中西医结合诊治腰椎间盘突出症1586例回顾分析

目的：观察腰椎间盘突出症患者中西医结合非手术治疗的近期及远期疗效，并与手术治疗进行比较。 方法：选择2000-01／2005-12在广西中医学院瑞康临床学院骨科住院的腰椎间盘突出症患者1586例，腰椎CT或MRI扫描结果符合腰椎间盘突出症的诊断标准，均自愿参加观察。①手术治疗612例。以开窗髓核摘除术、扩大开窗髓核摘除术、髓核摘除并椎管减压术、半椎板切除髓核摘除术、髓核摘除并椎管减压术、椎间盘镜髓核摘除术为主；部分做了半椎板切除髓核摘除术、全椎板切除髓核摘除术、椎板切除并椎弓根内固定术、髓核摘除并部分椎体切除术及其他手术。②中西医结合非手术治疗974例。采用中西药物注射剂静脉滴注，内服非类固醇止痛药及中药以本院制剂活血止痛胶囊、驱风散寒胶囊、补肾舒筋胶囊（所有中药材均从本地药材公司购入），封闭、卧硬板床休息、牵引、手法治疗及局部烫疗等方法中的一种戡多种同时应用。疗程根据病变部位和程度具体制定。治疗后或术后3个月～2年回访为近期疗效；2年以上为远期疗效，远期疗效改为电话追访。疗效标准：①优：症状缓解，能恢复原来的工作和生活。②良：症状部分缓解，不能恢复原来的工作和生活。 结果：远期疗效电话追访时失访996例。手术及中西医结合非手术治疗患者近期及远期疗效比较：手术组患者近期疗效的优良率显著高于非手术组195．42％，72．9％（u=14．3333，P＜0．01）]，但手术组患者远期疗效的优良率与非手术组相比，差异无显著性意义[92．65％，88．0％（u=0．4586，P＞0．05）]。 结论：近期效果手术优于保守治疗，远期效果手术与保守治疗无明显差异，提示即使行手术治疗后，保守治疗措施及术后康复训练亦十分重要。     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症59例分析

目的：观察中西医治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：59例采用中西辨证利用内治和外治，加西医骶管注射治疗后牵引。结果：治愈39例，治愈率为66％；优14例，占24％；良6例，占10％。结论：中西医结合治疗腰椎间盘突出症值得推广。     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症

1．1一般资料我院2001年8月-2004年9月门诊收治320例腰椎间盘突出症病人,临床症状及体征典型,并经CT或磁共振确诊。其中男217例,女103例;年龄最大65岁,最小18岁;病程最长10年,最短6个月;腰4、5椎间盘突出191例,腰5骶1椎间盘突出129例。     

中西医结合治疗腰椎间盘突出疗效分析

目的 研究中西医结合治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 56例患者分为治疗组和对照组,对照组进行常规治疗,治疗组加入"康复药袋"熏蒸治疗.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论 中西医结合方法是治疗腰椎间盘突出的有效方法.     

腰椎间盘突出症诊疗中误诊2例分析

对腰椎间盘突出症诊疗中误诊2例分析如下。 1 病历要 例1：女，55岁。因腰痛合并双下肢疼痛，行走时加重6个月在其当地医院行腰椎CT检查示：L4～L5椎间盘突出合并椎管狭窄，遂给予“椎板切除减压及L4～L5椎间盘髓核除”治疗，术后给予抗生素应用2周，卧床休息1个月，症状未见缓解，反而有加重趋势，另外伴有发热、夜间盗汗症状，转入我院住院治疗，给予CT及MRI检查示：L3及L4椎体有破坏征象，腰大肌后方脓肿形成。诊断为“腰椎结核合并冷脓肿形成”。经过抗痨治疗2周后，行经腹部腹膜后入路给予脓液吸出及椎体病灶清除，生理盐水反复冲洗后，病椎处应用异烟肼。术后患卧石膏床制动，给予预防一般感染同时继续抗结核治疗。1周后患双下肢放射痛较术前明显减轻，出院后卧床3～4个月，抗结核治疗1a，1a后复诊患腰腿痛症状消失。行走无障碍，但遗留腰椎轻度后凸畸形。     

腰椎间盘突出症手术190例分析

我院2000-10/2007-10共手术治疗腰椎间盘突出症190例,收到满意疗效,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男122例,女68例,年龄18-72（平均42）岁,有损伤或重体力劳动史者占70.3%,病程3个月-3 a。单纯椎间盘突出140例,合并侧隐窝狭窄50例,腰椎滑脱2例（L5-S1滑脱）。本组病例患者腰痛伴下肢放射痛,小腿外侧或足背麻木140例,两下肢交替痛后又固定单侧痛32例,腰痛伴骶尾部、会阴部皮肤感觉异常4例,直腿抬高试验阳性者185例。患肢踝关节肌力下降并跟腱反射减弱160例。腰椎正侧位X线片均有不同程度突出椎间隙狭窄,部分患者腰椎生理前凸变小、消失,腰椎侧弯等。高龄患者有腰椎退行性改变。     

高位腰椎间盘突出症26例手术治疗分析

目的探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点、诊断及治疗。方法根据椎间盘突出部位与程度,分别采用不同的手术方式治疗高位腰椎间盘突出症26例。结果 26例患者获得随访,平均随访时间24个月,优良率92.3%。结论高位腰椎间盘突出症的临床表现复杂,强调早期手术及术中注意保持脊柱稳定性,术中仔细探查椎管和切除突出的髓核是治疗本病的关键。     

腰椎间盘突出症术后早期功能训练36例分析

目的观察腰椎间盘突出症术后早期功能训练的效果。方法对36例采用手术治疗的腰椎间盘突出症患者进行系统的术后早期功能训练,参照中国康复医学诊疗规范制定的下腰痛评价标准评定疗效。结果优29例,良6例,可1例,差0例,优良率97.22%,有效率100%。结论系统的术后早期功能训练对于预防并发症、提高术后疗效有重要作用。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症86例分析

目的:分析后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的手术效果。方法:采用MED治疗腰椎间盘突出症86例。结果:86例平均术中出血量45 ml,平均下床时间3 d,平均住院时间6 d,切口均一期愈合,并发症6例。随访3~12个月,根据改良Macnab标准评定:优良率90.7%。结论:MED在治疗腰椎间盘突出症时,只有规范操作,方可取得满     

腰椎间盘突出症再次手术82例分析

自1985年以来,再次手术治疗腰间盘突出症82例。经1a以上随访82例,优良71例(86%),进步6例(7%),差5例(6%)。分析再次手术原因是初次手术术式选择不当、术中检查不仔细、切除不彻底、康复不正确和术前诊断不准确。我们认为医源性因素是再次手术的主要原因。1 临床资料 本组男52例,女30例。首次手术年龄21～62岁,平均38例。再次手术年龄24～59岁,平均40岁。2次手术间隔38d～8a,平均13个月。初次手术开窗法56例,半椎板切除法20例,全椎板切除法6例。发病原因：初次手术失败48例,腰部扭伤、摔伤、劳累等诱因33例。临床诊断主要依靠病史、体格检查。由于再次手术复杂、困难大,为进一步明确病变性质、位置,再次手术前行脊髓造影12例,CT检查72例,MRI检查35例。     

踩跷法与中药栓剂治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的观察踩跷法与腰痛灵栓治疗腰椎间盘突出症（LIDP）的临床疗效，评价其有效性和安全性。方法寒凝血瘀型腰椎间盘突出症患者144例，分为踩跷法加安慰剂栓组（踩跷组）、踩跷法加腰痛灵栓组（观察组）、腰痛灵栓加模拟踩跷法组（栓剂组），每组48例。经过2个疗程（2周）治疗后，观察各组症状体征评分、最短起效时间、生活质量指数、临床不良反应等疗效指标和安全性指标的变化。结果3组治疗前后症状体征评分和生活质量指数组内比较差异均有显著性意义（P〈0．05）；观察组与踩跷组、栓剂组平均最短起效时间比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；观察过程中未见明显不良反应。结论踩跷法配合腰痛灵栓治疗LIDP安全，能显著提高痊愈及显效率，明显缩短起效时间。生活质量得到明显改善。     

腰椎间盘突出症患者手术疗效不佳的因素分析

目的手术是治疗腰椎间盘突出症的一个重要方法,探讨腰椎间盘突出症手术疗效不佳需再次手术的原因。方法通过19例需再次手术的腰椎间盘突出症病例进行回顾性研究,结合文献找出再次手术的原因。结果再次手术的原因主要是术前诊断及定位错误、术后血肿压迫、椎间盘再次突出、对侧隐窝狭窄认识不足、椎管内瘢痕增生粘连、感染等。结论术前准备充分,术中操作规范,术后针对不同情况积极预防是避免再次手术的关键。     

人工髓核假体置入治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的：观察已在临床初步开展起来的人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的中、远期临床疗效及并发症,分析其对策。 方法：纳入2002-02/2004-08南方医科大学附属南方医院脊柱骨病外科采用单枚人工髓核假体置换术治疗单节段腰椎间盘突出症患者98例,获得24～48个月随访患者75例,按平均随访时间达24,36,48个月,分为24个月组（n=30）,36个月组（n=23）,48个月组（n=22）。选同期采用单纯椎间盘髓核摘除术患者30例作为对照组,评估各组术后临床疗效,主观症状采用Oswestry功能障碍指数问卷表（0%表示正常,越接近100%则功能障碍越严重）和Prolo功能评分表（小于或等于5分为差,6～7分为中等,8～10为优）评价,分析术后影像学检查并测量手术节段活动度和椎间隙高度变化情况,同时观察假体位置情况,腰椎MRI观察假体位置和软骨终板的信号变化情况。腰椎活动度=（腰椎中立角度-前屈角度）＋（后伸角度-腰椎中立角度）=后伸角度-前屈角度;为消除X射线放大率的影响,椎间隙高度变化情况采用病变椎间隙后缘高度与上位椎体中部矢状径的比值表示。 结果：75例获得24～48个月随访者,全部进入结果分析。①48个月组2例、36个月组1例发生假体脱出,二次手术取出。其余患者术后临床症状均明显缓解,疼痛消失。②24,36,48个月组及对照组术后末次Oswestry功能障碍指数均较术前降低,差异有显著性意义（14.2%,52.1%;15.5%,55.2%;15.1%,53.6%;15.5%,51.5%;P〈0.05）。③24,36,48个月组及对照组术后末次Prolo能评分均较术前升高,差异有显著性意义（8.5,4.6分;8.6,4.5分;8.7,4.3分;8.4,4.2分;P〈0.05）。④24,36,48个月组同期手术节段腰椎活动度均高于对照组,差异有显著意义（P〈0.05）。⑤24个月组手术节段椎间高度较术前降低约4%、36个月组降低约12%、48个月组降低约18%、对照组较术前降低约25%,各组术前和术后椎间隙高度比值比较,差异具有显著性意义（P〈0.05）。⑥主要并发症：早期出现术后一过性腰痛24例,假体脱出3例。中、远期发现假体下沉32例,软骨终板损伤39例。 结论：单枚人工髓核假体置换治疗腰椎间盘突出症中、远期随访临床疗效肯定,但存在较严重并发症,应慎重开展此项手术。     

破裂型腰椎间盘突出症42例临床分析

目的 评价破裂型腰椎间盘突出症的诊断及手术治疗效果。方法 回顾性分析1999～2005年收治的42例破裂型腰椎间盘突出症患者的临床症状、体征、影像学检查及手术治疗效果。结果 42例术前均明确诊断并进行了手术治疗,术后随访0.5～5年,平均2.8年,按Nakai标准判定优30例,良11例,可1例,本组优良率97.6%。结论 破裂型腰椎间盘突出症术前即可明确诊断,手术治疗效果好。     

针灸结合中药治疗腰间盘突出症的临床效果

目的分析针灸结合中药治疗腰间盘突出症的临床效果。方法选取医院2014—2019年收治的120例腰间盘突出症患者,以抽签分组方式将其分为观察组和对照组,各60例。对照组应用中药治疗,观察组在对照组基础上联合针灸治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的JOA评分均较升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的ODI和VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针灸结合中药治疗腰间盘突出症患者疗效显著,可显著缓解患者腰部活动受限、腰痛等症状,改善其腰椎功能。     

扳法、电针法、中药热敷治疗腰椎间盘突出症50例

目的观察扳法、电针法、中药热敷治疗腰椎间盘突出症50例临床疗效。方法采用斜扳法、电针华佗夹脊穴法、中药热敷治疗腰椎间盘突出症50例,1次／d,10次为一疗程,2个疗程统计疗效。结果痊愈15例,显效24例,有效8例,无效3例。总有效率为94％,痊愈＋显效率为78％：结论采用扳法、电针法、中药热敷治疗腰椎间盘突出症在改善症状,提高有效率方面具有明显优势。     

中西医结合综合治疗腰椎间盘突出症458例

目的为不愿手术治疗腰椎间盘突出症患者探索一套适宜的保守治疗方法。方法对458例诊断明确、发病不同时期的患者,采用卧硬板床、骨盆牵引、推拿、针灸、药物及功能锻炼的方法。结果痊愈246例,显效128例,有效80例,无效4例。结论本方法经济、有效、痛苦小,易被患者接受。     

中医辨证施护在社区腰椎间盘突出症患者中的应用研究

目的探讨中医护理对腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法 80例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,每组各40例。实验组采用中医特色的辨证施护方案,即通过对疾病证型的辨证,采取相应的饮食调护、环境处理、针灸推拿、情志护理、功能锻炼等中医特色护理;对照组采用常规的社区护理措施。结果实验组在临床疗效上明显优于对照组,差异有显著意义(P0.01);实验组在生存质量调查中生理状况及功能状况优于对照组,差异有显著意义(P0.05)。结论中医护理技术容易被社区患者接受,其康复疗效显著,能明显提高患者的生存质量。     

腰椎间盘突出症蛋白质组学变化与中医证型的相关性

背景:腰椎间盘突出症的中西医结合治疗效果较好.目的:全面综述腰椎间盘突出症中医辨证分型与蛋白质组学相关的研究.方法:检索万方、清华同方等中文数据库及Pubmed 数据库2001-01/2010-12 的相关文章,中文检索词为"中医证型、蛋白质组学、腰椎间盘突出症",英文检索词为"syndrome types,traditional Chinese medicine,protcomics,lumbarintervertebral disk protrusion".纳入腰椎间盘突出症血清蛋白质组学研究及蛋白质组学、中医分型与中医药3 者关联的研究,排除重复研究及Meta 分析类文章.结果与结论:计算机检索得到361 篇文献,中文79 篇,英文282 篇,阅读标题与摘要进行筛选,排除与此文无关的文献.对29 个符合要求的研究进行综述.研究认为,部分疾病的中医分型与血清蛋白质组学有关,机体某些特异性标志蛋白表达可能与椎间盘退变相关.腰椎间盘突出症与中医血瘀证、湿热证、寒湿证等证型的关联性得到了部分实验及临床的验证,但缺乏蛋白质组学相关性研究.     

腰椎间盘突出症蛋白质组学变化与中医证型的相关性

背景：腰椎间盘突出症的中西医结合治疗效果较好。目的：全面综述腰椎间盘突出症中医辨证分型与蛋白质组学相关的研究。方法：检索万方、清华同方等中文数据库及Pubmed数据库2001-01/2010-12的相关文章,中文检索词为＂中医证型、蛋白质组学、腰椎间盘突出症＂,英文检索词为＂syndrome types,traditional Chinese medicine,protcomics,lumbar intervertebral disk protrusion＂。纳入腰椎间盘突出症血清蛋白质组学研究及蛋白质组学、中医分型与中医药3者关联的研究,排除重复研究及Meta分析类文章。结果与结论：计算机检索得到361篇文献,中文79篇,英文282篇,阅读标题与摘要进行筛选,排除与此文无关的文献。对29个符合要求的研究进行综述。研究认为,部分疾病的中医分型与血清蛋白质组学有关,机体某些特异性标志蛋白表达可能与椎间盘退变相关。腰椎间盘突出症与中医血瘀证、湿热证、寒湿证等证型的关联性得到了部分实验及临床的验证,但缺乏蛋白质组学相关性研究。