磁县食管癌高发区高危人群食管癌前状态及病变分析

  目的  了解磁县食管癌高发区居民食管癌前状态及病变的分布情况,为该病的病因及二级预防提供依据。   方法  收集磁县2005年1月至2009年12月完成的40~69岁人群的食管癌早诊早治内镜筛查资料,筛查采用内镜碘染色指示性活检,并对符合对象按性别、年龄组统计食管癌癌前状态及病变的检出率。   结果  纳入分析队列筛查对象11 423例,食管活检率66.90%。食管鳞状上皮轻度、中度、重度异型增生检出率分别为11.84%、2.66%、1.04%,原位癌检出率为0.40%,鳞癌可能有浸润的患者检出率为0.04%、黏膜内鳞状细胞癌为0.37%,浸润性鳞癌为0.17%。平均重度异型增生以上及癌的检出率为2.01%。   结论  磁县食管癌高发区40~69岁人群存在大量无症状癌前病变及癌症患者,年龄和性别与检出率关系密切。      

2009-2017年淮安市食管癌高发地区内镜筛查结果分析

目的淮安市自2009年开始被纳入国家卫生计生委中央转移支付肿瘤随访登记项目点。本研究旨通过分析2009-2017年淮安市食管癌早诊早治项目筛查结果,探讨高危人群食管癌及癌前病变的流行特征,为全市食管癌综合防治提供科学依据。方法2009-2017年在淮河流域癌症早诊早治项目点洪泽、金湖和涟水三地,采用健康危险因素调查筛选高危人群,进行食管内镜碘染色指示性活检,由病理诊断最终确诊,对发现的食管癌及癌前病变患者及时开展治疗,筛查结果按年份、性别、年龄组等进行统计描述,各级食管病变的检出率、早诊率比较采用χ^2检验。结果全市共完成高危人群筛查31650人,男女比例为1∶1.34,平均年龄为(55.15±7.77)岁,取病理活检6473例,活检率为20.45%,其中癌前病变检出率为5.27%(1666/31650),阳性病例检出率为1.24%(392/31650),早诊率为89.80%(352/392)。食管轻度异型增生、中度异型增生、重度异型增生/原位癌、早期癌和浸润癌的检出率分别为4.37%(1382/31650)、0.90%(284/31650)、0.93%(294/31650)、0.18%(58/31650)和0.13%(40/31650)。除浸润性癌外,男性其他食管病变检出率均高于女性,χ^2=6.815,P=0.009;各级食管病变的检出率随着年龄的增加而上升,χ^2趋势=17.003,P=0.001。结论淮安市食管癌内镜筛查及早诊早治工作已取得良好的效果,但在高发区人群中仍存在大量的食管早期癌和癌前病变者,应进一步加强食管早期癌和癌前病变人群随访和干预工作,以降低食管癌发病率和死亡率。     

2012～2016年四川省阆中市食管癌内镜筛查结果分析

目的：分析食管癌高发区40-69岁农村居民食管癌内镜筛查结果,探讨食管癌及各级癌前病变的患病及早诊早治情况。方法：2012-2016年在食管癌高发区四川省阆中市采取整群随机抽样的方法,选择行政自然村为基本单元,以全部40-69岁当地农村居民作为筛查对象,对其进行上消化道内镜检查并进行碘染色及指示性活检,以组织病理学诊断作为最终确诊。结果：2012~2016年阆中市的18个乡镇共筛查40~69岁农村居民10102例,各级食管病变检出率为22.73%(2296/10102),食管阳性病例检出率为1.77%(179/10102),食管癌前病变检出率为5.49% (555/10102)。男性食管各级病变总体检出率以及食管癌前病变、阳性病例的检出率分别高于女性(9.36%vs.5.44%, 7.03%vs.4.06%, 2.34%vs.1.37%);男性食管轻度异型增生、中度异型增生、重度异型增生/原位癌以及食管浸润癌的检出率均分别高于女性(5.81%vs.3.42%, 1.22%vs.0.64%, 1.83%vs.1.17%, 0.38%vs.0.14%),差异有统计学意义(均P<0.05)。食管各级病变总体检出率、食管癌前病变、阳性病例的检出率以及食管轻度异型增生、中度异型增生、重度异型增生/原位癌的检出率均随着年龄的增长呈逐渐升高的趋势,60岁以后增长明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：阆中市食管癌高发区农村居民食管癌内镜筛查及早诊早治工作已初步显示出良好的效果,应重视癌前病变患者的早期诊断、治疗与随访。     

四川省食管癌早诊早治效果评价

[目的]评价食管癌高发区早诊早治项目筛查人群食管癌及癌前病变的患病情况。[方法]在四川省食管癌高发地区,采取整群随机抽样的方法选择至少一个乡或村作为筛查对象,对40~69岁人群采取内镜下碘染色及指示性活检技术进行筛查,并行病理学诊断。[结果]全省合计筛查11021人,筛查率100.19%;重度异形增生/原位癌及以上病人检出168例,检出率为1.53%;其中食管癌61例,检出率为0.55%。全省早诊率67.86%;治疗率67.26%。[结论]在食管癌高发区人群中存在着一定数量的无明显临床症状的癌前病变及早期食管癌患者,对该部分高危人群进行食管癌普查并进行癌症综合知识宣传,提高其防癌意识,是提高早期食管癌检出率,做好食管癌二级预防工作的关键。     

山西省阳城县5073例上消化道内窥镜筛查结果分析

目的总结阳城县食管癌早诊早治项目内窥镜筛查情况和早期诊断结果。方法对5073例应用内窥镜检查＋碘染色＋指示性活组织检查及贲门脊根部定点活组织检查的普查资料进行分析。结果参加筛查的男女比为0．99：1,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;不典型增生和癌的检出率男性明显高于女性（P〈0．01）;食管、贲门、胃的早期诊断率{早期诊断病例[重度不典型增生和（或）原位癌、黏膜内癌1／重度不典型增生和（或）原位癌以上病例）分别为73．33％、71．88％、44．44％。结论在食管癌高发区应用内窥镜检查＋碘染色＋指示性活组织检查可提高食管癌癌前病变的检出率,同时要重视对早期贲门癌的诊断,建议食管癌高发区常规内窥镜检查时应做碘染色＋指示性活组织检查和对贲门脊根部的定点活组织检查,以提高癌前病变的检出率。     

四川省南部县14000例40-69岁高危人群食管癌筛查结果分析

目的了解四川省南部县食管癌筛查情况,为进一步提高食管癌及癌前病变早期检出率提供科学依据。方法在四川省南部县食管癌高发区,采取整群随机抽样的方法选择部分自然村,以行政村为单元从公安部门获取人口学资料,完成全人口注册登记,以40-69岁居民作为筛查对象,进行内镜下碘染色及指示性活检筛查,并经病理学最终诊断确诊。结果食管炎症及食管轻、中、重度异型增生的检出率分别为4.56%（639/14000）、6.09%（853/14000）、3.92%（549/14000）、0.74%（104/14000）,食管浸润癌的检出率为0.31%（43/14000）;各个级别食管病变的检出率男性均高于女性;各年龄段分析发现,轻中度异型增生检出率随着年龄升高而增高,重度异型增生/原位癌在50岁~和65岁~两个年龄组出现高发。结论在食管癌高发区人群中存在着相当数量的癌前病变患者,应对高危人群进行癌症综合知识宣传,提高防癌意识,做到食管癌的早发现、早诊断、早治疗。     

食管癌高发区内镜碘染色筛查食管癌/贲门癌的5年结果分析

[目的]分析山西省阳城县食管癌/贲门癌早诊早治项目点的人群筛查资料,评价基层医生采用内镜碘染色筛查高发区食管癌/贲门癌及其癌前病变的效果。[方法]2006~2010年采用内镜碘染色法对40~69岁人群进行食管癌/贲门癌筛查,前4年对阳性病变和脊根部均取活检并进行病理学诊断,2010年筛查方法未要求脊根部取活检,该处为重点观察。[结果]2006~2010年,共筛查了7 094人,平均年龄为50.19岁,筛查人群平均参与率为70.74%。轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生、早期癌及浸润癌的检出率分别为11.95%(848例)、2.44%(173例)、1.16%(82例)、0.15%(11例)、0.58%(41例)。第2年筛查检出率均高于第1年,2008年检出率明显高于首次筛查(χ2=7.105,P=0.008)。对于贲门部的检查,由于2010年脊根部不取活检,重度不典型增生、早期癌检出率较低,但与2009年相比无显著性差异(χ2=1.802,P=0.180),但轻度不典型增生检出率有显著性差异(χ2=33.87,P<0.01)。[结论]内镜碘染色法在高发区能筛查出早期食管癌/贲门癌癌前病变。用内镜碘染色筛查方法开展食管癌/贲门癌及其癌前病变的筛查是可行的。筛查中脊根部必须重点观察,该部位的活检可提高人群贲门早期病变的检出率。     

河北省磁县食管癌早诊早治普查流程探讨

[目的]探索一条科学的筛查工作方法及可持续发展食管癌防治新模式，降低食管癌发病率和死亡率。[方法]制定“磁县食管癌早诊早治普查工作流程”，应用电子内窥镜检查：食管和胃采用食管黏膜加碘染色指示性多点活检。以2007年磁县已普查2个村1214例居民为对象。[结果]普查覆盖人数7149人，40～69岁实际人数1971人，实际普查1214例．顺应性61．59％。阳性检出率：轻度不典型增生16．9％、中度不典型增生6．0％、重度不典型增生及原位癌2．5％、黏膜内癌0.3％、浸润癌0.3％；重度不典型增生及原位癌行内镜黏膜切除治疗率达86．7％，浸润癌进行手术和其它治疗，治疗率100％。[结论]“磁县食管癌早诊早治普查工作流程”可有效提高普查顺应性、早治率，降低食管癌发病率和死亡率。     

非高发区食管癌筛查人群食管病理分布

摘 要：［目的］探讨非高发区食管癌筛查人群的食管病理分布,评价食管癌筛查检出效果。［方法］采用整群抽样的方法,以食管癌发病率不高于河南省平均发病水平的3个县/市为研究现场,对当地40～69岁居民进行风险问卷评估,对高危人群开展以食管碘染色及指示性活检为技术的食管内镜检查,并对内镜下异常的病变进行病理活检确诊。诊断结果以病理结果为标准。描述不同性别及年龄组人群食管病理分布。［结果］ 参加食管癌内镜筛查人数23 733人,进行活检人数13 679人,活检率57.64%。食管疾病发病率由高到低依次为食管炎性疾病、鳞状上皮轻度异型增生、鳞状上皮中度异型增生、鳞状上皮重度异型增生、食管早期癌、浸润癌。食管各类病变发病率随年龄增长而增加,且在男性人群中发病率均高于女性。内镜活检病理人群中,各类食管异常病理占比39.92%,癌前病变及食管癌占比7.28%,早期癌及以上病变占0.69%。内镜筛查人群中,各类食管异常病理占23.00%,癌前病变及食管癌占4.19%,早期癌及以上病变占0.39%。［结论］ 内镜下碘染色技术用于非高发区人群食管癌筛查,阳性检出率明显低于高发区食管癌筛查检出率。非高发区人群的食管癌筛查策略需要进一步改进。     

食管癌高发区的内镜普查研究

目的 通过内镜普查了解食管癌高发区人群食管及贲门癌和其他各级病变的分布情况。方法：河北省肿瘤研究所于2001年12月-2002年5月在河北省磁县进行了碘染色内镜普查，普查结果采用SPSS10．0处理。结果：食管癌高发区人群中，轻、中、重度食管炎的组织学检出率分别是34．9％、1．6％、0．2％，基底细胞增生、轻、中、重度不典型增生的组织学检出率分别是0．9％、8．6％、7．8％、2．6％，原位癌、黏膜内癌、浸润性鳞癌的组织学检出率分别是2．5％、0．2％、0．7％；贲门黏膜非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎的组织学检出率分别是36．3％、11．5％，轻、重度不典型增生的组织学检出率分别是2．5％、0．8％，黏膜内腺癌、浸润性腺癌的组织学检出率分别是0．1％、0．8％；内镜普查食管癌的早期发现率为79．4％，普查率达73．8％。结论：本次普查为食管及贲门早期癌的治疗及癌前病变的阻断治疗提供了组织学诊断，为今后提高食管癌、贲门癌的治愈率，降低食管癌、贲门癌的发病率及死亡率打下了基础。     

应用内镜下碘染色在食管癌高发区进行普查的意义

背景与目的：食管癌的死亡率一直居高不下,主要是由于其早诊率较低。为提高食管癌的早诊率,本研究探讨在我国食管癌高发区应用直接内镜下碘染色进行普查提高食管癌早诊率的可行性。方法：应用直接内镜下碘染色在我国食管癌高发区对3164名高危人群进行3次普查,每个普查对象均在着色区取一块活检组织,且每例可疑病例也均在食管的不着色区取活检组织作病理检查,然后将食管鳞状上皮的着色情况与其对应的病理检查结果进行对照。结果：（1）早期食管癌100％碘染色阳性,染色级别多为I级。早期食管癌检出率为1．6％－4．59％,中晚期食管癌的检出率为0．29％－1．09％,食管癌的早诊率均在75％以上。（2）食管鳞状上皮重度不典型增生95．6碘染色阳性,其中91．3％病例碘染色级别为I和Ⅱ级。食管鳞状上皮重度不典型增生检出率为4．49％－7．68％。（3）中度不典型增生96．6％碘染色阳性,73．3％病变染色级别为Ⅱ和Ⅲ级。（4）92．3％轻度不典型增生碘染色阳性,86．5％病变染色级别为Ⅱ和Ⅲ级。（5）而只有0．9％的炎症和0．4％的正常组织碘染色级别为I和Ⅱ级,正常组织大多数为阴性或Ⅲ级。结论：在食管癌高发区应用直接内镜下碘染色进行普查,对早期食管癌及其癌前病变有较高的检出率。     

食管癌高发区山东省肥城市2006年至2016年食管癌前病变转归情况分析

  目的  研究食管癌高发区中国山东省肥城市食管癌前病变自然转归情况,为食管癌前病变及食管鳞癌的防治工作提供科学依据。  方法  回顾性收集山东省肥城市2006年至2016年期间进行内镜病理诊断且未治疗并进行二次内镜随访的受检者资料进行分析,描述癌前病变病例的具体复查结果,计算进展病例的累积进展率和进展时间,分析食管癌前病变病例的转归情况。  结果  本研究共纳入1 834例食管癌前病变病例,其中1 148例（62.6%）癌前病变发生逆转,148例（8.1%）发生进展。逆转为正常状态的病例共234例（12.8%）,进展为食管癌共17例（0.9%）。各级别癌前病变进展为食管癌的病例比例由高至低依次为:重度异型增生/原位癌（4.9%）、中度异型增生（1.3%）、轻度异型增生（0.2%）;其发生癌变的中位进展时间由高至低依次为:轻度异型增生（5.62年）、中度异型增生（1.76年）和重度异型增生/原位癌（1.61年）。轻度异型增生9年累积进展为重度异型增生/原位癌及以上的进展率远小于中度异型增生（1.81% vs.9.98%）,重度异型增生/原位癌进展为食管癌的累积进展率始终高于中度和轻度异型增生。  结论  超过一半以上的癌前病变会逆转为较低级别病变或正常状态;食管癌前病变的累积癌变率随病变级别的增高而增大,中位进展时间随病变级别的增高而缩短。大多数癌前病变进展为食管癌的时间间隔基本与《癌症早诊早治上消化道癌筛查及早诊早治技术方案》中的随访间隔相符,可适当对轻度异型增生患者的随访间隔缩短为每2年1次。      

食管和贲门癌及癌前病变患者血清中多个自身抗体的检测及其临床意义

目的:探讨食管和贲门癌及癌前病变患者血清中多个肿瘤相关自身抗体的变化特征及其在食管和贲门癌高危人群筛查和早期诊断中的意义。方法:应用间接酶联免疫反应法和肿瘤相关抗原微阵列(包含8个重组的癌抗原蛋白:C-myc、p53、cyclinB1、p16、p62、Koc、IMP1和Survivin)检测376例食管和贲门各级病变患者(正常、癌前病变和癌)血清中的自身抗体。结果:在所检测的八种抗原中,p53、C-myc、cyclinB1、IMP1和p62从正常食管到癌前病变及癌患者血清中和p53、C-myc、p16、p62在正常贲门到癌前病变及癌患者血清中阳性百分率均具有线性升高趋势。单一抗体对食管和贲门癌检出率较低,p53在癌血清中的表达阳性率在所有抗原中最高,在食管癌和贲门癌患者中分别为23%(13/57)和21%(9/43)。但是,当应用8个抗原分析时,至少有1个反应为阳性时,其检出阳性率明显增高,食管和贲门癌的阳性检出率分别提高到63%(36/57)和61%(26/43),上述检测指标在正常食管和贲门与相应各级癌前病变和癌患者阳性表达率差异有统计学意义,P<0·05。结论:联合应用多个肿瘤相关抗原比应用单个肿瘤相关抗原分析食管和贲门癌及癌前病变患者血清中的自身抗体变化能够提高癌和癌前病变患者的检出率。食管和贲门癌多个相关抗原微阵列的进一步优化有可能成为临床上食管和贲门癌和高危人群检测和早期诊断的非侵袭性方法。     

食管癌筛查和早诊早治的实践与经验

[目的]报告在高发区居民中食管癌筛查和早诊早治的效果和经验。[方法]分析2006—2008年在6个省中的8个县（市）居民中,开展食管癌筛查和早诊早治的资料。总结工作中的效果和经验。[结果]3年内镜检查共39221人,发现食管癌600例,检出率为1．53％。其中早期食管癌515例,早诊率85．83％。同时,发现胃贲门癌413例,检出率为1．05％。其中,早期贲门癌336例,贲门癌的早诊率81.36％。[结论]食管癌内镜筛查可发现大批早期癌和癌前病变,现阶段作为食管癌防治措施是可行的和有效的。     

Esophageal/Gastric Cancer Screening in High-risk Populations in Henan Province,China

Objective: To summarize the endoscopic screening findings in high-risk population of esophageal and gastriccarcinoma and analyze influential factors related to screening. Methods: In seven selected cities and counties withhigh incidences of esophageal carcinoma, people at age of 40-69 were set as the target population. Those withgastroscopy contradictions were excluded, and all who were voluntary and willing to comply with the medicalrequirements were subjected to endoscopic screening and histological examination for esophageal, gastric cardiaand gastric carcinoma in accordance with national technical manual for early detection and treatment of cancer.Results: In three years, 36,154 people were screened, and 16,847 (46.60%) cases were found to have precancerouslesions. A total of 875 cases were found to have cancers (2.42%), and among them 739 cases had early stagewith an early diagnosis rate is 84.5%. Some 715 patients underwent prompt treatment and the success rate was81.8%. Conclusions: In a high-risk population of esophageal and gastric carcinoma, it is feasible to implementearly detection and treatment by endoscopic screening. Screening can identify potential invasive carcinoma,early stage carcinoma and precancerous lesions, improving efficacy through early detection and treatment. Theexploratory analysis of related influential factors will help broad implementation of early detection and treatmentfor esophageal and gastric carcinoma.     

山东省肥城市2006-2012年676例食管癌前病变内镜筛查结果分析

[目的]研究食管癌高发地区食管癌前病变转归情况及其影响因素,为食管癌前病变及食管鳞癌的防治工作提供科学依据。[方法]采用历史性队列研究方法对山东省肥城市2006-2012年期间接受筛查未治疗,并进行病理检查随访的受检者资料进行分析,描述首检及随访筛检结果,分析影响癌前病变发生、发展的因素。[结果]676例首检者接受随访,筛检结果为417例(61.7%)发生逆转,157例(23.2%)保持稳定,102例(15.1%)发生进展。102例进展者的病理诊断结果分别为9例食管炎,26例轻度异型增生,27例中度异型增生,30例重度异型增生原位癌,10例食管癌。其中基底细胞增生平均间隔为2.7年,随访结果为食管癌,轻度异常增生为6.3年,中度异常增生为2.9年,重度异型增生/原位癌为1.0年。男性、饮酒、饮茶为癌前病变发生、发展的危险因素,其OR值和95%CI值分别为1.712(1.088~2.694)、1.611(1.058~2.453)、1.784(1.004~3.170);年龄<55岁为癌前病变发生、发展的保护因素。[结论]首检后对基底细胞增生和轻度异型增生应间隔2年复查一次,对中度异型增生和未治疗的重度异型增生/原位癌应间隔半年复查一次,以减少早期癌的漏诊率;对男性、年龄≥55岁、饮酒、饮茶的癌前病变人群应加强筛查力度。