中西医结合治疗肝硬化腹水40例临床观察

肝硬化腹水是失代偿期肝硬化最常见的临床表现之一,为难治性疾病,预后不良。理想的治疗应针对肝脏硬化,以改变肝脏组织学病理变化,从根本上逆转导致腹水的病理基础。从中医角度看,肝硬化腹水为肝脾肾亏虚,以气虚血瘀水聚为病理基础,本虚标实、虚实夹杂为其病机特点,治疗较为棘手。     

陈文慧肝硬化腹水分期论治经验初探※

肝硬化腹水是各种慢性肝病发展至肝硬化失代偿期最常见的并发症，长期反复腹水可引发自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、电解质紊乱、肝性脑病等，预后不良。中医学认为本病是由各种原因导致肝、脾、肾功能受损，气血津液代谢障碍所致。陈文慧教授认为肝硬化腹水患者由于病程长以及在反复利尿治疗后，病机多表现为气阴两伤、虚实夹杂，故在治疗上应以健脾利水治其标，益气养阴扶其正，标本兼顾，攻补皆施，分期论治，疗效较佳。     

周仲瑛从虚实相因辨治肝炎肝硬化经验

总结周仲瑛教授从虚实相因辨治肝炎肝硬化的临证经验。认为肝炎肝硬化病机总属本虚标实,以肝、脾、肾虚损为本,湿热瘀毒郁结为标,且虚实相因为患,主张治疗以清化邪实、补虚扶正为总则。肝炎肝硬化早期以邪实亢盛为主,治宜清化湿热瘀毒、兼顾调理脾胃,方选茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减。肝炎肝硬化中晚期多见虚实夹杂证,治宜清化湿热瘀毒、调补肝脾肾,常用清热祛湿、化瘀解毒之品治标,并根据本虚之肝脾不调、肝肾阴虚、肝脾肾俱虚三证,分别配伍六君子汤、一贯煎合二至丸、补中益气汤加减治疗。     

中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水72例

腹水是失代偿期肝硬化最常见的表现之一,肝硬化腹水为难治性疾病,预后不良,理想的治疗应针对肝质硬化,以改变肝脏组织学病理变化,从根本上逆转导致腹水的病理基础。从中医角度看,肝硬化腹水为肝脾肾亏虚,气虚血瘀水聚为病理关键,本虚标实,虚实交错为病机特点。因此治疗以扶正祛邪为原则。多年来我们根据中医的辨证论治,整体治疗联合西医的治疗原则,据临床验证,中西医结合治疗肝硬化腹水有明显的优势,总结如下：     

标本兼顾治疗肝硬化腹水

肝硬化腹水属中医的风、劳、臌、噎四大疑难症之一 ,治疗甚为棘手。根据全国名老中医、肝病专家、国际肝病研究协作交流中心 (ＩＲＥＣＬＤ)特聘学术委员李昌源教授的学术经验 ,肝硬化的病机在于肝脾肾损伤 ,气血水搏结。其治疗当标本兼顾 :腹水期先去其水 ,佐以行气活血 ;水退后当健脾补肾 ,佐以调肝理气。兹详述如下。1　肝硬化以水停为标 ,气滞血瘀为本肝硬化腹水成因不一 ,缠绵反复 ,变化多端 ,虚实错杂。就疾病整体而言 ,本虚而标实 ,本虚乃肝、脾、肾损伤 ,标实为气、血、水互结 ;就主证腹水而言 ,则又以水停为标 ,气滞血瘀为本。气滞…     

肝硬化腹水从脾论治的实践体会

肝硬化腹水从脾论治的实践体会四川省重庆市第二人民医院（６３２１６０）顾瑞臣肝硬化失代偿期出现的门静脉高压及腹水是多系统、多脏腑损害的危重症候。肝硬化腹水的治疗据古代文献记载：臌胀之疾，其治在脾。笔者近３０年来，总结先贤治肝经验，结合自己临床体会，以益...     

吉良晨教授以理脾法治疗肝硬化腹水的经验

介绍国家名老中医吉良晨教授从理脾法治疗肝硬化腹水的经验及用药特点，强调肝硬化腹水病虽在肝，实属脾失健运，治疗上先理脾后健脾，勿妄用攻法，临床疗效显。     

曾松林治疗肝硬化腹水经验

介绍曾松林教授治疗肝硬化腹水的经验。曾教授认为,肝硬化腹水的病变部位在肝、脾、肾,病机为本虚标实,肝脾肾三脏功能失调,即木郁、土湿、水寒为本,气滞、瘀血、水饮为标,故临床上常以四君五皮饮加减治之。并附验案1则,以资佐证。     

中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水

腹水是失代偿期肝硬化最常见的表现之一,肝硬化腹水为难治性疾病,预后不良,理想的治疗应针对肝质硬化,以改变肝脏组织学病理变化,从根本上逆转导致腹水的病理基础.从中医角度看,肝硬化腹水为肝脾肾亏虚,气虚血瘀水聚为病理关键;本虚标实,虚实交错为病机特点.因此,中西医结合治疗肝硬化腹水,能明显缩短腹水消退时间,改善肝功能,降低腹水复发率,提高远期疗效,改善患者生活质量,提高生存率,疗效满意.     

益气法在肝硬化腹水治疗中的应用

肝硬化腹水其病机以气虚脾弱为主,在脾气虚的基础上,累及肝,肾,终致肝,脾肾功能失调,气,血,水互结,积于腹中而成,虚标实是本的病机特点,因此,在治疗方面,辨清标本缓急,以益气治其本,佐以理气,活血,利水治其标。     

肖长江从肝脾肾论治高血压伴焦虑状态经验

介绍肖长江教授从肝脾肾论治高血压伴焦虑状态的经验.肖教授认为高血压伴焦虑状态为肝、脾、肾共同病变引起,其病机为肝郁失达、脾虚失运、肾虚失养,病性虚实错杂多变,以脏腑气血阴阳之变为本,风、火、痰、瘀为标,临床从肝脾肾辨证论治,治以清肝泻火、疏肝健脾、补益肝肾,兼以解郁安神为法.此外在辨证治疗的基础上,肖教授还强调注重情志...     

李昌源对肝硬化腹水治疗经验

肝硬化腹水属中医四大疑难证之一,治疗甚为棘手。李昌源教授行医近60年,辨证论治肝硬化腹水疗效卓著,兹整理如下。1 肝硬化腹水以水停为标,气滞血瘀为本肝硬化腹水成因不一,缠绵反复,变化多端,虚实错杂。就疾病整体而言,本虚而标实,本虚乃肝、脾、肾损伤,标实为气、血、水互结。就主证腹水而言,则又以水停为标,气滞血瘀为本。     

张金良“组药”治疗肝硬化腹水经验

肝硬化腹水中医称之为鼓胀,为中医四大顽症之一,其发病机理为酒食不节,感受虫毒,以及黄疸、积聚失治等因素导致肝、脾、肾三脏功能障碍,终致气、血、水互结积于腹内而成。张老认为该病本虚标实,虚实错杂,故治疗时如果固守一方一法,往往不能切合病情,必须多法联用,才能达到事半功倍的效果,因此     

张武治疗肝硬化腹水的经验

正张武,系宁夏名中医,第四、五批全国师承名老中医,从事肝胆病理论与临床研究30余载;张武老师认为肝硬化腹水属于虚实夹杂证,虚证分为阳证与阴证,治以攻补兼施,邪去则正安。实证系湿热之邪蕴蓄,脾失健运、肝失疏泄、气血失调,气血水互结于腹中而成。笔者自2011年以来师从张武主任医师,现分析张师治疗肝硬化腹水经验如下。     

大承气汤五皮饮并用治疗肝硬化腹水10例

肝硬化腹水为肝硬化最突出表现、因肝硬化失代偿期门静脉高压；低蛋白血症；淋巴液生成过多；抗利尿激素分泌增多使水的重吸收增加；有效循环血容量不足等因素致钠水过量潴留所致。中医辨病为臌胀，为肝脾肾三脏受病，气血水瘀积腹内，以致腹部日渐胀大，形成臌胀，为本虚标实之证，临床为较难治性疾病，西医利尿放腹水输蛋白治疗效果不很理想，且增加患者经济负担。笔者用大承气汤和五皮饮化裁，配合速尿片、安体舒通胶囊治疗肝硬化腹水10例均收到满意效果。现介绍如下：     

中西医结合治疗肝硬化腹水的近况

肝硬化腹水属中医“臌胀”、“单腹胀”等病范畴 ,为难治性疾病 ,预后不良。理想的西医治疗应针对肝质硬变 ,以改善肝脏组织学病理病变 ,从根本上逆转导致腹水的病理基础 ,但至今尚缺少肯定有效的治法。近几年来 ,采用中西医结合治疗肝硬化腹水取得了一定的疗效 ,总结如下。1　病机与治则林宗广[1] 认为肝硬化腹水为肝硬化代偿期失治的后果 ,而代偿期常有肝区隐痛、乏力、食欲减退、餐后脘胀、便溏等肝脾两损表现 ,肝损则气失条达 ,久之气病及血 ,则血液瘀滞 ,瘀阻于络 ,隧道壅塞 ,水湿不得输布而逗留 ,从而引起下肢水肿与腹水 ;脾损则运化…     

郝怀清治疗肝病经验

慢性肝炎和肝硬化腹水常表现为胁痛和鼓胀。我市名老中医郝怀清主任医师认为，慢性肝炎之病因为湿热内蕴，病机为肝阴耗伤，治疗以保肝为关键。慢性肝炎失治，可发展为肝硬化腹水，累及较多脏腑，以脾肾为主，治疗当养肝阴，补脾气，利小便。     

肝硬化腹水的辨证施治

肝硬化现代医学认为是一种影响全身的错综复杂的慢性病变。祖国医学据辨证原则,肝硬化腹水概属积聚、膨胀范畴。积聚乃气郁血淤成痞块,可成为早期肝硬化;鼓胀乃血淤而致肝气痞塞,络脉淤阻,脾恶肝克,火于运化,形成腹内积水,可为肝硬化并发腹水。肝硬化病变,其证为标实木虚:在早期肝气郁结,脾失运化,气滞血淤,而致肝脾肿大,脾功能亢进,较多见。以疏肝治脾,加强扶正,纠正气血不调,使肝功能向正常转化,防止出现腹水,是回本的重要对策。肝硬化并发腹水,治标为先急之务,硬化腹水是肝功能衰竭的一个严重表现。这个标症不除,病人各脏互相受影响。腹水标症乃是气郁血淤,络脉淤阻,而致脾肾功能衰退的一个现象,急则治标,就是为了减轻以到消除对各脏型的亏累。所以历来医家研     

慢性肝病证治探要

慢性肝病多因急性肝炎失治、误治或反复发作而逐渐演变而成。其病程较长，病情复杂，迁延难愈。根据《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的理论，采用固本泻实、从脾论治、急则治其标、缓刑治其本的论治原则，清热化湿，理气活血，肝肾同治，收效良好。     

范绍荣主任医师治鼓胀病案一则

现代医学认为,肝硬化腹水是由肝炎、酒精等多种原因长期作用于肝脏引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性损害,腹水多为肝硬化由代偿期转为失代偿期的重要标志,通常伴有食欲不振,恶心欲吐、精神萎靡、面色萎黄等。中医据其腹部鼓胀命名为“臌胀”。范绍荣主任医师认为,肝病日久而成臌胀．在于肝病及脾,脾虚运化失调,水湿内停,湿与瘀互结而成,当属本虚标实。治疗时遵仲景“见肝之病,知肝传脾．当先实脾”之要旨,重用参、芪、术,草补脾益气、培土以荣木,健脾以护肝。