45例急性肺栓塞诊治体会

目的探讨急性肺栓塞（PTE）患者的临床表现、诊断和治疗。方法对45例PTE患者的临床资料行回顾性分析。结果肺栓塞患者临床表现多种多样,溶栓和抗凝治疗取得了良好的效果。结论肺栓塞的临床症状、体征不典型,误诊率高,发病与易患因素密切相关,需结合医技检查进行诊断,溶栓治疗可提高患者生存率,而提高临床医生的认识和诊断水平是当务之急。     

52例急性肺栓塞诊治体会

目的探讨急性肺栓塞(PTE)患者的临床表现、诊断和治疗,提高对肺栓塞的认识与警惕性。方法对52例PTE患者的临床资料行回顾性分析。结果肺栓塞患者临床表现多种多样,溶栓和抗凝治疗取得了良好的效果。结论肺栓塞的临床症状、体征不典型,误诊率高,发病与易患因素密切相关,需结合医技检查进行早期诊断,而早期溶栓和抗凝治疗可大大提高患者生存率。     

45例急性肺栓塞诊治体会

目的探讨急性肺栓塞（PIE）患者的临床表现、诊断和治疗。方法对45例PTE患者的临床资料行回顾性分析。结果肺栓塞患者临床表现多种多样,溶栓和抗凝治疗取得了良好的效果。结论肺栓塞的临床症状、体征不典型,误诊率高,发病与易患因素密切相关,需结合医技检查进行诊断,溶栓治疗可提高患者生存率,而提高临床医生的认识和诊断水平是当务之急。     

急性肺栓塞40例诊治体会

目的探讨急性肺栓塞的临床表现,提高诊治水平,减少漏诊率和病死率。方法选取2010年8月～2011年8月笔者所在医院收治的急性肺栓塞患者40例的临床表现、诊断和治疗方法。结果 40例PTE患者其临床表现为:烦躁伴心悸5例(12.5%),血压低2例(5%),突发晕厥5例(12.5%),突发意识丧失2例(5%),突发心搏骤停2例(5%),胸痛、咳嗽、咯血6例(15%),单侧下肢静脉曲张、肿胀、压痛18例(45%)。其中经行下肢血管彩超检查发现伴下肢深静脉血栓形成26例(65%)。40例PTE患者经溶栓和抗凝治疗后,死亡率为10%,存活率为90%。结论肺栓塞患者临床表现不典型,诊断率低、死亡率高,临床医师应提高对肺栓塞的认识及诊断意识,学习并掌握如何根据病史、症状、体征及某些基本实验室检查作出疑似肺栓塞的初步诊断,有助于提高肺栓塞的确诊率,降低漏诊、误诊率,进而尽早的对其进行治疗,提高其存活率。     

肺血栓栓塞症36例诊断及治疗体会

目的研究肺血栓栓塞症（PTE）临床特点、诊治方法 ,提从而高诊断率和治愈率。方法针对36例PTE患者临床特点,探讨其诊断及治疗方法。结果 PTE临床表现有呼吸困难、胸痛、咯血、发热、晕厥和心悸等;89%有低氧血症,90%D-二聚体增高;螺旋CT肺动脉造影（CTPA）的诊断准确率达100%;溶栓和抗凝治疗总有效率86.1%。结论 PTE临床表现不典型,易误诊,CTPA是诊断PTE的重要方法 ,溶栓抗凝在治疗中具有非常关键的作用,能够迅速改善缺氧症状,提高氧分压,达到可观的治疗效果。     

肺栓塞86例临床分析

目的：分析肺栓塞（PE）的临床特点,提高对该病的认识。方法：回顾性分析86例肺部血栓栓塞（PTE）患者的临床资料,并结合文献探讨其诊断及治疗途径。结果：PTE临床表现有呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、恐惧、晕厥和心悸等;91.2%出现心电图异常,83.72%有低氧血症,77.91%存在低二氧化碳血症,68.6%胸片呈阳性,43.02%D-二聚体增高;肺螺旋CT、肺通气/灌注扫描的诊断准确率达100%;溶栓和抗凝治疗总有效率89.53%,溶栓效果与栓塞面积关系不大（P〉0.05）,栓塞时间45 d前后的差异有显著性（P〈0.05）。结论：急性PE临床表现不典型,易误诊,无创检查在确诊中起重要地位,及时溶栓抗凝在治疗中起关键作用。     

肺血栓栓塞症28例临床分析

目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)的易患因素、辅助检查及临床表现。方法回顾性分析28例PTE患者的临床资料。结果 23例好转及治愈出院,3例自动出院,2例死亡。结论 PTE临床表现缺乏特异性,易误诊,早期诊断至关重要,及时溶栓和抗凝治疗可提高治愈率。     

肺动脉血栓栓塞症26例分析

目的探讨肺动脉血栓栓塞症（pulmonary thrombo embolism,PTE）的早期诊断与治疗方法 ,降低漏诊率及误诊率。方法分析2007-01-2009-12在河北省沧州市中西医结合医院心内科住院患者中的26例确诊PTE患者的危险因素、临床表现、辅助检查及治疗情况。结果 PTE缺乏特异性临床表现,但临床症状和体征能提供重要线索;辅助检查能够为PTE早期确诊提供有力的证据;早期溶栓及抗凝治疗可有效降低病死率,改善预后。结论提高PTE的早期诊断率、降低漏诊率及误诊率,尽早溶栓及抗凝治疗是治疗成功、改善预后的关键。     

探讨急性肺栓塞的临床诊治体会

目的本文对急性肺栓塞的临床特点和临床诊治进行分析,以提高该病的诊治效果。方法对大庆油田总医院集团脑血管医院2007年8月至2008年5月入院并确诊的63例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析,并给予相应的药物治疗。结果根据肺栓塞患者的临床表现,给予溶栓和抗凝药物治疗取得了很好的疗效。结论肺栓塞的临床症状、体征不典型,误诊率高,发病与易患因素密切相关,需结合辅助检查进行诊断,溶栓治疗可提高患者生存率,当务之急需要提高临床医生的认识和诊断水平是当务之。     

急性肺栓塞的临床分析

近年来,急性肺栓塞(PTE)发病率日益增高。PTE临床表现多样,且缺乏特异性,漏诊、延诊及误诊率极高。若未及时诊治,病死率较高,所以PTE的早期诊断和及时治疗至关重要。本文对23例急性PTE患者进行回顾性分析,现报道如下。1临床资料     

恶性肿瘤合并肺栓塞的临床分析与前瞻性研究

目的研究分析恶性肿瘤合并肺栓塞(PTE)的临床特征和治疗效果与临床意义。方法将20例恶性肿瘤合并肺栓塞的临床资料进行回顾性分析。8例采用尿激酶100万U-150万U溶栓治疗,2 h内滴完,继以肝素800万U～1200万U/h,维持静滴7～10 d改口服抗凝剂,期间监测凝血指标。结果本组20例恶性肿瘤合并PTE患者,可出现突出呼吸困难、胸痛、咳嗽,P2>A2有下肢深静脉血栓。辅助检查心电图S1Q3T3或右束支传导阻滞,血气分析低氧血症而无CO2潴留,超声心电图有右心扩大,12例行核素灌扫描确诊,8例行螺旋增强CT检查确诊,16例行溶栓抗凝治疗,有不同程度好转,4例行抗凝治疗,死亡。结论恶性肿瘤患者易合并PTE,应引起临床医师高度重视,防止漏诊、误诊PTE,提高PTE的诊断治疗水平。     

超声诊断急性肺栓塞及溶栓疗效评价中的应用

目的探讨超声在诊断急性肺栓塞（PTE）及其对溶栓后疗效的评价。方法临床疑似PTE的35例患者进行超声心动图和下肢深静脉超声检查。经临床表现、心电图、超声、核素、螺旋CT、肺动脉造影综合检查后确诊的较大面积肺栓塞的25例接受溶栓抗凝治疗。比较溶栓前、溶栓后2周、溶栓后3个月心脏及下肢深静脉血栓的变化情况。结果超声心动图诊断PTE的直接征象（肺动脉血栓）2例,间接征象23例,无异常变化10例。溶栓后2周超声相关的主要监测指标（右室舒张末前后径RVEDD,右房舒张末上下径RADD,肺动脉主干内径MPA,肺动脉血流峰值速度VPA,肺动脉血流加速时间AT,三尖瓣反流峰值速度Vp,肺动脉收缩压PASP）与溶栓前参数比较明显好转（P〈0．05）,具有统计学意义。3个月后有8例超声的各项指标正常,其余与溶栓后2周的参数值比较无统计学差异。下肢深静脉检查18例32条血管内血栓。溶栓治疗后12例有效,管腔大部分再通,6例无效。结论超声诊断急性肺栓塞安全、无创、可靠,并且可作为溶栓疗效评价和长期随诊的工具。     

肺栓塞临床诊治变迁分析

目的通过分析肺栓塞患者的临床特征、诊治方法及预后,提高对肺栓塞的认识水平。方法对我疗集团所属医院确诊的肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果 164例肺栓塞患者主要致病危险因素有年龄≥40岁、卧床≥3d、静脉血栓病史。临床表现主要为呼吸困难（75.6%）,咳嗽52例（31.7%）,深静脉血栓症状42例（25.6%）,典型的呼吸困难、胸痛及咯血＂PE三联征＂10例（6.1%）。2005年以前主要根据临床症状、肺动脉造影及尸检诊断,2005年以后主要根据D-二聚体、彩色多普勒血流显像和多层螺旋CT对肺栓塞的诊断。大面积肺栓塞主要以溶栓为主,次大面积肺栓塞2005年前以抗凝为主,2005年后溶栓为主。结论肺栓塞的发病率较高,且临床表现复杂多样。对疑诊肺栓塞的患者应及时进行相关检查,对确诊患者应积极溶栓抗凝治疗,可提高生存率。肺栓塞涉及多学科及领域,应提高临床医师对肺血栓栓塞症的诊断意识和诊疗水平,规范肺栓塞的诊断及治疗。     

肺血栓栓塞症33例临床分析

目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)危险因素与发病的关系,提高对肺血栓栓塞症的诊断及治疗水平。方法对2005年12月～2011年9月确诊的33例肺血栓栓塞患者的易患因素、临床表现、辅助检查、治疗方法进行临床回顾分析。结果 PTE患者常有多种危险因子,最常见的临床表现为不明原因的呼吸困难,伴有下肢深静脉血栓形成,其他常见的症状和体征包括呼吸急促、胸痛、晕厥和心动过速等。动脉血气分析、心电图、胸部X线片、超声及D-二聚体试验对PTE诊断有提示作用;CT肺动脉造影是诊断PTE最常用的技术。本组有7例死亡,病死率21.2%,24例患者经溶栓及抗凝治疗后存活。深静脉血栓形成(DVT)是导致PTE的最主要危险因素。结论肺血栓栓塞症的发病率与易患因素密切相关,综合医院临床医师应提高对肺血栓栓塞的警惕性,仔细查找病因,常规X线片、动脉血气分析、心电图、血管超声等均有助于其诊断,但螺旋CT更方便可靠。溶栓治疗能提高PTE患者存活率。     

肺栓塞诊断及治疗66例临床研究

目的：肺动脉血栓栓塞症（PTE）病人的诊断及治疗措施。方法：回顾性总结我院近7年来共收治的66例PTE病人临床资料。结果：临床表现中以呼吸困难及气促为最常见92．4％，其次为烦躁不安及惊恐感56％，胸痛51．5％。血气分析为重要诊断筛选手段，阳性率71．4％，超声心动图及胸部CT均有重要诊断意义。66例PTE患者中30例初诊时确诊为PTE，其余初诊时分别诊断为冠心病心绞痛、心肌梗死，肺炎，等；首次误诊率为54．54％。66例患者中58例行溶栓治疗，显效36例，有效15例，无效7例。总有效率87．93％。在溶栓治疗的同时加用磷酸川芎嗪治疗其显效为27例，有效10例，无效1例。结论：基层医院临床医师只要提高对PTE的认识，根据实际情况选择必要的实验室检查，溶栓治疗的同时加用磷酸川芎嗪治疗可明显提高PTE治愈率。     

超声诊断急性肺栓塞及溶栓疗效评价中的应用观察

目的：观察急性肺栓塞采用超声诊断的效果,并评价其在溶栓治疗中的应用效果。方法选取本院临床接诊的疑似急性肺栓塞患者40例作为研究对象,皆经超声心动图与下肢深静脉超声诊断,结合临床表现、核素、CT及肺动脉造影等检查后确诊为急性肺栓塞的患者行溶栓抗凝治疗,总结分析超声诊断的效果,并评价其在溶栓疗效中的作用,同时对比分析溶栓前与溶栓后患者的心脏与下肢深静脉血栓变化情况。结果40例疑似急性肺栓塞患者经超声诊断,其中有3例直接征象、27例间接征象,剩余10例则无征象;超声诊断30例急性肺栓塞患者采用溶栓治疗,治疗后经超声对主要指标（RVEDD、MPA、RADD、VPA、AT、PASP、Vp）进行监测可知,这些指标水平相较于治疗前有明显改善,治疗前后对比, P〈0.05差异有统计学意义。结论急性肺栓塞采用超声诊断有着无创、安全及可靠等优势,同时可作为评价溶栓治疗疗效的工具,值得临床推广。     

46例肺栓塞临床分析

目的通过分析肺栓塞的临床特点，提高对肺栓塞的认识。方法回顾性分析在本院诊断的46例肺栓塞患者的危险因素、临床表现、辅助检查以及治疗情况。结果肺栓塞的临床表现多样，首发症状多为呼吸困难、胸闷，46例肺栓塞患者中，心电图呈典型SⅠQⅢTⅢ改变者12例，下肢静脉彩超示深静脉血栓形成者30例，D-二聚体〉500ug／L41例，放射性核素扫描提示肺通气灌注异常者40例；接受溶栓治疗14例，单纯抗凝治疗29例，临床症状改善36例，死亡7例。结论肺栓塞早期无特异性表现，对怀疑肺栓塞的患者应尽早进行相关检查，对确诊者给予溶栓抗凝等治疗，可提高其生存率。     

急性肺栓塞的早期诊断及治疗体会——附25例分析

目的探讨急性肺栓塞的早期诊断方法及治疗措施，提高该病的诊断率和存活率。方法通过25例肺栓塞患者的病因、诊断、治疗进行分析，得知高龄、手术创伤、心房纤颤、长期卧床等是肺栓塞的易患因素，临床表现为不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等主要症状。典型心电图SIQⅢTⅢ改变（60.0％），X线、螺旋CT及肺动脉造影检查，具有很高的敏感性。结果即时进行溶栓及抗凝治疗，25例患者治愈率占76％，病死率占24％。结论临床医师应提高对急性肺栓塞的认识，做到早期正确诊断并及时进行溶栓及抗凝治疗可提高急性肺栓塞的存活率。     

急性肺动脉栓塞50例临床分析

目的探讨急诊就诊的肺栓塞病人的临床特征、诊断及治疗方法,从而提高急诊肺栓塞的诊治率。方法通过回顾性分析50例急诊诊断肺栓塞患者的临床表现、化验检查及溶栓、抗凝治疗的疗效。结果本组病人中最主要的临床表现为不同程度的呼吸困难(占60%)其次为胸痛(占36%),并出现不同程度的低氧血症(占70%)。DIC初筛中D二聚体较正常对照升高为64%,肺部CT和肺通气血流扫描的阳性率分别为97%和61.5%,溶栓 抗凝组的治愈率为86.7%(13/15)和抗凝组的治愈率为61.5%(16/25)。结论急诊就诊的肺栓塞病人其临床症状复杂,不典型,不同程度的呼吸困难伴有低氧血症是其主要的临床表现。血气分析和DIC检查可作为筛查肺栓塞的检查,肺部增强CT是急诊诊断肺栓塞有效而快捷的手段。应早期对病人进行干预,溶栓治疗相对于抗凝治疗更有效。     

急性肺栓塞的临床分析

近年来,急性肺栓塞(PTE)发病率日益增高.PTE临床表现多样,且缺乏特异性,漏诊、延诊及误诊率极高.若未及时诊治,病死率较高,所以PTE的早期诊断和及时治疗至关重要.本文对23例急性PTE患者进行回顾性分析,现报道如下.