医源性输尿管损伤临床分析

目的探讨医源性输尿管损伤的原因、类型、处理和预防.方法回顾性分析1994年5月～2003年11月13例14侧医源性榆尿管损伤临床资料.结果 1例输尿管内支架管引流、2例输尿管端端吻合内支架管引流、2例松解部分结扎及内支架管引流、7例8侧输尿管膀胱再植术,输尿管均通畅,肾功能均恢复正常,6例尿瘘治愈;1例肾切除.结论规范化操作及输尿管逆行插管对预防医源性输尿管损伤和早期发现输尿管损伤有决定性的作用和帮助;早期与后期诊断有所不同;治疗的目的是恢复输尿管通畅和保护肾功能;后期诊断病例应考虑一次性恢复输尿管通畅,尽可能不作尿流改道.     

医源性输尿管损伤的诊治体会(附7例报告)

目的提高医源性输尿管损伤的诊治水平.方法对7例医源性输尿管损伤患者的临床资料进行总结,7例均行靛胭脂试验和静脉肾盂造影IVU检查确诊,均于输尿管损伤3个月后行输尿管膀胱移植术、输尿管膀胱角吻合或膀胱瓣输尿管下段成形术.结果 7例手术均获成功,拔管后无腰痛及漏尿现象.结论靛胭脂试验和IVU检查对输尿管损伤诊断有帮助,为进一步治疗提供依据.     

医源性输尿管损伤21例临床分析

目的探讨医源性输尿管损伤的原因、类型、处理和预防。方法回顾性分析21例医源性输尿管损伤的临床资料。损伤的原因为:输尿管逆行插管(双J管)10例;输尿管切开取石后修补术4例;因肾脏已有重度积水,行肾切除术1例;输尿管缝扎松解4例;输尿管端端吻合术2例。结果术后随访21例病人,肾功能均正常,无肾盂积水。结论输尿管损伤的部位和类型决定了治疗的方式;全面认识输尿管解剖,术前详细掌握病情及采取一定的预防措施,是防止输尿管损伤的关键;当输尿管损伤时,掌握诊断步骤、熟悉治疗原则,是提高医源性输尿管损伤治愈率的关键。     

医源性输尿管损伤治疗体会

<正> 输尿管深藏于脊柱旁腹膜后,其损伤属少见,但其医源性损伤屡有发生。我院自1983年1月至1994年4月收治医源性输尿管损伤15例,采取不同的手术方式恢复了输尿管通畅均获成功,现报告如下: 临床资料 一、一般资料:本组15例中男性4例,女性11例;年龄35～52岁;右侧输尿管损伤10例,左侧输尿管损伤5例;妇产科手术中损伤输尿     

输尿管镜技术致输尿管医源性损伤原因分析和防治

目的:探讨输尿管镜术致医源性损伤的原因和防治。方法:回顾性分析4 350例施行输尿管镜术病例及发生医源性损伤102例的临床资料。结果:本组医源性损伤病例中输尿管口损伤34例,发生率0.8%,粘膜下假道形成47例,发生率1.1%,输尿管穿孔12例,发生率0.3%,输尿管撕裂伤6例,发生率0.1%,输尿管粘膜袖状撕脱3例,发生率0.07%,无输尿管断裂发生;本组输尿管损伤病例置入双J管内引流保守治疗95例,开放手术2例,二期行后腹腔镜手术5例。结论:严格掌握输尿管镜诊疗适应证,提高手术操作技巧,把握术中镜下输尿管异常情况,可以避免医源性损伤发生,出现损伤后应及时发现并妥善处理。     

医源性输尿管膀胱损伤27例报告

目的 分析医源性输尿管、膀胱损伤的原因,探讨适当的手术时机和方式.方法 回顾性分析1990-01～2010-06治疗的27例医源性输尿管、膀胱损伤的临床资料.结果 全组病例均无并发症发生及死亡病例.结论 术前注意复习CT片和预防性的安置尿管或输尿管支架管,损伤可以减少.     

医源性输尿管损伤的临床诊治

目的:探讨医源性输尿管损伤临床诊治的方法与效果。方法:对我院2009年3月～2011年5月收治的21例医源性输尿管损伤临床资料进行回顾分析。结果:21例医源性输尿管损伤患者中,5例在其他手术过程中发现输尿管损伤,经及时修复治愈。其余16例患者均为术后发现输尿管损伤症状,经诊断后进行修复,已痊愈。结论:医源性输尿管损伤的诊治主要有术中、术后之分,必要的医疗措施与端正的医疗态度可以减少输尿管损伤发生的几率。     

医源性输尿管损伤的临床分析

目的探讨医源性输尿管损伤的临床治疗。资料本院收治的医源性输尿管损伤30例。方法行伤侧输尿管与对侧输尿管端侧吻合,输尿管膀胱再植术等等。结果30例病员全身情况良好,症状消失,肾功能正常。结论损伤原因,输尿管损伤的诊断,输尿管损伤的治疗关键和原则等问题。     

医源性输尿管损伤的诊断和治疗

目的 探讨医源性输尿管损伤的易发因素及诊治.方法 回顾性分析20例输尿管损伤患者的临床资料.结果 20例均为单侧损伤,左侧12例,右侧8例.发生于外科手术6例,妇产科手术9例,骨科手术1例,血管科手术1例,泌尿科手术3例.术中发现14例,术后发现6例.腔镜下手术损伤4例.19例行一期输尿管修复手术,其中1例因尿瘘等并发症修复失败,行肾造瘘.结论 医源性输尿管损伤可行一期修复手术,预防重在对其正常生理及病理状态下解剖部位的辨认.     

医源性输尿管损伤的手术处理

医源性输尿管损伤是临床所见输尿管损伤的最常见原因,尤其近年来输尿管镜及腹腔镜手术的广泛开展,医源性输尿管损伤明显增加,故及时诊断,正确处理,可以最大限度地保护肾功能.1999年3月～2009年11月我们共处理的20例输尿管损伤病例,报告如下.     

医源性输尿管损伤的诊断和治疗

目的探讨医源性输尿管损伤的诊断和治疗。方法回顾性分析8例病人10条输尿管损伤的临床资料。结果1例病人双侧输尿管损伤，1例病人左侧重复输尿管损伤，6例病人为左侧输尿管下段损伤。术中发观1例，术后发现7例，均早期确诊。一期修复成功。结论及早发现医源性输尿管损伤可行一期修复手术，手术仔细操作，避免大块组织结扎、缝扎是预防医源性输尿管损伤的有效方法。     

医源性输尿管损伤30例诊治体会

目的总结医源性输尿管损伤的原因和诊治经验。方法回顾性分析30例医源性输尿管损伤的临床资料,其中上段1例,中段1例,输尿管下段28例。术中诊断21例,术后诊断9例。结果30例经治疗后,随访1年,全身状况良好,1例发现较晚,术后肾积水一直存在;1例因感染而行肾切除。结论早期诊断和处治能减少和避免肾功能损害,术者操作轻柔,熟悉输尿管解剖结构是预防输尿管医源性损伤的关键。     

浅谈35例医源性输尿管损伤的诊治体会

目的:分析医源性输尿管损伤的原因,总结医源性输尿管损伤的防治措施。方法:回顾性分析35例医源性输尿管损伤患者的临床资料。结果:35例患者中妇产科、普外科、泌尿外科手术致伤者分别为17例、8例和10例。损伤方式为结扎、撕裂、离断。行松解缝扎线6例,仅留置双J管引流8倒,输尿管吻合术15例,输尿管膀胱移植术5例,肾切除术1例。术后随访35例患者肾功能均正常,无肾盂积水。结论:细致规范手术操作,及早发现处理,是预防和治疗医源性输尿管损伤的有效方法。     

25例医源性输尿管损伤的原因及诊治

输尿管系腹膜后器官,位置深在隐蔽,一般不易受伤.临床上引起其损伤的主要原因为手术损伤和放射损伤,损伤部位多在输尿管下段.近年来,随着腔镜的普及,器械损伤亦屡有报道[1].医源性输尿管损伤如能早期发现及治疗效果良好,延误其诊治易发生尿瘘,肾功能受损等并发症,轻则影响生活质量,重则危及生命.本文总结2002年3月～2007年12月共收治的输尿管损伤37例,其中医源性输尿管损伤25例.现就其医源性损伤原因和诊治经过报告如下.     

延迟诊断的医源性输尿管损伤12例处理体会

目的探讨延迟诊断的医源性输尿管损伤的原因、诊断和手术时机。方法总结分析12例医源性输尿管损伤患者的临床资料。结果12例患者中置入双J管内引流1例,Ⅰ期手术10例,Ⅱ期手术1例。随访3个月￣11年,尿瘘治愈,伤侧肾、输尿管无积水。结论延迟诊断的医源性输尿管损伤患者,绝大多数可考虑Ⅰ期手术恢复。     

延迟诊断的医源性输尿管损伤的处理（附12例报告）

目的探讨延迟诊断的医源性输尿管损伤的原因、诊断和手术时机。方法总结分析12例医源性输尿管损伤的临床资料。结果12例患者中行双J管置入内引流1例，一期手术10例，二期手术1例，随访3个月～9年，尿瘘治愈，伤侧肾、输尿管无积水，肾功能正常。结论延迟诊断的医源性输尿管损伤患者，绝大部分均可考虑一期手术修复。     

医源性输尿管损伤14例分析

目的探讨医源性输尿管损伤的易发因素及诊治。方法回顾性分析14例输尿管损伤患者的临床资料。结果14例均为单侧损伤，左侧8例，右侧6例。发生于普外科手术4例，妇产科手术6例，骨科手术1例，泌尿科手术3例。术中发现4例，术后发现10例。8例行一期输尿管修复手术，其中1例因尿瘘等并发症修复失败，行肾造瘘。结论医源性输尿管损伤可行一期修复手术。     

医源性输尿管损伤16例治疗分析

目的 探讨医源性输尿管损伤的诊断、手术时机及手术方法.方法 回顾性分析了16例医源性输尿管损伤的处理,经膀胱镜检查、肾分泌造影及核磁共振水成像等确诊后,4例行输尿管端端吻合,10例行输尿管膀胱吻合,1例行输尿管膀胱瓣吻合,1例行肾切除.结果 全部病例均手术治愈,随访1～5年,B超检查患肾无积水.结论 对医源性输尿管损伤,应尽早手术,根据损伤位置、肾积水程度及输尿管损伤长度选择手术方法.     

医源性输尿管损伤32例报告

目的探讨医源性输尿管损伤的发生和处理,提高对医源性输尿管损伤的认识.方法回顾分析本院1991年8月～2002年7月治疗32例医源性输尿管损伤.结果全部病人除1例拒绝治疗外余均治愈,无后遗症.结论医源性输尿管损伤重点在于预防,早期诊断、及时合理的处理是提高治愈率的关键.     

回肠代输尿管术治疗医源性长段输尿管损伤

目的:探讨应用回肠代输尿管术治疗医源性长段输尿管损伤的疗效.方法:总结自2010年8月至2014年9月期间接受回肠代输尿管术的9例医源性长段输尿管损伤患者的临床资料,其中男性3例,女性6例,中位年龄40岁.中位输尿管损伤长度为20 cm,范围13～25 cm.常见医源性输尿管损伤原因为泌尿外科手术6例,妇产科手术2例,普外科手术1例.9例患者均行回肠代输尿管术,术后留置输尿管内双J管1～2个月.对所有入组患者进行门诊及电话随访,了解其并发症及术后肾功能情况,采用Clavien并发症分级系统对术后并发症进行分级.结果:9例手术均顺利完成,手术时间为203 ～394 min,平均(278.1±68.8) min,估计出血量为10～1 000 mL(中位数200 mL),平均住院时间为(16.8±7.5)d.4例(44.4％)患者发生术后并发症,均为Clavien Ⅰ～Ⅱ级轻微并发症,其中不全肠梗阻3例(33.3％),近端吻合口漏1例(11.1％).中位随访时间11个月,8例(88.9％)患者术后肌酐水平较术前相比有所改善或稳定.随访过程中3例(33.3％)患者出现轻度肾积水,但无明显症状亦不需特殊处理;1例(11.1％)患者发生短期泌尿系感染,需口服抗生素治疗;未发现代谢性并发症发生.结论:回肠代输尿管术是一种可选择的尿路重建方式,尤其对难治性医源性长段输尿管损伤的治疗效果满意,其远期临床疗效仍需进一步观察.