非典型支气管哮喘的漏诊和误诊（附3例报告）

典型支气管哮喘(简称哮喘)的临床表现,以气喘发作并有呼气相为主的哮鸣音为特点,可用支气管舒张剂或自行缓解。近年来国内外报道以咳嗽为主要或单一症状的哮喘日、见增多。这种非典型哮喘临床上常易漏诊和误诊。本文结合3例报告,对其发生机理、诊断及防止漏诊和误诊的措施进行讨论。     

非典型临床表现的支气管哮喘误诊分析

支气管哮喘是临床上最常见的疾病之一，典型哮喘的诊断大多无困难。随着对哮喘的致病机理以及病理生理的进一步认识和诊断手段的成熟，近年来人们注意到哮喘的一些非典型表现[1]，如顽固性咳嗽、阵发性胸闷等，由于其缺乏典型的喘息症状，临床上极易漏诊、误诊。本文分析非典型     

咳嗽变异性哮喘21例误诊分析

1 引 言 咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）是近年才为人们所认识的一种哮喘类型,因其缺乏典型哮喘的征象,临床上常常造成误、漏诊。我院1994年2月至1998年4月确诊21例,全部被误诊过。为了提高对本病的认识,降低误诊率,现将21例分析如下。2 临床资料2．1 一般资料 21例中,男10例,女11例,年龄15岁至52岁。误诊时间1个月至3年。2．2 临床表现 21例均有反复发作的阵发性咳嗽,其中咳嗽无痰17例,咳少量白色黏痰4例;以夜间和凌晨咳嗽为主15例,以白天咳嗽为主2例,昼夜均有咳嗽4例;因运动、冷空气、刺激性气体及上呼吸道…     

小儿咳嗽变异性哮喘误诊115例分析

目的探讨小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的误诊原因和诊断要点。方法回顾性分析115例CVA患儿的临床资料,总结其临床特点、误诊原因及其按支气管哮喘规范治疗的效果。结果 115例CVA误诊时间为6周～15个月;误诊为支气管炎45例,上呼吸道感染27例,咽炎22例,扁桃体炎13例,支原体肺炎5例,百日咳、原发性肺结核、支气管异物各1例。按支气管哮喘规范治疗1～8周咳嗽停止。结论 CVA临床表现不典型,对慢性咳嗽患儿应详细了解病史及掌握其诊断要点,避免误诊或漏诊。     

非典型支气管哮喘1例误诊分析

典型支气管哮喘[1] 是因气道反应增高 ,支气管平滑肌痉挛 ,粘膜水肿和分泌物增多 ,支气管口径广泛狭窄而引起的气道阻塞性疾病 ,临床上以发作性呼气性呼吸困难、咳嗽和哮鸣音为主要特点。近年来国内外报道以咳嗽为单一症状的哮喘日见增多 ,这种非典型支气管哮喘在临床上未引起足够重视 ,且其症状不典型 ,极易引起误诊误治 ,现将我院 2 0 0 1年 3月收治的非典型支气管哮喘误诊 1例浅析如下。1　病例介绍患者女 ,33岁 ,单纯刺激性咳嗽 1年余入院 ,以干咳为主 ,有少量白色粘稠痰 ,对热冷空气特别敏感 ,多以受凉为诱因 ,于 3,4,5月内发作频繁 ,…     

儿童咳嗽变异性哮喘42例临床分析

目的通过分析儿童咳嗽变异性哮喘的临床诊疗,提高对此病认识,降低误诊,减少并发症及防止形成典型哮喘。方法对永新县龙源口镇中心卫生院2014年1月至2016年1月收治的42例儿童咳嗽变异性哮喘的临床诊断、治疗资料进行回顾性分析。结果 42例患儿首诊误诊支气管炎、咽炎、过敏性鼻炎等上呼吸道感染性疾病有15例,误诊率为35.70%。确诊后对42例患儿进行规范化抗哮喘治疗,38例患儿在用药2周内咳嗽消失,停药后随访6~18个月不再复发;4例患儿咳嗽较前明显好转。结论儿童咳嗽变异性哮喘临床表现不典型,易误诊、漏诊。临床医生须积极认识本病,确诊后须进行规范性抗哮喘治疗,防止典型哮喘发作,以改善患儿生存质量。更多还原     

不典型儿童支气管哮喘误漏诊五例分析

目的探讨不典型儿童支气管哮喘临床特点及误漏诊原因。方法对28例儿童支气管哮喘中曾漏误诊的5例的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率为17.86%。5例分别因喘息加重伴无尿、气喘伴呼吸困难、间断喘息及反复咳嗽伴气喘就诊,初期诊断为肾小球肾炎1例,支气管肿瘤伴穿孔2例,误诊为小儿肺炎2例;误漏诊时间1周~2个月。5例均经胸部X线检查等确诊儿童支气管哮喘,其中诊断为肾小球肾炎1例、支气管肿瘤伴穿孔2例为漏诊儿童支气管哮喘。5例确诊后予氟替卡松鼻喷剂及硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂等药物治疗病情缓解后出院。出院后随访3个月~1年,5例均预后较好。结论不典型儿童支气管哮喘缺乏特异性临床症状和体征,故临床医生应加强对其的警惕性以及临床表现和影像学检查结果的认识和了解,以减少或避免该病误漏诊。     

气管支气管结核误漏诊临床分析

目的探讨气管支气管结核的临床表现、误漏诊原因及防范措施。方法对我所收治的43例曾误漏诊的气管支气管结核的临床资料进行回顾性分析。结果本组以刺激性咳嗽首诊5例,误诊为咳嗽变异性哮喘;以刺激性咳嗽伴痰中带血就诊8例,误诊为肺癌2例、肺炎6例;以咳嗽伴发热38.5℃就诊4例,误诊为肺炎;以咳嗽伴喘息首诊18例,误诊为肺炎12例、支气管哮喘6例;仅诊断为肺结核漏诊气管支气管结核8例。43例均经纤维支气管镜刷检、灌洗或活组织病理检查确诊气管支气管结核,确诊后经规律抗结核治疗联合纤维支气管镜介入治疗等均获得明显效果。结论临床表现及胸部X线检查缺乏特异性是导致气管支气管结核误诊的重要原因。纤维支气管镜检查是诊断气管支气管结核的重要措施。     

儿童咳嗽变异性哮喘26例误诊分析

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的误诊原因。方法对26例被误诊的CVA患者的临床资料进行分析。结果26例均以慢性咳嗽为主要症状,分别误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染、支原体肺炎、百日咳、肺门淋巴结核,误诊时间23d-2年,中位时间309d。误诊主要原因有该病临床表现不典型,临床医师对该病的认识不足,询问病史不详细,缺乏必要的辅助检查,没有试用支气管扩张药。结论临床医师应加深对此病的认识,以期早诊断、早治疗。     

咳嗽变异性哮喘42例诊治分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床诊治特点,评价其疗效,提高对该病的认识。方法回顾性分析方城县人民医院自2008年10月至2010年10月42例咳嗽变异性哮喘患者的临床资料及经验总结。结果 CVA主要症状为慢性咳嗽,支气管舒张试验阳性,吸入支气管舒张剂及糖皮质激素效果良好。结论该病临床多见,但因临床表现不典型,易误诊,应提高对该病的认识。     

儿童咳嗽变异性哮喘26例误诊分析

目的 探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的误诊原因.方法 对26例被误诊的CVA患者的临床资料进行分析.结果 26例均以慢性咳嗽为主要症状,分别误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染、支原体肺炎、百日咳、肺门淋巴结核,误诊时间23 d～2年,中位时间309 d.误诊主要原因有该病临床表现不典型,临床医师对该病的认识不足,询问病史不详细,缺乏必要的辅助检查,没有试用支气管扩张药.结论 临床医师应加深对此病的认识,以期早诊断、早治疗.     

小儿咳嗽变异性哮喘误诊115例分析

目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的误诊原因和诊断要点。方法：回顾性分析115例CVA患儿的临床资料,总结其临床特点、误诊原因及其按支气管哮喘规范治疗的效果。结果：115例CVA误诊时间为6周～15个月,误诊为支气管炎45例（39.1%）,上呼吸道感染27例（23.5%）,咽炎22例（19.1%）,扁桃体炎13例（11.3%）,支原体肺炎5例（4.3%）,百日咳、原发性肺结核、支气管异物各1例（分别约占6.9%）。按支气管哮喘规范治疗1～8周咳嗽停止。结论：CVA临床表现不典型,对慢性咳嗽患儿应详细了解病史及掌握其诊断要点,避免误诊或漏诊。     

咳嗽变异型哮喘32例临床分析

咳嗽变异型哮喘 (cough variantasthma,CVA)又称过敏性咳嗽 ,是一种特殊类型的支气管哮喘 ,由于临床上以持续或反复发作性咳嗽和 (或 )发作性胸闷为主要症状 ,无喘息和哮鸣音 ,因而常易误诊为急性或慢性支气管炎 ,上呼吸道感染。及时诊断和恰当治疗为避免和减少发展为典型的支气管哮喘有重要意义。1　临床资料1.1　一般情况　男 17例 ,女 15例 ;年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均 45 .5岁 ;病程 2个月至 3年 ,发病无明显季节性 ;发病诱因主要为吸烟和被动吸烟 4例 ,呼吸道感染 16例 ,冷空气、煤气吸入 12例。有过敏史者 2 4例 (75 % ) ,误诊为支气管…     

咳嗽变异性哮喘48例临床分析

咳嗽变异性哮喘(CVA),又称咳嗽性哮喘,是支气管哮喘的一种特殊类型,以慢性咳嗽为唯一或主要的临床表现.因其症状不典型,临床上常被误诊.为提高对本病的诊治水平,我们对2003～2005年在我院门诊及病房明确诊断为咳嗽变异性哮喘的48例患者进行临床回顾性分析,现报告如下.     

儿童咳嗽变异性哮喘112例临床分析

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特点、诊断和治疗。方法综合112例儿童CVA的临床表现及诊断治疗,总结分析其误诊情况。结果112例患儿均与反复咳嗽就诊,均有误诊史,误诊为支气管炎者80例（71.4%）;治疗以抗哮喘治疗为主。结论对CVA有足够认识和警惕,仔细询问病史,体格检查、实验室检查及必要的肺功能检查、气道反应测定及试验性抗哮喘治疗,是确诊儿童咳嗽变异性哮喘的关健。     

原发性支气管癌误诊为支气管哮喘

原发性支气管癌 (肺癌 )以胸闷、喘息、呼吸困难为主要临床表现时易误诊误治。我院 2 0 0 1年 1月～2 0 0 2年 1月共收治 4 8例肺癌 ,其中 4例 (占 0 83% )以喘息、呼吸困难为主要表现 ,曾误诊为支气管哮喘。为提高对这类肺癌的认识 ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男、女各 2例 ;年龄 38～ 5 2岁。有吸烟史者 1例 ,烟龄 2 2年 ,吸烟指数 4 40年支。本组均误诊为支气管哮喘 ,误诊时间最长 188天 ,最短6 0天。1 2　临床表现　 4例均有胸闷、喘息、呼吸困难 ,咳嗽、低热 3例 ,咳痰 2例 ,咯血、关节痛及杵状指各 1例。查…     

以咳嗽为主的支气管哮喘

以咳嗽为主的支气管哮喘临床上比较少见，而且临床表现不典型，易误诊为其它疾病，本文报告10例。 1临床资料 本组男6例，女4例，年龄15～40岁，平均32岁，病程2月～5年。临床表现咳嗽10例，咳少量粘痰6例，胸闷9例，发热2例；体检：10例患者双肺均未闻及哮鸣音，8例双肺呼吸音粗糙，2例双肺呼吸音清晰，查血6例嗜酸细胞计数增高，查过敏原10例均阳性。本组患者有6例患过敏性鼻炎，2例有荨麻疹病史，10例患者起病初均误诊为其它疾病，都用过多种抗生索治疗，症状无改善。     

咳嗽型哮喘52例分析

咳嗽型哮喘是哮喘的一种特殊临床类型,过去常被误诊为慢性支气管炎或其它疾病。近年来随着对该病认识的不断深入及气道反应比测定的应用,误诊率大大降低。本文总结我院1990～1993年咳嗽型哮喘患者52例。现对其临床特点、诊断、治疗作简要分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 52例咳嗽型患者中,男性10例,女性42例;年龄15～60岁,平均年龄30岁;病史最长者40年,平均为6.5年;有家族史者20例。 患者均以咳嗽为主诉,咳嗽大多发生于春秋季。     

支气管内膜结核误诊病例临床分析

本文将我院 8年来门诊及住院患者中资料完整的支气管内膜结核误诊为支气管哮喘、肺炎等疾病 3 2例患者报告如下 ,并分析其误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料 :3 2例患者中 ,男 9例 ,女 2 3例 ,年龄 18～66岁 ,平均年龄 48岁。临床表现为咳嗽 2 7例 ,痰中带血 15例 ,气喘 18例     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。