儿童纵隔、皮下气肿7例分析

纵隔、皮下气肿是儿科少见病症之一,容易误诊、漏诊,我院于1990年6月至1998年8月共收治7例,现分析如下。 临床资料 7例患儿中男5例,女2例;年龄20个月～14岁。病因:支气管哮喘持续状态3例,支气管异物伴感染2例,支气管肺炎1例,自发性1例。临床表现:均急性起病,伴咳嗽、气促、发热6例,3例哮喘持续状态者伴明显喘息、口周发绀、三凹征。体征:7例均有皮下捻发感,皮下气肿以颈、胸     

以慢性咳嗽为表现的支气管异物 12例报告

一般资料:我院1992年以来以咳嗽为主要表现的患儿12例,男7例,女5例。年龄8个月至1岁2例,～3岁8例,5岁1例,9岁1例。咳嗽病程:～3周2例,～3个月4例,～6个月4例,～2年2例。在外院诊断为百日咳4例,支气管肺炎4例,支气管肺炎合并肺不张2例,哮喘2例。都曾用过多种抗生素、止咳药治疗,病情可暂时缓解,不久即复发。症状及体征:发热10例;12例都具有刺激性咳嗽,呈阵发性剧烈咳嗽,伴面红耳赤,在活动时更明显,白天咳嗽相对较重;咳嗽时口唇发绀3例;出现不同程度呼吸困难10例。查体:呼吸急促10例,右肺下野叩浊音、呼吸音减弱9例,闻及中小水泡音8例,哮鸣音2…     

小儿气道异物19例误诊分析

小儿支气管异物为耳鼻喉科急症,多数有明确的异物吸入史。当缺乏异物吸入史或临床症状不典型时,则易误诊。现将我院误诊的19例分析如下。 临床资料 男8例,女11例;年龄1岁～7岁,其中<2岁11例,误诊天数7天～7个月;来自城市2例,农村17例。异物部位:右侧11例,左侧8例。异物性质:植物性15例,塑料帽2例,药片2例。误诊疾病:急性喉炎4例,支气管炎4例,支气管肺炎8例,大叶性肺炎12例,支气管扩张并肺气肿1例。19     

气管、支气管异物45例

我院在 6年间共收治气管、支气管异物 4 5例 ,男 30例 ,女 15例 ,年龄 1岁 1个月～ 13岁 ,病程 1ｈ～ 3个月 ,异物种类 :植物类 34例占 76 % ,其中花生仁 2 0例 ,葵花子 8例 ,其他种类 11例。右支气管 2 6例 ,左支气管 8例 ,气管 8例 ,双侧支气管 2例 ,气管加左支气管 1例。误诊疾病 :肺炎 4例 ,上呼吸道感染 2例 ,支气管炎、哮喘各 1例。并发症 :肺气肿、肺不张、肺炎、心跳骤停、喉痉挛、喉水肿等。表现为昏迷或烦躁不安 ,唇周或全身发绀 ,双肺布满痰鸣音或哮鸣音 ,或一侧呼吸音减弱 ,心跳呼吸减慢或骤停 18例 ,均在全麻下行支气管镜异物取出术 ,均痊愈出院气管、支气管异物45例$福建漳州市175医院!363000@龙冬兰     

婴幼儿气管支气管异物误诊分析

目的：婴幼儿气道异物发病率高、误诊率高,该文探讨婴幼儿气管、支气管异物误诊的临床特点及早期诊断问题以指导临床。方法：回顾性分析8例误诊的气管支气管异物的临床特点及延误诊断情况(在60例支气管异物中)。结果：8例分别诊断为喘息性支气管炎4例,气管炎2例,肺炎1例,支气管异物1例(该例始诊断为支气管异物,行气管镜检查未能发现异物而排除诊断出院,因病情不缓解再次入院。)。以咳嗽、喘息伴(或不伴)间断发热为主要表现。咳嗽8例,喘息6例,发热3例;听诊局部呼吸音减弱3例,喘鸣6例,有异物吸入史者4例。X线透视示纵隔摆动阴性的4例,经抗感染平喘等治疗3～7 d后均出现纵隔摆动。5例做肺功能检查,其中胸内大气道阻塞性通气功能障碍3例,功能残气量变化4例。结论：婴幼儿气管支气管异物的异物吸入史并不可靠,对于反复咳嗽、喘息的婴幼儿,经抗感染平喘治疗不见好转者,虽然无异物吸入史,也应考虑是否有气管支气管异物。疑诊气管支气管异物的婴幼儿复查胸透,可提高发现纵隔摆动的机率,减少误诊。肺功能的大气道阻塞性通气功能障碍和功能残气量的变化有助于婴幼儿气管支气管异物的诊断。     

支气管异物7例误诊分析

支气管异物患儿当异物史不明确和／或症状不典型时，易被儿科医师误诊。现将我院7例误诊病例作一分析，以供同道借鉴。本文男5例，女2例。年龄2～4岁。异物分别为：瓜子、西瓜子、玉米花、花生米碎屑。就诊时间1天～13天。7例均有咳嗽，其中呛咳、气促各3例，喘憋2例，发热6例，发绀1例。肺部叩浊、呼吸音减低、湿罗音各2例，喘鸣音3例，白细胞＞10×109／L3例；中性粒细胞＞0．7者2例。胸片示肺纹理增强、小片状影各3例，大片状影1例。入院后均给予抗生素控制感染和对症治疗。陈1例因体位突然变动后发生窒息，经急救后行气管镜检查，取出…     

小儿金黄色葡萄球菌败血症32例诊断及误诊分析

金黄色葡萄球菌 (简称金葡菌 )败血症临床多见 ,且表现复杂多样 ,易造成误诊。现将我院 1985～ 2 0 0 2年门诊或住院期间初诊时误诊的 32例作一分析 ,报道如下。一般资料 :本文 32例均分别经血、骨髓培养检得金葡菌而确诊。其中男 2 3例 ,女 9例。年龄 :2个月至 3岁 12例 ,～ 7岁 15例 ,～ 14岁 5例。初诊时误诊病种及临床表现 :误诊肺炎 9例 ,均持续高热、咳嗽、气促伴感染中毒貌、血白细胞增高。第 1次X线胸片示肺部炎症阴影 ,3～ 7d复查 ,6例示多发性肺脓肿 ,2例示肺炎并胸腔积液 ,第 6天经血培养检得金葡菌而确诊。误诊伤寒 4例 :持续…     

儿童下呼吸道感染的镜下治疗

纤维支气管镜 (纤支镜 )检查对儿童气管 支气管异物的诊治具有重要作用[1]。我院 1996年 1月～ 2 0 0 3年 7月应用纤支镜治疗儿童下呼吸道感染 2 1例 ,现总结报道如下。对象与方法一、对象　本文 2 1例中男 14例 ,女 7例 ;年龄 7～ 14岁。自幼患支气管肺炎 6例 ;麻疹并肺炎 5例 ;右肺中叶不张3例 ;有异物吸入史 7例 ,其中 3例异物为塑料笔帽 ,在支气管内存留时间为 2 8d、4个月和 16个月 ,右下肺叶支气管内2例、左下肺叶支气管内 1例 ,主要表现为反复呼吸道感染 ,咳嗽、脓痰 ,1例痰中带血 ,无明显发热 ,白细胞总数和中性粒细胞均无升高 ,抗…     

呼吸系统疾病

8751144 小儿支气管、肺内异物40例临床分析(附误诊原因探讨)/刘宗法…∥陕西医学杂志。—1987,16(3).—29～30 3岁以下29例,3～7岁3例,～14岁8例。近半数均在吸入异物后1～2周就诊。异物为塑     

小儿下呼吸道异物误诊哮喘九例分析

下呼吸道异物好发于儿童,在否认异物吸入史及X线检查无异常发现时,常易误诊。我科于1 999年1月—2 0 0 2年1 2月收治9例患儿,临床误诊为哮喘,8例经纤维支气管镜(简称纤支镜)检查发现为支气管异物,1例五官科手术时发现声门下异物,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男6例,女3例。年龄:1～3岁5例,～9岁4例。病程:2周～1个月2例,1～3个月5例,>3个月2例。9例均因反复咳喘,予抗生素、支气管扩张剂及皮质激素冶疗,症状控制不满意而入院。8例否认有明确异物吸入史,1例有异物吸入史,但当地医院经纤支镜及气管镜检查排除。X线检查:6例无明显异…     

呼吸系统疾病

043 745　小儿气管异物误诊 3 8例分析 /滕清晓…∥中国误诊学杂志 .-2 0 0 3 ,3 (12 ) .-1780资料显示误诊率为 2 5 .9%。年龄 8个月～ 10岁 ,3岁以上占 89.5 %。误诊时间 3 d～ 1年 ,1个月内占 60 .5 %。异物在左支气管 3 6.8% ,右支气管 5 0 .0 % ,异物种类以植物性多见 ,占 86.8%。误诊主要为肺炎 42 .1%及气管支气管炎 3 4.2 % ,少见有肺气肿、胸膜炎、肺脓肿、食管异物。全部病例均经手术治愈。参 4(张　旭 )0 43 746　地塞米松佐治小儿化脓性扁桃体炎发热的利弊 /方　薇∥儿科药学杂志 .-2 0 0 3 ,9(3 ) .-3 2～ 3 3方法 :将 3 8例化…     

气管、支气管异物252例误诊分析

我科从 1988年 1月～ 1997年 12月共收治 5 5 8例气管、支气管异物 ,其中误诊 2 5 2例 ,现分析如下。材料和方法一、材料　 2 5 2例误诊中男 15 9例 ,女 93例。年龄 5个月～ 14ａ。 2ａ以内 181例 ,占 72 %。农村儿童 176例 ,占 70%。误诊时间 3ｄ～ 2ａ ,3～ 10ｄ 143例 ,11～ 2 0ｄ 5 4例 ,2 1～30ｄ 2 2例 ,30ｄ以上 33例。二、方法　经查体或Ｘ线片检查后 ,除 2例年长儿在纤维支气管镜下取出异物外 ,余患儿在局麻或全麻下行支气管镜检取出异物或直接喉镜下取出异物。结　　果误诊疾病种类 :支气管肺炎和支气管炎 2 0 6例 (82 % ) ,其他…     

川崎病伴发哮喘性支气管炎2例报告

我院于1983年～1989年共收治10例川崎病,年龄为15月～6岁,均具有川崎病的六条诊断标准。其中2例伴发哮喘性支气管炎,男女各1例,年龄为19月和2岁,在外发热7天左右,入院后日服阿斯匹林80mg/kg,病程3～4周后又见发热伴咳嗽、呼吸增     

咳嗽变异性哮喘18例报告

咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为主要临床表现的支气管哮喘。我科收治18例,男12例,女6例;发病年龄～3岁4例,～6岁6例,～9岁8例;病程1/2～2年12例,～4年4例,～6年2例。有过敏性鼻炎和湿疹各3例,哮喘家族史4例,发作期伴有荨麻疹2例;4例家有芒果种植园,每年发作均在芒果收获季节;16例有长期被动吸烟史。咳嗽常在夜间或清晨发作,大部分伴胸闷,运动后症状加重而无喘鸣,胸片仅5例示肺纹理增多,嗜酸性白细胞绝对计数<     

呼吸系统疾病

890100 小儿支气管异物3例误诊分析/张孝能∥四川医学。-1988,9(4)。-234～235 例1,男2岁。咳嗽、气喘伴发热2月余。曾诊为肺炎、肺结核等,治疗无效。体检:气急,吸气·性三凹征,右胸下部语颤减弱、叩浊、呼吸音明显减低。胸片示右肺下部小片状影,双下肺纹     

寄生虫病

。12“6婴儿钩虫病62例临床分析/徐明棋//四川医学一2001,22(1)一35一36,37 感染途径:1.后天感染;①因当地生产、生活习‘质而造成的间接或直接经皮感染;②由于不洁卫生习惯致经口感染。2.先天感染其母均患有钩虫病。临床表现主要是进行性贫血、消化道出血和营养不良等。本组治愈60例,死亡2例。表1参3(何燕) 012“,32例小儿恙虫病误诊分析/刘友隆//临床医学一2001,21(3)一60一61 32例均有发热,咳嗽12例,腹痛10例,腹泻4例,柏油样便1例,伴呕吐3例,头痛伴呕吐、颈强、抽搐2例,伴双眼凝视1例。误诊时间平均3一7夭,最长达10天。误诊的疾病有肺炎…     

误诊为支气管哮喘10例临床分析

支气管哮喘是一种反复发作性咳嗽、喘息和呼吸困难 ,并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。随着人们对支气管哮喘认识的提高 ,对不典型的哮喘症状也提高了警惕 ,这就使得鉴别诊断更加重要。我院 1995年 1月～ 1998年 6月 ,以哮喘收住院的患儿共 15 2例 ,经哮喘正规治疗 ,绝大多数病情缓解 ,但其中 10例疗效不佳 ,经进一步检查 ,被最终诊断为其他疾病 ,误诊率为 6 .6 % ,现将误诊原因分析如下。临床资料本组 10例 ,男 5例 ,女 5例 ;年龄 11个月～ 2岁 10个月7例 ,7岁 10个月、10岁、13岁各 1例 ,其中仅 2例有明确个人过敏史及家族…     

原发性免疫缺陷病2例误诊分析

原发性免疫缺陷病较少见,我院误诊2例,现报告分析如下。病史摘要例1,男,1岁,住院号90—10581。因发热、淋巴结肿大4天入院。体温39～40℃,伴流涎、咳嗽、腹泻水样便每日10余次。生后3个月患肺炎住院时曾发现脾大,经抗感染、输血等治疗,肺炎治愈,脾     

小儿斑疹伤寒10例误诊分析

我科于1985～1987年共收治小儿斑疹伤寒20例,误诊10例,现分析如下。临床资料10例中男7例,女3例。年龄3～10岁,>5岁7例。发热10例,体温38～40℃,其中稽留热4例,不规则热4例,弛张热2例,热程6～13天,平均7.2天;咽充血8例,4例咽粘膜可见出血点;咳嗽8例;有皮疹6例,于发热后2～4天出疹,为米粒大小红色斑丘疹,见于躯干部,1～3天即     

儿童塑型性支气管炎24例

目的 探讨塑型性支气管炎(PB)的临床特点,以提高对儿童PB的认识.方法 回顾性总结、分析2009年7月至2012年3月深圳市儿童医院收治的24例PB患儿的临床表现、支气管镜检查结果及其吸出物的病理、治疗经过和转归.结果 24例PB患儿中,男18例,女6例；年龄1岁2个月～10岁3个月,中位年龄为3岁4个月.伴基础疾病3例,其中1例哮喘,1例双肾积水(中至重度),另1例为VSD修补术后1年8个月.患儿均有发热、咳嗽和咳痰,其中喘息10例,呼吸困难5例.诊断均为肺炎或重症肺炎,其中伴肺不张14例,胸腔积液10例,可疑支气管异物5例,气胸,纵隔疝各3例.14例患儿入住PICU,6例伴呼吸衰竭,9例接受气管插管和机械通气.患儿均使用可弯曲支气管镜检查,吸出树样支气管管型,病理检查23例为纤维素性渗出,伴中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润；1例为纤维素性渗出伴坏死.所有患儿经吸除树样支气管管型后,病情明显改善,无死亡病例.结论 PB是儿科少见的危重症,病死率高.临床上急性起病、进行性呼吸困难,伴有肺不张、胸腔积液或实变时,应高度怀疑本病.尽早行支气管镜检查去除气管内异生物是治疗本病的最有效手段.