妊娠期糖代谢异常患者血清胱抑素C测定的意义

目的探讨血清胱抑素C（Cystatin,Cys C）对妊娠期糖尿病肾损伤早期诊断的意义。方法收集2009年6月至2010年7月在天津市中心妇产科医院产科就诊的246例妊娠期糖代谢异常患者,其中妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）152例,妊娠期糖耐量减低（gestational impaired glucosetolerance,GIGT）94例,同期健康孕妇151例,测定血尿素（blood urea,BUN）、肌酐（serum creatinine,Scr）、肌酐清除率（creatinite clearance rate,Ccr）和胱抑素C（Cystatin,Cys C）等生化指标。结果 GDM组与正常组和GIGT组比较,Cys C、BUN、Scr水平明显升高,而Ccr显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。GIGT组与正常组相比,BUN、Scr数值升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;Cys C数值升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ccr水平降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Cys C的测定较BUN、Ccr更敏感,可以为早期的肾脏损害提供客观的评估标准,对诊断妊娠期糖尿病肾病有着重要的参考价值和临床意义。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在糖尿病肾病中的诊断价值

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin C）在早期糖尿病肾病的应用价值。方法测定糖尿病正常蛋白尿组（A组）、糖尿病微量蛋白尿组（B组）、糖尿病大量蛋白尿组（C组）与健康对照组的血清cystatin C、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）,并用Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率（Ccr）,进而对各组指标比较分析。结果与健康对照组比较,B、C两组cystatin C均高于健康对照组,Ccr低于健康对照组（P〈0.01）,A组与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;C组BUN和Scr均高于健康对照组（P〈0.01）,而A、B组与健康对照组相似（P〉0.05）。A、B、C三组之间比较,cystatin C值C组明显高于B、A组,B组高于A组,Ccr值C组低于B、A组,B组低于A组,cystatin C和Ccr在三组间差异均有统计学意义（P〈0.01）,BUN、Scr在A、B组中并无明显差别,但C组患者的BUN和Scr明显高于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0.01）。血清cystatin C诊断早期糖尿病肾病的敏感性为85.1%,肌酐清除率为70.4%,而血肌酐和尿素氮分别为32.6%、29%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血清cystatin C是糖尿病肾病早期诊断的理想指标。     

慢性肾病患者循环血小板微颗粒水平的变化

目的探讨血小板微颗粒（PMPs）在慢性肾病（CKD）中的意义。方法采用流式细胞术及酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测72例慢性肾病患者和20名健康对照者血浆PMPs、P-选择素的水平,并分析PMPs水平与血压、肌酐清除率、24h尿蛋白定量、血红蛋白、胆固醇之间的关系。结果 （1）CKD组患者血浆PMPs及P-选择素水平均较对照组明显增高（均P〈0.05）。（2）肾病综合征组及慢性肾炎组患者血浆PMPs的含量也显著高于对照组（分别P〈0.01和〈0.05）,肾病综合征组血浆PMPs的含量明显高于高血压肾病组（P〈0.05）;各临床分类组患者血浆P-选择素的含量均显著高于对照组（P〈0.01）,其中肾病综合征组血浆P-选择素的含量明显高于狼疮性肾病组、糖尿病肾病组和高血压肾病组（P〈0.05或〈0.01）,慢性肾炎组血浆P-选择素的含量显著高于糖尿病肾病组（P〈0.01）。（3）CKD分期I期患者血浆PMPs含量明显高于Ⅳ期患者（P〈0.05）;不同的CKD分期间P-选择素含量的差异无统计学意义（P〉0.05）。（4）PMPs的水平与血压成正相关（P〈0.05）,与肌酐清除率、24h尿蛋白定量、血红蛋白、胆固醇无明显相关性（均P〉0.05）。P-选择素与PMPs成正相关（P〈0.05）。结论 CKD患者存在明显的血小板活化,血小板活化参与CKD发生发展的病理生理过程;高血压是使CKD患者血小板活化的重要原因之一;PMPs可作为一种反映血小板活化的新标记,对评估CKD的发展及预后有一定的意义。     

慢性肾病患者循环内皮细胞微颗粒水平的变化

目的比较慢性肾病（CKD）患者与健康对照组血浆中内皮细胞微颗粒（EMPs）、血管性血友病因子（vWF）水平的变化,探讨EMPs在CKD中的意义。方法采用流式细胞术及酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测72例CKD患者和20名健康对照者血浆中EMPs、vWF的水平,并分析EMPs水平与血压、肌酐清除率、24h尿蛋白定量、血红蛋白、胆固醇之间的关系。结果CKD组患者血浆EMPs和vWF水平较健康对照组均显著增高;肾病综合征组EMPs的水平明显高于高血压肾病组,肾病综合征组vWF的水平明显高于高血压肾病组及慢性肾炎组,以上差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。CKD分期中Ⅰ期血浆中EMPs含量明显高于Ⅳ期,差异有统计学意义（P〈0.05）;其余各期间EMPs和vWF水平的差异均无统计学意义（P〉0.05）。EMPs的水平与血压成正相关（P〈0.05）,与肌酐清除率、24h尿蛋白定量、血红蛋白、胆固醇均无明显相关性（P〉0.05）。vWF与EMPs成正相关（P〈0.05）。结论CKD患者存在内皮功能障碍,高血压是使内皮功能异常的重要原因之一,EMPs可作为一种反映内皮功能的新标记。     

血清胱抑素C及相关指标联合检测对糖尿病早期肾损害的临床价值

目的：探讨血清胱抑素C（Cys C）及相关指标检测对糖尿病早期肾损害的诊断价值。方法：采用胶乳增强免疫比浊法、酶法及免疫比浊法分别用Beckma AU5400型、贝克曼IMMAGE 800型检测糖尿病组50例和对照组30名血Cys C、尿素、肌酐、肾小球滤过率及尿微量白蛋白（U-Alb）,对2组检测结果进行比较。结果：糖尿病组Cys C、U-Alb、尿素检测结果均明显高于对照组（P〈0.01）;糖尿病组肾小球滤过率的估算值低于对照组（P〈0.01）,而2组肌酐差异无统计学意义（P〉0.05）。通过受试者工作特征曲线分析Cys C曲线下面积为0.954,敏感度和特异度分别为92.1%与72.0%;U-Alb曲线下面积为0.97,敏感度和特异度分别为90.5%与68.2%。结论：Cys C、U-Alb联合检测能对糖尿病早期肾损害的早期诊断、早期干预性治疗提供可靠的参考依据。     

血清胱抑素C与尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C（Cys C）和尿微量白蛋白（mAlb）在糖尿病肾病早期肾功能损害中的临床诊断意义。方法 52例糖尿病肾病组患者采用终点散射比浊法测定血清胱抑素C和免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白;常规生化测定血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）,同时以20例健康体检者为对照。结果糖尿病肾病组患者血清胱抑素C和尿微量白蛋白水平均高于阴性对照组,差异有显著性（P〈0.01）,血清胱抑素C和尿微量白蛋白检出率显著高于血清肌酐和尿素氮,Cys C与Scr呈显著正相关（r=0.435,P〈0.05）。结论血清胱抑素C和尿微量白蛋白的检测有助于肾小球滤过功能的评估,可作为糖尿病肾病早期肾功损害的敏感指标;联合检测可提高糖尿病早期肾功能损害检出率,有助于早期防治及延缓病情进展。     

血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的意义探讨

目的探讨血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的意义。方法 2009年1月～2010年3月门诊或住院的糖尿病患者346例,分为单纯糖尿病组202例,Ⅲ期糖尿病肾病（早期糖尿病肾病）组108例和Ⅳ期（临床糖尿病肾病）、V期（终末期肾病）糖尿病肾病组40例。选取同期健康体检人员200例为对照组,进行血清胱抑素C（Cys C）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）检测,并进行比较。结果Ⅲ期糖尿病肾病Cys c检测与对照组比较P〈0.05;Ⅳ期、V期糖尿病肾病Cys C、BUN、SCr检测与对照组比较P〈0.01。结论通过对本组糖尿病患者的肾功能检测观察,在单纯糖尿病患者中Cys c、SCr、Bun检测与对照组比较无显著差异性。Ⅲ期糖尿病肾病中Cys c检测与对照组比较明显增高,比较有显著差异性;而SCr、Bun检测与对照组比较无显著差异性;充分说明血清Cys c检测是一个能够早期显示肾功能损伤变化的可靠检测指标,可以作为对糖尿病和糖尿病肾病患者早期进行肾功能评价的指标。     

血清胱抑素C在早期肾病诊断中的临床意义

目的研究血清胱抑素C（Cyc-C）、尿微量白蛋白（mALB）浓度在早期肾病诊断中的临床意义。方法选择汤阴县人民医院肾病科确诊为肾功能损伤患者74例,同期选择在本院健康体检的年龄相当正常人62例作为正常对照组,检测血清Cyc-C、尿素氮（Urea）、血肌酐（Scr）及mALB浓度,并计算内生肌酐清除率（Ccr）。结果肾病患者早期肾功能正常和肾功能代偿期血清Cyc-C与正常对照组比较有统计学差异（P〈0.01或P〈0.05）;肾功能失代偿期及肾功能衰竭期血清Cyc-C、Urea、Scr及mALB与正常对照组比较有统计学差异（P〈0.01或P〈0.05）;血清Cyc-C与Ccr呈负性相关（P〈0.001）;肾病患者血清Cyc-C及尿mALB单项检测阳性率高于Scr及mALB;多项联合检测能提高肾病的早期诊断。结论肾病早期血清Cyc-C能准确反映肾小球滤过率及肾功能的变化,血清Cyc-C和mALB联合检测能提高早期肾损伤的敏感性,对早期肾病的诊断具有重要的临床意义。     

胱氨酸抑制剂C在早期糖尿病肾病诊断中的价值

目的：研究血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）水平在早期糖尿病肾病诊断中的价值。方法：测定100例早期糖尿病肾病患者血清中CysC水平,同时测定视黄醇结合蛋白（RBP）、血尿素（Sur）和血肌酐（Scr）水平,并以100例健康体检者为对照组。结果：早期糖尿病肾病组中CysC、RBP、Sur和Scr水平明显高于对照组（P〈0．01、P〈0．05、P〈0．05、P〈0．05）：早期糖尿病肾病组CysC阳性检出率为64．0％,明显高于RBP（53．0％,P〈0．05）、Sur（22．0％,P〈0．05）和Scr（17．0％,P〈0．01）;Cys,C与RBP、Sur和Scr呈明显正相关。结论：血清CysC在早期糖尿病。肾病中有较高的检出率,对早期糖尿病肾病的诊断具有重要价值。     

Cystatin C在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的 比较胱蛋白酶抑制剂C（Cystatinc）、血肌酐（Scr）和肌酐清除率（Ccr）在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法 将62例2型糖尿病患者按清蛋白排泄率（UAE）分为：A组正常蛋白尿组29例（UAE〈20μg／min）,B组微量蛋白尿组18例（UAE20～200μg／min）,C组大量蛋白尿组15例（UAE〉200μg／min）,测定各组中血肌酐（Scr）及Cystatin C,并用Cockcroft-Gault公式计算出肌酐清除率,进而对各组指标进行比较分析。结果Cystatin C和Ccr在各组差异有统计学意义（P〈0．05）,而血肌酐在A组和B组中并无明显差别,只是C组中的血肌酐高于A．B组,差异有统计学意义（P〈0．01）。血Cystatin C诊断早期糖尿病肾病的敏感性为84％,肌酐清除率为72．6％,而血肌肝仅为30％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 血Cystatin C是临床上诊断早期糖尿病肾病的敏感指标。     

PCI术中对比剂应用对老年患者肾功能的影响

目的探讨与血清肌酐（Cre）相比较,血清胱抑素C（Cys）是否为更灵敏和特异的早期预测对比剂肾病（CIN）的标记物。方法前瞻性分析172名接受经皮冠脉血管成形术（PCI）的老年患者,均应用碘海醇造影,测定术前及术后5d内Cys及Cre。结果Cre正常组（Cre〈1．2mg／dl）,PCI前后Cre、Cys、估计的肾小球滤过率（eGFR）自身比较P〉0．05,轻度受损组（Cre1．2-1．5mg／dl）Cys、eGFR,P〈0．05,严重受损组（Cre〉1．5mg／dl）Cre、Cys、eGFR,P〈0．05。以eGFR较基础值上升25％为CIN的诊断标准,受试者工作特征曲线下面积（AUC）,Cys=0．894,Cre=0．717,P〈0．05。结论Cys是反应肾功轻度受损的灵敏指标。与Cre相比,Cys是更灵敏、更特异的早期预测CIN的指标。     

血清胱抑素C对急性肾衰竭患者的早期诊断价值

目的探讨血清胱抑素C（cystatinC）在急性肾衰竭（acuterenalfailure,ARF）患者的早期诊断价值。方法在入ICU即刻及以后每日清晨收集352例ICU患者血清,用酶法测定肌酐（serumcreatinine,Scr）,用颗粒增强散射免疫比浊法测定血清cystatinC,用公式计算肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,GFR）,按RIFLE标准把患者分为ARF组和非ARF组,对上述各指标进行比较分析。结果ARF组患者的cystatinC与Scr水平高于非ARF组（P〈0．01）;ARF组患者血清cystatinC与GFR呈负相关（r=-0．72,P〈0．01）;急性肾衰竭患者cystatinC与Scr出现异常在病程上有差别：cystatinC为（4．6±2．5）d;Ser为（5．8±3．9）d（P〈0．01）。结论ARF组患者血清cystatinC明显升高,与急性肾衰竭患者肾小球滤过率有较好的相关性,cystatinC早于Scr发现肾功能的异常,cystatinC检测可用于ICU患者并发ARF的早期诊断指标。     

慢性肾脏病不同时期血清CysC、β2-MG的变化特点及其与Scr的相关性研究

目的探讨慢性肾脏病（CKD）不同时期血清胱抑素C（cystatinC,CysC）和β2-微球蛋白（β2-MG）的变化特点及其与血肌酐（Scr）的相关性。方法根据肾小球滤过率（GFR）将研究对象分为CKD1、2、3、4、5期组,测定不同肾功能时期Cy—sC、β2-MG、Scr、尿素氮（BUN）水平,分别与CKD1期组比较并将各期CysC、β2-MG和Scr进行相关性分析。结果CKD2、3、4、5期组cystatinC、β2-MG与CKD1组比较有统计学意义（P〈0．01）。而CKD3、4、5期组SCr、BUN与CKD1组比较才有统计学意义（P〈0．01）。相关分析显示,385例患者血清cystatinC与SCr之间呈正相关（r=0．85,P〈0．01）,β2-MG与SCr之间呈正相关（r=0．88,P〈0．01）;除CKD2期组SCr与cystatinC、β2-MG没有相关性外,其余各组SCr与cystatinC、β2-MG均有相关性。结论慢性肾脏病患者的血清cysattniC、β2-MG在CKD2期就明显升高,提示在轻度肾功能不全患者中,CysC、β2-MG的灵敏度要明显优于SCr;CysC、β2-MG比SCr能更及时、早期反映GFR的下降。     

视黄醇结合蛋白在肾脏疾病中的诊断意义

目的：探讨视黄醇结合蛋白（RBP）检测在肾脏疾病中的诊断意义。方法检测167例肾病患者和57例健康体检者的血清RBP、尿素氮、肌酐、血白蛋白、甲状旁腺素（PTH）、β2微球蛋白,计算肌酐清除率,探讨RBP与传统肾功能指标的关系以及其在诊断肾脏疾病中的临床意义。结果随肾小球滤过率（GFR）降低,尿素氮、肌酐、RBP、PTH、β2微球蛋白水平逐渐增高,当GFR＜60ml/（min·1.73m2）时,肌酐、RBP、β2微球蛋白水平较对照组明显增高（P＜0.05）;RBP与肌酐、尿素氮、PTH、β2微球蛋白呈正相关（P＜0.05）,与内生肌酐清除率呈负相关（P＜0.05）。随着肾功能逐渐下降,血RBP检测阳性率逐渐增高。结论 RBP是可作为早期诊断肾脏疾病的重要指标。     

血清cystatin C对肾病患者肾小球滤过功能的评价

目的 探讨血清γ-痕迹蛋白(SCysC)在评价肾小球滤过功能中的意义。方法 测定60名正常人和43名肾病患者的SCysC、血清肌酐(Scr)和24 h肌酐清除率(Ccr),同位素51Cr-EDTA方法测定肾小球滤过率(GFR)。结果28例肾病患者SCysC、Scr、Ccr与GFR显著相关(P<0.01)。43例肾病患者的SCysC与Scr、Ccr显著相关(P<0.01)。ROC曲线分析SCysC、Scr、Ccr,三者曲线下面积无显著差异(P>0.05)。在GFR正常的肾病患者中,SCysC升高较Scr更敏感(P<0.05)。结论血清SCysC可以作为评价肾病患者肾小球滤过功能的敏感指标。     

高尿酸血症患者检测血清胱抑素C的临床价值

目的：检测血清胱抑素C（Cys-C）、尿微量白蛋白（UmALB）、血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）,分析其对高尿酸血症患者早期诊断肾功能损伤的临床检测价值。方法：选择60例高尿酸血症患者和60例健康体检者,测定血清胱抑素C（Cys-C）、血肌酐（Scr）和血尿素（BUN）及尿微量白蛋白（UmALB）并进行比较。结果：高尿酸血症患者血清Cys-C、UmALB与正常对照组间差异有统计学意义（P〈0.05）,而传统的肾功指标BUN、Scr与正常对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：血清Cys-C是一种反映肾小球滤过功能较敏感的指标,对早期发现肾功能的改变,评价病情的发展有重要的作用。     

胱抑素C在老年人群肾功能评估中的应用

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制荆C（胱抑素C,CysC）的检测在老年人群肾功能评估中的意义。方法用免疫比浊法测定血清CysC,同时用酶法测定血清肌酐浓度。结果血清CysC异常结果检出率明显高于血清肌酐;CysC浓度各相邻年龄组间比较,差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论血清CysC与血清肌酐相比是评价老年肾功能的一个更敏感的指标,利于筛查早期肾功能损害。     

注射用阿魏酸钠治疗糖尿病肾病84例临床观察

目的观察注射用阿魏酸钠对不同时期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的影响。方法糖尿病肾病患者84例随机分为试验组和对照组各42例。两纽患者均根据尿蛋白和肾功能的不同情况再分别分为临床期肾功能正常组和临床期肾功能不全组两个亚组。对照组给予保肾排毒中成药及控制血压、血糖等治疗方法,试验组给予注射用阿魏酸钠,每日1次,连续4周,余治疗同对照组。观察治疗前及治疗4周后肾功能改善情况。结果与治疗前相比,治疗组中肾功能正常亚组血清肌酐、尿素氮下降（P〈O．05）,尿蛋白明显下降（P〈O．01）;肾功能不全亚组血清肌酐、尿素氮、尿蛋白均下降（P〈O．05）;对照组中两亚组上述指标亦较治疗前下降,但与治疗前相比无统计学意义（P〉0．05）。与相应对照组相比,治疗前各亚组上述指标无显著差异（P〉0．05）;治疗后肾功能正常亚组血清肌酐、尿素氮下降（P〈0．05）,尿蛋白明显下降（P〈O．01）;肾功能不全亚组血清肌酐、尿素氮、尿蛋白均下降（p〈0．05）。结论注射用阿魏酸钠可进一步改善不同时期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白情况。     

肾康保护腹膜透析患者残余肾功能的临床研究

目的探讨肾康注射液对尿毒症腹膜透析患者残余肾功能的保护作用。方法选择尿毒症腹膜透析患者40例,随机分为对照组20例和治疗组20例,2组均进行持续不卧床腹膜透析（CAPD）。治疗组分别于第1、4月开始予肾康注射液60ml,静脉滴注1次／d,连续14d,分别于治疗前后测定患者的肌酐清除率（GFR）作为残余肾功能（RRF）评价疗效。结果治疗组治疗前后肌酐清除率无明显下降（P〉0．05）,而对照组治疗前后肌酐清除率下降明显（P〈0．05）,对照组与治疗组治疗后相比肾脏肌酐清除率明显下降（P〈0．05）。结论。肾康注射液对尿毒症腹膜透析患者的残余肾功能有保护作用。     

胱抑素C测定对评价糖尿病肾病肾功能中的临床意义

目的 探讨胱抑素C测定对糖尿病肾病肾功能评价的临床意义。方法 选取100例正常者,100例糖尿病肾病患者作为研究对象,分别测定其CysC、Cr、Urea浓度。结果 糖尿病肾病患者血清CysC、Cr、Urea的浓度均明显高于正常组,差异有统计意义（P＜0.05）;肾功能轻度异常组、肾功能中度异常组、肾功能重度异常组患者CysC、Cr、Urea浓度均明显高于正常组（P＜0.05）,且随着病情的加重浓度明显增加（P＜0.05）;胱抑素C组阳性率明显高于血清肌酐组和尿素组,差异有统计意义（P＜0.05）,而血清肌酐组和尿素组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 胱抑素C 能很好地评价糖尿病肾病患者肾功能的变化,灵敏可靠,具有重要临床意义。