老年髋部骨折围手术期的风险调控

老年髋部骨折是指年龄〉65岁的老年人股骨颈和粗隆间骨折,传统保守治疗,由于长期卧床,愈合时间长,并发症多,病残率和致死率高,Lewis等报道术后1年死亡率可高达30％。因此手术治疗老年髋部骨折已成为骨科界的共识。而老年髋部骨折患者大多数伴有多系统疾病,围手术期如何安全地对此类患者进行调控,是目前急需解决的难题。本研究通过回顾分析老年髋部骨折患者的术前并存症、术后并发症及致死因素,探讨其围手术期的风险调控。现报告如下。     

老年患者髋部骨折围手术期的皮肤护理

目的:探讨老年患者的皮肤护理对髋部骨折围手术期的影响.方法:对我科119例股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折的老年患者,手术后预防性皮肤管理及压疮的护理进行回顾性分析与总结.结果:本组119例病例都没有因皮肤问题而影响手术,但部分患者因存在压疮而影响患者手术的进度.结论:预防性的皮肤管理能够有效地配合骨折手术的如期进行及术后的顺利康复,而及时的针对性的压疮护理能在一定程度上配合骨折手术的顺利进行.     

老年糖尿病患者髋部骨折的围手术期处理

随着老龄化社会的来临,老年人髋部骨折的发生率逐年升高。其中糖尿病患者的髋部骨折在治疗过程中有一定的死亡率及病残率。围手术期正确处理外科手术和糖尿病关系是降低术后并发症的关键。本文旨在探讨老年糖尿病患者髋部骨折的围手术期治疗,以提高该类患者的治愈率,从而达到提高其生活质量的目的。     

益气活血法对提高老年髋部手术围手术期安全性的回顾性分析

目的 探讨中医药疗法对提高老年髋部手术围手术期安全性的作用及意义.方法 回顾性分析1872例老年髋部手术围手术期并发症的发生及治疗情况,并采用χ^2检验对单纯汤药组与汤药加丹参注射液和参麦注射液组围手术期内发生并发症情况进行分析.结果 采用益气活血法防治老年髋部手术围手术期的并发症,取得了较好的疗效,其中汤药加丹参注射液和参麦注射液组对改善患者消化不良症状和防止深静脉血栓形成的发生效果显著.结论 运用中医药疗法对防止老年髋部手术围手术期并发症的发生具有良好的作用.     

老年髋部骨折的围手术期护理

我院从 1990～ 1999年收住并手术治疗老年髋部骨折12 0例 ,现就其围手术期护理中的若干问题探讨如下。1　临床资料本组 12 0例 ,男 5 2例 ,女 6 8例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均72 .1岁。其中股骨颈骨折 5 1例 ,股骨颈骨折伴股骨头坏死 6例 ,股骨粗隆间骨折 6 3例。原有心血管系统疾病 10例 ,呼吸系统疾病 8例 ,消化系统疾病 5例 ,泌尿系统疾病 3例 ,脑神经系统疾病 3例 ,内分泌系统疾病 2例。行全髋关节置换术 2 3例 ,人工股骨头置换术 2 9例 ,多枚加压螺纹钉固定 2 2例 ,130°粗隆钢板固定 35例 ,加压螺纹鹅头钉固定 11例。术后并发肺部感染 6…     

老年髋部骨折的围手术期护理

随着人口老龄化的日趋明显,老年髋部骨折发病率明显上升。据统计,到2050年世界范围内髋部骨折的发生率将增加到每年六百多万人,髋部骨折已成为影响老年人健康的主要疾病[1]。目前手术治疗已成为治疗老年人髋部骨折的有效方法,疗效显著高于保守治疗。由于老年人各脏器机能衰退的特点,如何做好围手术期护理至关重要。我院2003—2005年收治髋部骨折患者76例,治疗效果满意,现将护理体会总结如下。1临床资料本组76例中男34例,女42例;年龄60~97岁,平均76岁。股骨颈骨折42例,股骨粗隆间骨折34例。入院时并存呼吸系统疾病8例,心血管病20例,糖尿病14…     

老年髋部骨折围手术期处理

随着医疗及生活水平的提高 ,我国已逐渐进入老龄社会 ,老年髋部骨折的发病率不断增高 ,已成为老年人生活能力丧失的重要原因之一。虽然在诊断、骨折固定和人工关节置换技术上的进步给他们带来了康复的希望 ,但如何使老年髋部骨折患者安全渡过围手术期 ,越发受到众多骨科医生的重视。我们自 1998年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,先后收治老年髋部骨折 2 84例。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 84例 ,男 12 1例 ,女 16 3例。年龄 6 0～93岁 ,90岁以上 2 1例 ,平均 72岁。左侧 12 1例 ,右侧 16 3例。股骨颈骨折 138例 ,其中Garden…     

老年髋部骨折中西医围手术期治疗概况

髋部骨折是老年常见骨折之一,非手术治疗需长期卧床,极容易产生致死性并发症。因此,在排除手术禁忌前提下,大多数采用手术治疗。由于高龄患者的全身机能衰退,术前多合并多种内、外科疾病,术中、术后又极有可能发生并发症,所以围手术期如何控制合并症、预防及处理并发症发生是影响手术疗效的重要因素。以下主要对近年来国内外对老年髋部骨折的围手术期治疗情况综述如下。     

老年髋部损伤的围手术期护理

老年髋部损伤患者长期卧床易发生坠积性肺炎、褥疮、急性肾衰、泌尿系感染等严重并发症。如护理不当,可直接危及生命。通过对32例老年髋部损伤的围手术期护理进行回顾调查,认为术前做好心理护理,积极纠正糖尿病、心血管等合并症,保证有效牵引;术后加强基础护理,妥善管理呼吸道,预防褥疮、便秘等并发症,是保证患者康复的关键。     

105例老年髋部骨折围手术期的综合治疗

<正>髋部骨折是指股骨颈和股骨粗隆部的骨折,是老年人最常见的骨折之一。因老年人年老体弱,全身并存疾病多,骨折愈合能力低。因此正确掌握髋部骨折的治疗,对减少老年人痛苦,预防并发症,降低死亡率,恢复髋关节功能有着重要意义[1]。我科自2006年1月—2009年12月,对105例髋部骨折手术病人采用中西医结合综合治疗方法,获得良好疗效,现总结如下。     

香砂六君子汤对老年髋关节患者术后肠道功能的影响

目的:探讨香砂六君子汤对老年髋关节患者术后肠道功能的影响。方法:选择2017年3月-2018年8月在我院全麻下行全髋或半髋置换的患者80例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者治疗前后采用枳术汤煎服,观察组患者采用香砂六君子汤水煎服。比较两组患者中药治疗前后的肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、D-乳酸、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、白细胞介素(Interleukin,IL)-6等指标的变化,比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间,并比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果:两组患者术后1天的I-FABP和D-乳酸水平较术前1天有所升高(P<0.05或P<0.01),两项指标在术后3 d和7 d的水平较术前降低(P<0.001),观察组患者术后3 d的I-FABP和D-乳酸水平较对照组低(P<0.05或P<0.001);两组患者术后1天的CRP、PCT、TNF-α、IL-6指标水平较术前1天有所升高(P<0.001),各项指标在术后7天的水平较术前降低(P<0.001),观察组患者术后3 d各项指标水平较对照组低(P<0.05或P<0.01);观察组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间和首次排便时间均短于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:香砂六君子汤可以早期减轻老年患者髋关节术后肠道功能障碍,降低炎性反应,缓解肠道功能异常症状。     

经皮穴位电刺激对人工髋关节置换术老年患者的体温及循环系统影响

目的 探讨经皮穴位电刺激(Transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)对人工髋关节置换术老年患者体温及循环系统影响.方法 2018年5月～2019年8月选取在泰安市中医医院行单侧人工全髋关节置换术的老年患者60例,将入选病例采用数字表抽取法分组,对照组30例应...     

老年高血压患者的阴虚体质与心血管病危险因素的关联性研究

目的：探明老年高血压患者的阴虚体质与患者的其他心血管高危因素之间是否具有关联性。方法：将524例患者按中医体质进行分类,301例患者纳入阴虚体质组（阴虚组）,223例纳入非阴虚体质组（非阴虚组）。对两组患者的饮酒史、吸烟史、总胆固醇（TC）水平、甘油三酯水平（TG）、低密度脂蛋白水平（LDL-C）、血小板水平及空腹血糖水平进行对比。结果：阴虚体质患者与饮酒、高胆固醇（TC）水平及高空腹血糖水平呈明显相关性（P〈0.05）;阴虚体质与吸烟、甘油三酯水平不具有明显相关性（P〉0.05）。结论：老年高血压患者与饮酒、高胆固醇水平及空腹血糖水平较高等心血管病高危因素具有一定的关联性。     

电针配合补阳还五汤在老年髋部骨折围手术期预防静脉血栓栓塞性疾病临床观察

目的：观察电针配合补阳还五汤预防髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床疗效和应用价值。方法：将138例患者随机分为3组,其中实验组46例电针配穴、口服补阳还五汤配合患肢治疗2周,对照组46例皮下注射低分子肝素钙配合足底静脉泵治疗2周,综合组46例患肢配穴电针、口服补阳还五汤2周、皮下注射低分子肝素钙1周综合治疗;治疗后第2、6、12d化验D-dimer、2周后行双下肢血管彩色多普勒超声检查,比较治疗前后D-dimer指标的变化,及比较治疗过程中创伤局部肿胀、疼痛缓解的情况,并统计 DVT 发生情况。结果：3组均有效地降低了 D-dimer 指标,综合组更快地缓解创伤局部的肿胀、疼痛程度,减少 DVT的发生率,比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：电针配合补阳还五汤预防 DVT是安全有效的,值得推广。     

独一味胶囊在老年髋关节置换术后镇痛中的效果观察

目的：探究独一味胶囊在老年髋关节置换术后镇痛中的临床应用。方法：选取2017年3月至2020年6月马鞍山市中心医院收治的行人工髋关节置换术治疗的老年患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。2组患者均实施常规全身麻醉,术后给予氟比洛芬酯100 mg静脉滴注,观察组术后联合独一味胶囊口服治疗。运用简明智能状态量表（MMSE）和视觉模拟评分（VAS）评估患者认知功能和术后疼痛程度,比较2组患者术后并发症情况。结果：观察组患者术后各个时间节点的VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）;术后1 d对照组的MMSE评分均明显低于术前及同期观察组（P<0.05）;术后3 d时对照组患者MMSE评分与术前1 d时比较差异无统计学意义,与同期观察组比较差异有统计学意义（P<0.05）;术后7 d观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：独一味胶囊联合氟比洛芬酯具有良好的镇痛效果,可有效减轻老年髋关节置换术后疼痛,改善术后患者认知功能,降低术后并发症,值得临床推广应用。     

高龄患者人工髋关节置换围手术期风险规避管理

目的：讨论高龄患者人工髋关节置换围手术期风险及预防处理。方法：对我院538例高龄患者人工关节置换病历进行系统性回顾,其中75～79岁293例,80岁以上245例,平均82．7岁。其中男性125例,女性413例。全髋置换240例,股骨头置换298例。新鲜股骨颈骨折383例,陈旧性股骨颈骨折23例,股骨粗隆粉碎性骨折58例,股骨头无菌性坏死、髋关节发育不艮及髋关节骨性关节炎共74例。其中347例患有一种以上的内科疾病。术前患有高血压病者294例,糖尿病121例,冠心病156例,呼吸系统疾病96例,贫血84例,低蛋白血症33例,脑卒中后遗症66例,帕金森氏病18例。术前均进行围手术期风险评估及相关科室会诊治疗,患者经调治后整体达到一个相对较好的状态。结果：术中及术后48h以内发生高血压96例,低血压24例,心律失常54例,血糖明显异常需调整用药45例,术后贫血86例,低蛋白血症50例,嗜睡12例（3～5天）,一过性认知精神障碍6例,肺部感染7例,泌尿系感染6例,下肢深静脉栓塞3例,并发肺栓塞1例,应激性溃疡3例,术区感染2例。在相关科室协助治疗下,及时调整治疗方案,所有均安全度过围手术期。结论：通过对高龄患者风险评估及合并症处理,选择合适手术方式,重视并发症处理,能提高患者围手术期的安全性。     

老年糖尿病的临床特点与中西药合理应用

文章通过对老年糖尿病的临床特点、病机特征分析,结合血糖控制目标,提出了老年糖尿病中西药合理应用策略:①加强糖尿病教育,提高治疗依从性;②重视饮食和运动,提高临床疗效;③采用个体化治疗,合理使用降糖药;④用药方法应简单,可操作性强;⑤重视药源性低血糖症;⑥多种疾病并存,注意配伍禁忌;⑦避免漏服与重服降血糖,做好补救措施;⑧超重或肥胖患者,重视减肥治疗;⑨重视老年病机,辨证用药。     

中老年人神经根型颈椎病患者颈椎曲度改变与临床疗效的相关性研究

目的：观察中老年人神经根型颈椎病患者颈椎曲度分布及不同干预措施下颈椎曲度的改变与临床疗效的相关性。方法：选择2009年1月～2009年7月在我院门诊治疗病人80例,根据患者颈椎曲度情况,分为变直组与反弓组,根据临床疗效分为有效组、无效组;全部患者随机分为手法治疗组、牵引组、综合治疗组,平均治疗10～14d,症状消失可以停止治疗;采用VAS、症状综合评分分别于治疗前、治疗后2周、治疗后6个月对疼痛及症状进行评分,采用标准的Borden氏法测量颈椎曲度。结果：全部患者获得随访,治疗前全部患者曲度值2.94±2.66,明显小于正常颈椎曲度值,全部患者治疗前后颈椎曲度的改变与VAS改变无明显相关性;治疗前后颈椎曲度的改变与总症状评分改变无相关性;变直组与反弓组颈椎曲度与临床疗效之间无相关性;有效组与无效组2组病人治疗前后曲度改变比较,差异无统计学意义;同时经过6个月的随访,变直组与反弓组曲度与疾病的复发无相关性分析。结论：中老年神经根型颈椎病患者颈椎曲度减少是生理性退变特征,颈椎曲度的改变并不能影响临床疗效,而颈椎曲度异常的患者,也可以拥有良好的临床转归。     

人工髋关节置换治疗高龄骨质疏松不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的：评价人工髋关节置换术治疗高龄骨质疏松不稳定型股骨粗隆闯骨折的疗效。方法：回顾分析我科2009-2011年应用人工关节置换治疗22例高龄骨质疏松不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料。结果：对22例采用人工髋关节置换治疗的高龄骨质疏松不稳定型股骨粗隆间骨折患者进行6～12个月（平均7．5个月）的随访,年龄最小70岁,最大91岁,平均82．73岁。术后开始负重行走时间为3天～7天,平均5．2天。未出现髋内翻、深静脉血栓、感染、松动、脱住等并发症。根据Harris评分,优,18例,81．82％,良,3例,13．64％,可,1例,4．54％,差0例。结论：该手术能缩短手术时间,降低手术风险,迅速恢复患肢功能,降低并发症发生率,但仍应严格掌握适应证。     

平乐正骨养血止痛丸联合红外线对老年髋痹病患者功能评分及生活质量的影响

目的:观察养血止痛丸联合红外线对老年髋痹病患者功能评分及生活质量的影响,探讨养血止痛丸联合红外线对髋痹病的作用机制。方法:选择2018年1月-2019年5月期间符合老年髋痹病诊断患者,共56例(64髋),给予养血止痛丸口服联合红外线治疗,4周为一个疗程,共治疗2个疗程,观察治疗前后患者髋关节Harris评分、面部表情疼痛量表(Faces Pain Scale-Revised,FPS-R)评分、分项百分制髋关节评分及生活质量的影响改变。结果:全部完成疗程并随访结束的共52例(58髋),其中临床控制30髋,显效18髋,有效7髋,无效3髋,总有效率为94.83%(55/58),经治疗2个疗程后,髋关节Harris评分、FPS-R评分及分项百分制髋关节评分均有不同程度的改善,差异有统计学意义(P<0.01);生活质量(Medical Outcomes Study Short-Form 36,SF-36)评分有明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。同时,所有患者总不良反应率为5.17%(3/58)。结论:养血止痛丸联合红外线可有效改善老年髋痹症患者髋关节功能评分、提高生活质量评分,治疗效果确切,无明显不良反应,安全有效。