关节内异物伴色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 6岁。 10年前右膝外侧被碎玻璃刺伤 ,疼痛、出血 ,未摄Ｘ线片 ,当地医院予清创缝合 ,伤口愈合良好 ,未化脓 ,右膝关节无疼痛及活动障碍。 10天前右膝轻微撞伤 ,膝关节疼痛、肿胀 ,屈伸活动障碍。摄Ｘ线片示 :右膝关节腔内异物 ,无骨折、脱位及骨质异常。以右膝关节异物收入院。查体见 :右膝轻度肿胀 ,皮肤无红、热 ,触之有囊性感 ,浮髌试验阴性 ,屈伸活动受限。入院后于硬膜外麻醉下行右膝关节异物取出术 ,术中发现 :右胫骨踝间前窝两块碎玻璃 ,大小分别为 :0 2ｃｍ× 0 3ｃｍ× 0 5ｃｍ和 0 2ｃｍ× 0 2 5ｃｍ…     

颈动静脉破裂1例报告

1　病历报告患者 ,男 1 5岁。因不慎引爆子弹 ,致左颈部弹片伤 1 2ｈ于 2 0 0 0年 7月 2 9日收住院。伤后当即血流如注 ,在当地医院手术治疗时因创口出血汹涌 ,用纱布填塞创口加压缝合后转来我院。查体 :Ｔ 37.2℃ ,Ｒ 2 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 7.2 9/ 1 0 .6 4ｋＰａ双眼睑肿胀 ,眼球凸出 ,左面部肿胀 ,颈部肿胀以左侧为著 ,左胸锁乳突肌前方可见创口处纱布填塞 ,表面有渗血 ,颈部皮肤紧张 ,左侧颈动脉搏动消失 ,气管向右侧移位。Ｘ线片 :左颈部可见一 1 .5× 1 .0ｃｍ不规则金属异物 ,气管明显向右移位。立即手术探查 ,行清醒气管插管时 ,因窒…     

左眼眶内上颌窦内金属异物1例报告

１ 临床资料 患者，男，２６岁。因工作时不慎被弹断的铁钉击入左侧面部，疼痛流血２小时于外院行面部清创缝合术后转人我院。查体：生命体征平稳，神志清楚。左眼视力４．８，矫正 ５．０。左眼睑下方可见长约 １ｃｍ皮肤裂伤已缝合，周围触不到异物。下睑轻度水肿，球结膜充血（＋），左眼球各方向运动无受限。Ｘ片及ＣＴ示左眼眶内上颌窦内钉形金属异物，长约２．５ｃｍ（图１）。充分抗感染，止血，与耳鼻喉科联合于局麻下经上颔窦径路行金属异物取出术。术中在上颔窦前壁凿开一长约 １．ｓｃｍ ×1 ．5 ｃｍ骨孔，沿异物插入方向钳住一…     

颈深部汽枪子弹1例报告

患者 ,男 ,1 7岁 ,2天前被汽枪子弹射入颈前正中部 ,来我院前曾在当地医院经射入孔处试取子弹 ,未成功 ,来我院进一步治疗。查体 :一般情况好 ,颈前中份偏右 1ｃｍ ,在甲状软骨切迹上 0 .5ｃｍ左右处有横切口 ,Ｘ线提示皮下 2 .5ｃｍ处有一不透光 0 .4ｃｍ× 0 .3ｃｍ的异物影。入院后在Ｘ线电视屏监测下用 5号长针头从颈前刺入两根针定位 ,并将穿刺针固定 ,在局麻下沿原切口分离寻找异物 ,在甲状软骨上横行0 .5ｃｍ处找到异物并顺利取出汽枪子弹。讨论 :汽枪子弹射入颈深部 ,经Ｘ线拍片定位后 ,应立即循原射入弹道寻找异物 ,因当时组织未肿…     

原发性肺内神经纤维瘤1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,37岁 ,主因胸痛、胸闷 1周伴乏力于 1999年 8月 3日入院。查体 :一般情况好 ,双肺叩诊清音 ,未闻及干湿性罗音。辅助检查 :ＣＴ示左侧胸腔内可见一近圆形水样密度影。Ｂ超 :左侧胸腔下部腋前第 4 ,5肋间可见 8.95ｃｍ× 7.92ｃｍ× 7.4 6ｃｍ大小无回声区 ,内有低回声光点。提示左侧胸腔下部囊性占位。Ｘ线示左下肺野内可见 10 .0ｃｍ× 11.0ｃｍ× 8.5ｃｍ密度增高影 ,近似椭圆形 ,边缘整齐 ,密度均匀 ,Ｘ线透视时 ,随呼吸运动。临床诊断为左胸腔良性占位病变。行手术治疗 ,术中见肿瘤位于左肺后段叶间裂处 ,自脏层胸…     

骨的原始神经外胚层肿瘤1例

1　病历报告患者 ,女 ,47岁 ,主因左上肢酸胀不适 4个月 ,左肩胛部肿物 2 0ｄ ,于 2 0 0 1年 10月 2 6日入院。查体 :左肩胛骨外侧缘下 1/ 2处可见约 5ｃｍ× 5ｃｍ肿物 ,局部皮肤颜色正常 ,无血管怒张 ,触之感质硬 ,界限不清 ,活动度差 ,压之有酸胀感 ,左上肢上举时明显 ,左肩关节活动范围正常。颈部及腋窝淋巴结未触及肿大。Ｘ线示 :左肩胛骨外侧缘肿物 ,有约 2ｃｍ× 3ｃｍ的溶骨性破坏 ,边界模糊。临床诊断 :左肩胛骨尤文瘤。入院后在全麻下行左肩胛骨肿物切除术 ,术中见左肩胛骨外侧缘下部软组织隆起 ,大小约 5ｃｍ× 5ｃｍ ,颜色暗红 …     

股部异物转移至右心房内1例报告

患者,男,１９岁。因“左大腿被高速铁砂击伤,局部流血、疼痛１小时”来院。查体：左股部中段内侧可见一点状皮肤损伤,无活动性出血,左膝关节活动好。Ｘ线片示：左股内侧软组织内有一粟粒大小金属异物,透视下测量此异物距皮肤最近处３ｃｍ。又因患肢无功能障碍,而行...     

宫颈内口异物阻塞致继发性不孕1例

1　临床资料患者 2 9岁 ,孕 1产 0 ,因人工流产术后三年未孕于2 0 0 2年 3月 1日首次就诊于我院妇科门诊。患者曾于1999年 3月因宫内妊娠 3个月在当地行人工流产术 ,术后月经正常未行避孕措施未能受孕。彩超示 :子宫大小 5 .7ｃｍ× 4 .3ｃｍ× 3.3ｃｍ ,于宫腔至宫颈内口处可探及范围约 2 .7ｃｍ× 0 .8ｃｍ强光带反射 ,后无声影 ,探针至宫颈内口受阻 ,双侧附件未见异常。诊断 :①宫腔内异物 ;②宫颈内口异物阻塞 ;③宫颈内口粘连 ,于2 0 0 2年 3月 4日在手术室行硬膜外麻醉下取截石位 ,经阴道取异物 ,探针探宫颈内口感有阻力 ,无法探入 ,4…     

食管异物取出同时发现原位癌2例

例 1,男 ,5 6岁 ,因误食鸡骨 ,感咽下疼痛 2ｈ于 1995年 6月 15日收入院。检查见一般情况好 ,心肺腹部无异常。胸骨上切迹处压痛 ( ) ,转颈时稍有疼痛 ,吞咽时疼痛加剧。Ｘ线钡餐透视示食管上段第一胸椎平面处见钡剂充盈缺损。诊断为食管异物。立即在局麻下行食管异物取出术。按正中位 ,插入食管镜 ,于食管入口下约 3 5ｃｍ处见食管右侧壁粘膜粗糙 ,发红 ,局部颗粒状隆起。触之易出血 ,随之用活检钳钳取病变粘膜送检 ,并清理病变深层粘膜。向下推进食管镜约 2ｃｍ ,见一鸡骨异物横嵌于食管内 ,用异物钳钳住 ,连同食管镜一起退出。手术顺利 ,…     

附睾腺癌合并结肠腺癌1例

1　病例报告　男 ,73岁 ,左附睾腺癌术后 2ａ ,结肠腺癌术后1ａ入院 .1999年发现左睾丸包块 ,约 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 1.0ｃｍ大小 ,疼痛 ,活动度差 ,当地医院诊断为左附睾肿块 ,1999 10 2 6行左侧附睾肿块及同侧睾丸切除术 ,术后病理 :左附睾腺癌ＩＩ级 ,部分侵及睾丸 ,白膜未侵及 .2 0 0 0 0 2 17进食后出现腹胀 ,随后 5ｄ未解大便 ,腹部Ｘ线片示肠梗阻 ;纤维结肠镜 :降结肠粘膜不规则隆起 ,表面高低不平 ,触碰易出血 ;病理 :降结肠高分化腺癌 .遂行结肠癌根治术 ,术后病理 :乙状结肠溃疡型中高分化腺癌 .2 0 0 0 0 5发现左腹股沟包…     

左心室内金属异物1例

患者男 ,2 5岁。铁片击中胸部 2小时伴胸痛于 2 0 0 0年 4月 2 5日晚急症入院。查体 :ＢＰ 14 10ｋＰａ ,左第五肋间腋前线处有 0 .5ｃｍ小创口 ,两肺呼吸音清 ,心音偏低 ,无奇脉。胸片示心脏部位金属异物影。Ｂ超示左心室腔内异物 ,心包积液。超声心动图示左室腔靠后外乳头肌与腱索交界处有一强回声光条 (长约 2 .0ｃｍ) ,其一端较固定 ,另一端随心动周期稍有摆动 ,左室前外侧 1.3ｃｍ液性暗区 (见图 1)。20 0 0年 4月 2 6日晨行急症手术取心腔内异物。常规建立体外循环 ,经左房间沟切口 ,通过二尖瓣见后外乳头肌上有一 0 .3ｃｍ× 2 .0ｃ…     

口腔颌面部阻射性异物5例

口腔颌面部阻射性异物５例苏州市第二人民医院口腔科王永玉本文报告５例口腔颌面部阻射性异物的处理经验。例１、铁屑溅入右下颌颏部。右颏孔部见０．５ｃｍ×０．３ｃｍ伤口，局部肿痛，下唇麻木。Ｘ线示　根尖处有０．５ｃｍ×０．３ｃｍ阻射区。在Ｘ线电视监视下取出０...     

应用恒磁铁取颌面部细碎磁性金属异物的体会

目的探讨恒磁铁在辅助取出颌面部细碎磁性金属异物的临床应用。方法我院自2001年以来对12例颌面部细碎磁性金属异物患者经X线头颅正侧位片定位后,运用眼用恒磁铁辅助取出异物。结果12例细碎磁性金属异物,用恒磁铁辅助全部取出,最长时间20min,最短时间5min,创口均I期愈合。结论运用眼用恒磁铁辅助取颌面部细碎磁性金属异物,具有快速、操作简便、损伤小、减少X线放射暴露等优点,值得推广应用。     

眼部汞异物X线、CT表现1例

1　病历报告　　患者 ,女 ,3岁。因左眼被断裂的体温表扎伤 6 h入院。体检及术中所见 :左眼角膜创口有虹膜嵌置 ,虹膜表面及眼内可见汞颗粒。左眼下睑皮肤面近外眦部探及垂直向下的外伤深约 1.5 cm,创口位于睑缘下 5 m m处 ,创口内取出汞颗粒。眼内及创口内均未发现玻璃异物。眼眶 X线正位平片示 :左侧眼眶外下方可见多个纵行排列的点状高密度影 ,每个直径约 1～ 2 mm。眼眶 CT示 :在多个层面上 ,眼球前部、眼球内侧、眼眶前外侧皮下可见多个圆形高密度影 ,直径约 2～ 4m m,后者略大。其 CT值在 332 .1～ 5 5 0 .4Hu。2　讨论　　汞…     

左股动静脉瘘伴游走性右髂内静脉金属异物1例报告

患者男,32岁。3小时前凿石时,钢钎上的铁片溅出击伤左大腿。体检:血压16/9kPa,脉搏86次/分,心肺听诊及腹部检查无异常。左大腿中上1/3内侧可见约0.6cm大小创口,鲜血自伤口涌出,局部肿胀,左下肢血液循环尚好,足背动脉搏动存在。X线检查:左大腿上部内侧软组织内可见1.3cm×0.6cm×0.3cm的金属异物阴影。初步诊断:左大腿盲管伤伴金属异物存留。入院后给予创口加压包扎处理及输液、抗感染等治疗。第4天发现病人左大腿内侧中上段有颤动感,听诊可闻及隆隆样血管杂音,考虑外伤性股动脉瘤或动静脉瘘形成,于伤后第9天行左股血管探查、取异物术。术中发现距腹股沟韧带12cm处股动、静脉损伤,血管裂口约占周径的1/2,并有动静脉瘘形成。在伤道附近软组织内及游离出的股血管中均未找到铁片,手术台上左大腿X线透视也未发现金属异物,估计铁片进入股静脉后随血流进入髂、腔静脉。由于条件限制,将股动、静脉瘘口用5-0无损伤缝线分别修补。术后血流通畅,肢体血液循环良好。术后第2天X线摄片复查,左大腿异物阴影消失,而腹部平片发现左侧骶髂关节内下方有一金属异物阴影,铁片已随血流进入左髂静脉内,决定再次手术。取左髂腹部弧形切口,分离出     

经鼻内窥镜下取出咽鼓管区铅弹异物一例报告

患者男 ,17岁。气枪击中右腭部 3ｄ ,右耳闷、耳鸣 2ｄ ,于 2 0 0 1年 4月 16日入本院。当时铅弹从左口角射入 ,穿过右软腭进入咽鼓管区 ,当地医院盲目探取失败。患者一般情况好 ,右鼓膜内陷、光锥缩短、松驰部充血 ,轻度传导性耳聋。右咽鼓管吹张 :明显狭窄。左口角粘膜擦伤 ,右软腭不规则裂口 ,与铅弹损伤相吻合 ,盲探深约 7.0ｃｍ ,未触及异物 ,鼻腔及鼻咽部未见异物。Ｘ线摄片及鼻咽颅底横轴位ＣＴ示 :右咽管区金属异物 ,异物中心距上中切牙 8.0ｃｍ。于 2 0 0 1年 4月 17日行鼻内窥镜下异物取出术。采用口咽部粘膜1%丁卡因表面麻醉 ,张…     

肾及输尿管异物1例

患者 ,男 ,4 8岁。患者 1995年因左肾及左输尿管结石在外院行在肾结石切开取石术 ,术后仍间断性腰痛伴血尿 ,无腹痛 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无畏寒、发热 ,至2 0 0 1年 10月 12日住入我院。体查 :左腹壁可见一长约 18ｃｍ的陈旧性切口瘢痕 ,余无异常发现。影像学检查 :ＫＵＢ ,ＩＶＰ ,Ｘ线及ＣＴ检查综合所见 :左肾影明显扩大 ,左肾盂、肾盏明显扩张积水 ,左肾中盏内可见一约 30ｍｍ× 2 8ｍｍ× 2 0ｍｍ大小高密度结石 ,结石中心包裹一管状异物影 ,异物延向左肾盂及左上输尿管 ,于Ｌ3 平面离开输尿管沿左后腹腔内壁转向左腹外侧壁外斜方肌…     

颅内汽枪子弹取出一例报告

颅内汽枪子弹取出一例报告邹爱萍，姜晓钟，胡科军由于口腔颌面部解剖结构复杂，特别是窦腔多，给颌面部异物的取出增加了不少困难。有关颌面部颅内异物取出的报道不多，现将我科经治１例报道如下。１临床资料患者，女，７岁。于１９９５年９月２６日不慎被距约０．５ｍ外...     

创伤性膈疝并胸壁切口疝1例报告

患者女 ,4 5岁。因左背部外伤伤口反复出现肿物 5个月于 2 0 0 0年 9月 2 6日入院。半年前左背部刀刺伤 ,于他院摄胸片未见异常而行清创缝合术 ,伤口一期愈合。伤后 1个月起原伤口处反复有肿物突出伴胀痛不适 ,以咳嗽、打喷嚏时明显。查体 :心肺腹无异常发现。左第 9肋肩胛下角线与腋后线之间可见一长约 4ｃｍ陈旧瘢痕 ,局部隆起 ,于左侧卧位及咳嗽时明显。触及一约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 1ｃｍ包块 ,质软 ,边界不清 ,轻度压痛 ,无波动感 ,按压包块缩小。胸片 :左第 9后肋骨折 ,骨折端分离约 2 5ｃｍ ,左下胸外侧壁软组织肿胀。Ｂ超 :胸壁肌层断…     

右肺下叶及食管下段双重原发癌1例

患者 ,男 ,5 7岁 ,进行性吞咽困难 2月 ,伴胸骨后烧灼感 ,无咳嗽、咳痰、胸闷、心慌及发热等症状。查体无阳性体征。食管Ｘ线钡剂造影显示 :食管下段近贲门处粘膜欠规则 ,内见 0 .4ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小龛影 ,钡剂通过该处时受阻 ,病变区约 5ｃｍ。Ｘ线胸片示右肺下野内带见约 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ椭圆形密度增高影 ,边缘整齐可见分叶 ,密度均匀。初步诊断 :右肺下野及食管下段双重原发癌。颅脑ＣＴ及腹部Ｂ超检查未见转移灶。 1995年 4月 8日在全麻双腔气管插管下经右第 7肋床开胸探查 :胸腔内无粘连及胸水 ,右肺下叶内基底段有一肿物约 2ｃｍ…