ERCP联合EST与剖腹取石术治疗胆总管结石效果的对比分析

目的：比较内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）联合乳头括约肌切开（EST）与剖腹取石术在胆总管结石治疗中的临床疗效。方法：选择胆总管结石患者142例,随机分为对照组和观察组,每组各71例。对照组行剖腹取石术治疗,观察组行ERCP联合EST治疗。比较两种方案的结石清除率、并发症、手术时间、结石大小、肛门排气时间及住院时间。结果：观察组患者的结石清除率（97.2%）与对照组患者的结石清除率（95.8%）相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组在并发症发生率、手术时间、结石大小、肛门排气及住院时间等方面显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：ERCP联合EST治疗胆总管结石,可缩短治疗时间,且安全可靠,值得临床推广使用。     

经内镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石96例临床分析

目的：总结经十二指肠镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石的临床效果,对比分析乳头括约肌切开术和乳头扩张术的临床疗效。方法：选取本院2009年6月-2012年6月经十二指肠镜治疗的胆总管结石伴十二指肠乳头旁憩室96例,根据手术方式不同分为两组,观察组48例采用乳头括约肌切开术（EST）治疗,对照组48例采用乳头扩张术（EPBD）治疗,两组患者均给予相同的取石球囊、机械碎石等治疗措施。对比两组患者的手术成功率及并发症情况。结果：观察组成功率为97．9％（47／48）,对照组成功率为95．8％（46／48）,两组患者成功率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组并发症发生率为8．3％（4／48）,对照组为18．8％（9／48）,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：内镜下行乳头括约肌切开术治疗胆总管结石伴十二指肠乳头旁憩窒的效果显著,相较于乳头扩张术安全性更好,值得在临床上推广和应用。     

内镜逆行胰胆管造影取石术联合内镜乳头括约肌切开术治疗胆总管结石患者的疗效及安全性

目的探究内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术联合内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石患者的临床效果。方法选择2017年1月至2019年11月于医院行手术治疗的92例胆总管结石患者,依据手术方法的不同分为对照组和试验组,各46例。对照组采用开腹取石术治疗,试验组采用ERCP取石术联合EST治疗,比较两组围手术期指标、结石清除率、并发症发生率及复发率。结果试验组手术时间、黄疸消退时间、肛门排气时间、术后卧床时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组并发症发生率及复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹取石术治疗比较,ERCP取石术联合EST治疗胆总管结石患者的疗效更确切,具有结石清除率高、创伤小等优势,有助于促进术后恢复,安全可靠。     

内镜乳头括约肌切开术治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石51例临床分析

目的 探讨十二指肠乳头旁憩室（JPDD）与胆总管结石的关系,及其对内镜乳头括约肌切开术（EST）治疗和并发症的影响.方法 回顾性分析行EST治疗合并JPDD的胆总管结石51例患者（合并JPDD胆总管结石组）和未合并JPDD胆总管结石210例患者（未合并JPDD胆总管结石组）的临床资料,探讨JPDD与胆总管结石发病的关系,分析JPDD对内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）插管成功率、EST取石成功率及其并发症的影响.结果 JPDD直径＜1 cm、1～3cm、＞3 cm合并胆总管结石发病率分别为39.3％（11/28）,53.2％（33/62）,7/8,JPDD直径越大,合并胆总管结石发病率越高,差异有统计学意义（P＜0.01）.JPDD合并胆总管结石发病率边缘型[81.0％（17/21）]显著高于并列型[41.9％（26/62）]和包绕型（8/15）,差异有统计学意义（P＜0.05）.合并JPDD胆总管结石组与未合并JPDD胆总管结石组ERCP插管成功率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而合并JPDD胆总管结石组EST取石成功率明显低于未合并JPDD胆总管结石组[91.8％（45/49）比99.5％（208/209）],EST切口出血发生率明显高于未合并JPDD胆总管结石组[11.1％（5/45）比1.9％（4/208）],差异有统计学意义（P＜0.01）;两组其他并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.Logistic回归分析显示JPDD是EST切口出血的独立危险因素（P=0.043）.结论 JPDD特点与胆总管结石发病率相关;EST治疗胆总管结石会受到JPDD的影响,但仍是治疗合并JPDD胆总管结石的一种相对安全有效的方法.     

乳头括约肌小切开联合球囊扩张对比大切开治疗胆总管结石的临床研究

目的探讨内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术对比乳头括约肌大切开治疗胆总管结石的效果。方法2007—2010年滕州市中心人民医院消化科确诊为胆总管结石患者246例,随机分为观察组124例和对照组122例。两组患者经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)取石术中分别采用十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、乳头括约肌球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)方法。比较两组结石取出成功率、近期并发症发生率、平均住院日。所有患者术后随访1年,评估远期并发症。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果结石取出成功率:观察组96.8%,对照组95.1%,比较差异无统计学意义(χ2=0.45,P>0.05)。近期并发症发生率观察组9.7%,对照组18.9%,比较差异有统计学意义(χ2=4.24,P<0.05)。远期并发症发生率观察组4.03%,对照组15.6%,比较差异有统计学意义(χ2=9.30,P<0.05)。平均住院日:观察组(8.0±2.9)d、对照组(9.0±3.2)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.57,P<0.05)。结论内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术优于乳头括约肌大切开,是治疗胆管结石安全、有效、简便的方法。     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的分析

目的:探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的可行性,安全性。方法:对施行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石45例病例进行回顾性分析。结果:治疗成功43例,成功率为95.6%,一次成功30例,延期1周后2次取石成功13例。2例治疗失败,发生率4.4%。结论:内镜下EST治疗胆总管结石、高效、微创、痛苦小、安全性高。     

LC+LCBDE与ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果差异

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）+腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）与ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）/EST（乳头括约肌切开取石术）+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法 选取2020年8月—2022年12月来本院就诊且确诊为胆囊结石合并胆总管结石的80例患者进行研究,采用随机数字表法将其分为LC+LCBDE组与ERCP/EST+LC组,每组40例,前组采用LC+LCBDE术治疗,后组采用ERCP/EST+LC术治疗,对比两组患者临床治疗效果、术中及术后相关指标、术后并发症发生率。结果 两组结石清除率、结石残留率及中转开腹率对比无显著差异（P>0.05）;与ERCP/EST+LC组比较,LC+LCBDE组术后住院时间更短,且住院费用更低（P<0.05）;与LC+LCBDE组比较,ERCP/EST+LC组手术时间更短、术中出血量更少,术后排气时间更早（P<0.05）;LC+LCBDE组胆漏发生率高于ERCP/EST+LC组,但胰腺炎发生率低于ERCP/EST+LC组（P<0.05）,两组其他并发症发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论...     

胆囊切除术后胆总管结石采用开腹应用胆道镜与内镜下括约肌切开术治疗的临床对比

目的：探讨开腹应用胆道镜与内镜下括约肌切开术治疗胆囊切除术后胆总管结石的临床效果。方法：将我院近年来收治的70例胆囊切除术后胆总管结石患者根据患者意愿分为对照组（内镜下括约肌切开术）与研究组（开腹应用胆道镜），各为35例，比较两组患者手术时间、平均住院时间、术后并发症发生率，记录两组患者胆管扩张、结石残留等发生情况。结果：两组患者手术时间比较无统计学意义（P>0.05）；对照组平均住院时间明显短于研究组（P<0.05）；研究组与对照组患者术后并发症发生率、胆管扩张率比较无统计学意义（P>0.05)；研究组胆管结石残留率低于对照组（P<0.05）。结论：开腹应用胆道镜治疗胆囊切除术后胆总管结石无创安全，术后患者康复较快，为可行的治疗方案。     

内镜微创治疗胆总管结石

目的探讨经十二指肠镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法对305例胆总管结石患者进行经内镜十二指肠乳头括约肌切开术,并通过网篮套石、机械性碎石网篮取石,球囊套石等方法排除胆总管结石。结果其中299例胆总管结石患者成功施行EST,289例完全排除结石,通过胆汁查到109例华支睾虫卵确诊并治愈,同时并发的急性胆管炎或急性胆源性胰腺炎也得到治愈。随诊5年,复发胆管结石67例,其中并华支睾虫感染者胆道结石29例复发,再次或多次内镜治疗成功。结论内镜十二指肠乳头括约肌切开术能有效治疗胆总管结石及其并发症,且创伤轻微,并发症少。华支睾虫感染是结石成因之一,内镜通过查胆汁易于发现,治疗及预防华支睾虫感染可减低胆石复发。     

内镜微创治疗胆总管结石

目的探讨经十二指肠镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法对305例胆总管结石患者进行经内镜十二指肠乳头括约肌切开术,并通过网篮套石、机械性碎石网篮取石,球囊套石等方法排除胆总管结石。结果其中299例胆总管结石患者成功施行EST,289例完全排除结石,通过胆汁查到109例华支睾虫卵确诊并治愈,同时并发的急性胆管炎或急性胆源性胰腺炎也得到治愈。随诊5年,复发胆管结石67例,其中并华支睾虫感染者胆道结石29例复发,再次或多次内镜治疗成功。结论内镜十二指肠乳头括约肌切开术能有效治疗胆总管结石及其并发症,且创伤轻微,并发症少。华支睾虫感染是结石成因之一,内镜通过查胆汁易于发现,治疗及预防华支睾虫感染可减低胆石复发。     

内镜联合腹腔镜与开腹胆道治疗胆囊胆总管结石对比研究

目的 分析内镜联合腹腔与开腹胆道治疗胆囊总管结石的治疗效果.方法 选取60例胆囊胆总管结石患者,随机分为30例为观察组和30对照组,观察组采用内镜联合腹腔镜治疗,对照组采用开放治疗.结果 观察组患者CRP水平低、切口更短、术中出血量更少、住院时间短、术后并发症少,与对照组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);两组患者平均手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用ERCP+LC对胆囊胆总管结石进行治疗,具有痛苦小、重复性好、恢复快、死亡率低等优点,值得在临床中大力推广.     

胆囊切除术后胆总管结石采用开腹应用胆道镜与内镜下括约肌切开术治疗的临床对比

目的:探讨开腹应用胆道镜与内镜下括约肌切开术治疗胆囊切除术后胆总管结石的临床效果。方法:将我院近年来收治的70例胆囊切除术后胆总管结石患者根据患者意愿分为对照组(内镜下括约肌切开术)与研究组(开腹应用胆道镜),各为35例,比较两组患者手术时间、平均住院时间、术后并发症发生率,记录两组患者胆管扩张、结石残留等发生情况。结果:两组患者手术时间比较无统计学意义(P>0.05);对照组平均住院时间明显短于研究组(P<0.05);研究组与对照组患者术后并发症发生率、胆管扩张率比较无统计学意义(P>0.05);研究组胆管结石残留率低于对照组(P<0.05)。结论:开腹应用胆道镜治疗胆囊切除术后胆总管结石无创安全,术后患者康复较快,为可行的治疗方案。     

十二指肠乳头括约肌小切开后大球囊扩张在治疗胆总管结石中的应用

目的回顾性分析十二指肠乳头括约肌小切开后大球囊扩张治疗胆总管结石的有效性与安全性。方法 138例MRCP证实小于20mm的胆总管结石行小切开后以8～20mm球囊扩张后取石。结果完全取石率95.7%（132/138）,术后并发症胰腺炎10.1%,胆管炎1.45%,胆囊炎2.17%,无出血及死亡病例。结论十二指肠乳头括约肌小切开后大球囊扩张治疗胆总管结石安全有效,且保留了括约肌功能。     

腹腔镜结合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效

目的探讨腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜联合应用对胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果。方法 83例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为A、B两组,A组42例：经十二指肠镜联合腹腔镜,先经十二指肠镜取出胆总管结石,再行腹腔镜胆囊切除术（ERCP＋EST＋LC）,B组41例：经腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石术（LCBDE）;观察患者手术操作时间、出血量、术后疼痛程度、并发症、残石率、结石取净率、住院时间、住院费用。结果 ERCP＋EST＋LC较LCBDE的并发症、残石率等差异无统计学意义（P〉0.05）,但手术操作时间短,出血量少、创伤更小,住院时间缩短,住院费用增加（P均〈0.05）。结论 ERCP＋EST＋LC治疗胆囊结石合并胆总管结石患者,住院时间缩短,创伤更小,残石率和合并症发生率低,但住院费用增加。内镜、腹腔镜联合应用,进一步扩大了微创治疗的范围。     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术的护理

胆总管结石是引起胆道梗阻性黄疸及感染的原因之一,以往主要靠外科手术治疗。近年来,我院采用内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石(Endoscopic Sphincterotomy EST)治疗胆总管结石21例,具有不开刀、创伤小,费用低、疗效高等优点。现将护理体会报告如下。     

内镜下治疗胆总管结石48例临床分析

目的：评价内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、鼻胆管引流术治疗胆总管结石的疗效和安全性。方法：对48例胆总管结石的患者行常规内镜下逆行胰胆管造影,必要时行十二指肠乳头括约肌切开术、内镜下乳头气囊扩张术、鼻胆管引流术治疗。对其临床资料进行回顾性分析。结果：48例患者中,46例常规逆行胰胆管造影成功,成功率95．8％。另2例结石嵌顿于壶腹部行乳头开窗术取石成功;36例一次取尽结石,11例分2次取石成功,总成功率98％,1例取石失败。术后并发高淀粉酶血症10例,胆道感染4例,急性胰腺炎1例,无大出血、穿孔等严重并发症。术后平均住院6天。结论：经内镜下胆总管取石疗效好,创伤小、并发症少,术后恢复快。     

针状刀在急性化脓性胆管炎治疗中的应用

目的探讨经内镜针状刀乳头括约肌切开术（PST）治疗急性化脓性胆管炎的应用价值。方法对有结石嵌顿、炎性狭窄的乳头做常规逆行胰胆管造影术（ERCP）乳头插管失败后。进行针状刀电切，找到胆总管下端开口，成功后改用常规电刀切开或乳头气囊扩张，再行网篮取石、置管引流等。结果12例患者中11例取石成功，取石成功率为91．7％。结论乳头结石嵌顿、乳头炎性狭窄伴结石致急性化脓性胆管炎，在常规内镜乳头插管困难时，采用PST技术，患者可以得到有效的诊断和治疗。PST是内镜下治疗结石源性急性化脓性胆管炎的重要手段。     

内镜逆行胰胆管造影和内镜乳头括约肌切开术对急性胆源性胰腺炎的临床应用

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和内镜乳头括约肌切开术（EST）在治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）中的临床价值。方法63例ABP患者在人院72h内行ERCP和EST治疗（内镜治疗组），64例ABP患者采用内科常规综合治疗（对照组），观察两组患者血清淀粉酶恢复时间、住院天数和住院费用。结果内镜治疗组患者的血清淀粉酶恢复时间、住院天数和住院费用均低于对照组（P〈0．05）；且两组不同病因上述指标比较差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论ERCP和EST能缩短ABP患者的血清淀粉酶恢复时间、住院天数，且能减少住院费用，值得临床推广。     

经内镜治疗胆总管结石86例的临床治疗观察和护理体会

随着消化内镜技术的不断发展，经十二指肠镜乳头括约肌切开取石术（EST）治疗胆总管结石已广泛用于临床。与传统的治疗方法（外科手术）相比，EST具有创伤小、痛苦小、住院费用少、康复快、疗效肯定等优点。2003年3月至2004年6月笔者所在科室开展EST取石86例，取得了良好效果。现将临床观察和护理报告如下。     

十二指肠乳头旁憩室与胆总管结石复发因素相关性

目的 探讨经内镜乳头括约肌切开取石后,结石复发与十二指肠乳头旁憩室的关系.方法 2001年1月-2004年1月,508例因胆总管结石做EST或EML取石的连续病例,其中合并十二指肠乳头旁憩室148例,随访复发率并回顾性分析患者的临床资料.结果 乳头位于憩室边缘或在憩室内时与结石再发有关,而邻近和远离憩室者与结石再发无关...