抗菌药物临床应用应注意的几个问题

合理规范地使用抗菌药,提高我国感染性疾病的治疗水平,保障患者用药安全,减缓细菌耐药性的发展。     

抗菌药物临床应用应注意的几个问题

合理规范地使用抗菌药,提高我国感染性疾病的治疗水平,保障患者用药安全,减缓细菌耐药性的发展.     

我院抗菌药物处方分析

随著抗菌药物的广泛使用,其不合理使用现象日渐突出。抗菌药物使用不合理一方面会导致病原菌耐药性的产生,其次会增加医院感染的机会,增加患者的经济负担。     

医院儿科门诊抗菌药物处方分析

抽查我院门诊2006年9月1日-12月31日处方，进行统计分析，以评价儿科抗菌药物的使用情况。     

急诊科医师处方中抗菌药物应用情况的分析

目的评估急诊科抗菌药物临床应用情况,为合理使用抗生素提供参考。方法抽取2005年1月-12月某院急诊科处方,统计处方中抗菌药物的种类及抗菌药物比例、单用、联用使用率等情况,分析抗菌药物应用中是否存在不合理现象。结果成人应用抗菌药物56种,儿童48种;成人以头孢菌素类居首位,其次为喹诺酮类,儿童主要使用头孢菌素类。抗菌药物的使用率成人为27.04%,儿童24.59%,以单药治疗为主,个别处方中尚有不合理用药现象。结论抗菌药物应用基本合理,但也存在一些问题,应引起注意。     

1760张门诊抗菌药物处方分析

随着抗菌药物的滥用及细菌耐药性的增加,整治抗菌药物的临床应用显得尤其重要和紧迫.《医院处方点评管理规范(试行)》[1](简称《规范》)已颁布执行近两年,卫生部办公厅(2011)56号文件[2](简称《文件》)就全国抗菌药物临床应用专项整治活动也做出了部署,为了贯彻落实《规范》和《文件》,切实加强抗菌药物的应用管理,促进合理用药,对我院门诊抗菌药物的使用情况及处方质量进行了调查,旨在找出存在的问题,制定相应的监管措施.现将结果报告如下.     

门诊处方抗菌药物利用情况调查分析

目的;分析抗菌药物在医院门诊的使用情况,方法：采用WHO制定的限定日剂量,计算抗菌药物的用药频度和药物利用指数,分析院1998年第三季度10d的门诊处方中抗菌药物的使用情况,评价其使用合理笥,结果：抗菌药物处方占总处方数的34．1％,喹诺酮类,青霉素类和大环内酯类使用频率较高,在主要抗菌药物用药步度排序中,第1－7位均为口服品种,氧氟沙星,罗红霉素,诺氟沙星分别前3位,有5种药物的DUI＞1,结论：门诊处方中口服抗菌药物品种占主要地位,大多数药物使用合理。     

我国抗菌药物临床应用中值得注意的若干问题

感染性疾病是我国最常见的疾病 ,也是临床重要的死亡原因之一 ,故抗菌药物的使用量巨大 ,居所有临床用药的首位。抗菌药物的应用对控制细菌感染与细菌性传染病及降低病死率起了不可估量的作用。然而 ,我国抗菌药物滥用的现象还很普遍 ,不仅造成药品浪费 ,而且使不良反应增多 ,促使细菌产生耐药性 ,极大地降低了抗菌药物的疗效。如何有效地遏制滥用抗菌药物的势头 ,加强合理用药 ,控制细菌耐药的流行趋势 ,已成为临床重要课题。1.尽早确定致病原 ,增强用药的针对性 :临床滥用抗菌药物最重要的原因在于用药缺乏针对性 ,未明确致病菌而盲目用药…     

抗菌药物联合应用的几个问题

一、抗菌药物联合应用的目的和指征抗菌药物联合应用的不外乎:①扩大初始经验性治疗的覆盖面,提高治疗方案的合理性;②增加疗效,特别是重症感染和难治性感染;③明确诊断为复数菌,而单药不足以同时作用的感染;④藉助联合以减少某些具有较强毒副作用药物的剂量,从而减少不良反应;⑤防止和减少细菌耐药,这在抗结核药物联合治疗得到证实。1995年Fish等分析173篇抗菌治疗研究报告(含14000余病例、8类抗生素、225种治疗方案)发现,青霉素、氨基糖苷类单药治疗导致耐药其发生率高于亚胺培南、氨曲南单药治疗和联合治疗,但在通常细菌性感染联合抗菌…     

临床抗菌药物使用相关信息的采集利用及其重要意义

论述了对临床抗菌药物使用进行评价的常用指标,包括反映抗菌药物使用的种类分布、剂量大小、持续时间长短和药物档次的高低等,提出了在上述信息采集和利用等方面需要重点注意的几个问题.指出各级医疗机构应密切观察病原菌耐药水平的变化和临床抗菌药物使用的变化,深入研究量值之间的关系,加强相关信息的综合利用,以便从宏观上对抗菌药物的使用情况做出准确评价,为临床抗感染治疗提供更多的依据.     

颁布实施《抗菌药物临床应用指导原则》的背景与意义

抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一.由于种类繁多,药物特征各异,临床合理应用存在较多困难,目前我国抗菌药物滥用现象较为普遍,由此导致细菌耐药性快速增长、药源性疾病日渐增多、患者住院时间及治疗费用增加、社会医药资源浪费等,为促进抗菌药物合理使用,尽量减少抗菌药物滥用导致的不良后果以及为临床用药提供基本的指导,卫生部将颁布实施<抗菌药物临床应用使用指导原则>,本文介绍<指导原则>出台的有关背景与意义.     

泌尿系统常见致病菌及其耐药性分析

目的回顾性分析近3年来泌尿系统感染病原菌的变迁及耐药性状况.方法细菌培养鉴定按全国临床检验操作规程进行;细菌药敏试验采用K-B纸片法.结果泌尿系统感染的病原菌主要是大肠埃希菌、葡萄球菌属、不动杆菌、克雷伯菌属和变形杆菌属等,其中革兰阴性杆菌导致泌尿系统感染为最常见,并且其比例呈逐年上升的趋势.结论泌尿系统感染的病原菌主要以革兰阴性杆菌为主;对抗生素的敏感性以第三代头孢菌素较为敏感,对氨基甙类、氟喹诺酮呈逐渐耐药趋势,临床医师应关注该地区病原菌的变迁及耐药情况,合理应用抗生素,减少耐药性播散.     

某医院2013-2015年医院感染病原菌及其耐药性分析

目的 了解医院感染病原菌及其耐药情况.方法 回顾性收集2013-2015年某医院院内感染病原菌相关资料,对其分布及耐药性进行分析.结果 2013-2015年医院感染病原菌中,革兰阴性菌分离率逐年升高,而革兰阳性菌分离率逐年下降.革兰阴性菌耐药性较高的是大肠埃希菌,鲍曼不动杆菌和铜绿假单孢菌,3年间大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率均大于90.0%;鲍曼不动杆菌对实验常用抗菌药物耐药率大于50.0%;铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素耐药率较高.金黄色葡萄球菌对青霉素和氨苄西林的耐药率最高.粪肠球菌对苯唑西林、利福平的耐药率100%.未发现对万古霉素耐药菌株.结论 2013-2015年医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,其中以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌最为常见,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌和肺炎链球菌最为常见.病原菌对抗菌药物的耐药情况严重.     

重症监护室重型颅脑损伤致肺部感染的临床用药分析

目的:了解重症监护室(ICU)重型颅脑损伤致肺部感染的发生情况、临床表现及用药效果。方法:对110例ICU重型颅脑损伤出现肺部感染患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果:ICU重型颅脑损伤出现肺部感染的发生率较高,病原菌中革兰阴性菌88株,占73.3%,革兰阳性菌26株,占21.7%,真菌6株,占5.0%。革兰阴性菌和阳性菌分别以铜绿假单胞杆菌和金黄色葡萄球菌检出率最高,分别对头胞哌酮和万古霉素的敏感率最高。经治疗,所有病例均得到缓解。结论:ICU重型颅脑损伤致肺部感染的致病菌以革兰阴性菌为主,且多重耐药情况严重,须严格控制抗生素的使用。     

2010-2013年郧西县肺结核合并下呼吸道感染患者的病原菌谱分析和耐药性研究

目的对肺结核合并下呼吸道感染患者的病原菌特点进行分析,并对其耐药性进行研究。方法对1 273例肺结核合并下呼吸道感染患者的痰液标本进行病原菌株分离,并对其分布和耐药性进行研究。结果 1 273例标本中共分离培养出菌株408株,其中62例患者携带2种病原菌,8例患者携带3种病原菌,其他为1种病原菌,总阳性率为25.9%(330/1273)。其中革兰阴性菌185株(45.3%),主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌147株(36.0%),主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;真菌76株(18.6%),主要为白色念珠菌。耐药性试验结果表明,亚胺培南和阿米卡星能有效治疗革兰阴性菌感染,替考拉宁和万古霉素能有效治疗革兰阳性菌感染。结论肺结核合并下呼吸道感染的细菌具有较高的耐药性,临床治疗应结合耐药检测结果进行用药。     

166例肾移植患者术后医院感染病原菌的分布及耐药性分析

了解肾移植患者术后医院感染病原菌的分布、标本来源及耐药性,为预防和合理使用抗菌药物有效控制肾移植术后患者医院感染提供依据。方法回顾分析郑州人民医院2013 年1 月-2015 年12 月肾移植患者术后送检的各类标本中分离出的病原菌的分布、标本来源及耐药性,细菌的鉴定和药物敏感性试验采用法国生物梅里埃公司VITEK 2 Compact 全自动细菌鉴定药敏分析仪。结果共分离出204 株病原菌,其中,革兰阴性菌144 株,革兰阳性菌48 株,真菌12 株,分别占70.588%、23.529%和5.882%;主要来源于中段尿,其次是痰液和伤口分泌物,依次占39.216%、27.451%和13.725%;主要革兰阴性菌对多数常用抗菌药物产生了高度耐药,主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌的耐药率更高,MRSA 阳性率高达58.333%,未发现耐万古霉素和利奈唑胺的金黄色葡萄球菌和屎肠球菌。结论肾移植患者术后医院感染的发生率较高,泌尿系统和呼吸系统是其主要易感部位,革兰阴性菌是主要病原菌,且对多数抗菌药物呈现高度耐药,所以要加强细菌监测和药物敏感性试验,有效预防和控制医院感染的发生。     

呼吸病房下呼吸道感染病原菌及药敏现状分析

目的了解该院呼吸病房住院患者下呼吸道感染病原菌分布及药物敏感情况。方法收集2003年1月～2004年12月该院呼吸病房下呼吸道感染住院患者痰菌(或纤维支气管镜吸取分泌物)培养阳性标本结果进行回顾性统计分析。结果分离出细菌20余种共522株,革兰阴性杆菌411株(78.7%),主要为铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、不动杆菌、副流感嗜血杆菌和克雷伯菌;革兰阳性球菌111株(21.3%),主要为表皮葡萄球菌、肺炎链球菌及金黄色葡萄球。流感及副流感嗜血杆菌对三代头孢菌素敏感;铜绿假单胞菌、不动杆菌、克雷伯菌对美洛培南、舒普深、头孢吡肟敏感,对三代头孢菌素敏感性较差;葡萄球菌对万古霉素均敏感;肺炎链球菌对美洛培南、左氟沙星敏感性好,对青霉素大部分耐药。结论下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主,且常见病原菌耐药现象较严重,临床上应合理应用抗生素以延缓细菌耐药性的产生。     

2008年重庆医科大学附属第一医院临床病原菌分布和耐药性分析

目的 了解2008年本院病原菌的分布和耐药性.方法 对2008年临床送检标本按常规进行病原菌分离,采用VITEK2和ATB Express系统对病原菌进行鉴定,并测定其相应抗生素的耐药性.结果 临床分离9 045株菌中,革兰阴性杆菌占63.9%,革兰阳性球菌占26.9%,真菌占10.2%.革兰阳性球菌感染比例下降,而革兰阴性杆菌感染中以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌上升最明显.药敏结果显示大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等常见肠杆菌科细菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等抗生素的耐药率较低.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对上述碳青霉烯类抗生素的耐药性分别是29.81%、22.54%、45.36%和13.64%.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别占56.48%和94.27%,未发现耐万古霉素菌株.葡萄球菌和肠球菌等革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷具有高敏感性,白假丝酵母菌对常用的真菌药物敏感性较高.结论 本院临床感染的病原微生物种类以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分离率较高,对碳青霉烯类抗生素耐药性较以往有所升高.     

呼吸道细菌对抗生素的耐药性与合理使用抗生素

目的：分析并研究呼吸道细菌对抗生素的耐药性与合理使用抗生素措施。方法将该院所医治呼吸道感染患者600例作为研究对象,对患者的呼吸道细菌对抗生素的使用进行研究。结果研究纳入的600例呼吸道感染患者,痰液检验结果呈现阳性的患者是400例,占总数的66.7%。呼吸道细菌对各类抗生素耐药性由强到弱依次为青霉素、氧氟沙星、庆大霉素以及阿米卡星;并且随着时间推移,细菌对抗生素的耐药性持续增强。结论通过经验治疗及病原治疗等方法合理使用抗生素,并对抗生素产生耐药性提出抑制性措施,对于临床治疗具有一定的参考价值。