动力加压钢板治疗长骨干骨折120例体会

自1 997年1 0月～2 0 0 1年1 0月,应用动力加压钢板(DCP)治疗四肢长骨干骨折1 2 0例,疗效满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男96例,女2 4例。年龄8～72岁,平均31岁。致伤原因:车祸伤84例,坠落伤1 2例,机器绞伤1 2例,棍击伤6例,其它6例。骨折类型:新鲜骨折1 0 8例,陈旧性骨折畸形愈合1 0例,陈旧性骨折骨不连2例;开放性骨折5 4例,闭合性骨折6 6例;横形骨折1 8例,斜形及螺旋形骨折2 2例,粉碎性骨折80例。骨折部位:股骨骨折32例,胫骨骨折5 2例,肱骨骨折1 2例,桡骨骨折1 6例,尺骨骨折1 8例。急诊手术4 2例,择期手术78例,手术距骨折…     

有限内固定结合外固定治疗严重Pilon骨折

严重Pilon骨折易出现软组织坏死、感染、骨不连、畸形愈合、创伤后关节炎等并发症.笔者自2007年1月～2009年6月,应用有限内固定结合外固定治疗18例Ⅲ型Pilon骨折,疗效满意.现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组18例,男15例,女3例;年龄24～56岁,平均32岁.致伤原因:高处坠落伤17例,交通事故1例.闭合性骨折17例,开放性骨折1例,右侧9例,左侧7例,双侧骨折2例.1例合并高血压病.根据Rüedi-Allgower分型 [1]均为Ⅲ型.3例伤后6 h内急诊手术,15例伤后6～12 d手术.     

四肢长骨骨折内固定术后骨不愈合28例报告

我院自1989年1月至1998年12月共收治28例四肢长骨骨折内固定术后骨不愈合患者,经再次手术内固定加植骨术,均获得骨性愈合,效果满意,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　28例患者,男14例,女14例,年龄17～61岁,平均38岁。致伤原因:车祸伤12例,机器轧伤8例,跌伤5例,爆炸伤2例,压伤1例。闭合性骨折23例,开放性骨折5例,其中2例转变为骨髓炎。骨折类型:粉碎性25例,横形3例。骨折内固定术后发现骨不愈合来院求诊最短3个月,最长30个月,平均11月,初次手术外院17例,本院11例。骨折不愈合部位:股骨中下段7例,肱骨中下段6例,胫骨中上段3例,孟氏骨折4…     

单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折

胫腓骨骨折为四肢长骨骨折中发生率较高的骨折之一。从 1993年到 1998年 ,我们采用单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折 6 4例 ,治疗效果满意 ,但也存在一些问题 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 4例中 ,男 41例 ,女 2 3例 ;年龄最小 5岁 ,最大 6 7岁 ,平均 38岁。致伤原因 :车祸伤 2 5例 ,坑下砸伤 18例 ,坠落伤 6例 ,摔伤 9例 ,其他 6例。新鲜骨折 5 6例 ,陈旧性骨折与骨折不愈合 8例。闭合性骨折 5 2例 ,开放性骨折 10例 ,皮肤软组织缺损 2例。左侧 2 9例 ,右侧 31例 ,双侧 4例。上段及上中 1/ 3处骨折 12例 ,中段 2 4例 ,中下 1/ 3处及下…     

长骨干骨折并慢性骨髓炎的治疗

长骨干骨折并慢性骨髓炎大多是伤后早期处理不当所致,治疗困难。我院1985年10月～1995年3月共收治33例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男28例,女5例。年龄21～58岁。骨折部位:肱骨5例,尺桡骨7例,股骨3例,胫骨18例。骨折分型:开放性骨折25例,闭合性骨折8例。伤后早期处理情况:25例开放性骨折伤口均行清创缝合术,骨折内固定16例,石膏或夹板外固定4例,牵引制动5例;8例闭合性骨折切开复位内固定3例,手法复位加石膏或夹板外固定5例。病程:3～6个月16例,6个月～1年9例,1～2年7例,2年以上1例。     

微型钛板螺钉在治疗复杂手部骨折中的应用

自2 0 0 0年1月～2 0 0 2年1 0月,采用微型钛板螺钉内固定治疗复杂手部掌指骨骨折2 2例,取得了满意的疗效,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共2 2例2 9处骨折,男1 8例,女4例,年龄1 7～5 4岁,平均2 9岁。除1例左右手均骨折外,右侧1 3例,左侧8例。损伤性质:挤压伤9例,砸压伤8例,绞压伤4例,切割伤1例。开放性骨折1 4例(1 9处) ,其中6例伴有肌腱损伤,2例伴有较大面积软组织缺损,闭合性8例(1 0处) ,粉碎性骨折1 6例(2 1处) ,短斜形和螺旋形6例(8处)。掌骨干骨折1 2处,掌骨头骨折8处,掌骨头合并关节内骨折6处,近节指骨骨折3处(其中2处为…     

掌骨指骨骨折不愈合的原因分析及防治

掌骨、指骨骨折不愈合比较少见。 1997年以来 ,我院共收治掌、指骨骨折 ,其中 16例发生骨折不愈合 ,现就其发生原因和防治方法作一介绍。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 16例 ,男 12例 ,女 4例 ;年龄 18～ 68岁 ,平均 2 7.3岁。致伤原因 :机器压伤 8例 ,冲床击伤 5例 ,绞伤 2例 ,其它 1例。骨折类型 :开放性骨折 13例 ,闭合性骨折 3例。粉碎性骨折 13例 ,斜形骨折 3例 ,其中伴骨缺损 12例。骨折部位 :掌骨 9例 ;指骨 7例 ,其中近节指骨 4例 ,中节指骨 3例。均于伤后 3～ 11个月来本院就诊。早期处理方法 :清创内固定后 ,1枚克氏针固定 9…     

吻合血管腓骨复合组织皮瓣移植修复与重建胫骨重度开放性粉碎性骨折

目的 探讨吻合血管的腓骨复合组织皮瓣移植一期固定与重建胫骨重度开放性粉碎性骨折的效果.方法 2001年2月至2007年10月收治胫骨重度开放性粉碎性骨折伴软组织缺损患者23例,男16例,女7例;年龄16～52岁,平均26.8岁.按Gustilo分型均为Ⅲ型,其中胫骨骨折累及长度11～17 cm,平均15.6 cm;小腿皮肤软组织缺损范围6 cm×3 cm～20 cm×9 cm.均采用吻合血管的腓骨复合组织皮瓣一期同时修复与重建胫骨重度开放性粉碎性骨折及胫前软组织缺损.结果 术后移植组织全部成活,皮瓣弹性、色泽良好,所有患者获得5个月～7年(平均3.5年)随访.移植腓骨与胫骨平均在1.8个月时有骨愈合征象,术后3.5～4.5个月形成良好的骨性愈合并恢复行走功能.无骨不连及骨折不愈合病例.结论 采用吻合血管的腓骨复合组织皮瓣移植可有效地对胫骨重度开放性粉碎性骨折进行修复与重建,实现一期骨折固定与胫前皮肤软组织缺损的修复.     

腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨中上段骨与软组织缺损

我院自1991年以来采用带血管蒂腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨中上段骨与软组织缺损21例,疗效满意,总结如下。1　临床资料　　本组病例21例,男17例,女4例;左小腿9例,右小腿12例;年龄23岁～56岁,平均34岁。16例为胫骨中上段严重开放性粉碎性骨折清创术后,胫前软组织严重挫伤坏死,骨质缺损并外露;5例是胫骨中上段慢性骨髓炎创面长期不愈合并伴有骨与软组织缺损和窦道形成。病程2天～14个月,平均两个月。骨与软组织缺损部位位于小腿中上段前外侧8例,前内侧13例。软组织缺损范围2ｃｍ×3ｃｍ～6ｃｍ×15ｃｍ均有骨缺损和骨外露,同时伴有不同程度的骨和软…     

双侧双蒂推移皮瓣修复慢性溃疡

各种原因所致的慢性溃疡 ,创面不易愈合 ,均应采用手术修复。近 6年来 ,我们用双侧双蒂推移皮瓣修复慢性溃疡18例 ,获得满意效果。现报道如下。1　临床资料　18例中 ,男 11例 ,女 7例。年龄 32～ 5 1岁 ,平均 36 .5岁。致伤原因 :开放性胫腓骨骨折 6例 ,小腿软组织严重损伤 4例 ,小腿烧烫伤 3例 ,前臂烧伤 2例 ,化学腐蚀伤大、小腿各 1例 ,前臂电灼伤 1例。均为伤后皮肤缺损或皮肤坏死 ,创面反复感染所致。伤后时间 3个月～ 2年。溃疡面最大 13 .5ｃｍ× 8ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 5ｃｍ。均采用双侧双蒂皮瓣修复。除 1例早期出现皮瓣点状坏死 ,…     

自制简易外展支架治疗婴幼儿股骨骨折

我院于1983年8月～1995年7月采用8号铁丝自制成简易外展支架（以下简称支架）治疗婴幼儿股骨上段骨折19例，取得优良效果，报告如下。临床资料本组男12例，女7例；产伤11例，其他外伤8例；左侧8例，右侧11例；年龄：新生儿11例，1～3个月2例，3～6个月4例，6个月～2岁2例；其中不稳定移位新鲜骨折16例，严重成角愈合陈旧性骨折3例；合并伤4例（颅脑伤2例，外踝骨折1例·臀部撕裂伤1例）。用支架固定后（陈旧性畸形愈合者折骨后再固定）2～3周骨折处均有明显骨痴生长，全部获骨折愈合，无延迟愈合或骨不连，其中2例有2cm以内的缩短畸形，3例…     

股骨干骨折几种治疗方法的比较与分析

自1 992年2月～2 0 0 2年1 2月收治股骨干骨折1 92例,对其进行随机分组,分别不同方法进行治疗,并通过平均1 3个月的随访对这3种方法的结果(感染率、不愈合率、愈合时间、膝关节活动度、并发症等)比较如下。1　临床资料1 1　一般资料　1 92例中男1 2 0例,女72例,年龄8～80岁。车祸伤1 0 6例,高处坠落伤5 3例,砸伤33例;伴头、胸、腹或其他部位骨折6 6例;闭合性骨折1 4 8例;开放性骨折4 4例。治疗方法及骨折分型见表1。表1　1 92例股骨干骨折不同治疗方法与骨折类型(例)治疗方法例数闭合骨折开放骨折ⅠⅡⅢa钢板内固定46 34 7 3 2外固定支架66…     

双侧双蒂推移皮瓣修复慢性溃疡

各种原因所致的慢性溃疡，创面不易愈合，均应采用手术修复。近6年来，我们用双侧双蒂推移皮瓣修复慢性溃疡18例，获得满意效果。现报道如下。 1　临床资料　 18例中，男11例，女7例。年龄32～51岁，平均36.5岁。致伤原因：开放性胫腓骨骨折6例，小腿软组织严重损伤4例，小腿烧烫伤3例，前臂烧伤2例，化学腐蚀伤大、小腿各1例，前臂电灼伤1例。均为伤后皮肤缺损或皮肤坏死，创面反复感染所致。伤后时间3个月～2年。溃疡面最大13.5cm×8cm，最小5cm×5cm。均采用双侧双蒂皮瓣修复。除1例早期出现皮瓣点状坏死，经换药治愈外，其余皮瓣全部成活。术后随访2～10个月，全部皮瓣外形满意，色泽、质地、感觉良好，无溃疡再发生。     

长骨干骨折不愈合原因分析及治疗

四肢的长骨干骨折不愈合在临床上较常见。我院自1982年以来共收治该类病人36例,总结治疗结果满意,现报告如下。 临床资料 一、一般资料,本组36例,男27例,女9例。年龄4～68岁,平均29岁。骨折不愈合时间6～31个月,平均11个月。骨折原因:摔伤12例,砸伤8例,汽车撞轧挤伤11例,机器绞轧伤5例;开放性骨折21例,闭合性骨折15例;骨折部位:股骨11例,胫骨9例,肱骨5例,尺骨6     

开放性颗粒植骨治疗合并软组织缺损的感染性骨缺损

治疗合并软组织缺损的感染性骨缺损的传统方法包括扩创、固定、软组织覆盖创面和植骨。这些方法手术次数多 ,骨愈合时间长。近年来有学者采用火柴棒状的的髂骨条行一期植骨的方法 ,骨愈合时间较传统手段为短。自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 3年 2月 ,我科应用开放性颗粒植骨治疗 1 4例合并软组织缺损感染性骨缺损的患者 ,骨愈合的时间较传统手段更短。现分析、讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 5 3岁 ,平均 38岁。 1 4例全部为胫骨骨折 ,其中上 1 / 3骨折 4例 ,中1 / 3骨折 4例 ,下 1 / 3骨折 6例。原始损…     

微型钢板治疗掌指骨骨折的疗效分析

目的 回顾性分析微型钢板治疗掌、指骨骨折的效果,评价其临床应用价值.方法 2003年1月-2007年6月,采用微型钢板治疗掌、指骨骨折134例174处.男101例,女33例;年龄15～48岁,平均27.8岁.掌骨骨折105处,指骨骨折69处.闭合性骨折71处,开放性骨折103处.其中粉碎性骨折68处,斜形或螺旋形骨折46处,横形骨折32处,粉碎性骨折合并骨质缺损13处,病理性骨折(内生软骨瘤)合并骨质缺损15处.合并伸屈肌腱损伤或神经损伤18处,皮肤缺损11处,累及关节的骨折16处.伤后至手术时间2～72 h,平均6 h.结果 术后伤口除1例感染外,均Ⅰ期愈合.皮瓣供区Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～12个月,平均8.2个月.X线片示骨折线于术后6～11周消失.伤指外观无明显成角及旋转畸形.术后因疼痛不愿活动致关节僵硬3指,累及关节的骨折致创伤性关节炎1指,延迟愈合2指,伤口感染1指.无骨不连及畸形愈合.按照TAM系统评定法,优115处,良39处,可12处,差8处,优良率88.5%.结论 微型钢板治疗掌指骨骨折是一种有效的内固定方法.     

双段腓骨复合组织皮瓣游离移植修复长段胫骨及软组织缺损

胫骨骨折合并骨大段缺损骨不连 ,软组织缺损及血管神经损伤临床修复较复杂 ,既往常采用游离植骨或 /和单纯皮瓣复盖效果差 ,本组 8例急诊或二期采用双段腓骨复合组织皮瓣游离移植修复胫骨及软组织缺损效果良好 ,总结如下。临床资料一、一般资料　本组男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 2 3～ 5 2岁 ,平均 34.5岁 ,损伤原因 :车祸致胫腓骨开放性粉碎性骨折术后软组织感染坏死 ,骨折片游离摘除 ,骨折长期不愈合骨折端吸收硬化 5例 ,重物砸伤 2例 ,机械挤压 1例 ,急诊一期手术 3例 ,二期手术 5例 ,病史 :13～ 2 2月 ,平均 18月 ,骨缺损长度 :6～ 10 cm…     

合并同侧肢体多发性骨折的断指再植

1995年～1997年8月,我院共治疗合并同侧肢体多发性骨折的断指再植4例6指,经过急诊处理上肢骨折后,立即进行断指再植,所有再植指全部成活。一、资料与方法1.一般资料:本组共4例,男3例,女1例;年龄18～22岁,平均20.5岁。均为机器伤,2例为齿轮击伤,2例为制砖机挤压伤。4例均为右上肢受伤。其中1例右拇指撕脱离断伤,合并肱骨干闭合性骨折,尺桡骨开放性骨折。1例示、中指近节离断伤合并肱骨干闭合性骨折,尺桡骨开放性骨折及第二、三掌骨开放性骨折。1例示、中指中节全离断,合并尺桡骨开放骨折,第二掌骨骨折。1例拇指撕脱离断伤合并尺桡骨闭合性骨…     

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折48例体会

股骨远端由于其特殊的解剖构造,骨折后保守治疗易发生畸形愈合,不愈合,膝关节粘连等并发症。随着内固定技术和材料的发展,现多采用内固定方法治疗。我院自2000年至2003年采用动力髁螺钉(DCS)治疗股骨远端骨折48例,获得良好效果,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组共48例,男30例,女18例,年龄22~61岁,平均35岁。左侧29例、右侧17例、双侧2例。致伤原因:车祸伤30例,坠落伤18例。按AO/ASIF分类,A1型6例,A2型7例,A3型8例,C1型10例,C2型15例,C3型2例;开放性骨折8例,闭合性骨折40例;新鲜骨折46例,陈旧性骨折2例。4例有合并伤,其中,同侧髌骨…     

股骨髁C型骨折的手术治疗(附38例报告)

股骨髁部粉碎性骨折按ＡＯ分类为Ｃ型,非手术治疗常致畸形愈合,关节强直,手术治疗因骨折粉碎严重,骨缺损而比较困难。我院于1993年以来,对38例股骨髁Ｃ型骨折进行治疗,疗效满意,现报告如下:1　临床资料11　一般资料　本组男35例,女3例,年龄19～66岁,平均425岁。右侧12例,左侧26例。致伤原因:交通事故伤20例,高处坠落伤14例,重物砸伤4例。骨折分类及合并伤:全部为新鲜骨折,开放性骨折6例,闭合性骨折32例。其中Ｃ1型骨折18例,Ｃ2型骨折12例,Ｃ3型骨折8例。合并髌骨骨折6例,交叉韧带损伤2例,半月板损伤1例。12　内固定方法　(1)“Ｌ”钢板+松质…