重症胰腺炎RanSon标准与CT影象的相关性

目的探讨重症胰腺炎的Ranson标准与CT影象的相关性方法用BalthazarCT分级系统诊断的SAP31例,同时用Ranson标准再评价,并以50例BalthazarCT分级C级以下的轻症胰腺炎作为对照组.结果31例SAP患者Ranson标准的相对准确性仅为61.29%.当Ranson标准1～2项阳性时,SAP的可能性为32.25%,MAP的可能性为38%.结论单纯用Ranson标准评估急性胰腺炎的严重程度有漏误可能,CT检查快捷、准确、能及时发现局部并发症.临床上需CT与有关实验室检查结合才能全面估价病情.     

急性胰腺炎患者血淀粉酶变化和CT诊断的比较

目的探讨血淀粉酶的变化规律及其机制。方法本研究对确诊的172例急性胰腺炎(AP)患者随机分为3组,分别在发病≤12 h、12～24 h、48～72 h行CT和血淀粉酶检查。分析不同时间段CT和血淀粉酶检出率。结果 87.5%患者血淀粉酶在6～12 h升高;100%患者血淀粉酶在12 h以上升高。91.3%的患者在12～24 h之间CT检查发现胰腺炎症变化,但与发病大于48 h相比,无显著差异。12 h之内,血淀粉酶升高的阳性率高于CT诊断的阳性率(χ2=22.04,P<0.01)。48～72 h D级、E级检出率明显高于12 h之内和12～24 h之间的检出率。血淀粉酶随着轻症急性胰腺炎分级水平有上升趋势;随着重症急性胰腺炎分级水平有下降趋势。结论血淀粉酶升高的水平与胰腺炎的病情程度无明显相关性,推测其机制可能与胰腺微循环受损程度有关。     

急性胰腺炎合并糖尿病的临床分析

目的探讨急性胰腺炎合并糖尿病的临床检查及治疗方法。方法选取该院2012年1月—2013年7月接收的急性胰腺炎合并糖尿病患者58例,对其进行血糖、血脂及CT等检查,根据患者临床症状及检查结果采取对症方法进行治疗。结果 58例患者中,痊愈出院的共57例,治愈率达98.3%。结论对急性胰腺炎合并糖尿病患者进行系统的血淀粉酶、血脂、血糖、CT和B超等检查,并根据患者临床症状及检查结果对其进行对症治疗,可取得显著的疗效,值得临床推广和应用。     

60例急性胰腺炎的急诊诊治体会

目的探讨急性胰腺炎的急诊诊治体会。方法回顾性分析我院急诊科2005年1月-2008年12月收治的60例急性胰腺炎患者的临床资料。结果32例轻型急性胰腺炎患者经保守治疗均治愈;28例重型急性胰腺炎患者,手术治疗10例,26例治愈,死亡2例,均死于多器官功能衰竭。结论急诊急性胰腺炎临床诊断须全面考虑,重视胰腺CT、血尿淀粉酶检查。以非手术性治疗为主;同时把握手术的适应证及手术时机,提高胰腺炎治疗的疗效。     

急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭7例临床分析

急性胰腺炎可并发肾损害 ,重症者甚至出现急性肾功能衰竭 (ARF) ,故又被称为肾病性胰腺炎。有报道称本病发病率为 2 3% ,死亡率高达 80 % ,预后极差。[1] 本文报告了武汉大学人民医院 1994～ 2 0 0 1年间收治的急性胰腺炎患者中并发急性肾功能衰竭的 7例临床资料 ,并就其发病机理、诊断及治疗作简要的讨论 ,以引起临床对该病所致肾损害给予应有的重视。1　临床资料1 1　急性重症胰腺炎的诊断标准　本组 7例临床已确诊为急性胰腺炎 ,具有重症胰腺炎的症状体征 ,血、尿或腹腔穿刺液淀粉酶升高 ,B超、CT检查阳性 ,根据Ranson及Band标准诊断…     

高脂血症性急性胰腺炎患者血脂及临床分析

目的　探讨高脂血症性急性胰腺炎患者的血脂和临床特点。方法　2001年1月～ 2003年12月共收治各种原因的急性胰腺炎146例。其中高脂血症性急性胰腺炎10例,随机以胆 源性、酒精性胰腺炎各15例为对照;记录发病8小时尿淀粉酶、血淀粉酶、血脂和血糖等指标,进 行发病48小时的临床APACHEⅡ和CT严重指数(CTSI)评分。结果　高脂血症性胰腺炎占胰腺 炎的6.85%。高脂血症性胰腺炎血脂异常7例表现为高甘油三酯(TG)血症,3例表现为以高TG 为主的混合型高血脂症,血清TG明显高于酒精性和胆源性胰腺炎(P<0.01)。高脂血症性急性胰 腺炎有2例淀粉酶(尿、血)在正常范围,其淀粉酶均值显著低于胆源性胰腺炎和酒精性胰腺炎(P <0.01)、血糖水平与酒精性胰腺炎比较差异无显著性(P>0.05),与胆源性胰腺炎比较差异有显 著性(P<0.05)。高脂血症性急性胰腺炎血清TG水平与CTSI、临床APACHEⅡ评分、血淀粉酶无 相关性(r=0.342、0.381、0.051)。与胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎比较,高脂血症性胰腺炎发病48 小时的CTSI、临床APACHEⅡ评分及平均住院天数无差异。结论　高脂血症性急性胰腺炎临床经 过和预后无异于其他原因的胰腺炎,病情的轻重与血脂高低无明显相关性。     

以急性胰腺炎为主要特征的肾综合征出血热3例

肾综合征出血热以急性胰腺炎为主要特征表现较少,表现特殊,易造成误诊.本3例患者临床表现均以腹痛为主,查血尿淀粉酶明显增高,CT及彩超胰腺肿大,易误诊为"急性胰腺炎".后经感染科会诊结合流血病学,临床特征与实验室检查才得以确诊.临床医生需开阔思路,在临床诊治过程中遇到类似病例不排外为肾综合征出血热.     

儿童急性胰腺炎

目前仍无预示儿童急性胰腺炎严重性的记分系统。本研究旨在评估现行记分系统用于儿童急性胰腺炎的效果,并开发一个适合儿童的新记分系统。 方法 这项回顾性表格评估研究在6个消化性疾病研究中心进行。根据计算机出院记录收集年龄≤16岁的急性胰腺炎患者资料。收集患者人口学、流行病学及临床数据,并记录患者年龄、性别。入院时体重、平时体重、入院日期。急性胰腺炎确诊根据临床表现、血清淀粉酶或脂酶值超过正常值上限2倍或影像学检查(超声或CT)符合急性胰腺炎。 计算每次入院时Ranson和Glasgow记分。     

轻症急性胰腺炎患者血清淀粉酶不降的原因分析及处理对策

目的 探讨轻症急性胰腺炎患者血清淀粉酶不降的原因及防治对策.方法 对我院307例轻症急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 轻症急性胰腺炎患者血清淀粉酶不降的原因主要为急性胰腺炎病因未去除、进食不当、急性胰腺炎病情进展、特殊类型急性胰腺炎及合并其他疾病等.结论 观察并分析轻症急性胰腺炎患者血清淀粉酶不降的原因,采取正确的处理对策,对轻症急性胰腺炎患者的康复至关重要.     

无痛性急性胰腺炎的临床特征

目的 分析无痛性急性胰腺炎(PAP)的临床特征,提高对其的诊治水平.方法 回顾性分析2007年1月至2011年1月住院的12例PAP患者的临床资料.结果 12例PAP患者的平均年龄为52岁.7例次(58.3％)患者主诉腹胀及腹部不适,4例(33.3％)主诉恶心、呕吐,7例(58.3％)有腹部压痛,11例(91.7％)血脂肪酶升高,8例(66.7％)血淀粉酶升高.腹部B超诊断胰腺炎的敏感性为58.3％,CT为91.7％.5例(41.7％)患者入院后立即诊断为急性胰腺炎(AP),4例(33.3％)误诊为非消化科疾病.12例PAP患者中7例为重症急性胰腺炎(SAP),该比例明显高于同期住院的有腹痛的AP患者(65/327,x2=7.30,P＜0.05)；PAP患者平均住院时间明显长于同期住院的有腹痛的AP患者[(20.4±9.1)d比(12.9±6.2)d,t=2.296,P＜0.05].结论 PAP的误诊率高,病情严重,及早行血淀粉酶、脂肪酶检测及CT检查对其诊断极为重要.     

重症急性胰腺炎的实验室和影像学检查

提高重症急性胰腺炎 (SPA)预后的关键 ,是早期诊断与及时治疗。早期诊断除依据临床症状、体征外 ,实验室和影像学检查亦具有重要诊断价值。1　实验室检查1.1　淀粉酶测定　常用的测定方法为 Som ogy法、Winslow法。 90 %以上急性胰腺炎 (AP)患者可见血、尿淀粉酶升高 ,部分患者胸腹水中淀粉酶也可升高。血淀粉酶升高始于 8～ 12小时 ,2 4小时达高峰 ,维持 4 8～ 72小时 ,以后逐渐下降。血淀粉酶升高超过正常值的 5倍即可诊断 AP。SAP时由于胰腺广泛坏死 ,腺泡破坏过多 ,血淀粉酶可不高或下降。尿淀粉酶升高较血淀粉酶稍迟 ,于发病后 2 …     

生大黄辅助治疗轻症急性胰腺炎疗效观察

目的评价生大黄治疗轻症急性胰腺炎的应用效果。方法将40例轻症急性胰腺炎患者随机分为对照组(n=20)和治疗组(n=20)。对照组以单纯西医治疗,治疗组在西医治疗的基础上加用生大黄口服。比较两组在腹部症状、体征、肠道功能、血淀粉酶(AMS)和腹部CT阳性征象的恢复时间、住院天数和疗效上的差异。结果治疗组患者腹部症状、体征、肠道功能、血淀粉酶及腹部CT阳性征象恢复快,住院天数短,明显优于对照组(P<0.05)。结论生大黄能够明显改善轻症急性胰腺炎临床症状,缩短病程,疗效确切。     

CT诊断急性胰腺炎60例分析

目的探讨CT对急性胰腺炎的诊断价值。方法对60例经手术病理证实和CT复查确诊的急性胰腺炎病例进行回顾性分析,52例平扫 增强扫描,8例患者为急诊病人只做平扫。结果60例急性胰腺炎中:水肿型48例、坏死型12例。其中8例合并感染。结论CT检查对急性胰腺炎有较高的诊断价值,不仅能明确诊断,而且有助于临床定量分析,可发现并发症和判断预后。     

急性胰腺炎合并糖尿病的临床分析

目的探讨急性胰腺炎合并糖尿病患者的临床治疗效果。方法研究对象选取该院在2017年11月—2018年11月期间收治的40例急性胰腺炎合并糖尿病患者,对所有患者临床资料进行回顾性分析,根据患者临床特征给予有针对性的治疗措施。结果 40例患者经对症治疗后,治疗总有效率为97.50%,平均住院时间为(26.45±5.23)d,除1例患者因经济原因自动出院外,剩下患者均痊愈出院。患者经治疗后其空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、血淀粉酶及甘油三酯水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论需要及时地对急性胰腺炎合并糖尿病患者进行CT、B超以及血脂、血糖等多项检查,根据患者实际病情采取对症治疗,提高治疗效果。     

急性胰腺炎患者胰腺及肝脏的CT影像学分析

采用CT观察急性胰腺炎患者胰腺及肝脏的影像学变化。结果显示急性胰腺炎时CT表现胰腺增大，密度减低或不均匀，周围有液性渗出．吉氏筋膜增厚，胰腺增强不均匀；同时均伴有肝脏密度明显减低的脂肪肝表现。认为急性胰腺炎时胰腺细胞和间质水肿、脂肪组织坏死及出血、血清淀粉酶和甘油三酯增高是脂肪肝形成的基础。对于症状不典型的急性胰腺炎患者，如果发现有脂肪肝表现则可以帮助诊断。     

重症急性胰腺炎的非手术治疗

随着急性胰腺炎的逐年增多 ,重症急性胰腺炎 (SAP)的临床治疗已成为医学界的热点 ,早期SAP尽可能非手术治疗已成共识[1] 。我院自 1997年起对SAP进行前瞻性临床研究 ,共收治SAP 5 6例 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :5 6例SAP患者中男 34例 ,女 2 2例 ,最小年龄 17岁 ,最大 80岁 ,平均 5 0岁 ,全组均在入院后 2 4h内行CT检查证实胰腺有坏死 ,BalthazarCT分级 ,D级 33例 ,E级 2 3例。将患者随机分成 3组 ,A组 2 0例 ,为生长抑素 (商品名 :施他宁 ,瑞士雪兰诺药厂出品 )治疗组 ;B组 2 0例 ,为奥曲肽 (商品名 :善宁 ,瑞士山德…     

经皮胆道支架植入术后高淀粉酶血症和胰腺炎的发生率及危险因素分析

目的分析经皮肝穿刺胆道支架植入(PTBS)术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的临床特征,探讨其相关危险因素。方法回顾性收集2016年3月—2020年2月于南京医科大学第一附属医院介入放射科收治且接受PTBS治疗的249例恶性胆道梗阻患者的临床资料。根据术后患者有无高淀粉酶血症或急性胰腺炎,将所有患者分为高淀粉酶血症和胰腺炎组(n=55)、无高淀粉酶血症和胰腺炎组(n=194),并分析其发生率、严重程度及相关危险因素。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ²检验。将上述单因素分析中P<0.1的因素纳入多因素logistic回归分析,探究PTBS术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的独立危险因素。结果PTBS术后,共55例(22.1%)发生血清淀粉酶异常升高,其中26例(10.4%)诊断为高淀粉酶血症,29例(11.7%)诊断为急性胰腺炎。所有胰腺炎均表现为轻度。多因素logistic回归分析发现,年龄(≤60岁)(OR=2.2,95%CI:1.07~4.52,P=0.033)、碘-125粒子条植入(OR=2.8,95%CI:1.21~6.45,P=0.016)、胆道支架跨乳头释放(OR=6.3,95%CI:2.85~14.05,P<0.001)及术中胰管显影(OR=13.9,95%CI:5.64~34.03,P<0.001)是PTBS术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的危险因素。结论高淀粉酶血症和急性胰腺炎是PTBS术后相对常见的并发症。年龄≤60岁、同期碘粒子条植入、胆道支架跨乳头释放及术中胰管显影是PTBS术后发生高淀粉酶血症和胰腺炎的独立风险因素。     

螺旋CT对重症急性胰腺炎的诊断价值

目的探讨螺旋CT对急性胰腺炎患者的临床诊断价值。方法回顾性分析45例经临床证实并行螺旋CT平扫及增强检查的急性胰腺炎的表现。结果急性水肿性胰腺炎31例(68.9%),2例胰腺无明显异常,1例胰头增,2例胰体增大,1例胰尾增大,25例弥漫性增大;急性出血坏死性胰腺炎14例(31.1%),表现胰腺密度不均、胰周积液8例,胰周脓肿2例,假性囊肿形成6例。结论 CT检查有助于急性胰腺炎的诊断,并能明确有无并发症。     

腺苷蛋氨酸治疗急性胰腺炎的临床研究

腺苷蛋氨酸是治疗肝内胆汁郁积和改善肝细胞代谢、解毒的有效药物,作者在内科临床应用中发现其同时对胰腺炎的改善,血、尿淀粉酶的快速下降有良好的疗效.本研究为前瞻性临床应用研究,目的是具体评价注射用腺苷蛋氨酸对急性胰腺炎患者(AP)的临床症状和血、尿淀粉酶的影响.     

急性胰腺炎复发高危因素分析

急性胰腺炎(AP)病因尚未完全明确,其中重型急性胰腺炎(SAP)病死率高.2005～2008年,我院共收治AP患者412例,现分其复发的高危因素. 临床资料:同期收治的AP患者412例,男251例,女161例;年龄15～95(46.1±16.7)岁.均均符合美国急性胰腺炎临床指南诊断标准,即具有胰腺炎典型特征性腹痛,血清淀粉酶或脂肪酶大于正常值上限3倍,有AP特征性CT表现.