗略预测非成熟期白内障患者术后BCVA。     

玻璃体内注射曲安奈德治疗Coats病渗出性视网膜脱离

目的观察玻璃体内注射曲安奈德（TA）治疗Coats病渗出性视网膜脱离的疗效。方法12例（12只眼）经眼底检查、荧光素眼底血管造影（FFA）和B超确定的Coats病引起的视网膜脱离患者接受玻璃体内注射40mS／1ml的TA0．1ml治疗,平均随访10．2个月,对比观察治疗前后患眼视力、眼压、视网膜复位情况。结果12只眼中10只眼视网膜复位,占83．3％,随访3个月2只眼因视网膜未完全复位,再次行玻璃体内注射TA;术后视力均有不同程度提高;2只眼眼压升高发生于用药后1周至2个月,经局部用B受体阻滞剂眼压控制正常;1只眼白内障发展。结论玻璃体内注射TA是治疗Coats病引起的渗出性视网膜脱离的有效手段。     

激光光凝辅助角膜原位磨镶术前眼底病变分析及治疗

目的探讨近视LASIK术前眼底病变及治疗方法.方法对385例(721只眼)LASIK术前患者行散瞳眼底三面镜检查并作详细眼底记录.结果发现各种视网膜变性136只眼(18.86%),视网膜干性裂孔16只眼(2.22%),亚临床视网膜脱离(RD)5只眼(0.69%).其中37只眼严重视网膜变性、16只眼干孔和4只眼亚临床RD行氩激光光凝治疗,仅1例亚临床RD需行视网膜脱离手术.结论近视LASIK术前及术后眼底常规检查和病变治疗是必要的.同时本文提出眼底病变光凝的指征.     

全景200广角激光眼底镜在原发性闭角型青光眼的临床应用价值

目的评价全景200广角激光眼底镜在闭角型青光眼中应用价值。方法对121例211眼的闭角型青光眼术前拍摄全景200广角激光眼底镜眼底照相,进行眼底病变诊断,术后1w后散瞳行间接眼底镜检查,进行临床诊断分析对比。结果眼底中央静脉阻塞2例,视网膜颞上分支静脉阻塞3例,脉络膜萎缩灶2例,视盘边缘片状出血3例,黄斑缺损1例,周边部视网膜干性裂孔3例,视网膜静脉周围炎1例,间接眼底镜均得以证实。结论闭角型青光眼术前行全景200广角激光眼底镜可以有效的发现眼底病变,在患者随访中不能完全代替其它检查。     

LASIK术前高度近视眼底病变临床分析及处理

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术前高度近视眼底病变病情及治疗方法。方法对264例（496只眼）LASIK术前高度近视患者行散瞳眼底检查并作详细眼底检查记录。结果 496只眼中11只眼有干性视网膜裂孔（占2.2%）,9只眼有玻璃体牵引,4只眼伴视网膜脱离,14只眼有严重视网膜变性。11只眼干性视网膜裂孔和2只眼视网膜浅脱离行氩激光光凝治疗,2只眼视网膜脱离行巩膜外硅压术。结论高度近视眼LASIK术前常规散瞳检查眼底对发现病变并及时治疗是非常必要的。     

Large choroidal melanoma diagnosed after cataract surgery

A dense cataract prevents detailed fundus examination which may lead to delayed diagnosis of undiscovered intraocular pathology before cataract surgery. We report two cases where large choroidal melanomas were diagnosed after cataract surgery and/or Nd:Yag laser capsulotomy. In the first case, a dense cataract prevented proper examination of the fundus of an 84-year-old female. A brownish choroidal lesion was seen after cataract surgery and diagnosed as postoperative choroidal detachment. As this lesion persisted over months, the patient was sent to our hospital for evaluation where a diagnosis of choroidal melanoma with extrascleral growth was made and an enucleation with implantation of a dermis-fat graft was performed without complication 10?days later. In the second case, a 58-year-old female patient had Nd:Yag laser treatment 2?years after cataract surgery had been performed. During fundus examination 1?day after treatment, the ophthalmologist noticed a choroidal lesion which he suspected to be a reaction to the laser treatment and referred the patient to our hospital where a diagnosis of a mushroom-shaped choroidal melanoma with serous retinal detachment was made. These cases show that preoperative evaluation of the posterior segment prior to cataract surgery or other therapeutic interventions is essential in order to identify any pathology. In case of a dense cataract, additional imaging such as ultrasound sonography is recommended in order to exclude intraocular lesions and to visualize the optic disc in suspected glaucoma.     

白内障术前频域相干光断层扫描对黄斑疾病诊断价值的探讨

目的探讨白内障术前频域相干光断层扫描（SD-OCT）对黄斑疾病的诊断价值。方法随机选取2012年1～10月在本院准备行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术患者共418例（418眼）,分别采用双目间接检眼镜及海德堡公司生产的Spectralis OCT对所有患者进行术前黄斑区视网膜检查,判断黄斑疾病。术后1～2d再行检眼镜及OCT检查随访,阳性病例及疑似病例于术后1周进行荧光素眼底血管造影（FFA）或吲哚青绿血管造影（ICGA）检查。对比检眼镜与OCT2种检查方法在白内障术前对黄斑疾病的检出率。结果术后最终确诊为黄斑疾病42例。白内障术前,289例成功获取OCT图像,占总数69．14％,其中36例显示有不同类型的黄斑疾病,检出率为85．71％;206例通过双目间接检眼镜可查见眼底,其中14例显示有黄斑病变,检出率为33．33％。2种方法在白内障术前对黄斑疾病检出率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论与传统的双目间接检眼镜相比,SD-OCT可以大大提高白内障术前黄斑疾病的检出率,有利于对白内障术后预后效果的判断。SD．OCT在白内障术前对黄斑疾病的诊断具有较高的临床价值,可广泛应用于白内障术前检杏。     

手法小切口白内障手术与超声乳化术后糖尿病患者黄斑厚度的对比

目的 比较手法小切口白内障手术与超声乳化手术对Ⅱ型糖尿病患者黄斑中心凹厚度的影响.方法 56例（56只眼）合并Ⅱ型糖尿病患者的白内障随机分成两组,分别施行手法小切口白内障手术及超声乳化吸出手术.所有患者术前均行眼底检查及眼底照像,术前1个月、术后1周、4周、6周、3个月OCT测量黄斑中心凹厚度,并分析此厚度与最佳矫正视力的相关性.结果 26只眼手法小切口白内障手术,30只眼超声乳化吸出手术,两组患者术后黄斑水肿发生率差异无统计学意义.术后1周,手法组黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度明显高于超乳组（t=4.602,P=0.006）,最佳矫正视力明显低于超乳组（χ2=9.753,P=0.009）,4周后两组黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度和最佳矫正视力差异均无统计学意义.最佳矫正视力与黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度呈现负相关.结论 虽然Ⅱ型糖尿病患者的白内障手法小切口白内障手术和超声乳化吸出术后黄斑水肿发生率无差异,但是术后短期内手法小切口手术对黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度影响较大,并暂时影响最佳矫正视力.     

单眼严重白内障伴外斜视患者临床疗效观察

目的：观察单眼严重白内障合并外斜视患者术后临床效果。 方法：回顾我院2010-03/2012-12单眼严重白内障合并外斜视行白内障摘除联合人工晶状体植入手术的患者资料45例。术前44例较差眼视力均〈0.05,1例2岁患儿无法配合视力检查。随诊观察术后6mo患者的最佳矫正视力、眼底、斜视度、双眼单视功能及复视情况。 结果：先天性白内障患者2例中有1例患儿2岁,无法配合视力及复视检查,眼底正常;另1例患儿术后无同时知觉,无复视。5例不明原因中青年单眼白内障患者中,有3例患者术后视力〉0.6,眼底正常,术后眼位正,有双眼单视;2例患者术后视力为指数,眼底有异常,术后斜视度与术前无变化,无同时知觉,无复视。38例老年性白内障患者中,有31例患者术后有双眼单视;3例患者术后斜视度与术前无差异,无同时知觉,无复视;3例患者术后斜视度与术前无差异,有复视,6mo内复视均自行消除;1例患者外斜10o,术后出现复视,且6mo内无改善,可用12？矫正,建议戴镜治疗。 结论：单眼严重视力障碍合并外斜视的成年患者多数术后可自行纠正眼位,获得一定的双眼单视功能。     

视觉电生理检查判断白内障预后的临床分析

目的:探讨分析超声乳化手术前作视觉电生理检查对白内障预后的临床价值。方法:选取2009-01/2010-10在我院行白内障超声乳化手术治疗的白内障患者,针对直接和间接眼底镜下眼底窥不清253例,术前作视觉电生理检查了解视网膜和视神经情况以判断预后。结果:该253例患者中有47例经视觉电生理检查提示预后较差,其中接受白内障手术37例,有35例术后视功能恢复也相应较差(术后视力提高≤2行),2例术后视功能恢复情况相对较好(术后视力提高>2行),另10例放弃手术;206例经视觉电生理检查提示预后较好,其中201例接受白内障手术,有199例术后视功能恢复也相应较好(术后视力提高>2行),2例术后视功能恢复情况相对较差(术后视力提高≤2行),5例因有全身其他疾病不能手术。结论:白内障术前作视觉电生理检查了解视网膜及视神经情况,对于判断手术预后有良好的可预测性。     

白内障术前B超与频域OCT检查黄斑区图像的对照研究

目的：参照频域光相干断层扫描(频域OCT)分析B超对诊断白内障患者黄斑病变的准确性,从而为预测白内障术后视功能提供理论依据。

方法：通过B超来初步了解白内障患者的眼后段情况,如发现黄斑区回声有异常,可继续行频域OCT来进一步确诊。

结果：术前进行B超检查怀疑有黄斑病变的白内障患者178例217眼,进一步行频域OCT扫描。有213眼确诊有黄斑病变,其中湿型年龄相关性黄斑变性(AMD)70眼,黄斑前膜65眼,黄斑裂孔21眼,干型AMD 17眼,其他黄斑病变23眼,4眼频域OCT扫描显示为非黄斑区的后极部的其他病变。OCT完全扫描不到眼底的17眼,此17眼在行白内障手术后进行频域OCT检查均确诊为黄斑病变。

结论：多数白内障患者无法看清眼底,B超就成为了解眼球后段的重要检查手段。因B超操作简单价格低廉,检查范围广,对患者的配合程度要求较低,且不受屈光间质混浊的影响,所以普遍作为白内障术前的常规检查之一。当B超显示怀疑有黄斑病变时再进一步行频域OCT扫描,二者的诊断相符性极高。     

老年性白内障行超声乳化吸除术前OCT检查的临床价值

目的:探讨光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)在老年性白内障行超声乳化吸除术前检查中的临床意义。方法:选择尚可看见眼底,直接及间接眼底镜检查正常或仅表现为黄斑中心凹反光消失的老年性白内障患者400例400眼,包括糖尿病史者100例,高度近视者60例,术前除了进行全面详细的眼科常规检查外,进行黄斑区OCT检查。计算眼底镜检查的漏诊率及白内障并发黄斑病变一般危险因素的相对危险度。结果:术前OCT检查发现黄斑病变28例,包括黄斑水肿12例,老年性黄斑变性10例,玻璃体黄斑牵拉2例,黄斑区出血1例,黄斑裂孔2例,黄斑萎缩1例。糖尿病、高度近视、年龄>60岁的相对危险度及95%可信区间分别为:4(1.837,8.087),2.27(1.050,4.9),2.5(1.14,5.53)。结论:OCT在老年性白内障行超声乳化吸除术前检查中对合并的黄斑病变检查灵敏度高,尤其是对于年龄>60岁、高度近视和糖尿病史患者,可作为术前常规检查。     

Fuchs角膜内皮营养不良患者白内障手术疗效分析

评价Fuehs角膜内皮营养不良(FED)患者行白内障摘除人工晶状体植入术的临床效果。方法对连续的2026例(2026只眼)老年性白内障患者行白内障摘除人工晶状体植入术,其中术前行角膜内皮细胞检查确诊为FED患者17例(17只眼),记录手术方式、术中保护角膜内皮细胞的方法,观察手术前、后角膜内皮细胞的变化,以及术后视力和角膜状况。结果老年性白内障患者中FED的发生率为0．8％(17／2026)。白内障摘除人工晶状体植入术后角膜内皮细胞的丢失率为16．2％(324／1998)。94．1％(16／17)患者术后最佳矫正视力≥0．5。随访时间6-36个月,无角膜内皮功能失代偿者。结论白内障摘除术前对老年性白内障患者进行角膜内皮细胞检查具有十分重要的临床意义;白内障摘除术中对FED患者的角膜采取保护措施和由技术熟练的术者完成手术,是手术获得满意疗效的重要保证。     

Ultra-wide field imaging system and traditional retinal examinations for screening fundus changes after cataract surgery

AIM: To compare the results of non-mydriatic ultra-wide field imaging system, mydriatic slit-lamp lens (Volk +90 D) and mydriatic Goldmann three-mirror contact lens examinations in screening fundus lesions among patients after cataract surgery. METHODS: Non-mydriatic images were obtained with an Optomap panoramic 200Tx (Optomap 200Tx) 3d after surgery and graded by a blinded ophthalmologist. A mydriatic slit-lamp lens examination was performed by another blinded retinal specialist on the same day. A third blinded retinal specialist examined patients two weeks after surgery using a Goldmann three-mirror contact lens. RESULTS: In total, 160 patients (184 eyes) were examined, and 66, 69, and 75 cases of retinal lesion(s) were identified using the Optomap 200Tx, slit-lamp lens, and Goldmann three-mirror contact lens, respectively. In 13 cases, fundus changes were sight-threatening. The results obtained by Optomap 200Tx examination and by mydriatic slit-lamp lens examination have good consistency (P=0.375, Kappa=0.942). The mydriatic Goldmann three-mirror lens examination revealed more fundus lesions but are consistent with Optomap 200Tx (P=0.004, Kappa=0.897) and mydriatic slit-lamp lens examination (P=0.031, Kappa=0.932). CONCLUSION: Early post-operative fundus screening in cataract patients is extremely important and necessary to prevent further vision loss. Wide-field imaging is a feasible and convenient tool for fundus examination that can be used as a primary screening method among patients after cataract surgery.