慢性肺心病脂质过氧化物一氧化氮内源性纤溶酶原激活性及其抑 …

为了探讨脂质过氧化物、一氧化氮、纤溶系统与慢性肺心病动脉高压形成的地３２例急性加重期和４０例缓解期肺心病患者血清丙二醛、超氧化物化酶、一氧化氮、血浆组织型纤维酶原激活性及ｔ－ＰＡ抑制剂含量进行测定,并与４２例正常人作对照研究。     

慢性肾小球肾炎患者血浆纤溶酶原激活物及其受体和纤溶酶原激活物抑制剂的变化与干预研究

目的探讨慢性肾小球肾炎血浆纤溶酶原激活物及其受体和纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)的变化意义,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗的干预影响。方法测定78例慢性肾小球肾炎患者的血浆组织型纤溶酶原激活物(tPA)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及其受体(uPAR)和PAI-1的水平,与健康成年人43人作对照;并观察经ACEI治疗8周后各项指标的改变。结果78例患者血浆uPAR水平明显高于对照组(P<0.05),PAI-1水平显著高于对照组(P<0.01)。予以ACEI(福辛普利)10～20mg/d治疗8周后,ACEI治疗组患者PAI-1水平较常规治疗组患者明显下降(P<0.05)。结论慢性肾小球肾炎患者血浆PAI-1水平明显升高,细胞外基质(ECM)的转化受到抑制;ACEI治疗可降低PAI-1水平,促进ECM的转归,延缓肾脏纤维化。     

卡托普利对内皮细胞分泌组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制剂-1的影响

目的研究转换酶抑制剂卡托普利对内皮细胞组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的影响.方法培养肺静脉内皮细胞(ECV304),分别用肿瘤坏死因子(TNF)-α(浓度为5、10、25、50、100μg/L)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)(5、10、25、50、100 nmol/L)刺激,在50μg/L TNF-α刺激的基础上用卡托普利(20、50、100、200 nmol/L)共育,用ELISA的方法检测培养上清中的t-PA和PAI-1的浓度.结果各浓度的TNF-α和AngⅡ刺激24 h后PAI-1的浓度明显增加,与空白对照相比P＜0.05,而t-PA的差异则无统计学意义;各浓度的卡托普利明显抑制TNF-α(50μg/L)诱导的PAI-1分泌增多,P＜0.05,而t-PA的变化不明显.结论TNF-α和AngⅡ可以增加内皮细胞PAI-1的分泌,卡托普利可以抑制TNF-α诱导PAI-1的分泌,而t-PA则不受TNF-α、AngⅡ和卡托普利等因素影响.     

肝硬化患者纤溶活性增高与组织纤溶酶原激活物及其抑制剂的关系

目的 探讨肝硬化患者纤溶性增高与组织纤溶酶原激活物(t-PA),组织纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)的关系.方法 根据Child-Pugh分级把明确诊断为肝硬化的35例患者分为三组,A级10例,B级13例,C级12例.对每例样本检测组织纤溶酶原激活物(t-PA)抗原,组织纤溶酶原激活物抑制剂(PAI),纤维蛋白(原)降解产物(FDP)和D-二聚体(D-dimer).结果 22例具有正常纤溶活性(FDP＜5μg/ml;D-dimer＜0.5μg/ml)的病例中,其中A级12例,B级6例,C级4例,tPA抗原随病情严重程度而显著性升高,差异有显著性意义(P＜0.05),而PAI活性在三组结果近似(P＞0.05).另外,通过比较高纤溶活性和正常纤溶活性(B级和C级)t-PA/PAI变化.我们注意到t-PA在纤溶活性高的患者略高于正常纤溶患者,但差异没有显著意义(P＞0.05).PAI在两组间结果近似,差异没有显著性意义(P＞0.05).结论 t-PA随病情加重而显著性升高,PAI随病情加重变化不大;t-PA/PAI失衡不是肝硬化患者纤溶升高的主要因素.     

慢性糖尿病大鼠脑缺血再灌注损伤时纤溶酶原激活物及其抑制剂mRNA表达的动态变化

目的　观察正常和糖尿病大鼠脑缺血再灌注损伤时t PA、u PA、PAI 1和神经丝氨酸蛋白酶抑制剂基因表达的差异 ,探讨糖尿病加重脑缺血损伤的可能机制。方法　糖尿病大鼠和正常大鼠各 3 8只 ,随机分为脑缺血1h再灌注 1、2、5、11、2 3h组 (均n =6)、假手术组和非手术组 (均n =4 )。用RT PCR方法检测t PA、u PA、PAI 1和NSPmRNA表达。结果　糖尿病和正常大鼠脑缺血后t PA、u PA、PAI 1和NSPmRNA表达均增高 ;但糖尿病大鼠再灌注 2、11、2 3h时 ,缺血脑组织的NSPmRNA表达明显低于正常大鼠。结论　正常和糖尿病大鼠在脑缺血再灌注后存在纤溶酶原激活作用的增强 ,但NSPmRMA表达存在差异     

重组尿激酶型纤溶酶原激活物对实验性肺血栓栓塞症内源性纤溶的影响

目的探讨重组尿激酶型纤溶酶原激活物（ru-PA,又称外源性u-PA）不同用药方案对实验性肺血栓栓塞症内源性纤溶的影响。方法通过颈外静脉注入^125碘（^125I）-标记人纤维蛋白原的大鼠加热血凝块,建立大鼠肺血栓栓塞症（PTE）模型。按随机原则将70只大鼠分成三大组：①假手术组;②PTE溶栓治疗对照组,含4个亚组：PTE 2 h组,PTE 1 d组,PTE 3 d组和PTE 5 d组;③PTE后3 d溶栓组,含2个亚组：多次用药组和单次用药组。用药后2 h处死大鼠,取血、肺及心脏,测量每分钟γ放射性。以10%甲醛固定肺组织,制成组织切片,行苏木精-伊红（HE）染色、Masson染色及原位杂交。结果PTE 2 h、1 d、3 d及5 d组血管栓塞部位内皮细胞u-PA、u-PAR、PAI-1 mRNA及t-PAmRNA的表达均阳性,假手术组均为阴性。定量分析示：①PTE 2 hu-PA及u-PAR mRNA表达最低,3 d最高（P均=0.000）,5 d与1 d比较,差异无统计学意义（P=0.745及0.642）。②PTE 2 h PAI-1的mRNA表达最低（P均=0.000）,PTE 1 d与3 d、5 d组比较,差异无统计学意义（P=0.579及0.757）。③各组间t-PA mRNA表达差异无统计学意义（F=2.0,P=0.127）。④经相关分析,PTE 2 h、1 d、3 d及5 d组u-PAR mRNA与u-PA mRNA表达呈正相关（r=0.700,P=0.024;r=0.658,P=0.039;r=0.666,P=0.035;r=0.774,P=0.009）。多次用药组血管栓塞部位u-PA mRNA表达及溶栓率明显高于单次用药组及对照组（P均〈0.001）,单次用药组明显高于对照组（P均=0.000）。多次用药组u-PAR mRNA表达明显高于对照组（P=0.001）,但与单次用药组比较,差异无统计学意义（P=0.063）。结论外源性u-PA的溶栓效果及对PTE内源性纤溶的影响与不同的用药方案有关。外源性u-PA可作用于u-PA系统,促进内源性u-PA及u-PAR的合成,加强纤溶作用。     

食管癌Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制剂的表达研究

目的：探讨食管癌组织中Ⅰ行溶酶原激活物抑制剂（ＰＡⅠ－１）的表达特征。方法：采用定量的逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）方法检测基因的表达。结果：食管癌组织中ＰＡⅠ－１的ｍＲＮＡ的表达水平显著高于正常粘膜组织（Ｐ〈０．０１）,组织原位杂交显示ＰＡⅠ－１的ｍＲＮＡ主要分布于肿瘤细胞的胞浆中。结论：ＲＡⅠ－１的ｍＲＮＡ在食管癌中的表达上调,ＲＴ－ＰＣＲ的定量分析可用于肿瘤诊断的辅助方法。     

纤溶酶原激活物抑制剂-1与肾间质纤维化

肾间质纤维化（RIF）是各种慢性肾脏疾病发展到终末期肾病的共同归路。纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）的表达及活性异常在RIF病变中发挥着至关重要的作用。该文就PAIs系统在RIF发生发展过程中的作用做一综述。     

慢性肺心病患者的纤溶活性变化

慢性肺原性心脏病（慢性肺心病）多在慢性阻塞性肺气肿的基础上发展而致,血液中的凝血系统、纤溶系统发生紊乱,常产生高凝状态甚至弥漫性血管内凝血（DIC）等并发症。本研究通过观察肺心病患者纤溶指标的变化,探讨其在肺心病病理生理改变中的意义。     

慢性肺心病患者血清NO与SOD、MDA含量变化及其意义

为了探讨慢性肺原性心脏病（肺心病）急性发作期患者血清一氧化氮（ＮＯ）、脂质过氧化物丙二醛（ＭＤＡ）及超氧化物岐化酶（ＳＯＤ）水平的变化及其意义,选择３８例肺心病患者测定其血清ＮＯ、ＭＤＡ、ＳＯＤ含量,并与２５例正常人进行对比分析,结果显示：肺心病急性发作期患者血清ＮＯ、ＳＯＤ明显降低,ＭＤＡ明显增高（Ｐ＜０．０１～０．００１）,提示：ＮＯ、ＭＤＡ含量及ＳＯＤ活性三者水平变化参与了肺心病的发生、发展过程。     

螺内酯治疗老年慢性肺源性心脏病有效性和安全性的研究

目的螺内酯治疗老年慢性肺源性心脏病有效性和安全性。方法58例慢性肺源性心脏病患者，随机分为螺内酯组和对照组观察12周。两组都给予常规处理。螺内酯组给予螺内酯20nag，每天2次口服。临床效果在试验开始和试验第12周通过纽约心功能分级、足部水肿、肺部听诊、明尼苏达心衰生活问卷表记分、呼吸困难疲劳指数记分、肺动脉压等进行评估；安全性通过男性乳房发育、阳萎、性功能、高钾血症≥6．0mmol／L、血清钾、胃肠道反应表现进行评估。结果与对照组相比，实验12周后螺内酯组可以明显改善纽约心功能分级、足部水肿、肺部听诊，明尼苏达心衰生活问卷表记分、呼吸困难疲劳指数记分、肺动脉压。与对照组相比，螺内酯组的男性乳房发育、阳萎、性功能低下、胃肠道反应、血清钾、暂时性血浆肌酐有显著差异，但是无临床意义。结论小剂量的螺内酯治疗老年慢性肺心病临床有效而且安全。     

生脉注射液改善缓解期慢性肺源性心脏病患者心肺功能

目的评价生脉注射液对慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病患者心肺功能的影响。方法慢性阻塞性肺疾病稳定期合并慢性肺源性心脏病代偿期患者106例,随机分为生脉组(50例)和对照组(56例),对照组按常规进行康复治疗同时加强营养支持,生脉组在常规康复治疗的基础上予生脉注射液60 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注,1次/d,共28 d。在治疗前后对患者进行肺通气功能、血气分析、超声心动图检查,并测试患者6 min步行距离(6MWD)。结果在治疗前两组患者的FEV1、FEV1/FVC、PaO2、SaO2、PaCO2无显著性差异,治疗后两组患者FEV1、FEV1/FVC、PaO2、SaO2、6MWD等指标均有不同程度改善(P<0.05),生脉组的改善程度优于对照组(P<0.05)。生脉组部分患者治疗后右心室流出道和右心室内径增宽有所改善,而对照组治疗前后右心室流出道和右心室内径无显著变化。结论生脉注射液能够改善慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病患者的心肺功能,提高患者的运动耐受能力。     

慢性肺心病呼吸衰竭对血小板功能的影响

为探讨慢怀肺心病呼吸衰竭对血小板功能的影响，用放免法测定血小板表面α－颗粒蛋白（ＧＭＰ－１４０）、血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６－酶－前列腺素Ｆ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）水平，并与３０名正常人相对照。结果：肺心病组ＧＭＰ＿１４０、ＴＸＨＢ２水平明显升高，且均与动脉血氧分压（ＰａＯ２）呈负相关（Ｐ〈０．０２）。结论：肺心病呼地血小板处于活化状态，并与低氧血症的严重程度有关。     

慢性肺原性心脏病患者血浆脑钠素和肾上腺髓质素测定

目的:研究慢性肺原性心脏病(肺心病)患者血浆脑钠素(BNP)和肾上腺髓质素(ADM)水平并探讨其临床意义。方法:用放射免疫分析法测定31例肺心病患者急性发作期(A组)和缓解期(B组)血浆BNP和ADM水平,并与动脉血氧分压(Pao2)进行相关分析。30例健康人为正常对照组(C组)。结果:A组血浆BNP和ADM高于B组和C组;B组血浆BNP和ADM高于C组,差异均有统计学意义(P<0.001)。A组血浆BNP和ADM与Pao2负相关(r=-O.67,P<0.01;r=-0.74,P<0.01),B组血浆ADM与Pao2负相关(r=-0.54,P<0.01),BNP与Pao2无显著相关性(P>0.05)。A组和B组血浆BNP和ADM水平呈正相关(r=0.70,P<0.01;r=0.59,P<0.01)。结论:血浆BNP和ADM水平升高共同参与了肺心病的病理生理过程,2者可能有代偿作用。     

老年慢性肺心病脂质过氧化研究

目的研究老年慢性肺心病患者脂质过氧化损伤与病情演变的关系及其衰老的影响.方法采用硫代巴比妥酸比色法测定血清过氧化脂质(LPO),放射免疫法测定超氧化物歧化酶(SOD).结果三组病人上述指标差异有显著性(P＜0.01),肺心病急性发作期又高于肺心病缓解期(P＜0.05),结论老年肺心病患者存在脂质过氧化反应的增强,在肺心病病情变化的不同时期,氧自由基(OFR)对肺组织的损伤与病情密切相关,机体的衰老加重这一过程.     

慢性肺源性心脏病患者血清基质金属蛋白酶-1测定

目的:探讨慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)的水平及其与低氧性肺动脉高压(HPH)的关系.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例肺心病患者急性加重期和缓解期血清MMP-1水平,同步测定动脉血氧分压(pO2)及右心室射血前期时间(RVPEP)与肺动脉血流加速时间(AT)的比值(RVPEP/AT)并进行相关性分析.选择30例健康人为对照组.结果:肺心病组患者急性加重期和缓解期血清MMP-1水平均高于正常对照组(P均＜0.001),且急性加重期高于缓解期(P＜0.001).肺心病组急性加重期pO2低于缓解期(P＜0.001),急性加重期RVPEP/AT高于缓解期(P＜0.001).肺心病急性加重期和缓解期血清MMP-1水平均与pO2呈负相关(r=-0.81,r=-0.73,P均＜0.001),与RVPEP/AT呈正相关(r=0.78,r=0.72,P均＜0.001).结论:肺心病患者血清MMP-1水平升高可能参与了HPH的病理生理过程.     

复方丹参注射液、多巴胺、酚妥拉明联合治疗慢性肺心病并顽固性心衰72例疗效观察

目的观察在常规治疗基础上加用酚妥拉明、多巴胺、复方丹参注射液治疗慢性肺心病并顽固性心衰的疗效.方法将72例慢性肺心病顽固性心衰患者,随机分为两组,每组36例,两组均给予抗炎、平喘、祛痰、强心、利尿等常规治疗,在此基础上治疗组加用酚妥拉明、多巴胺、复方丹参注射液.结果治疗组总有效率(94.44%)明显高于对照组(66.67%),x2=8.87,P＜0.05.结论在常规治疗基础上加用酚妥拉明、多巴胺、丹参注射液治疗慢性肺心病顽固性心衰效果肯定,值得临床推广应用.     

36例老年肺源性心脏病患者的临床护理

目的 探讨优质护理服务对老年肺源性心脏病患者心理舒适度以及满意度的临床疗效.方法 将36例老年肺源性心脏病患者,采用配对原则,随机平均分为两组,每组18例,分别标记为A组、B组.A组患者给予肺源性心脏病常规护理,B组患者给予优质护理服务,比较A、B两组患者对于护士工作的满意度及临床疗效.结果 A组患者对于护理工作的满意度为33.3％,B组患者对于护理工作的满意度为77.8％,两组之间满意度差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 优质护理服务可以提高老年肺源性心脏病患者的满意度,值得进一步在临床护理工作中推广及应用.     

肺原性心脏病患者血浆脑钠素含量测定

目的 :测定慢性原肺原性心脏病 (肺心病 )患者血浆脑钠素 (BNP)含量。方法 :2 5例肺心病患者分别于急性加重期和缓解期测定血浆BNP水平 ,与 30例正常对照进行比较 ,并分析其与 paO2及右室射血前期时间(RVPEP) /肺动脉血流加速时间 (AT)的相关性。结果 :肺心病急性加重期血浆BPN水平 (2 2 1.95± 4 3.2 2 )ng/L高于缓解期水平 (5 3.86± 12 .83)ng/L ,且 2者均高于正常对照组的 (11.98± 2 .18)ng/L(P <0 .0 0 1) ,2者均与 paO2呈负相关 (r分别为 - 0 .77,- 0 .5 9,P均 <0 .0 1) ,与RVPEP/AT呈正相关 (r分别为 0 .76 ,0 .5 7,P均 <0 .0 1)。结论 :血浆BNP可延缓肺动脉压力的进一步升高 ,提高血浆BNP水平有可能用来治疗肺心病。