移植肾的99Tc^m-DTPA肾动态监测

目的探讨99Tc^m-DTPA肾动态显像在肾移植术后监测中的图像特征和临床价值。方法28例肾移植患者进行99Tc^m-DTPA肾动态显像,同时测定移植肾的肾小球滤过率（GFR）和膀胱放射性计数与肾脏放射性计数比值（B／K值）,定性和定量分析肾移植术后的影像特征。结果12例肾移植术后肾血流灌注及功能良好,GFR值为（51．5±6．3）ml／min,B／K均〉3。6例急性排斥反应肾血流灌注受损程度重于功能相,GFR值为（33．4±5．7）ml／min,B／K均〈1。7例慢性排斥反应肾血流灌注和功能相均同时受损,GFR值为（27．5±2．1）ml／min,B／K均〈1。1例超急性排斥反应表现为放射性空白区。2例肾小管坏死肾血流灌注损伤轻于功能相。所有影像表现与临床或病理结果相吻合。结论99Tc^m．DTPA肾动态显像可快速且定量评价移植肾的血流和功能,早期初步鉴别排斥反应的类别且具有无创、简单、重复性强的特点。     

~(99m)Tc-DTPA肾动态显像的同时快速法测定GFR的初步评价

45例肾功能状态不同患者~(99m)Tc-DTPA肾动态显像的同时快速法测定肾小球滤过率(GFR)。结果提示此法测定的GFR值能快速、简便、准确地定量反映总肾和分肾的受损程度;可早期发现肾功能损害;同时还能结合肾动脉血流灌注肾形态、大小及尿路排泄等资料综合分析。     

~(99m)TcSC显像在移植肾排异反应中的应用

以~(99m)Tc-硫化锝胶体(~(99m)TcSC)为示踪剂,对48例患者进行肾显像,结果表明,20例无肾脏疾患的非肾移植对照组均不显像;28例同种异体移植肾表现为不同程度的~(99m)TcSC 蓄积,14例排异反应组的移植肾蓄积值(91.94±14.36%)明显高于10例正常功能移植肾的~(99m)TcSC 蓄积值(54.81±11.47%),P<0.01;以蓄积值超过70%为异常,可诊断为排异。该法的灵敏度、特异性及准确性分别为92.3%、92.85%及92.59%。     

彩色多普勒超声显像检测移植肾急性排异反应的价值

目的：总结分析移植肾功能稳定期与急性排异反应期二维及彩色多普勒血流显像特异性表现,以期得到超声诊断移植肾急性排异反应的有价值指标。方法：对119例移植肾功能稳定期与46例移植肾急性排异反应期患者的长径、宽径、厚径及实质厚度以及主肾动脉及弓状动脉的收缩期最大峰值流速、舒张末期流速、平均流速、阻力指数、搏动指数结果进行统计学分析。结果：两组比较移植肾长径、宽径、厚径及实质厚度有统计学差异（P〈0.01）,急性排异反应组肾内血流灌注减少,达不到皮质边缘处,肾动脉血流速度收缩期不明显,而舒张期明显下降,搏动指数、阻力指数明显增高,与移植肾功能稳定期比较有统计学差异（P〈0.01）。结论：肾锥体回声减低、舒张期肾动脉血流速度下降、阻力指数和搏动指数升高对诊断移植肾急性排异反应有特异性。     

40例~(99m)Tc-DTPA肾动态显像异常的肾图分析

分析40例~(99m)Tc-DTPA肾动态显像异常病例,证明肾动态显像可早期、灵敏、准确地反映高血压引起的肾损害、肾积水、肾占位性病变、肾实质性病变及各种疾病所致肾损害。     

综合性植肾显像诊断排异的临床应用

本文报告用放射性胶体植肾血流排异显像与肾功能动态显像序列联合,多指标综合分析诊断排异反应23次,将急性排异分为单纯和血管损伤型,慢性排异分为静止、失代偿及终末三期,与最后诊断符合率为95.7%。用排异指数诊断尸肾移植的排异反应较之国外所用胶体聚积指数似更有意义。     

三鹿奶粉致泌尿系结石患儿99mTc-DTPA肾动态显像分析

目的用99mTc-DTPA肾动态显像评价三鹿奶粉致泌尿系结石患儿的肾功能状况。方法先经B超检查筛查出三鹿奶粉致泌尿系结石21例患者,再用99mTc-DTPA肾动态显像测定其肾功能。结果肾血流灌注正常5例,双肾血流灌注减低2例,左肾血流灌注减低8例,右肾血流灌注减低6例。功能相显示单肾功能损害5例,其中中度1例,重度3例,无功能1例;双侧肾功能损害16例,其中轻度受损5侧,中度受损12侧,重度受损13侧,无功能2侧。结论肾动态显像显示三鹿奶粉致泌尿系结石双肾功能均损伤比例较高,受损程度较重。     

肾移植后肾功能测值与肾血流灌注相关性分析

目的探讨移植肾功能测值与肾血流灌注相关性及临床意义.方法采用彩色能量图(CDE)对1 100例移植肾患者进行术后监测和追踪.根据肾内血流灌注情况将CDE分为4级,同时取患者当天的尿和血进行实验室检查.结果肾功能测值与CDE肾内血流灌注级别密切相关,而移植肾的排异反应与CDE肾内血流灌注级别及肾功能测值变化也密切相关.结论CDE提供了更为丰富的肾血流灌注信号,较彩色多普勒血流显像(CDFI)更为敏感,其反应的肾灌注情况与肾功能测值成正相关并能适时反应移植肾排异反应.     

99mTc-DTPA肾动态显像在诊断泌尿系疾病的应用

目的 :总结 99mTc—DTPA肾动态示踪剂用GZB型γ照像机对泌尿系疾病的肾诊断价值及其临床意义。方法 :用国产航天部第二总体设计部生产的GZB型γ照相机对 71例肾动态检查 ,其中健康者 2 0例 ,肾移植术后 3例慢性肾炎肾功衰 2 8例 ,梗阻性肾病 7例 (肾结石 5例 )肾性高血压 8例 ,多囊肾 3例 ,肾肿瘤 2例。测定各种疾病的灌注相、摄取相、排泄时间及肾小球滤过率。结果 :健康组 2 0例其图像显示可见双肾灌注相 ,肾内放射性分布均匀、对称。 4～ 6分钟双肾实质显像达高峰 ;慢性肾炎肾功衰 2 8例灌注相明显延迟 ,肾实质放射慢稀疏或缺损区 ;肾移植 3例 ,其中 1例超急排异者灌注相不明显 ,余 2例显像明显延迟 ;梗阻性肾病 7例 ,肾显像可见多个放射性缺损区 ;肾性高血压 8例显像多见小肾、显影淡且模糊 ;多囊肾 3例显像均清晰的圆形缺损区并多为双侧病相 ;肾肿瘤 2例病变部位过度充盈相。结论 :99mTc—DTPA肾动态显像对诊断泌尿系疾病灵敏度高 ,安全、简便 ,除可提供形态字信息外 ,同特定量评价肾功能变化。     

~(99m)Tc-硫胶体、~(99m)Tc-EC移植肾显像的临床评价

对10例移植肾病人同期进行99mTc－EC动态显像、99mTc－SC亲排斥里像。结果，移植肾急性排斥5例，99mTc－SC显像阳性，5例非急性排斥阴性，诊断敏感性、特异性较高。99mTc－EC动态显像定性分析对有无息性移植肾排斥不能确诊，定量分析对5例急性移植骨排斥中1例假用性，2树非急性移植肾排斥假阳性。结论：99mTc－SC亲排斥显像为简单、有效、准确的鉴别诊断移植肾急性排斥的手段，优于99mTc－EC；而99mTc－EC动态显像能反映移植肾排泄功能及尿路通畅情况。两种显像结合，能更有效地对移植骨全面监测。     

~(99m)锝-双半胱乙酸和~(131)碘-邻碘马尿酸肾脏功能测定及显像的对比研究

应用~(99m)锝-双半胱乙酸(~(99m)Tc-EC)和~(131)碘-邻碘马尿酸(~(131)I-OIH)进行肾脏功能测定及显像自身对比检查研究。结果显示:正常组和异常组~(99m)Tc-EC肾图与~(131)I-OIH肾图的各项分析指标均呈高度相关(P<0.01),~(99m)Tc-EC肾图的高峰时间、半排时间较~(131)I-OIH肾图延长,15min残留率增加,肾脏指数下降,其余分析指标无明显统计学意义。在肾脏显像方面,两者图像基本相同,仅时相不同,两种显像剂分泌聚集时相接近,但~(99m)Tc-EC排泄时相延迟。~(99m)Tc-EC的核素性能优良,所获图像质量优于~(131)I-OIH,除肾脏、膀胱显像外,未见甲状腺等其它组织器官显像。     

Digital vascular imaging and selective renin sampling in evaluation of vascular anatomy in renal transplant recipients

Sixty-five renal transplant recipients underwent digital vascular imaging of the graft and simultaneous selective venous sampling for plasma renin activity. Renal artery stenosis was found in seven patients but did not appear to be functionally important. Diffuse intrarenal arterial attenuation was found in seven patients and was associated with impaired graft function and perfusion; it may indicate chronic rejection. Lower pole hypoperfusion was found in nine patients without impaired graft function or perfusion; its clinical relevance is uncertain. Aneurysmal dilatation of the main renal artery was found in two patients. Severe hypertension was common in patients with these three major abnormalities, but a causal association between the abnormality and hypertension could rarely be inferred. It may be the abnormalities on digital vascular imaging, especially diffuse intrarenal arterial attenuation and lower pole hypoperfusion, are secondary to severe hypertension. Digital vascular imaging with simultaneous selective venous sampling for plasma renin activity is useful in evaluating the vascular anatomy of the grafted kidney and in assessing any abnormality found. The combined procedure was well tolerated by all patients with no complications and no incidence of acute tubular dysfunction or proteinuria after the investigation.     

利尿肾动态显像在小儿先天性肾积水中的临床应用价值

目的探讨速尿介入肾动态显像在小儿先天性肾积水中的临床应用价值。方法30例先天性肾积水患儿术前接受常规^99mTc—DTPA肾动态显像，动态采集20min后静脉注射速尿并继续采集20min，计算肾小球滤过率（GFR）及半排时间（T1／2）。结果随着肾积水程度的加重，患肾的肾小球滤过功能受损程度加剧，半排时间延长，同时对利尿试验的反应明显减弱直至无反应。19例轻、中度肾积水和7例重度肾积水患儿接受了肾盂成形术治疗，术后患肾功能明显好转。4例对利尿试验无反应的重度肾积水患儿实施了患肾切除术，术后病理结果见肾实质成分萎缩。结论利尿肾动态显像对于肾积水治疗方案的选择和预后判断具有重要的临床指导意义。     

慢性肾实质病变放射性核素肾血流照相的初步评价(附60例报告)

对60例慢性肾炎、慢性肾盂肾炎患者进行放射性核素肾血流照相,可分为肾脏血流正常、减少、明显减少、严重减少四种结果,慢性肾炎和慢性肾盂肾炎的核素肾血流照相不同,有助于这二种疾病所致肾实质损害的鉴别诊断,并可根据肾血流减少的程度判断肾脏功能损害的程度。     

99Tcm-DTPA肾脏动态显像在肾脏占位诊断和治疗中的应用价值研究

目的:初步探讨99Tcm-DTPA肾脏动态显像在肾脏单发占位性病变诊断和治疗中的应用价值?方法:回顾性收集2010年1月—2015年1月61例肾脏占位患者,多数接受增强CT和B超检查,所有患者接受99Tcm-DTPA肾脏动态显像和血生化检查,半定量评价肾脏占位?灌注指数(perfusion index,PI)和肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)?32例肾脏恶性肿瘤和2例良性肿瘤患者在术后6个月再次行99mTc-DTPA肾脏动态显像?结果:99Tcm-DTPA肾脏动态显像诊断肾脏恶性肿瘤的灵敏度?准确性分别为37.5%?63.9%,明显低于增强CT;对长径大于4 cm者,肾脏动态显像诊断灵敏度?特异性和准确性分别为66.7%?85.7%和75.0%,如果以占位与健侧肾PI比值(T1/K1)≤1?功能相占位病灶与对侧(或邻近)对称肾组织GFR之比(T2/K2)接近0作为肾恶性肿瘤的诊断标准,其诊断灵敏度提高到83.3%?肾脏动态显像占位对侧肾中重度受损时,结合患肾情况选择保守手术,术后6个月肾PI降低,GFR增加,否则多在术后出现肾功能不全,部分患者需要透析治疗?结论:99Tcm-DTPA肾脏动态显像提供肾脏占位PI和单肾PI?GFR,对肾恶性肿瘤的诊断?手术方式选择和预后评价提供了重要数据支持?     

Fluvastatin prevents renal injury and expression of lactin-like exidized low-density lipoprotein receptor-1 in rabbits with hypercholesterolemia

Background Lipid abnormalities are often complicated by renal dysfunction. 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reductase inhibitors (statins) are the first-line choice for lowering cholesterol levels. The present study was designed to investigate whether statins could prevent and invert the development of renal injury in cholesterol-fed rabbits and to find the possible mechanism of their effects by detecting gene and protein expression of lectin-like oxidized low-density lipoprotein receptor-1 (LOX-1) in the renal artery.Methods Twenty-four male New Zealand white rabbits were divided into three groups: (1) control group, regular granules chow; (2) HC-diet group, granules chow with 1% cholesterol and 5% lard oil; and (3) fluvastatin group, 1% cholesterol and 5% lard oil diet plus fluvastatin ［10 mg·kg（-1）·d（-1）］ . After 16 weeks, serum total cholesterol (TC), low-density lipoprotein(LDL) and creatinine (Cr) levels were measured. Renal hemodynamics and function, mainly including glomerular filtration rate (GFR) in vivo were quantified using 99mTc-DTPA single photon emission computed tomograph (99mTc-DTPA SPECT). The thickness of the renal artery intima was quantitated in HE-stained segments by histomorphometry. Gene expression of LOX-1 in the renal artery was examined by semi-quantitative RT-PCR and its protein expression was evaluated by immunohistochemistry.Results High cholesterol diet induced hypercholesterolemia (HC) complicated by renal dysfunction with increased levels of serum lipid and Cr, decreased GFR and delayed excretion and extensively thickened renal arterial intima in the HC-diet group. Rabbits in the control group showed a minimal LOX-1 expression (mRNA and protein) in the endothelium and neointima of the renal artery. Intimal proliferation of the renal artery in the HC-diet group was associated with a marked increase of LOX-1 expression (protein and mRNA). Treatment with fluvastatin improved renal function, attenuated intimal proliferation of the renal artery and markedly decreased the enhanced LOX-1 expression in the endothelium and neointima of the renal artery in rabbits. Conclusions Fuvastatin treatment could prevent the development of renal injury in patients with HC and early atherosclerosis (AS). This beneficial effect might be mediated by its pleiotropic effects including a decrease in total cholesterol exposure level and prevention of LOX-1 expression in atherosclerotic arteries.     

肾嗜酸细胞腺瘤的MRI特征

目的探讨肾嗜酸细胞腺瘤（renal oncocytoma,RO）的MRI特征。方法回顾性分析9例经病理证实为RO的MRI资料（MRI平扫及动态增强扫描）。结果 1病灶均为圆形或类圆形,边界清晰;位于左肾者6例,右肾3例,平均直径3.8cm。所有病例均起自肾实质,7例突出于肾轮廓之外,2例邻近肾门区。2 MRI征象：9例T1WI同相位均呈低或等信号,7例反相位无明显信号减低,2例反相位见片状信号减低;抑脂T2WI均呈稍高或高低混杂信号;DWI呈不均匀稍高信号;3例见＂星芒状＂纤维瘢痕。动态增强：7例动脉期中度不均匀明显强化,其中6例静脉期、延迟期持续强化,1例出现＂节段性强化逆转＂征象,1例静脉期廓清。2例动脉期轻度强化,静脉期及延迟期持续轻度强化。2例中心瘢痕动脉期无强化,静脉期轻度强化,延迟期呈稍低信号;1例中心瘢痕动脉期明显强化,静脉期持续强化,延迟期呈等信号。4例有包膜并可见延迟强化。结论 RO的MRI表现具有一定的特征,仔细分析其MRI征象,有助于术前做出正确诊断。     

供体脾灌注对高度致敏肾移植受者嵌合体形成的影响

目的探讨供体脾灌注对高度致敏肾移植受者稳定期嵌合体形成及移植肾功能的影响。方法对16例高度致敏患者进行配对分组，实验组肾移植术中先予供体脾灌注40min，前瞻性观察脾灌注对患者术后6个月内嵌合体形成、移植肾排斥反应发生及移植肾功能的变化。结果脾灌注后受者外周血中供者来源的有核细胞数量显著增加，受者形成稳定嵌合体的时间较早，例数比对照组更多；肾移植术后脾灌注组排斥反应发生时间较对照组延迟，排斥反应严重程度明显较对照组轻微；术后6个月时，脾灌注组患者血肌酐值低于对照组。结论供体脾灌注可以显著提高高敏肾移植受者外周血中供者来源的有核细胞数量，减轻排斥反应强度，从而促进受者嵌合体的形成，有利于改善稳定期移植肾功能。