颅内三叉神经肿瘤的影像学诊断

目的提高对颅内三叉神经肿瘤的影像学认识。资料与方法分析25例经病理证实的颅内三叉神经肿瘤的临床及影像学特征，探讨其分型、各型特点及有关鉴别诊断。结果中颅窝型多呈类圆形伴分叶状突起；后颅窝型多呈梨形或圆形，易突入Meckel腔；骑跨型多呈哑铃形。神经鞘瘤多伴囊变；神经纤维瘤常并发于神经纤维瘤病；恶性周围神经鞘膜肿瘤形态不规则。结论特定部位、形态及结构特征，伴Meckel腔扩大，神经增粗及咀嚼肌萎缩等对诊断三叉神经肿瘤有一定特异性。正确分型对手术方法的选择具有指导作用。     

儿童胶质神经元和神经元肿瘤的影像学表现

目的:探讨儿童中枢神经系统胶质神经元和神经元肿瘤的影像学征象,旨在提高对此类疾病的诊断水平。方法:回顾性分析经病理确诊的44例儿童中枢神经系统胶质神经元和神经元肿瘤的临床表现及影像学资料。结果:44例中,18例为胚胎发育不良性神经上皮瘤,病变全部位于幕上,主要累及皮层,根据MRI表现分为Ⅰ型(类囊性)9例,Ⅱ型(结节状)3例,Ⅲ型(发育异常样)6例;17例为节细胞胶质瘤,病变全部位于幕上,好发于颞叶,多呈囊实性,3例可见钙化;5例婴儿促纤维增生型节细胞胶质瘤/星形细胞瘤,病变全部位于幕上,以囊实性为主,实性成分可见强化,1例可见钙化;2例中枢神经细胞瘤,病变位于幕上脑室内,1例可见多发囊变,增强扫描肿瘤内实性成分明显强化;1例弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤,病变位于小脑、脑干及脊髓,幕下软脑膜多发囊变,增强扫描软脑膜弥漫性增厚、强化;1例小脑发育不良性节细胞瘤,位于左侧小脑半球及小脑蚓部,可见钙化,增强扫描呈轻度强化,可见典型“虎纹征”。结论:儿童胶质神经元和神经元肿瘤影像学具有其特征性,结合临床病史有利于提高术前诊断准确性。     

颅内神经元及混合性神经元-神经胶质肿瘤的MRI诊断

目的:探讨颅内神经元及混合性神经元-神经胶质肿瘤的MRI表现特征,以提高对其认识和诊断水平。方法:复习22例经手术病理证实的神经元及混合性神经元-神经胶质肿瘤的临床和影像资料,结合文献分析其MRI表现特征。结果:5例中枢神经细胞瘤均位于侧脑室内,呈不均匀长T1、长T2信号和不均匀强化;1例神经节细胞瘤位于颞叶,呈长T1、长T2信号,无瘤周水肿和强化;12例神经节细胞胶质瘤中,6例在颞叶,5例为囊性并有强化壁结节;2例胚胎发育不良性神经上皮肿瘤均位于颞叶皮质,呈不均匀长T1、长T2信号,无瘤周水肿和强化;1例婴儿促纤维增生性神经节细胞胶质瘤位于颞叶皮质,为不均匀长T1和一致性长T2信号,无瘤周水肿,呈环状强化;1例乳头状胶质神经元肿瘤在颞叶,呈囊性并有不规则壁结节,其囊壁和壁结节发生强化。结论:MRI检查,不同类型的神经元及混合性神经元-神经胶质肿瘤各具其好发部位并多有一定表现特征,结合患者年龄和临床表现,常可做出倾向性诊断。     

颅内海绵状血管瘤的影像诊断

目的：分析颅内海绵状血管瘤的ＣＴ和ＭＲＩ征象，以提高对其的认识。材料和方法：经病理证实的海绵状血管瘤３２例，２６例作ＣＴ检查，３０例作ＭＲＩ检查。结果：颅内海绵状血管瘤多为单发，脑内海绵状血管瘤多于脑外。ＣＴ平扫病灶呈高密度或稍高密度，增强扫描病灶呈轻至中度强化。ＭＲＩＴ２ＷＩ常显示海绵状血管瘤核心为混杂高信号，周边有一圈环状低信号。结论：ＭＲＩ对微小病灶的显示较ＣＴ优越，ＣＴ和ＭＲＩ结合是诊断海绵状血管瘤的有效方法，能全面提供诊断资料。     

颅内恶性畸胎瘤的影像诊断

目的 回顾性分析颅内恶性畸胎瘤的影像表现。方法 搜集15例经手术病理证实的颅内恶性畸胎瘤病人,分析其影像表现。本组15例均行MR检查,8例同时进行了CT扫描。结果 13例恶性畸胎瘤表现为边缘清楚的分叶状肿瘤,由实性部分和小囊变构成。平扫肿瘤呈混杂信号,肿瘤实质在T1WI表现为等信号（6／13）或低信号（7／13）,T2WI表现为等信号（2／13）或高信号（11／13）,9例肿瘤T2WI信号不均匀。10例肿瘤内出现小囊变或坏死信号,囊变可为肿瘤任意位置的少量囊变,也可为多数囊变;3例无囊变。增强扫描11例肿瘤呈不均匀强化,2例呈均匀强化。本组2例鞍内型肿瘤信号均匀,未见囊变,沿漏斗侵犯下丘脑。CT扫描中8例肿瘤内可钙化影。本组肿瘤内未见脂肪成分。结论 颅内恶性畸胎瘤具有比较典型的影像学表现,正确诊断是可能的。     

颅内海绵状血管瘤的影像学诊断

目的 人海绵状血管瘤的ＭＲＩ、ＣＴ和ＤＳＡ的表现。方法 经手术病理证实的颅内海绵状血管瘤７６例,其中脑内型海绵状血管瘤５９例,中颅窝鞍旁膜型海绵状血管瘤１７例。２８例行ＣＴ扫描,７３例进行ＭＲＩ检查,２０例行ＤＳＡ检查,脑内型海绵状血管瘤ＭＲＩ表现为低信号环围绕的桑葚状混杂信号团块,ＤＳＡ检查未见异常染色。中颅窝、鞍旁的病灶ＣＴ表现为较均匀的稍高密度影、ＭＲＩ呈类似哑铃形较均匀的稍长Ｔ１信号影,Ｔ     

小脑肿瘤的影像诊断

小脑肿瘤的发生率具有显著的年龄差异，本文分别复习了儿童和成人小脑肿瘤的影像学表现及常见小脑肿瘤的鉴别诊断。     

中枢神经系统神经元肿瘤的MRI特点分析

目的探讨中枢神经系统神经元肿瘤的MRI特点。方法回顾性分析24例病理诊断为中枢神经系统神经元肿瘤的患者资料,MRI采用自旋回波T1WI、快速自旋回波(TSE)T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)、T1WI增强扫描,观察其MRI特点包括病灶位置、形状、信号特点、占位效应及增强表现。结果 24例中胚胎发育不良性神经上皮瘤15例,节细胞胶质瘤7例,中枢神经细胞瘤2例,15例胚胎发育不良性神经上皮瘤中,位于颞叶12例、额叶2例,顶枕叶1例。MRI上病灶主要位于皮质区,肿瘤表现为单发或多发囊性改变,MRI表现为T1WI低信号,FLAIR和T2WI高信号,增强扫描12例病灶不强化,3例可见斑片、结节、环形强化,病灶周围均未见水肿。7例节细胞胶质瘤中,颞叶5例,额叶1例,顶叶1例,MRI表现为囊实混合性肿块,T1WI上为低信号,T2WI/FLAIR为高信号,其中2例伴有钙化,无瘤周水肿,增强后实性结节明显强化。中枢神经细胞瘤2例,位于侧脑室内,MRI呈囊实性不规则异常信号,T1WI等低信号,T2WI/FLAIR等高混杂信号,增强后实性部分及分隔明显强化。结论中枢神经系统神经元肿瘤的MRI表现具有一定的特点,有助于与其他肿瘤的鉴别,掌握这些特点,并结合临床,可以对其作出正确的诊断。     

中枢神经系统神经元肿瘤的影像学分析

目的：分析中枢神经元肿瘤的影像学特点,以提高对该类病变的影像学认识。方法：回顾性分析19例病理证实的中枢神经元肿瘤的影像学表现,并与病理学表现进行对照分析。19例中节细胞胶质瘤12例,胚胎发育不良性神经上皮瘤（DNET）4例,中枢神经细胞瘤2例,神经节细胞瘤1例。结果：12例节细胞胶质瘤中位于颞叶7例,枕叶及额叶各2例,顶叶1例;主要MRI表现为囊实混合性肿瘤8例,实性肿块4例,增强扫描12例均有不同程度强化,其中实性部分均明显强化,囊实混合性病灶囊壁呈部分轻度强化。4例DNET肿瘤中位于颞叶2例,额叶及岛叶各1例;肿瘤均位于脑皮层表面,呈单囊或多囊状长T1、长T2信号,增强扫描均无明显强化。2例中枢神经细胞瘤均伴有双侧侧脑室扩张积水,1例来源于室间隔,1例囊性病灶位于孟氏孔区,肿瘤跨越室间隔向双侧脑室生长。1例神经节细胞瘤位于颞叶,为囊实混合性病灶,实性结节有明显强化。结论：中枢神经元肿瘤术前影像诊断较为困难,但其临床症状及影像学改变具有一定的特点,掌握上述特点有助于术前正确诊断。     

颅内黑色素瘤的影像诊断

目的；探讨颅内黑色素瘤ＣＴ，ＭＲ影像特征及其诊断。材料和方法：７例颅内黑色素瘤患者中男４例，女３例，年龄１０－５９岁。５例皮肤有黑色素瘤，２例有颅内黑色素瘤切除史。２例行ＣＴ加ＭＲＩ，４例单行ＭＲ，１例仅行ＣＴ检查。结果：３例ＣＴ平扫均为高密度影，形态不规则。增强扫描肿瘤明显增强。     

室管膜下瘤的影像学诊断

目的:探讨室管膜下瘤CT及MR影像学表现,提高对该病的认识诊断能力。方法:回顾性分析5例经手术病理证实的室管膜下瘤的CT及MR表现。结果:5例室管膜下瘤均位于侧脑室内,肿瘤有光滑清楚的边界,不侵犯室管膜下脑组织。CT平扫呈等密度或低密度,很少钙化。MR平扫,T1WI呈低、等信号,T2WI呈不均高信号,内呈多发小囊状信号。CT及MR增强扫描,肿瘤多无强化,或轻度强化。结论:室管膜下瘤有较为特征性的CT、MR影像学表现,CT及MR检查对其诊断及鉴别诊断极有帮助。     

颅内混合瘤的CT、MRI诊断(附七例报告)

目的提高对颅内混合瘤影像学表现的认识，丰富诊断学知识。材料与方法７例颅内混合瘤均经手术病理证实，其中脑膜瘤和胶质母细胞瘤的混合瘤２例，脑膜瘤和垂体瘤的混合瘤２例，多形性胶质母细胞瘤和血管母细胞瘤的混合瘤１例，胆脂瘤和黑色素瘤的混合瘤１例，垂体瘤和脑膜瘤的混合瘤１例。回顾性分析此７例混合瘤的ＣＴ、ＭＲＩ表现。结果颅内混合瘤的ＣＴ、ＭＲＩ表现酷似脑膜瘤、胶质瘤和垂体瘤等，不熟悉此类肿瘤的临床和病理知识，可错诊为常见肿瘤。对照临床和手术病理改变，可发现有４例混合瘤的ＣＴ、ＭＲＩ显示在同一部位的同一肿瘤有两种肿瘤表现特点。结论颅内混合瘤无特征性ＣＴ、ＭＲＩ表现，对于酷似脑膜瘤、胶质瘤和垂体瘤等，高度可疑混合瘤者，应结合临床考虑诊断。     

主动脉假性动脉瘤的影像诊断

目的：探讨主动脉假性动脉瘤的影像表现，评价MRI的诊断价值。方法：报道5例经手术证实的主动脉假性动脉瘤的影像所见，MRI检查4例，彩超检查3例，CT检查2例和主动脉造影1例。结果：胸、腹主动脉假性动脉瘤分别为3例和2例，假性动脉瘤位于主动脉轮廓外。彩超显示瘤体与主动脉有双向血流。CT和主动脉造影表现层状密度瘤体、早期强化和显影。MRI表现假性动脉瘤壁厚薄不均和信号不均质，均有破裂口。GRE显示经主动脉狭窄破裂口向瘤腔内喷射高信号血流。结论：MRI对假性动脉瘤的诊断有重要价值。     

累及咽旁间隙的肿物的影像学特征

目的：分析累及咽旁间隙肿物的影像学特征。材料与方法：总结分析了１９例经手术病理证实的累及咽旁间隙肿物的ＭＲＩ、ＣＴ、ＭＲＡ和ＤＳＡ表现。包括腮裂囊肿４例、颈静脉球瘤３例、颈动脉体瘤４例、神经鞘瘤３例、鼻咽癌侵入咽旁间隙５例。１５例行ＭＲＩ检查、９例行ＣＴ扫描、３例行ＭＲＡ检查、５例行ＤＳＡ检查。结果：ＭＲＩ对肿块的大小、形态、位置、与周围组织的关系及继发改变能清晰显示，并可见具有特征性的副神经节瘤瘤内纡曲、匍行的低信号血管影。颈静脉球瘤的ＣＴ特征性表现是颈静脉孔的扩大和骨质破坏。ＭＲＡ和ＤＳＡ对肿瘤血管的显示十分清楚。结论：ＭＲＩ对累及咽旁间隙肿物的诊断优于ＣＴ，若能结合ＣＴ、ＤＳＡ、ＭＲＡ等其他影像学技术，能更准确地评估病变的部位和性质。     

脑转移瘤出血的CT和MRI诊断

目的：探讨脑转移瘤出血的CT、MRI表现特点。方法：经临床或病理证实的脑转移瘤出血51例，男41例，女10例，平均53.6岁，51例全部行CT平扫，其中17例同时行MR平扫，20例行增强CT，14例行增强MR扫描。结果：51例共130个脑转移瘤出血病灶，根据转移瘤内出血灶的形态分为结节肿块型（28例87个病灶）。环型（10例22个病灶）和灶样出血型（16例21个病灶），同一病例可同时存在不同形态的脑转移瘤出血病灶，出血灶在CT平扫时呈高密度，MRT1WI呈高信号，增强扫描各型脑转移瘤出血病灶呈不同程度和形态的强化。结论：脑转移瘤出血形态多样。结节肿块型脑转移瘤出血需要与单纯性脑出血鉴别，环型需要与脑脓肿鉴别，而灶样出血型主要应与各种脑原发恶必肿瘤相鉴别。     

艾滋病脑内合并机遇性感染的影像学诊断

目的研究艾滋病（AIDS）合并脑内机遇性感染的影像学表现，评估CT，MRI对脑内机遇性感染的诊断能力。方法56例AIDS合并脑内机遇性感染的病人均通过CT和MRI检查，25例又经GD—DTPA增强扫描。结果56例AIDS出现脑内机遇性感染的影像表现，其中，脑弓形体感染8例，病毒性脑炎2例，结核瘤2例，结核性脑膜炎2例，隐球菌感染脑膜炎和脑脓肿2例，梅毒瘤4例．淋巴瘤3例，脑白质脱髓鞘病4例，脑梗死13例，脑萎缩4例，HIV脑动脉血管狭窄、痉挛8例，上颌窦炎3例，右侧额叶囊肿伴Veger腔形成1例。结论AIDS合并脑内机遇性感染的影像表现有一定特点，CT和MRI扫描对颅内机遇性感染的诊断有重要意义，但在临床定性诊断时需要结合实验室检测和组织活检。     

原发性输卵管癌影像学表现

目的：探讨原发性输卵管癌（PFTC）的影像学表现,提高对该病的诊断准确性。方法：回顾性分析12例经手术病理证实的PFTC病例,其中9例行CT检查,3例行MRI检查。结果：10例为单侧病灶,2例为双侧病灶。CT表现：输卵管区分叶状或不规则状实性肿块1例;不规则囊实性肿块5例;腊肠形、“C”形实性肿块3例;管状囊性肿块伴管壁软组织结节3例。增强后实性部分轻到中度强化,呈延时强化,囊性部分不强化。MRI表现：实性部分呈稍长T1稍长T2信号,囊性部分呈长T1长T2信号,增强后肿块不均匀强化,实性部分DWI呈高信号。5例伴有输卵管积水。8例患侧子宫圆韧带均匀增粗,走形自然,增强后均匀强化。结论：PFTC典型表现为附件区腊肠样实性肿块,管形囊性肿块伴乳头状突起,伴输卵管积水。患侧子宫圆韧带增粗是PFTC重要的间接征象。     

淋巴管瘤的影像诊断

探讨淋巴管瘤ＣＴ和ＭＲ表现及影这诊断价值。材料与方法：搜集经病理证实的１２例淋巴管瘤,小儿３例,成人９例;ＣＴ扫描１１例,ＭＲ扫描１例,回顾性分析其ＣＴ及ＭＲ表现,并与手术、病理结果结果。     

1047例骨转移瘤的影像学诊断

目的：分析１０４７例骨转移瘤Ｘ线、放射计算机体层摄影（ＥＣＴ）、ＣＴ及ＭＲＩ表现，并比较其敏感性及特异性。材料和方法：原发肿瘤主要为肺癌（２８．７５％），乳腺癌（１２．０３％）及鼻咽癌（５．０６％）等，２７．０３％来源不明。Ｘ线诊断９８８例，ＥＣＴ检查１２６例，ＣＴ扫描９７例，ＭＲＩ扫描４７例。结果：Ｘ线显示骨转移部位为脊椎、肋骨、四肢近段及颅骨。ＥＣＴ表现多骨多处浓集灶（８２．５４％）或单发浓集灶（１６．６７％），仅１例表现为稀疏病灶。ＭＲＩＴ１ＷＩ表现低信号（８０．８５％）或其他异常信号（１９．１５％）；Ｔ２ＷＩ呈高信号（６８．８５％）或其他异常信号（３１．１５％）。结论：ＭＲＩ及ＥＣＴ敏感性高于ＣＴ和Ｘ线。ＭＲＩ、ＣＴ及Ｘ线特异性高于ＥＣＴ。骨转移瘤首选ＥＣＴ并结合Ｘ线检查，必要时做ＣＴ或（和）ＭＲＩ检查。     

少见部位软骨母细胞瘤的影像诊断

目的:探讨少见部位软骨母细胞瘤的影像学表现及其临床诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的7例少见部位软骨母细胞瘤患者的病例资料。肿瘤位于距骨2例、跟骨2例、髌骨、坐骨结节及耻骨下支各1例。行X线平片检查7例,CT平扫4例,MRI平扫及增强检查4例。结果:X线平片示膨胀性骨质破坏5例,囊状骨质破坏1例,灶周硬化3例,病灶内小斑片状钙化1例;平片漏诊1例。4例CT均显示膨胀性骨质破坏,灶周硬化,病灶内斑点状或小斑片状钙化。MRI上病变呈膨胀性骨质破坏3例,囊状骨质破坏1例,4例病灶信号均混杂,灶周均可见低信号线状影及明显的骨髓水肿。结论:少见部位软骨母细胞瘤具有膨胀性骨质破坏及灶周骨髓水肿明显的特点,平片、CT和MRI三种检查方法联合应用对本病的诊断及鉴别诊断有重要价值。