射频透热综合治疗晚期肺癌的护理

我院于 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 10月 ,采用 RFHT- 5 0 0型射频热疗联合放、化疗治疗 10 8例晚期肺癌患者 ,取得较好的近期疗效。现将护理体会报告如下。1.一般资料10 8例 ,男性 6 5例 ,女性 4 3例 ;年龄 2 6～ 88岁 ,平均 6 2 .5岁 ,其中原发性肺癌 79例 ,乳腺癌肺转移 11例 ,食道癌肺转移15例 ,卵巢癌肺转移 3例。病理分型 :腺癌 71例 ,鳞癌 37例。2 .热疗方法采用 RFHT- 5 0 0型射频热疗机 ,频率 13.5 6 MHZ,最大输出功率 5 0 0 W。患者经胸片或“B”超定位后取平卧位或侧卧位 ,选定相应面积的治疗电极两只对置于患者的胸背部 ,…     

67例老年人晚期肺癌的综合治疗与预后

1993年1月至2000年12月。我们对不能手术的101例Ⅲb～Ⅳ期肺癌患者进行综合治疗（化疗加放疗),现将初步结果报告如下。     

肺癌外科治疗进展

肺癌是目前世界各地最常见的恶性肿瘤之一 ,也是发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。在对肺癌外科治疗的认识上 ,已从单纯外科治疗时代进展到以外科手术为主多学科综合治疗时代 ,新辅助化疗、肺癌的异质性及个体化治疗、肿瘤负荷等新理论已逐渐被外科医师所接受。本文将对近年来与肺癌外科治疗有关的新辅助化疗及肺癌外科治疗技术方面的进展进行综述。新辅助化疗新辅助化疗 (neoadjuvant chemotherapy)的出现被认为是化疗进展上的一个重要的里程碑 [1 ] 。新辅助化疗的对象主要为估计不可手术切除 ,局部范围较大的 期非小细胞肺癌 ,其目的…     

转移性晚期肺癌个体化综合治疗的临床评价

目的探讨转移性晚期肺癌个体化综合治疗的疗效及提高生存质量的临床价值。方法对我院1996年1月-2000年6月,收治的78例肺转移性恶性肿瘤进行回顾性分析。全部病例其原发灶均经细胞学或病理学证实,肺转移灶亦经胸部CT和细胞学或病理学证实。全组病例78例,男性47例,女性31,中位年龄65岁(55～78岁)。单个病灶22例,多发转移灶56例。单纯化疗组25例,化疗+放疗组(放化疗组)53例,78例中70例化疗间期服用中药。结果78例肺转移性恶性肿瘤中放化疗组总有效率为(RR)58.4%(31/53),单纯化疗组总有效率为16%(4/25)(P<0.01)。放化疗组中肺癌有效率(RR)50%中位生存期MST10个月;鼻咽癌有效率(RR)64%,MST15个月;乳腺癌有效率(RR)56%,MST18个月;食道癌有效率(RR)58%,MST13个月;治疗前Karnofsky评分均数76.4±7.02;治疗后均数82.31±6.63,(P<0.01)。中药对放化疗有辅助作用。结论本组病例中以鼻咽癌、乳腺癌、肺癌及食道癌肺转移的治疗结果提示对放化疗敏感,配合中药,可有效地提高生活质量具有临床价值。     

每周化疗合并局部放疗治疗晚期肺癌的临床研究

目的　对比每周化疗加局部放疗与单纯化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效。方法　对初次化疗失败的非小细胞肺癌患者行每周化疗合并局部放疗 ,对初次化疗有效的病例继续行同一方案化疗。结果　放化疗组有效率为 6 6 .6 % ,单纯化疗组有效率为 70 .2 % ,二者之间无显著性差异 (P>0 .0 5 )。二者副作用 - 级白细胞减少的发生率 ,放化疗组较单纯化疗组明显下降 (P<0 .0 5 )。结论　每周化疗结合局部放疗是改善晚期肺癌初次化疗失败的一种有效方法     

晚期肺癌患者的多学科微创综合治疗现状

自20世纪80年代始，肺癌已成为全球内发病率和病死率最高的癌症，且有逐年上升趋势。治疗肺癌的传统方法有手术、放疗、化疗、生物治疗及中医中药等。临床发现，80％以上的肺癌患者确诊时已属晚期，失去手术切除的机会。     

盖诺联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的　观察以盖诺加顺铂联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用。方法　 38例晚期非小细胞肺癌患者接受盖诺加顺铂方案联合放疗 ,与同期单纯接受化疗的 36例对比。结果　客观近期有效率 ,中位生存期和 1年、2年、3年生存率 :放化疗组分别为 6 5 .8% ,14个月和 6 3.1%、39.4 %、2 8.9% ;而化疗组为 4 4 .4 % ,11个月和 4 1.6 %、2 7.7%、11.1% ,两组近期有效率有显著性差异 (P<0 .0 5 )。毒副作用可耐受 ,无治疗相关性死亡。结论　以盖诺加顺铂联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌有效率较高 ,安全性较好的综合治疗方案 ,值得采用。     

同时放化疗治疗局部晚期肺癌

不管小细胞或非小细胞性局部晚期肺癌最常用的治疗方法是放疗联合化疗 ,放化疗联合应用主要有放化疗序贯治疗 (Sequential)和放化疗同时治疗 (Concurrent)两种方法。研究表明同时放化疗可明显提高肺癌的治疗效果 ,其优点为 (1)同时放化疗有放疗和化疗的各自细胞毒作用 ;(2 )化疗可提高放射线对肿瘤细胞的敏感性 (放射增敏作用 ) ;(3)尽早杀灭亚临床灶 ;(4 )有利于交叉抗拒细胞的杀灭 ;(5 )缩短总的治疗时间 ,减少治疗过程中肿瘤细胞的再增殖。结合国内外文献和我们的经验 ,非小细胞肺癌同时放化疗的适应证为 :(1) T3～ 4,N2～ 3,NO;(2 )…     

洛铂联合足叶乙甙治疗晚期小细胞肺癌的临床研究

目的观察评价新一代铂类抗癌药物洛铂（LBP）联合足叶乙甙（VP-16）组成的LE方案治疗晚期小细胞肺癌（SCLC）的有效性和安全性。方法26例经病理组织学和／或细胞学检查确诊SCLC,均为初治患者,其中男性22例,女性4例;年龄42～74岁,中位年龄61岁,TNM分期：ⅢA11例,ⅢB6例,Ⅳ期9例。应用LE方案,即LBP30mg／m^2静滴d1;VP-16100mg静滴d1～5;21～28d为一周期,至少接受2个周期化疗。按照WHO标准评价客观疗效和毒性。结果26例患者中,可评价疗效的患者有25例。其中CR3／25,PR20／25,NC2／25,有效率（RR）92．0％。主要毒性反应为可逆性的骨髓抑制和胃肠道反应。结论LBP联合VP-16组成LE方案治疗SCLC疗效好,毒性反应可以耐受,值得进一步研究观察。     

肺癌的综合治疗

肺癌的综合治疗就是根据患者的身心状况、肿瘤的具体部位、病理分型、侵犯范围和发展趋势,结合细胞分子生物学的改变,有计划、合理应用多学科有效治疗的手段,以适当的费用取得最好的治疗效果及最大限度改善病人生活质量。肺癌的综合治疗包括手术、化疗、放疗、免疫治疗、分子靶向治疗、中医中药治疗等。随着医学的发展,综合治疗备受关注。     

培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效及毒性反应研究

目的研究多靶点叶酸拮抗剂培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒性反应。方法收集我院2008年1月至2010年1月资料完整的晚期非小细胞肺癌患者共18例,男10例,女8例,中位年龄51岁(范围32～68岁),均经组织学和/或细胞学证实,因化疗后出现复发或进展而采用培美曲塞化疗。化疗方案为培美曲塞500mg/m2单药或联合顺铂75mg/m2,每3周重复;对接受两个或两个以上化疗周期的患者进行化疗效果及副反应评价。结果 18例可评价疗效,无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)仅2例,稳定者(SD)共12例,4例疾病进展(PD)。全组有效率(CR+PR)为11.1%(2/18),疾病控制率(DCR)为77.8%(14/18)。中位生存时间9.2个月,中位疾病进展时间2.8个月,1年生存率为31.2%。未出现化疗相关死亡,毒副反应主要为I～Ⅲ度胃肠道反应和骨髓抑制。结论培美曲塞治疗复治晚期NSCLC安全有效,耐受性良好。     

晚期肺癌合并肺部感染的临床研究

目的探讨晚期肺癌合并肺部感染的临床特点。方法对近4年收治的130例晚期肺癌合并肺部感染病例的临床资料进行分析。结果本组患者年龄≥60岁、性别为男性、住院天数≥15天、合并基础疾病、外周血白细胞计数<4×109/L、低蛋白血症者易并发肺部感染。当病人出现中度以上发热、血氧饱和度降低时要高度警惕可能合并肺部感染。血CRP、PCT升高可作为肺部感染的炎症预测指标。革兰氏阴性杆菌(67.23%)是肺部感染的最常见致病菌,存在多药耐药,根据药敏试验结果及时调整抗生素的使用。结论晚期肺癌合并肺部感染存在多种危险因素,应加强预防,要重视病原学检测及药敏试验,合理使用抗生素。     

吉西他滨联合铂类治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的评价吉西他滨联合不同铂类化疗药物治疗ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCL）的临床疗效和毒副反应。方法45例经细胞学或病理学证实ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者（初治35例,复治10例）,患者的预计生存时间均超过2个月。按三种方案联合化疗：（1）吉西他滨＋顺铂（GEM／DDP）,每3周重复1次;（2）吉西他滨＋卡铂（GEM／CBP）,每3周重复1次;（3）吉西他滨＋顺铂（GEM／DDP）,每4周重复1次。按美国癌症研究所（NCI）实体瘤疗效评价标准（Recist标准）对目标病灶评价,毒性反应按2007中国肺癌临床指南（NCI—CTCV2．0）标准进行评价。随访患者中位生存时间并计算1年生存率。结果共完成158个周期全身化疗,平均每个病人接受3．5个周期化疗。吉西他滨联合顺铂3周及4周方案、吉西他滨联合卡铂三种方案的有效率分别为45．8％（11／24）、45．5％（5／11）和50％（5／10）,总有效率为46．7％（21／45）,35例初治患者中有效18例,有效率51．4％,10例复治患者中有效3例,有效率30％。毒副反应主要为白细胞减少、血小板减少、消化道反应、皮疹和搔痒。中位生存时间（MST）为8．9个月,1年生存率为38．7％。结论吉西他滨联合铂类化疗药物治疗晚期NSCL疗效较好,且毒性反应少,耐受性好。     

培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期非鳞非小细胞肺癌临床疗效分析

目的评价培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期非鳞非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用。方法92例晚期非鳞非小细胞肺癌老年患者,其中培美曲塞联合卡铂（Pc组）治疗42例,吉西他滨联合卡铂（GC组）治疗50例。结果Pc组和GC组疾病控制率（DCR）为73．8％及70．2％（P〉0．05）。PC组毒副反应发生率小于GC组。结论培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效与吉西他滨联合卡铂的疗效相当,但副作用明显减少,患者耐受性更好。     

GP方案与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的比较吉西他滨联合顺铂（GP）方案和长春瑞滨联合顺铂（NP）方案对初治晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法晚期NSCLC患者60例随机分成两组,分别接受GP方案或NP方案化疗,入组的每例患者均接受至少2个周期以上的化疗,比较两组不同化疗方案的近期疗效和毒副反应。结果GP组有效率46．67％,NP组有效率40．00％,两组比较差异无统计学意义（P=0．60）;不良反应主要为骨髓抑制,GP组血小板减少发生率高于NP组,NP组白细胞下降发生率高于GP组,两组比较差异有统计学意义,但均在可耐受的范围内。结论GP方案和NP方案治疗晚期NSCLC均有较好的临床疗效且疗效相当,不良反应均可耐受,因此GP和NP两种化疗方案均可作为晚期NSCLC的一线治疗方案。     

重组人内皮抑素联合化疗在NSCLC中的疗效观察

目的探讨恩度联合化疗在NSCLC患者中的临床疗效及安全性。方法 46例单纯化疗组,32例重组内皮抑素联合化疗组。结果治疗2个周期后RR分别是19.6%、31.3%,DCR分别是87%、93.8%;治疗4个周期后RR分别是14.0%、23.3%,DCR分别是51.2%、80.0%(P0.05);治疗6个周期后RR分别是10.5%、21.4%,DCR分别是47.7%、78.6%(P0.05)。结论重组人内皮抑素可以明显提高晚期NSCLC患者的DCR,且具有较高的安全性。     

健择联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察健择与顺铂联合化疗方案（GP方案）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及毒副反应。方法对82例Ⅲ期及Ⅳ期非小细胞肺癌患者给以GP方案治疗。健择1250mg／m^2静滴第1、8天，DDP70-80mg／m^2静滴第1天，21天为1个周期，每例患者至少治疗2周期。结果全组部分缓解30例，稳定44例、进展8例；总有效率为36．6％。初治病人有效率为43．2％，复治病人有效率为28．9％。全组中位生存期9．2个月，1年生存率为37．8％。最常见的毒副反应为骨髓抑制，Ⅲ-Ⅳ度白细胞及血小板降低发生率分别为28．0％和24．4％，其余毒副反应较轻微，可以耐受。结论健择联合顺铂化疗方案一线治疗或二线治疗晚期非小细胞肺癌均有较好疗效，毒性反应轻，患者的耐受性较好。     

华蟾素注射液辅助治疗晚期NSCLC的疗效评估

目的探讨华蟾素注射液辅助治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床应用价值。方法将2010年6月～2011年12月本院收治的90例晚期NSCLC患者随机分成两组：①对照组45例;②实验组45例。对照组单纯采用紫杉醇注射液＋顺铂注射液（TP）化疗;实验组采用TP化疗＋华蟾素注射液治疗。比较两组的卡氏评分（KPs）、生活质量评分（QLQ—c30）、临床疗效、肿瘤标志物指标水平、不良反应发生率。结果实验组治疗后的KPS评分和QLQ—c30评分均明显高于对照组（P〈0．05）;实验组的总有效率显著性高于对照组（P〈0．05）;实验组患者治疗后的糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）指标水平明显低于对照组（P〈0．05）;实验组的总不良反应发生率显著性小于对照组（P〈0．05）。结论华蟾素注射液辅助治疗晚期NSCLC的临床价值高．值得推广。     

深部热疗联合化疗在晚期小细胞肺癌中的疗效观察

目的探讨深部热疗结合化疗在晚期小细胞肺癌中的临床效果。方法将80例晚期小细胞肺癌患者随机平均分成治疗组和对照组,每组各40例。2组患者均采用依托泊苷联合顺铂常规化疗治疗,治疗组患者在化疗同时给予肺部原发病灶深部热疗;比较6周期后两组患者的缓解率、无进展生存期、体能变化及不良反应。结果治疗组患者的缓解率为85.0%,对照组患者的缓解率为67.5%,治疗组缓解率显著高于对照组(P<0.05);治疗组的无进展生存期明显高于对照组(P<0.05);治疗组KPS评分较化疗前明显增加(P<0.05),对照组KPS评分较化疗前比较差异无统计学意义;2组患者的恶心、呕吐、及骨髓抑制程度明显低于对照组,但均无统计学意义(P>0.05)。结论晚期小细胞肺癌患者在化疗的同时联合深部热疗可显著提高患者的化疗疗效,延长患者生存时间,减轻患者化疗的不良反应,提高患者生存质量。