EITOP方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的：探讨用足叶乙甙（VP-16，E）、异环磷酰胺（Ifosfamide，J）、吡柔比星（Pirarubicin，T）、长春新碱（VCR,O）、泼尼松（Prednisone，P）组成的EITOP方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒性。方法：42例患者予EITOP方案治疗，异环磷酰胺1．2g,（m^2）^-1.d^-1静脉滴注，d1～d5，吡柔比星30mg．（m^2）^-1.d^-1静脉注射，d1～d3，长春新碱1．4mg．（m^2）^-1.d^-1，静脉注射，d1，泼尼松40mg．（m^2）^-1.d^-1口服d1-d7，平均每3周为1周期，全组患者接受3个～8个周期治疗．平均4个周期。结果：42例患者接受EITOP方案化疗，完全缓解22例，部分缓解10例，总有效率76．19％，中位生存期为42个月，毒副作用主要为骨髓抑制。结论：EITOP方案是治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的有效方案，毒性反应可耐受。     

GMEP方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤的近期疗效报告

目的：评价GMEP方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma．NHL）的近期疗效及不良反应。方法：30例难治性或复发性NHL患者接受GMEP方案化疗：健择（GEM）1000mg／m^2d1,8．静滴．米托蒽醌（MIT）6—8mg／m^2d1,静滴。足叶乙甙（VP-16）60mg／m^2d1-5，静滴，强的松（PDN）60mg／m^2口服。d1—5，每3～4周重复。疗程不少于3个周期。结果：全组30例患者均按计划完成化疗。随诊率93．3％。中位生存期11．3个月，1年生存率为43．3％．2年生存率为30．8％。治疗后总缓解率为80％（24／30）．其中CR6例（20％），PR18例（60％）。10例具有B类症状的患者中，6例症状消失。2例明显改善。2例无改善。化疗最常见的不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和肝功能损害。结论：GMEP方案治疗难治性或复发性NHL．近期疗效较好。毒性反应轻。患者可以耐受。     

EITOP方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的:探讨用足叶乙甙(VP-16,E)、异环磷酰胺(Ifosfamide,I)、吡柔比星(Pirarubicin,T)、长春新碱(VCR,O)、泼尼松(Prednisone,P)组成的EITOP方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒性。方法:42例患者予EITOP方案治疗,异环磷酰胺1.2g.(m2)-1.d-1静脉滴注,d1～d5,吡柔比星30mg.(m2)-1.d-1静脉注射,d1～d3,长春新碱1.4mg.(m2)-1.d-1,静脉注射,d1,泼尼松40mg.(m2)-1.d-1口服,d1～d7,平均每3周为1周期,全组患者接受3个～8个周期治疗,平均4个周期。结果:42例患者接受EITOP方案化疗,完全缓解22例,部分缓解10例,总有效率76.19%,中位生存期为42个月,毒副作用主要为骨髓抑制。结论:EITOP方案是治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的有效方案,毒性反应可耐受。     

DHAP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的观察和评价DHAP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma,NHL）的疗效及不良反应。方法16例复发或难治性NHL患者采用DHAP方案化疗：顺铂25mg/（m^2·d）,避光静脉滴注,第1～4天;阿糖胞苷2g/m^2,静脉滴注,每12小时1次,第1天;地塞米松40mg/d,静脉滴注,第1～4天。21～28d为1周期,每位患者完成化疗周期数2～5个。结果16例患者均可评价疗效和不良反应,完全缓解5例（31.3%）,部分缓解5例（31.3%）,稳定3例（18.7%）,进展或恶化3例（18.7%）,总缓解率（完全缓解＋部分缓解）62.5%（10/16）。主要不良反应为消化道症状、脱发和骨髓抑制,患者均可耐受。随访至2008年6月,中位生存期12个月（5～30个月）。结论DHAP方案是治疗复发、难治性NHL安全有效的解救方案,缓解率高,不良反应可以耐受。     

IP方案治疗35例复发和难治性非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的：观察IP方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒性反应。方法：对35例复发和难治性非霍奇金淋巴瘤患者采用IFO 1．5g／m^2，静滴，第1～5天；Mesna 0．4g，静注，于IFO静滴后0．4h各1次，第1～5天；DDP30mg／m^2。静滴。第1～3天。以上方案每3～4周重复1次，连用2～3个周期。结果：全组35例。CR5例,PR23例，总有效率80．O％。毒副反应主要是血液学毒性，白细胞和血小板下降发生率分别为77．1％、34．3％，白细胞Ⅲ、Ⅳ度毒性为25．7％、11．4％。结论：IP方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效比较满意，其毒性能够耐受。经对症处理均能恢复。     

MACOPB方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的观察MACOPB方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的近期疗效及不良反应。方法对28例难治复发性NHL患者应用MACOPB方案(MTX 400 mg/m2第2、6、10周静滴,24 h后四氢叶酸钙15 mg/m2,qh×6次解救,MIT 6 mg/m2第1、3、5、7、9、11周静滴,CTX 400 mg/m2第1、3、5、7、9、11周静滴,VCR 2 mg第2、4、6、8、10、12周静滴,DXM 10 mg qd×2周静滴后减量,BLM 10mg/m2第4、8、12周静滴)化疗,评定疗效。结果 28例患者总有效率为78.6%(22/28),完全缓解(CR)率为60.7%(17/28),部分缓解(PR)率为17.9%(5/28)。毒副反应主要为骨髓抑制、黏膜炎、胃肠道反应等。全组病例支持治疗下均能完成所有化疗,全组无致死性毒性反应发生。结论 MACOPB方案可用于治疗难治复发性NHL,有较好的近期疗效,治疗相关不良反应轻微,易于控制。为能够再次缓解的复发淋巴瘤患者进行造血干细胞移植提供了治疗机会。     

复发及难治性侵袭性非霍奇金淋巴瘤的治疗

非霍奇金淋巴瘤 (ｎｏｎ Ｈｏｄｇｋｉｎｌｙｍｐｈｏｍａ ,ＮＨＬ) ,是放、化疗敏感性肿瘤 ,其中约 10 %～ 2 5 %侵袭性 (中、高度恶性 )患者属于原发性难治病例 ,另外初治达ＣＲ病例中约 30 %于 2～ 3年内复发。复发及难治性侵袭性淋巴瘤患者需给予二线挽救化疗。二线挽救化疗方案由与一线化疗方案药物无完全交叉耐药的药物组成。本文就复发及难治性侵袭性非霍奇金淋巴瘤的化疗综述如下。1　ＤＩＡＰ方案1999年Ｈａｉｍ[1] 用ＤＩＡＰ方案 (地塞米松、异环磷酰胺、阿糖胞苷、顺铂 )作为二期临床实验治疗对阿霉素 (ＡＤＭ)及依托泊甙 (Ｖｐ…     

亚砷酸联合EPOCH方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的：观察亚砷酸(ATO)联合EPOCH方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应。方法收集我科2010年7月至2015年6月收治的16例经病理确诊的NHL患者,均为复发难治性,采用亚砷酸联合EPOCH方案化疗。结果16例中CR 5例,PR 6例,SD 3例,PD 2例。全组患者中位生存期13个月。主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发。结论亚砷酸联合EPOCH方案治疗复发难治性NHL疗效较好,不良反应可控,值得基层医院推广。     

MIE方案治疗复发性难治性非霍奇金淋巴瘤16例

中高度恶性非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkins lymphoma，NHL）的治疗以化疗为主，以环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松组成的CHOP方案至今仍被认为是标准的一线化疗方案，但仍有复发及对此方案治疗耐药，而绝大多数患者最终会死于肿瘤。目前对复发或难治的中高度恶性患者尚没有标准的解救化疗方案，我科采用MIE方案治疗16例CHOP方案化疗失败或复发的中高度恶性患者，观察其疗效和安全性，取得满意效果，现将结果报道如下。     

EPOCH方案一线治疗NK/T细胞淋巴瘤的 长期随访结果报告

 【目的】 探索持续灌注EPOCH方案一线治疗NK/T细胞淋巴瘤(NK/TCL)的近期疗效､远期生存和不良反应｡【方法】 2003年6月至2008年6月间,共收治NK/TCL 34例,其中原发鼻腔或鼻咽30例(88.2%),鼻型4例(11.8%)｡全组一线EPOCH化疗1 ~ 6个疗程(中位疗程数2.5个)｡病灶局限的鼻NK/TCL患者,化疗后加用侵犯野放疗｡【结果】 34例患者中33例可评价疗效,总有效率60.6%(20/33),完全缓解率(CR率)45.5%(15/33)｡鼻NK/TCL总有效率66.7%(20/30),CR率50%(15/30);鼻型NK/TCL仅1例稳定(SD),余2例均在化疗中病情恶化(PD)｡中位随访22 (2 ~ 68)个月后,全组预计3年总生存率(OS)为52.2%｡鼻NK/TCL患者的预计中位生存时间未达到,3年OS为59.4%;而鼻型患者预计中位生存时间仅7个月｡对Ⅰ ~ Ⅱ期鼻NK/TCL患者,一线EPOCH化疗序贯侵犯野放疗的CR率为75%,3年OS为75%｡主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ ~ Ⅳ度粒细胞减少占30.9%,无治疗相关死亡｡ 【结论】 EPOCH方案对鼻NK/TCL有较好的疗效,耐受性好,对病灶局限的患者,一线EPOCH化疗联合侵犯野放疗在近期疗效和远期生存均令人满意｡对鼻型NK/T淋巴瘤效果似乎较差,亟需寻找新的有效治疗方案｡     

DICE方案治疗难治性或复发性NHL

目的观察DICE方案治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及不良反应。方法采用地塞米松、异环磷酰胺、美安及顺铂联合治疗21例NHL观察其治疗及不良反应。结果21例中，完全缓解（CR）7例，部分缓解（PR）7例，有效率（RR）66．7％。复发组13例中CR6例、PR5例、RR84.6％，明显高于对照组8例中的1例、2例及37．5％，均P〈0.01。DICE方案的主要不良反应表现为骨髓抑制，恶心呕吐和脱发，患者均可耐受。结论DICE方案治疗复发性NHL比难治性疗效好，提示复发和难治性NHL可能有不同的生物学行为，两者应选择不同的治疗方案。     

神经元特异性烯醇化酶在非霍奇金淋巴瘤中的临床应用价值

 【目的】 探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)在非霍奇金淋巴瘤(NHL)中的表达及其与近期疗效和预后的关系。【方法】 采用电化学发光法检测216例初诊NHL患者治疗前后的血清NSE水平,分析NSE的表达与近期疗效和预后的关系,免疫组化方法检测可获取的95例病理组织中NSE的表达,分析血清NSE的表达同肿瘤组织中NSE表达的相关性。并测定50例对照组患者的血清NSE水平,有发热、淋巴结肿大,最后排除为恶性疾病者为对照组。【结果】 216例NHL患者初诊时血清NSE平均水平为(24.89 ± 1.769)ng/mL,明显高于对照组(8.21±3.143)ng/mL水平,差异有统计学意义(P < 0.001);其中136例NHL的NSE水平高于正常参考值上限(15.20 ng/mL),阳性表达率为62.96%,且NSE非特异性表达于NHL各病理亚型中;4个疗程治疗后全组患者均可评价疗效,总有效率为69.9%(161/216),完全缓解率为50.9%(110/216),初诊NSE水平正常组近期有效率明显高于升高组,差异有统计学意义(P < 0.050);血清NSE水平升高组和正常组5年生存率分别为35%及72%(P < 0.001);血清NSE水平在年龄大于60岁、血清LDH升高、有B症状、IPI2-5分、Ann Arbor分期Ⅲ-IV期的患者明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P < 0.05),Cox模型多因素分析显示治疗前血清NSE水平是216例NHL患者独立的预后影响因素(P < 0.001),95例病理标本免疫组化胞浆NSE的阳性检出率为49.47%(47/95),且血清NSE的阳性表达同病理免疫组化测得的NSE的阳性表达呈正相关,(r = 0.773,P < 0.050)。【结论】血清NSE可能由NHL细胞产生,对NHL近期疗效及预后有重要临床参考价值。     

短疗程诱导化疗后大剂量化疗早期应用预后差侵袭性淋巴瘤的意义

1文献来源 Gisselbrecht C, Lepage E, Molina T, et al. Shortened first-line high-dose chemotherapy for patients with poor-prognosis aggressive lymphoma [J]. J Clin Oncol, 2002,20（10）：2472-2479.     

中国老年非霍奇金淋巴瘤患者年龄界值的探讨

目的 探讨适合我国老年非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的年龄界值.方法 回顾性分析北京协和医院1990年1月～2007年12月收治的病例资料较完整的507例NHL患者的临床资料,并对所有病例进行电话随访,随访截止日期为2008年10月.结果 小于60岁、60～64岁、65～69岁、70～74岁和大于75岁年龄组患者的5年生存率分别为64.6%、53.0%、32.8%、40.0%和19.8%,8年生存率分别为45.7%、44.1%、17.5%、22.8%和0.75岁以上组与65～70岁组、60～65岁组和60岁以下组,65～70岁组与60岁以下组间的生存率差异均有统计学意义(P均<0.05).多因素回归分析显示,年龄、血清白蛋白水平和血红蛋白水平对患者生存状态有影响.结论 可以考虑将65岁作为老年NHL患者的年龄界值.     

晚期霍奇金淋巴瘤一线化疗方案的疗效比较

1文献来源 Federico M, Luminari S, Iannitto E, et al.ABVD compared with BEACOPP compared with CEC for the initial treatment of patients with advanced Hodgkin＇s lymphoma： Results from the HD2000 Gruppo Italiano per lo Studio dei Linfomi Trial [J]. J Clin Oncol, 2009,27（5）：805-811.     

MCM2与Cx43蛋白在非霍奇金淋巴瘤中的表达和临床意义

目的 探讨MCM2、Cx43蛋白在非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化(SP法)检验60例NHL及20例反应性增生淋巴结(reactive hyperplasia of lymph node,RH)中微小染色体维持蛋白2(MCM2)、连接蛋白43 (Cx43)蛋白的表达情况,结合临床病理资料进行统计分析.结果 MCM2、Cx43在NHL组织中的阳性表达率分别是86.67％(50/60)和20.00％ (12/60),MCM2在NHL组织中的阳性表达率86.67％高于对照组25.00％差异有统计学意义(P＜0.01),Cx43在NHL组织中的阳性表达率20.00％低于对照组60.00％,差异有统计学意义(P＜0.01).MCM2的表达与恶性程度、临床分期及Ki-67水平有正相关(P＜0.05),Cx43的表达与恶性程度有负相关(P＜0.05).MCM2与Cx43的表达彼此无明显相关性(r=-0.05,P=0.80).结论 MCM2、Cx43蛋白的异常表达与NHL的恶性程度有关,联合检测MCM2、Cx43蛋白可为NHL的临床诊断和治疗提供参考.     

HyperCVAD方案和CHOP方案治疗淋巴母细胞淋巴瘤的效果分析

目的 比较HyperCVAD方案和CHOP方案对淋巴母细胞淋巴瘤的治疗效果。方法 回顾性收集2002年1月至2013年10月我院血液科收治的75例采用HyperCVAD方案（HyperCVAD组,n=44）和CHOP方案（CHOP组,n=31）治疗的淋巴母细胞淋巴瘤患者的临床资料,Logistic回归分析影响完全缓解（CR）的因素。随访终点时间为2013年12月31日,进行生存分析,COX回归分析总生存时间（OS）的影响因素。结果 8个疗程之后,HyperCVAD组CR率（73%）和治疗总有效率（91%）高于CHOP组的23%和46%（P<0.000 1）。中位随访时间为9.9个月（1.3~41个月）。HyperCVAD组患者的中位OS时间为31.5个月,中位疾病无进展（PFS）时间为16个月,长于CHOP组的11个月和5个月（P均<0.05）。Logistic回归发现HyperCVAD组中, 乳酸脱氢酶 (lactate dehydrogenase,LDH)升高〔标准偏回归系数(β)=-0.479〕和国际预后指数（international prognostic index,IPI）≥3分（β=-0.691）是CR的负性影响因素。COX回归发现患者经过治疗后获得CR是唯一与长期生存相关的预后因素（相对危险度= 0.146,95%可信区间 0.044~0.488）。两组方案治疗的不良反应主要为骨髓抑制、肺部感染和肝功能异常等。HyperCVAD组中,100%的患者出现Ⅲ~Ⅳ级的血液学毒性,并有27%患者出现严重的肺部感染,明显高于CHOP治疗组的84%和3%（P均<0.05）。两组均无患者因不良反应而死亡。结论 HyperCVAD方案与CHOP方案相比,疗效和预后均得到改善,肺部感染率较高但可耐受,是治疗淋巴母细胞淋巴瘤的有效方案。     

化毒祛邪汤辅助CHOP化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤患者的疗效及其对血清sFas及FasL表达的影响

【目的】探究化毒祛邪汤辅助CHOP化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤患者的疗效及其对血清可溶性凋亡相关蛋白因子(sFas)和凋亡相关蛋白因子受体(FasL)表达的影响。【方法】将120例非霍奇金淋巴瘤患者随机分为观察组和对照组,每组各60例。2组患者入院后均行CHOP化疗方案化疗,观察组患者在此基础上加用化毒祛邪汤辅助治疗,28 d为1个治疗周期,共行4个周期治疗。观察2组患者治疗前后T淋巴细胞亚群、血常规指标及血清sFas和FasL表达水平的变化情况,比较2组患者治疗后的临床疗效、各项中医证候改善疗效及治疗期间不良反应发生情况。【结果】(1)疗效方面:治疗后,观察组的总有效率为66.7%(40/60),对照组为43.3%(26/60),组间比较,观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05);同时,观察组患者的胸闷、局部肿物、局部疼痛、小便赤短/大便干结等中医证候改善疗效也均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)T淋巴细胞亚群方面:治疗后,2组患者的CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺均较治疗前降低,而...