注意缺陷多动障碍患儿共患睡眠问题和睡眠障碍研究进展

<正>注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperac-tivity disorder,ADHD)是儿童及青少年最常见的精神行为问题之一,以注意力不集中、多动、冲动为核心症状。现有流行病学数据表明,儿童ADHD发病率为2%~12%,成人ADHD发病率为3%~5%[1]。研究表明,ADHD患儿在社会交往、学业成就、就业等方面存在不同程度问题,而且这些问题对患儿自身及其家庭生活均会造成影响[2]。     

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注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期最常见的儿童期精神疾病。学龄儿童患病率在4%~12%不等[1]。ADHD可能影响儿童生活的各个方面,不仅是儿童本人,还有他们的父母、同胞,还会引起家庭和婚姻问题,ADHD对于儿童和其家庭的不良影响,随年龄而变化,从学前到小学再到青春期,在不同的阶段,     

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注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期最为常见的心理行为障碍之一,常合并有学习困难、破坏性行为障碍(包括对立违抗性障碍和品行障碍)、心境障碍、焦虑障碍、抽动障碍等行为障碍[1]。ADHD伴有的行为障碍也被称为共患病(comorbidity)[2],约65%的ADHD患儿伴发有一种或多种共患病。共患病的存在常导致患儿社会功能受损,临床疗效降低,预后不良,而且共患不同行为障碍的患儿需要不同的治疗策略[3]。至于ADHD与学习困难内容,本期专题讨论已另有论述。1ADHD伴破坏性行为障碍破坏性行为障碍包括对立违抗性障碍(ODD)和品行障碍(CD)两个亚型,其中…     

儿童注意缺陷多动障碍脑电图特点与临床分析

儿童注意缺陷多动障碍 (ADHD)又称儿童多动症 ,是一种常见儿童行为障碍综合征。现将我院 1995年 2月～ 2 0 0 2年 5月 5 2例ADHD患儿脑电图 (EEG)特点与临床关系分析如下。资料与方法一、一般资料　采用美国DAM -Ⅱ诊断标准[1] ,确诊ADHD 5 2例 ,男 4 4例 ,女 8例 ;年龄 4～ 16岁 ,8～ 11岁 36例 ,占 6 9.2 %。二、临床表现　ADHD最常见和突出症状是注意力集中困难 ,活动多 ,情绪不稳定 ,冲动、任性及学习困难。 35例表现为注意力短暂、难以集中且分散 ;10例活动过度 ;4例学习困难 ;3例易哭闹、发怒、冲动、任性。三、检查方法　采…     

注意缺陷多动障碍儿童的行为特征

注意缺陷多动障碍 (attentiondificithyperactivitydisorder,ADHD)现已成为儿童最多见的行为障碍性疾病之一。早期人们对ADHD的认识集中在运动性活动水平[1] 。晚近研究认为ADHD的核心症状并非多动 ,而是注意缺陷[2 ] 。有研究认为不同的神经类固醇影响ADHD症状学的表达[3 ] 。中枢神经递质存在儿茶酚胺水平的不足 ,致使脑的抑制功能减弱 ,对进入大脑的无关刺激起不到过滤作用。这样患儿就会对来自外界各方的刺激不加选择地几乎都作出反应而导致注意力不集中和过多活动。本文仅就临床观察到AD HD儿童注意缺陷症状的行为特征作一概述…     

儿童抽动障碍病因及治疗进展

抽动障碍(tic disorder,TD)是一种不自主地、反复快速地1个或多个部位运动抽动和(或)发声抽动为主要特征的一组综合征[1]。多见于学龄儿童和学龄前儿童,5~10岁儿童最多见,男性多于女性,男女比例(3~4)∶1[2]。抽动症状常从头面部开始,逐渐发展到颈肩部,最后波及躯干及四肢。抽动症状时轻时重,呈波浪式进展,间或静止一段时间,也可以由于某些诱因而加重[1]。抽动形式也不固定,新的抽动形式可以代替旧的,或在原有基础上出现新的抽动形式[2]。TD根据抽动的表现形式以及持续时间大致分为3种类型:短暂性抽动障碍(transient tic disorders)、慢性运动或发声TD(chronic motor or phonic tic disorders)和发声与多种运动联合TD。TD常共患其他疾病,共患病率高达85.7%,如强迫性障碍(obsessive compulsive dis-order,OCD)、注意缺陷多动障碍(Attention deficithyperactivity disorder,ADHD)、睡眠障碍(sleep dis-order)等,相当一部分患儿伴情绪障碍[3],共患疾病对于患儿的困扰往往大于TD本身。     

小脑功能与注意缺陷多动障碍

<正>注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)是一种高患病率的异质性疾病,美国8～15岁儿童中ADHD的患病率为8.7%[1],世界范围内儿童患病率估计为8%～12%     

儿童注意缺陷多动障碍与睡眠障碍

<正>注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是指与同龄儿童相比,有明显的注意力集中困难、注意力持续时间短暂、活动过度或冲动的一组综合征。ADHD是儿童时期最常见的行为障碍,学龄儿童患     

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2011年10月美国儿科学会(AAP)发布了新的注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)指南——《儿童青少年ADHD诊断、评估和治疗临床实用指南》[1]。AAP首次发表的临床指南是2000年的《ADHD儿童诊断与评估指南》[2];随后,2001年发表了《ADHD儿童治疗     

深圳市7～14岁儿童注意缺陷多动障碍影响因素分析

目的探讨深圳市7～14岁学龄儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的患病情况及影响因素,为早期干预与治疗提供依据。方法采用Conners教师评定量表(TRS)对深圳市7～14岁在校学龄儿童进行分层随机抽样调查,对经TRS初步筛查为阳性的儿童进行小儿神经专科门诊随访,排除严重躯体疾病、神经系统疾病和其他精神疾病,根据美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第4版诊断ADHD,统计分析家长填写的ADHD影响因素调查表,完成ADHD影响因素调查。采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果深圳市7～14岁儿童ADHD总患病率为5.40%(442/8 193),其中男性高于女性,7～9岁年龄组儿童患病率最高,随年龄增长有下降趋势。出生窒息史、挑食/偏食习惯、右手或左手的习惯、每天看电视时间、同学之间关系是ADHD的重要影响因素。结论深圳市学龄儿童ADHD患病率与国内外其他调查相近,ADHD受多种因素共同影响,家长、教师及医师应共同合作,重视早期针对性干预与治疗。     

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儿童期注意缺陷多动障碍(ADHD)合并其他方面行为问题的较多见。在发育和认知方面,可合并发育性语言障碍、发育性协调运动障碍以及学习障碍(LD);在精神行为方面,容易合并对立违抗性障碍(50%~60%)、适应性障碍(30%~60%)、焦虑障碍(25%~40%)、心境障碍(15%~75%)、反社会行为(如药物依赖、攻击和反社会人格障碍);在躯体化方面,多合并抽动障碍(包括Tourette综合征,30%~50%)和癫疒间[1]。贯穿ADHD儿童学龄期最多见的合并问题之一是LD。LD是指儿童不存在智力低下,亦无感知觉缺陷和教育剥夺而出现的特殊性学习困难的状态,如在听、说、读、写、…     

儿童多动症发病机制与治疗

儿童注意力缺陷多动障碍（attention defect hyperactivity disorder，ADHD）简称多动症，主要表现为明显的注意定向障碍和注意持续时间短暂，活动过度，行为冲动伴有学习困难和品行障碍。目前国际上把ADHD分为3个主要类型：（1）注意力缺陷型；（2）多动～冲动型；（3）具有两者特征的混合型。儿童发病率较高，我国报道ADHD为1．3％-13．4％，男女比例为4．9：1，它不仅影响儿童在学校和家庭的生活，而且易造成学习困难、行为问题，部分患儿持续终身。为此不断深入研究ADHD发病机制，以便进行有效治疗是非常重要的，临床医师、教育学者在多方面分析论述，现将国内外发展进程进行概括总结如下。     

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ADHD的治疗不像其他疾病只对确诊有病的儿童进行治疗,而临床对注意缺陷、多动或冲动的儿童,即使不完全符合ADHD诊断标准,儿科医生仍给予父母咨询,对患儿行为治疗、教育指导、社会技能训练等;如果儿童的症状明显地干扰了在家的生活功能,或在校的学习功能,则儿科医生提供更为综合性的治疗计划[1]。2001年美国儿科学会对学龄儿童的ADHD发表了临床治疗指南,主要有如下5点:(1)ADHD应视为一种慢性疾病———症状表现随年龄变化而不同,但可持续至青少年、甚至成人期,故治疗需要长期性;(2)父母、儿童、儿科医生及其他专业人员应与教师一起制…     

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孤独症谱系障碍(autistic-spectrum disorders,ASDs)近年来患病率逐年攀升至1%左右,其症状往往伴随终生,成为严重威胁儿童健康和发展的神经发育性疾患;注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是儿童期最常见的精神障碍,国内报道患病率为4.13%～5.83%,其症状可延续至青少年期,甚至到成年期[1]。这两类精神障碍在成年期的临床表现、共患病、治疗策略和预后与儿童期有哪些不同呢?本文通过回顾相     

注意缺陷多动障碍儿童的睡眠结构研究

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的睡眠结构。方法2005-06—2006-04用多导睡眠监护仪(PSG)对首都儿科研究所神经内科就诊的41例ADHD患儿及30例正常儿童进行全夜睡眠结构检测。结果41例ADHD儿童中混合型(ADHD-C)24例、注意缺陷型(ADHD-I)11例、多动/冲动型(ADHD-H)6例。其中男35例,女6例(ADHD-I3、ADHD-C2、ADHD-H1例)。与对照组比较ADHD组REM潜伏期短、睡眠潜伏期延长、睡眠效率降低,差异有显著性(P<0·05);ADHD-C儿童睡眠Ⅱ期百分比较ADHD-I增加,差异有显著性(P<0·05);ADHD组睡眠周期性肢体运动(PLMS)发生率为41·5%,正常组PLMS发生率为13·33%,差异有显著性(P<0·05);ADHD组及正常对照组脑电图未见疒间性放电。结论(1)ADHD儿童存在REM睡眠结构的改变、入睡困难及睡眠效率降低;(2)PLMS也是导致ADHD儿童睡眠质量下降的原因之一;(3)ADHD儿童以男孩为主,女孩以注意力缺陷型为主。对学习困难的女孩应注意是否患有ADHD。     

不同治疗方法对儿童注意力缺陷多动障碍疗效的循证评价

儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)是在学龄儿童中广泛存在的以注意力不集中、多动和冲动行为为特征的心理行为疾病.目前其病因及发病机制尚不十分清楚,临床现有的治疗方法 包括药物、心理社会干预及生物反馈治疗等,文章就有关治疗的研究及进展进行分析评价,供临床医师参考.     

注意缺陷多动障碍患儿智力结构的特点及临床意义

为探讨注意缺陷多动障碍 (ADHD)患儿智力结构的特点及其临床意义 ,我们对 2 1例ADHD患儿进行了智力测试 ,并将测试结果进行比较分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料ADHD组 2 1例 ,男 19例 ,女 2例 ,年龄 7～ 10岁 ,平均 8.5岁。ADHD诊断采用DSM Ⅳ诊断标准[1] :① 7岁以前开始出现的注意缺陷或多动 冲动 ;②在社交、学业或职业功能上有临床缺损的明显证据 ;③排除广泛发育障碍、精神分裂或其他精神障碍的可能 ,不能用其他精神障碍解释。对照组选择健康儿童 2 0例 ,年龄、性别分布与ADHD组相匹配。1.2　方法由专业人员进…     

注意缺陷多动障碍儿童智力水平分析

目的 探讨注意缺陷多动障碍儿童(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)智力水平及其各亚型智力发育的特点.方法 采用韦氏学龄儿童智力量表对86例注意缺陷多动障碍患儿进行智力评估,并按各亚型分组进行组间比较.结果 研究组90%患儿的智商处于正常水平或边缘状态;各亚型间智力发育差异无统计学意义,语言智商(VIQ)明显落后于操作智商(PIQ).结论 注意缺陷多动障碍儿童智力水平多在正常范围或边缘水平,智力发展不平衡,以左脑半球功能缺陷为主.     

儿童注意缺陷多动障碍共患病及功能损害研究

目的 评估注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿共患病及功能损害发生情况,并探讨其与核心症状(注意缺陷、多动冲动)的相关性。方法 疑诊为ADHD 的319例儿童作为研究对象,由父母完成Vanderbilt父母评定量表(VADPRS),根据美国精神病学会制定的《精神障碍诊断和统计手册》第四版(DSM-IV)进行诊断及分型,根据VADPRS进行共患病筛查及功能损害评估。同时对各型ADHD患儿共患病和功能损害情况进行比较,对其与核心症状的关系进行相关性分析。结果 319例儿童中,196例诊断为ADHD,其中注意缺陷型(ADHD-I)84例,多动冲动型(ADHD-HI)35例,混合型(ADHD-C)77例。123例不满足ADHD诊断标准。ADHD儿童共患病(对立违抗性障碍、品行障碍、情绪障碍)发生率显著高于非ADHD儿童(63.8% vs 37.4%, P<0.05)。ADHD-C组对立违抗和品行障碍发生率高于ADHD-I组(P<0.05)。对立违抗、品行障碍及情绪障碍的阳性条目数与两个核心症状群阳性条目数有弱相关性(P<0.01)。ADHD组总功能损害发生率显著高于非ADHD组(89.8% vs 74.8%, P<0.05)。ADHD-C组功能损害发生率显著高于ADHD-I组和ADHD-HI组(P<0.05)。注意缺陷阳性症状条目数与学习问题、同胞关系损害及组织活动问题有弱相关性(P<0.01),多动冲动阳性症状条目数仅与同胞关系损害有弱相关性(P<0.01)。结论 ADHD组儿童共患病及功能损害发生率高,以ADHD-C组最显著。ADHD核心症状严重程度可以影响共患病及功能损害的发生。未达到ADHD诊断标准的疑诊儿童也有较高的其他精神障碍和功能损害发生率,临床上也要重视对此类儿童的干预。     

氧化应激在注意缺陷多动障碍发病机制中的研究进展

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)是儿童和青少年常见的神经发育障碍性疾病,病因及发病机制尚不明确。脑是人体耗氧量最大的器官,极易受到氧化失衡的影响,因此氧化应激成为ADHD发病机制的重点研究方向,但目前国内尚缺乏相关研究。该文综述氧化应激参与ADHD的临床研究及实验研究最新成果,并探索ADHD发病机制研究中氧化应激与神经递质失调、神经炎症及细胞凋亡等假说之间的内在关联,为探索ADHD的发病机制提供新的研究思路。[中国当代儿科杂志,2024,26 (2):201-206]