胆管癌三维适形放射治疗疗效观察

目的 观察三维适形放射治疗胆管癌的疗效。方法 用三维适形放射治疗方法治疗胆管癌21例，观察疗效和并发症。结果 肿瘤局部控制率为52．38％(11/21)。1、2、3年生存率分别是42．85％(9／21)、28．57％(6/21)、14．29％(3／21)。中位生存期16.5个月(2～38个月)。放疗后晚期，8例患者出现十二指肠溃疡，4例死于上消化道出血。结论 三维适形放射治疗胆管癌可以达到姑息治疗的目的，控制放疗后并发症的发生是提高患者生存率的关键。     

胆道支架联合三维适形放疗治疗晚期胆管癌的疗效分析

目的:探讨经皮肝穿胆道内金属支架置入联合三维适形放疗治疗晚期胆管癌的疗效。方法:收治不能手术切除的晚期胆管癌患者39例,先行胆道支架引流术后,再行三维适形放射治疗,观察患者疗效和生存率。结果:胆道内支架置入术后,患者黄疸症状均有所改善,总胆红素呈逐渐下降,总引流率为84.6%(33/39),肿瘤缓解率为87.2%(34/39),1年、2年的生存率分别为53.8%(21/39)和17.9%(7/39)。结论:胆管癌晚期不能手术的患者先行经皮肝穿胆道内金属支架置入引流术后,再进行三维适形放射治疗,可进一步提高患者生活质量,延长生存率。     

常规放疗与三维适形放疗治疗复发性宫颈癌的临床对比

目的观察三维适形放射治疗与常规体外放射治疗复发性宫颈癌的疗效及近远期并发症,以期寻找一种更有效的治疗复发性宫颈癌的方法。方法45例复发性宫颈癌分为常规放疗组(对照组)与三维适形放疗组(观察组)。治疗期间观察患者近期并发症;随访时观察近期疗效、1年生存率及远期并发症。结果治疗后疗效、1年生存率、近远期并发症比较,两组差异均有统计学意义(P<0.01)。结论三维适形放疗治疗复发性宫颈癌能提高近期疗效及1年生存率,降低近远期并发症的发生。     

三维适形放疗联合体外高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌临床疗效观察

目的 探讨三维适形放疗(3DCRT)联合体外高强度聚焦超声(HIFU)治疗晚期胰腺癌的临床效果.方法 我院收治的21例晚期胰腺癌患者均采用三维适形放疗结合体外高强度聚焦超声治疗,观察治疗后的临床疗效及临床受益反应.结果 21例患者治疗后完全缓解3例(14.3%),部分缓解11例(52.4%),稳定2例(9.5%),进展5例(23.8%),总有效率为66.7%(14/21).临床受益反应率达81.0%(17/21),无效率为19.0%(4/21).1年生存率为57.1%,中位生存期达13.6个月.不良反应有恶心、呕吐和白细胞下降,但均未出现胰腺外漏、腹腔内出血、胃肠道损伤等相关并发症.结论 三维适形放疗联合体外高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌疗效好,安全性高.     

三维适形后程逐步递量加速放疗颈段食管癌的近期观察

目的 观察三维适形后程逐步递量加速放射治疗颈段食管癌的近期疗效和早期放射的治疗反应.方法 对36例颈段食管癌放疗患者均采用8MV-X线照射,全程分两段行常规三维适形放疗.结果 放疗结束后1个月和3个月CT及钡餐检查评价疗效,完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)19例,稳定(SD)6例,进展(PD)5例,总有效率为86%.急性放射性食管炎发生率Ⅰ级58%(21/36),Ⅱ级42%(15/36),Ⅲ级42%(15/36),急性放射性肺炎发生率Ⅰ、Ⅱ级14%(5/36),Ⅲ级6%(2/36).结论 三维适形后程逐步递量加速放射治疗颈段食管癌近期疗效满意,早期放射反应可以接受.     

81例胰腺癌后程加量三维适形放疗的疗效分析

目的观察Ⅱ、Ⅲ期胰腺癌后程加量三维适形放射治疗的临床疗效。方法采用后程加量三维适形放射治疗技术治疗81例Ⅱ、Ⅲ期胰腺癌患者。观察患者的疼痛缓解率、血清CA19-9水平改变及生存率。结果后程加量三维适形放疗后胰腺癌患者疼痛缓解率为76.2%;CA19-9平均值从治疗前的(383.6±126.7)U/mL下降到治疗后的(83.5±46.1)U/mL,差异有统计学意义(P<0.01)。放疗后胰腺癌患者1、2、3、5年生存率分别为71.6%、28.4%、19.8%、3.7%。单因素分析显示:治疗前SUV值、临床分期、放疗剂量及进行过2个以上周期化疗是影响胰腺癌患者放疗预后的重要因素;多因素分析发现:治疗前SUV值和放疗剂量是独立预后因素。放疗过程中约56.8%的患者出现Ⅰ、Ⅱ级上消化道反应;放疗后约11.1%的病例发生消化道溃疡。结论后程加量三维适形放疗可明显改善局部晚期胰腺癌患者的生活质量、提高患者的生存率,是Ⅱ、Ⅲ期胰腺癌的主要治疗手段。     

15例食管癌放疗后局部复发的再程适形放疗

目的 评价三维适形放疗对放疗后局部复发食管癌的疗效。方法1 5例经胃镜证实食管癌放疗后局部复发的患者接受三维适形放射治疗,单次靶区周边处方剂量2 Gy/次,5次/周,总剂量50-56 Gy。结果所有患者在5-6周内完成治疗,总有效率73.3%,1年生存率20%。结论 三维适形放射治疗放疗后局部复发食管癌安全、有效,近期疗效满意,远期疗效需进一步观察。     

食管癌的后程伽玛刀适形放疗的临床观察

目的观察食管癌后程全身伽玛刀适形放疗的临床疗效和并发症。方法常规放疗后程联合全身伽玛刀适形放疗治疗食管癌患者31例,常规放疗2Gy/次,5d/周,40Gy共4周停照,后行适形放疗,4Gy/次,5d/周,40Gy共2周,分析疗效和并发症。结果治疗后满意10例和基本好转15例,总有效率80.65%(25/31),1年生存率为67.74%(21/31),吞咽困难评分从治疗前(3.2±0.12)降至(0.72±0.23),P=0.005;Ⅰ~Ⅱ级和Ⅲ~Ⅳ级食管炎的发生率分别为22.58%(7/31)和6.45%(2/31),食管支气管瘘和食管狭窄各1例,血液系统毒性轻微。结论常规放射治疗后程伽玛刀适形放疗符合食管癌放射治疗的原则,并不增加放射治疗不良反应,可提高局部控制率,延长生存期。     

替吉奥联合三维适形放疗治疗食管癌的疗效观察

目的:观察替吉奥联合三维适形放疗治疗食管癌的疗效。方法:将86例食管癌患者随机分为放化疗组42例和单放组44例,两组均采用三维适形放射治疗,放化疗组于放疗的当天口服替吉奥60 mg/m2,2次/d,连用14天后,间隔7天。21天为1个周期,共用两周期。结果:放化疗组和单放组1、2年的生存率分别为80.1%(34/42)、57.1%(24/42)和59.1%(26/44)、34.1%(15/44)(χ2=4.86、4.61,P<0.05)。治疗过程中的不良反应可以接受。结论:替吉奥联合三维适形放疗治疗食管癌可以提高疗效,不良反应轻,患者耐受性好。     

后程加速超分割三维适形放射治疗食管癌临床观察

目的 探讨后程加速超分割三维适形放射治疗(LCAH-3DCRT)中晚期食管癌的近期疗效.方法 68例中晚期食管鳞癌随机分为后程加速超分割三维适形组34例(后超组)和后程三维适形组34例(对照组).两组均先行常规放疗:2 Gy/(次·d),剂量40 Gy/4周;后超组后程采用加速超分割三维适形照射,1.5 Gy/次,2次/d,间隔6 h,全程剂量67.0～ 71.5 Gy/38～41次,40～45 d.对照组后程采用三维适形放疗,2 Gy/(次·d),全程剂量66～70 Gy/33～35次,45～50 d. 结果 1、2、3年生存率后超组及对照组分别为85%(29/34)、68%(23/34)、56%(19/34)及62%(21/34)、41%(14/34)、32%(11/34)(P<0.05),两组放疗副反应无明显差别.结论 后程加速超分割三维适形放射治疗能明显提高食管癌患者1、2、3年生存率,不增加放疗副反应及并发症.     

非小细胞肺癌脑转移低分割放疗疗效分析

目的评价非小细胞肺癌脑转移放射治疗中全脑照射的作用，分析生存预后因素。方法对93例非小细胞肺癌脑转移患者进行放射治疗，其中68例先行全脑照射（全脑照射组），然后行局部三维适形低分割放疗；25例只行三维适形低分割放疗（低分割组）。用Kaplan-meier法统计生存率及局部控制率，以Cox比例风险模型分析影响患者生存的预后因素。结果全脑照射组中位生存时间14个月，1、2年生存率分别为50％、27％；低分割组中位生存时间12个月，l、2年生存率分别为45％、15％；两组无显著差异性（10g-rank，P=0．502）。全脑照射组与低分割组1年颅脑局部控制率分别为90％、70％，两组有显著差异（P=0．028）。多因素分析提示颅外活动性病灶（P=0．002）、KPS评分（P=0．034）是影响生存的独立预后因素。结论非小细胞肺癌脑转移三维适形放疗联合全脑照射无生存得益，而有助于提高局部控制率。     

^18FDG PET在鼻咽癌放疗后鼻咽部复发或残留再程三维适形放疗中的临床价值

目的 探讨^18氟-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描仪（^18FDG PET）在鼻咽癌放射治疗后鼻咽部复发或残留再程三维适形放射治疗（3DCRT）中的临床应用价值。方法 对36例首程放射治疗后鼻咽部复发或残留的鼻咽癌患者．采用CT模拟定位，结合^18FDG PET确定靶区范围，应用三维适形放射治疗，观察CT与^18FDG PET确定靶区大小的差异、疗效和并发症。结果 36例患者中，^18FD GPET较CT而言，大体肿瘤体积大小无变化的占36．1％（13／36）、增加的占16．7％（6／36）、缩小的占47．2％（17／36）。1、2、3年局部控制率分别为97.2％、75．0％、58.3％；1、2、3年生存率分别为94．4％、86．1％、72．0％；1、2、3年无瘤生存率分别为85．7％、76．6％、56．1％。急性放射反应主要是急性放射性口咽、鼻咽粘膜炎和口干，多为Ⅰ～Ⅱ级。晚期放射损伤包括听力丧失5．6％（2／36）、张口困难25．0％（9／36）、吞咽困难8．3％（3／36）、慢性副鼻窦炎33．3％（12／36）、脑神经损伤13．9％（5／36）。结论 三维适形放射治疗结合^18FDG PET确定靶区范围在鼻咽癌放射治疗后鼻咽部局部复发或残留中有较好的疗效，同时由于靶区缩小而使放射损伤发生率降低。     

Effect of intensity-modulated radiotherapy versus three-dimensional conformal radiotherapy on clinical outcomes in patients with glioblastoma multiforme

Background Few studies were reported on the comparison of clinical outcomes between intensity-modulated radiotherapy (IMRT) and three-dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT) in the treatment of gli...     

非小细胞肺癌脑转移低分割放疗疗效分析

目的 评价非小细胞肺癌脑转移放射治疗中全脑照射的作用,分析生存预后因素。方法 对93例非小细胞肺癌脑转移患者进行放射治疗,其中68例先行全脑照射(全脑照射组),然后行局部三维适形低分割放疗;25例只行三维适形低分割放疗(低分割组)。用Kaplan-meier法统计生存率及局部控制率,以Cox比例风险模型分析影响患者生存的预后因素。结果 全脑照射组中位生存时间14个月,1、2年生存率分别为50%、27%;低分割组中位生存时间12个月,1、2年生存率分别为45%、15%;两组无显著差异性(log-rank,P=0.502)。全脑照射组与低分割组1年颅脑局部控制率分别为90%、70%,两组有显著差异(P=0.028)。多因素分析提示颅外活动性病灶(P=0.002)、KPS评分(P=0.034)是影响生存的独立预后因素。结论 非小细胞肺癌脑转移三维适形放疗联合全脑照射无生存得益,而有助于提高局部控制率。     

三维适形放射治疗肺癌脑转移疗效分析

[目的]探讨三维适形对肺癌脑转移的有效治疗方法。[方法]将病理诊断明确的肺癌脑转移患者39例分成2组，三维适形放射治疗3D-（CRT）19例，三维适形放射治疗前加全脑放疗（WBRT4-3D-CRT）20例，3D-CRT治疗单次靶区平均周边剂量3～8Gv，总剂量40～60Gy；WBRT4-3D-CRT组：3D-CRT治疗单次靶区平均周边剂量同前，但总剂量为16～32Gy，在3D-CRT之前WBRT2～3Gv／次，总剂量30～40Gv／3～4w。[结果]3D-CRT和WBRT4-3D-CRT肿瘤局部控制率分别为84.3％和85％（P〉0.05），中位生存期分别为11和12．5个月（P〉0．05）。[结论]全脑放疗加三维适形放射治疗（WBRT4-3D-CRT）和三维适形放射治疗（3D-CRT）在肿瘤局部控制率和生存期上无明显差别。     

食管癌三维适形放疗与常规放疗临床疗效分析

目的探讨三维适形放射治疗（3D-CRT组）与常规放疗（CF组）治疗食管癌的疗效及放射反应。方法采用3D-CRT方法治疗食管癌60例（3D-CRT组,2.0Gy～2.5Gy/次,5次/周,共治疗24～30次,总剂量60Gy,整个疗程35～42d）,与同期行常规放射治疗的60例食管癌（CF组,2.0Gy/次,5次/周,共治疗32～35次,总剂量64～70Gy,44～49d）进行比较。结果近期疗效CF组和3D-CRT组甲级、乙级、丙级分别为27例、18例、15例和35例、23例、2例。CF组和3D-CRT组1,2,3年局部控制率分别为58.0%,49.1%,40.2%和74.3%,63.1%,46.5%（χ2=4.738P=0.029〈0.05）。CF组和3D-CRT组放射治疗后1,2,3年生存率分别为53.2%,44.1%,33.7%和68.0%,57.8%,45.1%（χ2=6.472,P=0.011）。3D-CRT组放射性食管炎及放射性气管炎发生率均较CF组略高,血液系统及全身反应3D-CRT组较CF组轻。结论 3D-CRT能明显改善食管癌的近期疗效、局部控制率和生存率,近期放射反应及远期放射损伤均可耐受。     

乳腺癌脑转移47例三维适形放疗疗效及预后分析

目的 评价三维适形放疗（three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT）治疗乳腺癌脑转移临床疗效、不良反应以及预后。方法 回顾性分析北京军区总医院放疗科及解放军总医院放疗科1995年5月-2010年10月行全脑放疗（whole brain radiotherapy,WBRT）的47例乳腺癌脑转移患者（PTV 40～50 Gy/20～25 F或PTV 40 Gy/20 F）,脑转移灶（pGTV）同步加量至60 Gy/20 F（或后补量至60 Gy/30 F）,每周放疗5次。部分颅内复发患者再行立体定向放疗10～24 Gy/1～3 F。放疗结束1～3个月后评价疗效、不良反应,观察远期不良反应。结果 47例均完成放疗计划,其中CR 5例（10.6%）、PR 26例（55.3%）、SD 13例（27.7%）、PD 3例（6.4%）,总有效率（CR＋PR）66.0%,临床获益率（CR＋PR＋SD）93.6%。1、2、3年放疗生存率分别为53.2%（25例）、25.5%（12例）、2.1%（1例）,中位生存期13个月。急性不良反应主要为脑水肿、脱发、急性中耳炎、听力下降、皮肤反应、乏力、轻度骨髓抑制,2例（4.3%）出现Ⅲ～Ⅳ级神经系统晚期不良反应。单因素分析显示,放疗生存期与KPS相关。多因素分析显示,患者放疗生存期与KPS、临床分期、脑转移个数（〈3或≥3）、颅内转移灶进展相关。结论 三维适形放疗治疗乳腺癌脑转移能提高局控率,延长生存期;全脑照射40 Gy/20 F安全有效,不良反应可耐受。一般情况越好、临床分期越早、脑转移瘤个数越少、颅内病变进展越晚,生存期越长。     

食管癌三维适形放疗60例疗效观察

目的:观察三维适形放疗(3D-CRT)治疗食管癌的疗效及不良反应。方法:对60例食管癌患者行3D-CRT放疗:立体定位框架及负压真空垫固定体位,螺旋CT模拟定位,三维适形放疗计划系统勾画靶区及危及器官,设计并优化治疗方案,均为3～6个共面适形照射野,95%等剂量线包括计划靶体积(PTV),6MV-X线直线加速器实施治疗,常规分割2Gy/次,5次/周,总量64～70Gy,6.4～7周完成。结果:完全缓解43例,有效57例;1、2、3年局控率分别为79%、63%、47%;1、2、3年生存率分别为73%、61%、42%;放疗不良反应无明显增加。结论:3D-CRT较常规放疗明显提高食管癌的局控率和生存率,且不增加不良反应。     

影响肝门部胆管癌术后远期预后的因素

目的 探讨影响肝门部胆管癌术后远期预后的相关因素。方法 将2011年1月至2017年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科诊治的49例肝门部胆管癌患者作为研究对象,通过随访观察,对临床数据进行单因素及多因素分析,讨论其对远期预后的影响。结果 患者的1、3、5年生存率分别为87.3%、30.8%和6.2%,中位生存时间为29个月。单因素分析显示,术前是否行经皮肝穿刺胆管引流（percutaneous transhepatic cholangic drainage,PTCD）、病理分化程度、肿瘤大小、神经侵犯是可能影响预后的因素。多因素COX比例风险模型分析表明,患者的有神经侵犯和肿瘤低分化程度是降低患者预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 肝门部胆管癌患者术后总体预后不良,分化程度低及伴有神经侵犯是其独立危险因素。