脂肪乳剂对重症胰腺炎患者凝血纤溶系统的影响

了解应用脂肪乳剂对急性重症胰腺炎(SAP)患者凝血纤溶功能的影响。方法:25例SAP患者在分别应用含有长链脂肪酸(L)或中长链脂肪酸(M)的脂肪乳剂或无脂肪(对照)的肠外营养支持前后,测定其凝血及纤溶指标。结果:SAP时,患者抗凝血酶-Ⅲ活性降低,血小板α颗粒膜蛋白-140、血管性血友病因子水平升高,组织纤溶酶原激活物、纤溶酶原活性降低,纤溶酶原激活物抑制物、D-D二聚体升高。短期应用含有脂肪乳剂的TPN后,无论中长链或/和长链脂肪乳剂组,组织纤溶酶原激活物、血管性血友病因子的恢复均迟于对照组。结论:在SAP患者存在轻度凝血纤溶功能改变的情况下,短期适量的脂肪乳剂作为TPN中非蛋白热卡的一部分,对凝血功能的影响甚小。     

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目的分析动脉瘤病人围手术期凝血与纤溶指标的变化特点及其与预后的关系。方法回顾性分析2013年1-6月于中国医科大学附属第一医院重症医学科治疗的40例动脉瘤术后病人的临床资料,分析围手术期凝血及纤溶指标变化及其与预后的关系。结果 40例动脉瘤病人术后血小板及纤维蛋白原水平明显低于术前(P<0.05),ISTH评分平均为(3.4±1.5)分,共7例病人诊断为弥漫性血管内凝血。动脉瘤破裂病人的ISTH评分明显高于未破裂者(P<0.05)。ISTH评分与APACHEⅡ、SOFA评分呈正相关关系(r=0.704、0.694,P<0.05),ARDS、休克及死亡病人具有更高的ISTH评分。结论动脉瘤病人围手术期凝血及纤溶系统激活,血小板及纤维蛋白原大量消耗,易发生出凝血功能障碍;ISTH评分高的病人更易发生器官功能损伤,且预后较差。     

腹腔镜胆囊切除术凝血、纤溶变化的研究

目的 :研究腹腔镜胆囊切除 (LC)手术前后凝血、纤溶的变化。方法 :用凝血、纤溶动态图(CFDG)分析 4 0例腹腔镜胆囊切除气腹前、气腹中、气腹后凝血纤溶的变化。结果 :气腹中、气腹后凝血、纤溶各指标较气腹前增强 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :腹腔镜手术后凝血和纤溶活性虽有所增强 ,但凝血和纤溶系统是平衡和稳定的     

神经外科老年手术患者围手术期凝血功能变化

背景 手术、老年及神经组织影响老年神经外科手术患者的凝血与纤溶的平衡.血栓弹力图全面监测围手术期凝血与纤溶的变化,有助于维持正常的凝血功能. 目的 就手术、老年及神经组织对凝血与纤溶的影响和止血机制新观念及凝血与纤溶检测新技术(血栓弹力图)进行综述. 内容 老年神经外科手术患者凝血功能紊乱,导致围手术期高凝状态,倾向于血栓栓塞.以细胞为基础的止血机制新观念更加准确地阐述了体内止血过程分子机制,同时也促进了临床应用血栓弹力图分析血小板、凝血因子、纤溶功能. 趋向 这项新技术的使用将能够有效地防止围手术期血栓的形成或出血的发生.     

动脉瘤病人围手术期凝血和纤溶状态及其与预后关系研究

目的 分析动脉瘤病人围手术期凝血与纤溶指标的变化特点及其与预后的关系。方法 回顾性分析2013年1-6月于中国医科大学附属第一医院重症医学科治疗的40例动脉瘤术后病人的临床资料,分析围手术期凝血及纤溶指标变化及其与预后的关系。结果 40例动脉瘤病人术后血小板及纤维蛋白原水平明显低于术前（P<0.05）,ISTH评分平均为（3.4±1.5）分,共7例病人诊断为弥漫性血管内凝血。动脉瘤破裂病人的ISTH评分明显高于未破裂者（P<0.05）。ISTH评分与APACHEⅡ、SOFA评分呈正相关关系（r=0.704、0.694,P<0.05）,ARDS、休克及死亡病人具有更高的ISTH评分。结论 动脉瘤病人围手术期凝血及纤溶系统激活,血小板及纤维蛋白原大量消耗,易发生出凝血功能障碍;ISTH评分高的病人更易发生器官功能损伤,且预后较差。     

原位肝移植止血和凝血功能变化的研究

目的探讨原位肝移植止血和凝血功能的变化。方法测定肝移植术前、术中血小板、凝血、抗凝及纤溶系统系列指标，观察其变化规律。结果术中活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)延长，血小板计数(PLT)、多数凝血因子活性降低、抗凝血酶(AT)、纤溶酶原(PLG)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、α2-抗纤溶酶(α2-AP)水平降低，组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(PAP)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)水平升高。与术前相比，新肝期各种改变更显著。结论整个原位肝移植手术过程中，凝血与抗凝功能减低，无肝期与新肝期纤溶功能亢进。     

创伤病人围术期凝血纤溶功能的变化

创伤病人围术期凝血纤溶功能的变化刘宿１毕敏２创伤在临床上经常遇到，它可影响机体各个系统包括凝血、纤溶系统的功能。创伤或外科手术病人术后发生的深静脉血栓、肺栓塞、多器官功能衰竭、弥漫性血管内凝血等并发症，都与凝血、纤溶功能的紊乱有关。本实验观察了不同程...     

不同透析膜对凝血纤溶系统的影响

血液透过程中可导致机体凝血纤溶功能紊乱 ,透析膜的生物相容性在其中起了一定的作用。本文综述了不同透析膜对机体凝血纤溶功能的影响。     

胃癌与凝血功能的研究进展

胃癌与凝血功能之间存在着密切的关系.一方面,胃癌导致患者凝血、抗凝及纤溶等凝血机制发生改变,从而引发高凝状态及血栓性相关疾病;另一方面,患者凝血功能的异常进一步加速了胃癌的进展,严重影响患者的预后.笔者对国内外关于胃癌与凝血功能的相关研究进行了综述,以引起临床医师对胃癌凝血功能异常及抗凝治疗的重视.     

脓毒症引起凝血功能异常的监测及治疗进展

凝血功能异常是引起脓毒症死亡的重要原因,凝血、抗凝和纤溶作用之间的不均衡在脓毒症的发生与发展过程中起关键作用,通过监测凝血紊乱的预警指标,如血小板计数(platelec count,PLT)、组织纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,tPA)、抗凝血酶(antithrombin AT)Ⅲ等,能够评估脓毒症预后及其严重程度,近年来,活化蛋白C、血必净注射液、乌司他丁等药物能够在一定程度上改善脓毒症凝血功能,回颐总结脓毒症引起凝血功能异常的监测及治疗进展,为临床早期诊断和治疗脓毒症提供了新思路.     

轻中型颅脑损伤患者的凝血改变

颅脑损伤能激活凝血系统[1],造成高凝状态和继发的纤溶亢进,影响颅脑损伤患者的预后.目前国内外学者对重型颅脑损伤的凝血改变研究较多,但对轻中型颅脑损伤凝血改变总结很少.本文拟对后者作一探讨.     

亚低温治疗对颅脑损伤病人凝血、纤溶功能的影响

目的 研究亚低温治疗对颅脑损伤病人凝血、纤溶功能的影响。方法 对35例重型颅脑损伤病人进行亚低温治疗，与既往30例重型颅脑损伤病人进行对照，两组病人均测定反映凝血，纤溶功能的指标。结果 两组病人均存在凝血、纤溶功能障碍，亚低温治疗能有效减少颅脑损伤病人凝血因子的消耗，抑制继发纤溶的发生。结论 亚低温治疗对抢救重型颅脑损伤病人有重要意义。     

外科危重患者凝血功能变化及微剂量肝素干预治疗的临床研究

外科病人因严重感染、外伤、大手术或大量输血输液等原因易致凝血机能紊乱甚至并发DIC。传统观念一直认为这类病人的凝血紊乱及DIC出血原因多为凝血机能缺陷和纤溶亢进，因此对其使用止血药或抗纤溶药也已形成常规。但近年研究发现这类病人的凝血紊乱主要表现为凝血亢进和纤溶抑制，合理使用肝素治疗将能改善。笔者     

黄芪对难治性肾病综合征凝血纤溶的影响

肾病综合征患者有凝血与纤溶障碍,临床表现为高凝状态,它也是难治性肾病的重要原因.     

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创伤性凝血病的发病机制十分复杂,具有多源性,涉及凝血系统的多个方面,其具体发生机制尚未完全明确。已知的发病机制主要有:稀释性凝血病、低温性凝血病、酸中毒性凝血病和消耗性凝血病等。对发病机制的新认识为临床创伤后凝血功能障碍的检测及治疗带来了新的改变。除常规实施"小容量复苏"和"允许性低血压"复苏的损伤控制性复苏策略外,近年来研究发现:对创伤低凝病人给予1:1的新鲜冰冻血浆(FFP)与红细胞(RBC)大比例血浆输注,可大幅度降低出血病死率和总病死率;抗纤溶治疗是近年来创伤止血治疗的重要进展。     

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脓毒症常合并不同程度的凝血功能障碍。组织因子介导的促凝机制增强,生理抗凝机制下调以及纤溶系统功能抑制是脓毒症凝血功能障碍发生的主要机制。针对凝血系统功能障碍的不同机制给予针对性的药物治疗,对改善脓毒症病人的预后可能有益。     

蜂螫伤患者血浆AT-Ⅲ和PAI-Ⅰ水平的测定

蜂螫伤时常伴有凝血和纤溶系统的失衡 ,在其毒素作用下 ,体内凝血系统被激活 ,产生大量的凝血酶及纤维蛋白 ,导致弥散性血管内凝血 (ＤＩＣ)及多器官功能障碍(ＭＯＤＳ)的发生。凝血系统的激活必然导致抗凝系统的激活 ,ＡＴ -Ⅲ是凝血瀑布中的强抑制剂 ,它能灭活凝血酶及多种凝     

颅脑损伤后凝血、纤溶系统变化的研究

急性颅脑损伤后常引起凝血、纤溶系统的改变,严重者可造成DIC[1].凝血系统的改变可严重影响颅脑损伤的预后,已越来越为大家所重视.     

原位肝移植患者术时止凝血变化的初步临床研究

目的：研究原位肝移植术中的出血与全身止血凝血改变的关系。方法：本文对一例肝豆状核变性患者原位肝移植手术中凝血、抗凝及纤溶系统的功能进行了系统的观察。结果：发现在移植术中凝血抗凝系统的功能逐渐降低，在无肝期及重新灌注早期达最低点。随后逐渐恢复，而纤溶系统的功能随手术的进行而逐渐增强，在无肝期及重新灌注期达最高峰。结论：原位肝移植术中的出血是综合因素引起的，手术各阶段的出凝血变化有其本身的特点。     

肝脏手术与凝血和纤溶功能异常(综述)

肝脏的疾病和手术容易引起凝血和纤溶功能失衡而诱发凝血病。近年来对其发生机制作了进一步的研究,对肝外科中凝血紊乱的监测和防治方面也取得了一些新的进展,本文就其有关内容进行复习。