替吉奥联合调强放疗治疗老年食管癌的临床观察

摘 要：［目的］ 研究替吉奥联合调强放疗治疗老年食管癌的疗效及不良反应。［方法］ 选择52例老年Ⅱ~Ⅲ期食管癌患者,随机分为替吉奥联合调强放疗组（放化疗组）26例和单纯调强放疗组（单放组）26例。两组患者均行调强放疗（IMRT）DT 58~66Gy/29~33f,放化疗组在放疗第1天联合替吉奥化疗40mg/m2,一天2次,早、晚餐后口服,d1~14,休息7d,21d为1个周期,共2个周期。［结果］ 52例患者均可评价疗效。放化疗组的近期总有效率为84.6%,单放组为65.3%,差异无统计学意义（P>0.05）。放化疗组1、2年生存率为80.7%和57.6%,单放组1、2年生存率为57.6%和34.6%,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应均以Ⅰ~Ⅱ反应为主,主要表现为骨髓抑制、消化道反应、放射性食管炎和放射性肺炎,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）,经处理后均能顺利完成治疗。［结论］ 替吉奥联合调强放疗治疗老年食管癌,虽然近期疗效差异不显著,但1、2年生存率有明显提高,而不良反应无明显增加,是老年食管癌较为理想可行的治疗方法,值得临床进一步推广。     

替吉奥胶囊联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的临床观察

观察替吉奥胶囊联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副反应。58例中晚期食管癌患者随机分成两组,替吉奥胶囊联合三维适形放疗(联合治疗组)32例,单纯放疗组26例,三维适形放疗分割剂量为1.8Gy/次,5次/周,总量50.4Gy/28次,联合治疗组:替吉奥胶囊自放疗第1天开始,按体表面积<1.2m2,40mg,2次/d,1.2～1.5m2,50mg,2次/d,>1.5m2,60mg,2次/d,与放疗同步,服4周,休2周,直至放疗结束。结果联合治疗组CR 5例,PR 19例,总有效率75.0%,单纯放疗组CR 2例,PR 10例,总有效率为46.2%,两组相比有统计学意义,P=0.007。在毒副反应方面,两组总体耐受良好,无严重不良事件发生。初步研究结果提示,替吉奥胶囊联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌是一种安全有效的治疗方法。     

三维适形放射治疗联合替吉奥治疗老年食管癌的临床观察

目的：研究三维适形放射治疗联合替吉奥治疗老年食管癌的疗效及不良反应.方法：78例老年食管癌患者随机分为放疗组40例和放化组38例,两组均采用三维适形放射治疗.放化组于放疗的当天口服替吉奥50mg,2次/天,与放疗同步,服4周,休2周,直到放疗结束.结果：放疗结束后1月放疗组和放化组获完全缓解分别为22.5％ （9/40）和44.7％（17/38）,有效率分别为70.0％ （28/40）和89.5％ （34/38） （P=0.033）.放化组和放疗组的1、2年生存率分别为81.6％（31/38）、57.5％ （23/40） （P =0.021）和57.9％（22/38）、35.0％ （14/40） （P =0.043）.放化组的严重急性不良反应高于单纯放疗组,Ⅱ级以上分别为43.9％和30.8％,差异无显著性意义（P =0.054）.结论：三维适形放射治疗联合替吉奥可以提高老年食管癌的近期疗效,不良反应轻,患者可以耐受.     

局部晚期胰腺癌替吉奥联合三维适形放疗的临床观察

目的:观察替吉奥联合三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌的近期疗效和毒副反应。方法:48例局部晚期胰腺癌患者随机分为2组,单纯局部三维适形放疗组(对照组)24例,替吉奥联合三维适形放疗组(联合组)24例。两组均采用三维适形放疗技术,每周5次,3.0Gy/次,共18次,联合组在放疗第1天开始口服替吉奥胶囊〔80mg/(m2.d),2次/d,d1～d14,21d为1个周期〕,共2个周期。结果:对照组和联合组放疗结束时总有效率分别为45.8%和79.1%,P<0.05。骨髓抑制发生率分别为41.6%和75.0%,P<0.05;消化道反应发生率分别为58.3%和66.7%,P>0.05,经对症处理后均可缓解。结论:替吉奥联合三维适形放疗疗效优于单纯放疗,毒副反应可耐受。     

替吉奥同步联合适形调强放疗治疗直肠癌复发患者临床观察

目的探讨替吉奥同步联合适形调强放疗对直肠癌复发患者的治疗效果。方法选取2015年6月至2016年12月间武汉大学人民医院收治的116例直肠癌复发患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组58例。观察组患者采用替吉奥同步联合适形调强放射治疗,对照组患者采用适形调强放射治疗。治疗3个月后,比较两组患者的临床疗效、体力状况、生活质量及不良反应。结果治疗3个月后,观察组患者客观缓解率为46.6%,疾病控制率为91.4%,KPS功能评分为(92.23±9.61)分、QOL生活质量评分为(53.17±5.62)分,均高于对照组患者的22.8%、64.9%、(85.37±9.20)分和(43.62±5.29)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率中,粒细胞减少症(17.2%vs 15.8%),血小板减少(15.5%vs 12.3%),乏力(22.4%vs 21.1%)和恶心、呕吐(29.3%vs 26.3%)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论替吉奥同步联合适形调强放疗直肠癌复发患者有较好的临床疗效,改善患者体力状况和生活质量。     

放疗同步FOLFOX方案治疗Ⅲ期食管癌的临床观察

目的:探讨三维适形放疗同步FOLFOX方案治疗Ⅲ期食管癌的临床效果.方法:75例Ⅲ期食管癌患者随机分为治疗组(40例)和对照组(35例).治疗组用6 MV X线行三维适形放疗,2 Gy/次,每周5次,肿瘤总剂量DT:60～64 Gy.放疗过程中给予FOLFOX方案(草酸铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)同步化疗2个周期.对照组仅给予FOLFOX方案化疗.结果:治疗组有效率(RR)为80.0%,1、2和3年生存率分别为67.5%、52.5%和42.5%;对照组RR为54.3%,1、2和3年生存率分别为45.7%、31.4%和22.9%,治疗组均明显高于对照组,P＜0.05.治疗组放射性食管炎的发生率高迭100.0%,明显高于对照组的0(P＜0.05),主要表现为Ⅰ、Ⅱ度.但对症治疗后症状均可缓解.结论:同步放化疗治疗Ⅲ期食管癌可提高近期疗效及1、2和3年生存率,但放射性食管炎有明显增加的趋势.     

三维适形放疗同步化疗治疗进展期食管癌的疗效观察

目的：评价三维适形放疗同步化疗治疗进展期食管癌的近期疗效及不良反应。方法回顾性分析我科2008年1月至2011年1月的127例进展期食管鳞状细胞癌患者,分为同步放化疗组（69例）和单纯放疗组（58例）。观察两组的不良反应、生命质量及近期疗效。结果同步放化疗组白细胞下降和放射性食管炎的严重比例均明显高于单纯放疗组（29.0%：12.1%,χ2=5.387,P =0.020;24.6%：10.3%,χ2=4.341,P =0.037）;生命质量,尤其是消化道不良反应（恶心、呕吐、腹泻）及进食量下降方面,同步放化疗组的患者的比例均明显高于单纯放疗组（73.9%：12.1%,χ2=48.574,P =0.000;43.5%：25.9%,χ2=4.274,P =0.039）;同步放化疗组有效率91.30%,单纯放疗组72.41%,差异有统计学意义（χ2=7.852,P =0.005）。结论三维适形放疗同步化疗治疗进展期食管癌有较好的近期疗效,但不良反应也有所增加,长期疗效有待进一步观察。     

放疗同步联合替吉奥治疗老年食管癌的临床观察

目的 探讨放疗同步联合替吉奥治疗老年食管癌的疗效和毒副反应。方法 将60例老年食管癌患者随机分为对照组和试验组各30例。两组均采用调强放射治疗,处方剂量为DT 56～64Gy／28～32f。试验组于放疗第1天联合替吉奥同步化疗,具体为：替吉奥60mg／m2,分早、晚餐后两次服用,d1～d14,21天为1周期,共2个周期。结果 60例患者均可评价疗效。试验组获CR 15例、PR 10例、SD 4例、PD 1例,RR为83.3％;对照组获CR 10例、PR 8例、SD 8例、PD 4例,RR为60.0％。两组RR比较差异有统计学意义（P=0.045）。试验组的1、2年生存率分别为76.7％和56.7％, 对照组分别为53.3％和30.0％（P=0.049）。两组毒副反应均以1～2级为主,主要表现为消化道反应、血液学毒性和放射性食管炎及肺炎,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论老年食管癌患者采用放疗联合替吉奥同步化疗,疗效显著,耐受性好,口服给药方便,值得临床推广。     

三维精确放疗加同步化疗治疗复发或抗拒食管癌的临床观察

复发和抗拒性是食管癌患者治疗的一个挑战,因为对于这些患者来说,再放疗后疗效和高并发症是主要考虑的问题。最近在许多复发的肿瘤上,包括头颈部肿瘤、胶质瘤、肺癌和肠癌,再放疗的成功应用取得了令人满意的结果。现代精确放疗允许在肿瘤周围产生适形的剂量分布,降低邻近关键器官的放疗剂量,提高肿瘤的受量,如再联合化疗,将有可能取得比较满意的结果。     

奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的:观察奥沙利铂联合国产替吉奥胶囊方案治疗晚期结直肠癌的近期临床疗效及不良反应。方法:选择104例晚期结直肠癌患者,采用以下方案化疗,奥沙利铂130mg/m2,静脉滴入,d1;替吉奥胶囊80mg/(m2.d),分2次,餐后口服,d1～d14;28d为1个周期,至少完成2个周期。按RECIST1.1标准评价客观疗效和不良反应。结果:104例患者均可以评价疗效。完全缓解(CR)4例(3.8%),部分缓解(PR)48例(46.2%),稳定(SD)32例(30.8%),进展(PD)20例(19.2%),总有效率(CR+PR)为50.0%(52/100),临床控制84例(80.8%)。不良反应为消化道反应、骨髓抑制、周围神经毒性及手足口综合征等。结论:奥沙利铂联合替吉奥胶囊方案治疗晚期结直肠癌有临床疗效明确、患者依从性好、不良反应少、用药安全等特点。     

替吉奥胶囊联合顺铂治疗高龄肝肺转移性鼻咽癌的临床观察

目的:观察替吉奥胶囊联合顺铂治疗高龄肝肺转移性鼻咽癌患者的近期疗效及并发症。方法:回顾性分析2010-01-01-2011-06-30赣州市肿瘤医院收治的≥65岁出现肝和(或)肺转移性鼻咽癌患者30例,采用替吉奥胶囊联合顺铂化疗,替吉奥胶囊60mg/(m2.d),分2次餐后口服,连续服用2周,休息1周为1个周期;顺铂80mg/m2静脉滴入,连用5d,3周为1个周期,直到出现进展或严重毒副作用停药。结果:完成3个周期以上化疗的占90.0%(27/30),总有效率(RR)53.3%(16/30),疾病控制率(DCR)80.0%(24/30),1年生存率为66.7%,中位无进展生存期为7.3个月,总生存期为14.9个月。最常见并发症为厌食、恶心、呕吐和骨髓抑制,以Ⅰ～Ⅱ度为主,3例发生Ⅳ度不良反应,无治疗相关死亡发生。结论:替吉奥胶囊联合顺铂治疗高龄转移性鼻咽癌的近期疗效好,临床获益明显、不良反应发生率较低,患者治疗依从性较好。     

同步放疗联合替吉奥治疗老年局部晚期胃癌的疗效分析

目的探讨同步放疗联合替吉奥治疗老年局部晚期胃癌的临床效果。方法回顾性分析64例老年局部晚期胃癌患者,分为两组,对照组30例采用放疗,实验组34例在放疗基础上加用替吉奥胶囊15服,观察两组近期疗效及不良反应。结果实验组34例中完全缓解（CR）12例,部分缓解（PR）9例,稳定（SD）8例,病变进展（PD）5例,缓解率为61．8％;对照组30例中CR8例,PR5例,sD12例,PD5例,缓解率为43．3％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组1年生存率70．6％（24／34）,对照组1年生存率46．7％（14／30）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者不良反应无差别。结论同步放疗联合替吉奥可以有效提高老年晚期胃癌患者的近期缓解率和1年生存率,并且在提高其生活质量的同时不会加重不良反应。     

食管癌治疗中TP方案化疗序贯三维适形放疗的临床应用

观察TP方案化疗序贯三维适形放疗在食管癌治疗中疗效及不良反应。76例符合标准的食管癌患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组先予TP方案化疗4个周期,后行三维适形放射治疗;对照组单用三维适形放射治疗。结果76例患者均可进行评价。治疗组有效率(RR)为92.1%(35/38),对照组RR为81.6%(31/38),两组间比较差异无统计学意义,χ2=1.842,P=0.175。治疗组中位生存时间为28个月,对照组为24个月。1、2、3年生存率:治疗组为81.6%(31/38)、60.5%(23/38)和36.8%(14/38);对照组为71.1%(27/38)、50.0%(19/38)和28.9%(11/38);两组生存曲线比较差异无统计学意义,χ2=0.927,P=0.336。两组不良反应主要有白细胞减少、放射性食管炎、放射性肺炎和恶心呕吐等;治疗组3～4级白细胞减少发生率为84.2%(32/38),对照组为10.5%(4/38),两组间比较差异有统计学意义,χ2=41.378,P=0.000;余不良反应两组间比较差异无统计学意义。初步研究结果提示,TP方案化疗序贯三维适形放疗治疗食管癌安全有效,值得进一步扩大样本研究。     

低剂量替吉奥口服治疗放弃静脉化疗的晚期结直肠癌

目的：观察口服低剂量替吉奥胶囊（国产）对晚期结直肠癌放弃全身静脉化疗患者的疗效、安全性及临床意义。方法：对90例晚期结直肠癌放弃全身静脉化疗患者,分为两组各45例,治疗组在接受常规支持对症治疗的同时,低剂量口服替吉奥胶囊化疗（替吉奥：40mg/m2,bid×4w,q6w为一疗程）,休息2周后继续。对照组只接受常规支持对症治疗。比较分析CR、PR、SD、PD、OS,计算RR及DCR,同时观察不良反应,分析安全性及临床意义。结果：治疗组：无CR病例、PR 8例（17.8%）、SD 20例（44.4%）、PD 17例（37.8%）、RR（CR＋PR/45）8例（17.8%）、DCR（CR＋PR＋SD/45）28例（62.2%）,其中OS 10.2±2.1m,药物引起的不良反应大部分为1-2级,未因不良反应而停药;对照组：无CR病例、无PR病例、SD 12例（26.7%）、PD 33例（73.3%）、RR为0、DCR 12例（26.7%）,其中OS 5.2±1.9m,两组比较除SD P〉0.05,其余均P〈0.05。结论：口服低剂量替吉奥胶囊对晚期结直肠癌放弃全身静脉化疗患者有一定的疗效、临床获益明显、不良反应较低、安全性好,具有一定的临床意义。     

低剂量替吉奥口服治疗放弃静脉化疗的晚期结直肠癌

目的:观察口服低剂量替吉奥胶囊(国产)对晚期结直肠癌放弃全身静脉化疗患者的疗效、安全性及临床意义。方法:对90例晚期结直肠癌放弃全身静脉化疗患者,分为两组各45例,治疗组在接受常规支持对症治疗的同时,低剂量口服替吉奥胶囊化疗(替吉奥:40mg/m2,bid×4w,q6w为一疗程),休息2周后继续。对照组只接受常规支持对症治疗。比较分析CR、PR、SD、PD、OS,计算RR及DCR,同时观察不良反应,分析安全性及临床意义。结果:治疗组:无CR病例、PR 8例(17.8%)、SD 20例(44.4%)、PD 17例(37.8%)、RR(CR+PR/45)8例(17.8%)、DCR(CR+PR+SD/45)28例(62.2%),其中OS 10.2±2.1m,药物引起的不良反应大部分为1-2级,未因不良反应而停药;对照组:无CR病例、无PR病例、SD 12例(26.7%)、PD 33例(73.3%)、RR为0、DCR 12例(26.7%),其中OS 5.2±1.9m,两组比较除SD P>0.05,其余均P<0.05。结论:口服低剂量替吉奥胶囊对晚期结直肠癌放弃全身静脉化疗患者有一定的疗效、临床获益明显、不良反应较低、安全性好,具有一定的临床意义。     

健择联合顺铂合并放疗治疗进展期食管癌的临床研究

对41例初治进展期食管癌患者采用健择联合顺铂合并放射治疗。38例患者可以评估疗效和毒性。健择1000mg/m2,静脉滴入,d1、d8;顺铂20mg/m2,静脉滴入,d1~d4;同时合并放射治疗,每次2Gy,每周5次,共5周,总剂量为50Gy;化疗周期每21或28d重复。结果5例患者完全缓解,17例患者部分缓解,总有效率为58%;27例患者吞咽困难缓解,缓解率为71%;中位生存期为11·3个月;1、2年生存率分别为63%和45%;最常见的3、4度毒性是血小板下降(29%)、贫血(21%)、白细胞下降(24%)和食道炎(21%);无治疗相关死亡和3、4度的神经毒性。初步研究结果提示,健择加顺铂合并放疗方案治疗进展期食管癌耐受性好,疗效显著,值得临床广泛推广应用。     

多西紫杉醇联合顺铂同期放疗治疗局部晚期食管癌的疗效及其毒副反应

目的 探讨多西紫杉醇联合顺铂(DDP)同期放疗治疗局部晚期食管癌的疗效及其毒副反应.方法 90例局部晚期食管鳞状细胞癌患者随机分为分为多西紫杉醇联合DDP同期放疗组(简称DP组)和5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合DDP 同期放疗组(简称PF组),化疗每4周1次,共4个疗程;放疗剂量为50.4 Gy/28次.结果 DP组和PF组患者的有效率分别为84.5%和71.1%,差异有统计学意义(P=0.025).DP组患者的中位生存期为21.5个月,PF组患者的中位生存期为16.0个月,差异有统计学意义(P=0.0278).DP组和PF组患者的3年生存率分别为23.9%和12.1%.DP组和PF组患者的毒副反应发生率无显著差异.结论 DP组较PF组有更好的有效率和长期生存率,且毒副反应并未增加.对于无法手术的局部中晚期食管癌患者,可采用多西紫杉醇联合顺铂同期放疗的治疗方法,以期获得更好的疗效及长期生存.     

多西他赛联合顺铂治疗晚期食管癌临床观察

为了观察多西他赛联合顺铂(DDP)化疗方案治疗晚期食管癌的近期疗效和不良反应,制定化疗方案如下:多西他赛60mg/m2,静脉滴入1h,d1;DDP30mg/m2,静脉滴入,d2～d4。21d为1个周期,完成3个周期后判定疗效。全组病例110例:初治78例有效率46%(36/78),复治32例,有效率25%(8/32),总有效率40%(44/110)。主要毒副反应为恶心、呕吐和骨髓抑制。初步研究结果提示,多西他赛联合DDP是治疗晚期食管癌有效且毒性较少的联合化疗方案。     

替吉奥联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的探讨替吉奥联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法选取2013年1月至2013年8月间收治的NSCLC患者118例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组59例。对照组患者予以吉西他滨联合顺铂(GP方案)治疗,观察组患者予以替吉奥联合顺铂治疗,两组均以4周为1个周期,直至病情进展或死亡或出现不能耐受的不良反应而终止治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效,评价无进展生存时间(PFS)与总生存时间(OS),并比较两组患者的急性与亚急性毒性反应。结果观察组患者部分缓解(PR)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)均高于对照组,而疾病进展(PD)低于对照组,中位PFS、中位OS均长于对照组,不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论替吉奥联合顺铂为治疗晚期NSCLC的临床疗效较好,患者生存时间延长,且不良反应发生率低,对晚期NSCLC的临床治疗有一定的指导和借鉴意义。