38埋藏阻生致37远中根完全吸收1例

病人男，29岁，左侧下颌后牙反复肿痛2年余。检查：37松动Ⅱ度，其颊、舌侧远中1／2以后有牙周袋，深约7mm，挤压牙周袋有脓液溢出，探及袋底有硬物，38未见萌出，X线片示：38为埋伏牙，舌向错位，位于37远中根根分叉下，37远中根完全吸收。诊断为38埋藏阻生（舌向错位），37远中根完全吸收。处理：局部下拔除37、38，见37远中根自根分叉以下完全吸收，近中根正常。     

上颌第一磨牙5根管1例

患者,男,60岁,2006年10月22日因牙疼来我科求治。主诉:左上后牙反复疼痛1年余,近1个月疼痛加重要求拔除。检查:左侧面部无肿胀,开口型开口度无异常,左上6|无龋坏,牙周袋深5mm,牙槽骨严重吸收,探(-)冷热(-)松()叩(-),全口牙齿结石Ⅱ度,牙龈红肿。X线片示髓腔根管影像模糊,近中根根尖阴影1cm×1cm,远中根根尖阴影0.5cm×0.6cm,腭侧根根尖无明显阴影。诊断:慢性根尖炎伴牙周炎。处理:消炎三天后在局麻下拔除患牙,牙槽窝空虚,牙根完整,牙根为三根:近中颊根、远中颊根、腭根。因患者为老年人且髓腔影像模糊,欲探察根管是否通畅,遂常规开髓去除髓…     

下颌阻生智齿引起第二磨牙牙根完全吸收1例

１　病例介绍汪某某，女性，４８岁，１９９８０４２３就诊。主诉：左下后牙松动加重半年。两年来，左下颌后牙多次反复肿痛，咀嚼无力，服抗生素，肿痛能缓解。检查：７牙冠完好，未见龋坏，牙结石（＋），松动Ⅲ度，叩痛（±），牙龈轻度肿胀，按压牙龈未见渗出物。８未萌。Ｘ线片示：８近中水平斜位完全性骨性阻生，８冠位于７牙冠之下方。７牙根呈完全性吸收。６远中根远中侧牙槽骨呈稀疏阴影区，牙根未见明显病变（图１）。诊断：７牙根吸收；８近中水平斜位完全性骨阻生。处理：在２０ｇ／Ｌ地卡因表面麻醉下拔除７。术中见７牙根…     

上颌第一磨牙远颊根S型根管1例

病人男,26岁。因右侧上颌后牙冷热刺激痛、自发痛半月余就诊。检查:16远中牙合面深龋,探痛(-),冷刺激痛(+),叩痛(+),无松动,牙龈未见明显红肿。术前X线片显示:16远中牙合面低密度影,髓腔模糊不清,牙根粗大,远中颊根根中1/3至根尖1/3呈S型弯曲,根尖未见明显异常(图1)。诊断:16慢性牙髓炎。治疗:16局麻下揭髓室顶,充分显露根管口,近颊根和舌根常规预备;远颊根先用#10不锈钢K锉尖端3～4 mm预弯,初步探查,并以皮     

下颌智齿拔除致气肿1例

患者男,学生,左侧下颌第三磨牙近中阻生,反复发炎要求拔除.查:38近中阻生,牙冠近中顶到37远中颈部,两邻牙之间有食物嵌塞,冠周组织轻度红肿,身体健康,于当日下午4时用20 g/L的盐酸利多卡因溶液4 mL行下齿槽神经阻滞麻醉,并采用冠近中劈开法解除邻牙阻挡,锤击牙挺尾部在智齿颊侧,远中增隙后向上向舌侧挺出牙根及牙冠远中部分,近中牙冠用镊子取出,缝合1针,纱球咬紧,嘱30 min后吐出,常规给抗生素3 d.     

上颌第三磨牙近远中四根三根管一例

上颌第三磨牙是所有牙齿中最易发生解剖变异的牙齿,其牙根数目、形态、排列方向同时变异,特别是多根呈近远中向并列的解剖变异(四根三根管)尚罕见报道.湖北长阳土家族自治县人民医院口腔科收治一例,报道如下. 临床资料:患者,男,27岁,因(|)(8)慢性牙髓炎急性发作、颊侧移位阻生行拔除术.术中挺松患牙后常规钳拔颊腭向脱位时十分困难,术后见患牙罕见解剖变异——四根呈近远中向直线排列,(|)(8)根尖平面近远中向俯视观示近中、远中、颊侧及腭侧各1个牙根,其中近中、远中及颊根较粗大,可见明显根尖孔;腭根较细小,未见根管及根尖孔(图1);(|)(8)根尖X线片示4个牙根3个根管,根管呈近远中向直线排列,操作长度基本相等(图2).     

上颌第一磨牙融合根1例

病人男,50岁。主诉右上颌后牙肿痛15d。临床检查16牙龈肿胀、远中探及深牙周袋、溢脓,叩痛( ),松动3度,牙髓活力测试(-)。X线片显示患牙尖周明显骨质吸收区,牙根融合,牙根中段狭窄根尖部变宽,牙呈哑铃状,牙根远中部分折裂并与牙体分离,髓室狭长,各根根管不清晰(图1)。诊断为16牙根畸形伴根折,给予拔除。拔出后可见,近中远中颊根、腭根融合为1根,根尖部呈喇叭状,远中根牙体组织斜行折裂并与牙体分离。图1X线片示牙体情况上颌第一磨牙融合根1例@毕力格图$解放军第253医院!内蒙古呼和浩特010051 @刘波$解放军第253医院!内蒙古呼和浩特01005…     

17、18融合与17多根管1例

患者男,4 0岁,本院职工。因右侧上颌最后磨牙长期咬牙龈致伤就诊。检查:16远中倾斜,咬合面距17约5mm。17明显伸长(因与16邻接不良,17最初被疑为18) ,根面暴露5mm以上,松动Ⅱ度,17咬及4 7远中龈成陈旧性表浅溃疡。经患者同意,局麻下拔除17,翘松该牙但牛角钳不能拔出,考虑可能为牙根畸形或多根牙,拍X线片见17近中有18埋伏阻生,18牙冠斜向前下顶及16远中牙根近中颈部,翻瓣去骨挺出18,17同时脱位。18融合根,根短小弯曲,17牙根融合,颊根短小,近中颊根(外形扁平)和腭侧根尖1/3段与18牙根融合。17开髓探及4个根管,远颊和腭侧各1个根管,近颊根管在…     

下颌第三磨牙阻生导致第二磨牙牙根吸收1例报告

本文报道1例由于下颔第三磨牙阻生导致下颌第二磨牙远中根外吸收的病例。通过对患者进行详细的临床检查和诊断丝影像学检查，发现易被诊断为下颌第二磨牙远中颈部深龋导致的牙髓根尖周病实为牙根外吸收．拔除患牙后证实了诊断的正确性。临床工作中为了避免误诊或漏诊．应建立正确识别阻生智牙造成邻牙牙根吸收的意识．注意借助各种临床及辅助手段仔细检查。本病例提示应早期拔除异常萌出的智牙，以保护第二磨牙，维持牙列的完整性。     

单侧下颌第四磨牙1例

患者男,36岁。2004-04-10因左侧下颌后牙反复肿痛,要求拔牙。查:38颊向错位,残冠,37无龋,牙周无异常。利多卡因局麻下顺利拔除38,发现其远中尚有牙体,埋伏于牙龈下,遂用牙挺向近中方向挺出,离体后见为一磨牙,牙冠发育完成,牙合面似37,牙根尚未发育完成,呈锥形融合,根尖孔开口较大,冠根长度比正常牙稍短。下颌第四磨牙临床上罕见,遇有第四磨牙存在,处理上应注意以下几点:①第四和第三磨牙均阻生,并发冠周炎者,可同时拔除第四、第三磨牙。②第四磨牙阻生,伴临床症状,第三磨牙不阻生,可只拔除第四磨牙,保留第三磨牙。③第四、第三磨牙均非阻生,…     

罕见下颌巨大磨牙1例

患者男,37岁。主诉:左下后牙于当地未能拔除,术后诊( ),探诊(-),37缺失。曲面断层片示:38近中倾斜低位阻生,巨大阻射影,根尖影像与下牙槽神经管重合。处理:局麻下行38切开拔除术,术后可见牙体近远中径22 mm,颊舌径18 mm,牙体长28 mm。2周后伤口愈合良好,下唇麻木消失。罕见下颌巨大磨牙1例@陈中$河北医科大学第四医院口腔科!河北石家庄050011 @张雨温$河北医科大学第四医院口腔科!河北石家庄050011     

下颌阻生第三磨牙的x线观察

本文就1832例下颌阻生第三磨牙x线牙片进行了读片分析。结果表明:阻生牙以垂直阻生最多,近中阻生次之,水平阻生居第三。这三类阻生牙占总数98.16％。牙根形态以直根最多,弯向远中根次之,相对弯曲根及弯向近中根较少。牙根数目以双根最多,单根次之,多根较少。第二磨牙远中邻面龋坏则是与近中阻生关系最为密切。作者认为,无论何种阻生牙,只要反复引起冠周炎或邻牙龋坏者,都应拔除。而术前常规拍摄x线牙片,了解其牙根形态及数目是顺利拔除该牙的有效途径。     

牙根纵裂伴牙隐裂1例

患者男,50岁。因右下后牙渐进性疼痛加重一月余就诊。既往无夜磨牙病史,咀嚼硬物创伤史不详。患者一般情况尚可,颌面部检查(-)。口内检查:口腔卫生状况欠佳,全口牙龈轻度充血,牙结石Ⅱ°,烟斑Ⅲ°,47缺失,48近中倾斜移位,46根尖周黏膜充血,无窦道,触痛(±),牙冠颊沟处可见一裂纹,深达牙冠近颈部;未探及龋损,远中邻面和近中邻面可探及深约6 mm牙周袋,近根分叉处可探及深约4 mm牙周袋,叩痛( ),松动2度,冷热诊( ),X线片示:46近中邻面、远中邻面及根尖叉处有牙槽骨吸收影像,近中根根管呈全长增宽,与根管长轴一致,通过根尖孔。诊断:“46近中牙…     

CBCT辅助诊断牙根外吸收2例

牙根外吸收(external resorption)是指牙根表面发生的进行性病理性吸收[1]。该病多无明显的临床症状,早期难以发现,多在吸收后期引起牙髓病变或牙齿松动后才发现。现报告牙根外吸收2例,供同行借鉴参考。病例1:患者男,27岁。3年来左下后牙不敢咬硬物,近2年来牙龈反复出现肿胀,无明显疼痛不适。检查:36远中颊尖缺损,牙合面中央窝至远中边缘嵴见隐裂纹,叩痛(±),松动Ⅰ度,颊侧龈缘见直径约1 cm大小肿包(图1a),近中颊探及6 mm深窄牙周袋。X线片示近中根影像模糊,似有外吸收,根尖周见15 mm×15 mm低密度影(图1b)。诊断:慢性根尖周炎,牙根外吸收?试行根管治     

上颌第一磨牙5根畸形1例

患者左上颌第一磨牙近中牙合面大面积银汞充填体,颊侧牙龈瘘管,X线显示根尖阴影,牙根影象不规则,怀疑有牙根吸收,去除旧充填体打开髓腔仅扩通腭侧及远中颊侧根管,且根管狭窄,经根管封药瘘管消失后,根管塑化治疗。半年前该牙又反复出现胀痛,颊侧牙龈又出现“脓包”,于2004年9月23日来口腔内科就诊,检查见颊侧牙龈瘘管,且位置较低,探诊与根尖方向相通,牙齿叩痛(±),不松动,X线显示根尖大面积阴影,牙根短、不规则,诊断为根尖周病变,牙根吸收,故转口外行拔除术。拔牙经过:2%利多卡因行上颌结节阻滞麻醉、腭后神经阻滞麻醉下完整拔出左上颌第一…     

上颌侧切牙双根1例

患者男, 82岁。于 2004 -05 -20来我科就诊,要求拔除右侧上颌松动牙。检查: 12为可摘局部义齿基牙,牙龈充血、红肿、松动 2度。唇侧有一残根,牙位不祥,征得患者同意后,常规消毒、局麻下在拔除 12的同时拔除残根。术后观察患牙冠部形态正常,牙根颈 1 /3处唇舌径大于近远中径为双根,呈唇腭向分布,双根等粗,其中腭侧根根尖已吸收,吸收后的牙根长 8mm,唇侧根根折,经观察其断面形态并与残根拼对证实,唇侧残根为该患牙唇侧根根尖部分,根折位于根中 1 /3处,拼对后唇侧根全长 10mm,据此确定12为双根畸形。上颌侧切牙双根1例@刘丽华$华丰镇卫生院!山…     

26四个根管2例

病例 1　患者男 ,38岁 ,1998- 0 6左上后牙疼痛来诊。检查 :2 6远中牙合面颈部广泛龋坏 ,探 (- ) ,叩 ( ) ,松动Ⅰ度 ,牙龈充血、压痛 ;Ｘ线片示 :2 6三个根 ,远中颊侧根尖稀疏区较大。炎症消除后 ,局麻下拔除 2 6 ,术中感觉阻力很大 ,腭侧根根尖 1/ 3处折断 ,用牙铤挺出。离体牙的远中颊侧根扁 ,根尖 1/ 3为分叉状 ,分出 2个根管 ,2根尖的连线与近远中向垂直。病例 2　患者男 ,6 5岁 ,于 1998- 11因左上后牙疼痛来诊。检查 :2 5残冠 ,叩 (- ) ,探 ( ) ,松动Ⅰ度 ;2 6近中颈部浅龋 ,探 (± ) ,叩 (- ) ,松动 0～Ⅰ度 ,伸长 ,牙龈萎缩达根颈1…     

37与多生牙融合1例

患者女 ,32岁 ,因左侧下颌后牙咀嚼疼痛就诊。查 :37牙体过大 ,牙冠的舌侧 2 / 3为正常的磨牙牙冠 ,颊侧 1/ 3为一形状不规则的多生牙与之融合。融合牙Ⅲ度松动 ,叩痛 ( )。第一、三磨牙发育正常。Ｘ线片示融合牙根尖周约 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ大小阴影 ,根尖部有明显吸收。初步诊断 :37与多生牙融合继发慢性根尖周炎。治疗 :拔除融合牙。融合牙全长 1.7ｃｍ ,其牙冠的颊舌径为 1.5ｃｍ ,近远中径为 1.1ｃｍ ,根尖孔粗大 ,37远中根发育正常 ,近中根与多生牙的牙根融合为一体 ,髓腔相贯通 ,多生牙部分在颊侧包绕 37的远中根 ,二者之间有一潜行…     

牙半切除术联合固定修复在下颌第二磨牙保留中的应用

选择2007年4月至2009年4月在我科就诊患者45例45颗患牙.年龄23-54岁,其中男性26例,女性19例,均为下颌智齿阻生致第二磨牙远中根无法保留.其中第三磨牙水平阻生12例,近中阻生27例,垂直阻生6例.第二磨牙远中龋坏达根面以下20颗,第二磨牙远中牙周吸收至根尖1/3的29颗,第二磨牙远中龋坏致远中根根折6颗.保留患牙均具备成年人下颌非融合根第二磨牙;术前经X线片检查,欲保留牙根粗壮、根尖无明显阴影,牙周膜间隙无明显增宽,牙槽骨吸收不超过1/2,或经彻底根管、牙周治疗后达以上要求;下颌第二磨牙根分叉高度不低于近中根长度的2/3.     

下颌阻生第三磨牙X线分析

本文就３６８颗下颌阻生第三磨牙Ｘ线牙片进行了读片分析，结果表明：下颌第三磨牙以近中阻生最多，垂直阻生次之，水平阻生居第三。三类统共占全部阻生第三磨牙的９２．６６％。牙根数目以双根最多，单根次之。牙根形态以直根最多，远中弯曲根次之。有７５．００％的下颌阻生第三磨牙根尖与下颌管关系密切。６１．４％有冠周骨组织炎性病变，其中，远中骨吸收与垂直阻生关系密切，近中骨吸收与近中和水平阻生关系密切。第二磨牙远中邻面龋坏与近中阻生关系密切。作者认为下颌第三磨牙近中、水平阻生和存在冠周炎症的垂直阻生牙原则上均应拔除。Ｘ线牙片能全面确切地了解阻生牙的骨内情况，辅助阻力分析及手术方案的制定，对下颌第三磨牙拔除术是必要的，应作为术前常规。