23例破伤风皮试假阳性分析

在临床工作中，由于外伤病人很多，常使用破伤风抗毒素，但有不少病人破伤风抗毒素皮试呈假阳性反应，给治疗上带来了一定困难。所以，正确判断破伤风抗毒素皮试假阳性反应，给治疗工作带来了很大的方便。本人将曾做过的23例破伤风抗毒素皮试呈假阳性反应患者作如下分析。     

快速过敏皮试仪应用于药物皮试的平行自身对照观察

目的验证华康YLM—Ⅱ型快速过敏皮试仪用于青霉素类、头孢菌素类、精制破伤风抗毒素药物皮试的安全性和可靠性。方法选择需要注射青霉素类或头孢菌素类或精制破伤风抗毒素的志愿者作为受试者,其中青霉素组受试者239例,头孢菌素组受试者216例,精制破伤风抗毒素组受试者204例,在患者一侧前臂用常规皮试法做皮试,同时在另一前臂使用华康快速过敏皮试仪做皮试,观察并记录两种方法的皮试结果。结果3组患者均未出现全身过敏反应,经Yates校正卡方检验,3组患者两种皮试方法的阳性率和假阳性率的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论快速过敏皮试仪用于青霉素类、头孢菌素类、精制破伤风抗毒素药物皮试结果安全、可靠,并节省时间。     

破伤风抗毒素皮试液浓度与皮试结果的临床观察与体会

目的通过比较破伤风抗毒素皮试液的2种配制方法，探讨破伤风抗毒素皮试液浓度与皮试结果之间的关系。方法对108例住院患者，采用自身对照，同时使用2种浓度的皮试液进行皮内注射。结果破伤风抗毒素皮试液浓度越高，阳性和弱阳性率越高。结论准确的破伤风抗毒素皮试液浓度有利于降低皮试结果的阳性率。     

饮酒时间对破伤风抗毒素皮试结果的影响

目的探讨饮酒时间对破伤风抗毒素皮试结果的影响。方法选择2010年7—10月酒后外伤、需要注射破伤风抗毒素的急诊患者478例。根据饮酒外伤后到急诊室时间分为实验组和对照组各239例。实验组为饮酒8h后、外伤24h内做破伤风抗毒素皮试患者,对照组为饮酒后8h内做破伤风抗毒素皮试患者,比较两组外伤患者皮试阳性率。结果对照组皮试阳性率为80．75％高于实验组的30．12％,差异有统计学意义（x2=123,P〈0．01）。结论患者在饮酒8h后、外伤24h内做破伤风抗毒素皮试,可降低皮试的阳性率,值得临床推广应用。     

破伤风抗毒素皮试与脱敏注射法

破伤风抗毒素（TAT）是一种免疫马血清，对人体是异种蛋白具有抗原性，注射后容易出现变态反应。因此在用药前须进行过敏试验，曾用过破伤风抗毒素超过1周者，如再使用还需重做皮试。临床上因皮试液浓度高，常出现皮试假阳性，进行脱敏注射不仅增加护士工作量，又加大病人痛苦。为规范皮试液浓度及皮试用药量，我科2005年6月—2006年12月对200例应用破伤风抗毒素病人皮试结果及脱敏注射法进行观察，无出现严重变态反应。现总结如下。[第一段]     

破伤风抗毒素皮试浓度的探讨

破伤风抗毒素(TAT)系破伤风马血浆经胃酶消化后用盐析法提制的抗毒素球蛋白制剂，用于治疗及预防破伤风。在注射TAT前按常规以0．1ml 15U的浓度做皮内试验。经临床观察此浓度的皮试阳性率过高，给患者造成不必要的痛苦和药品浪费，给护理工作增加了大量的无效劳动。为此，作者针对常规0．1ml 15U的浓度作了对比性试验，为日后TAT皮试方法的改进提供材料依据，现报告如下。     

破伤风抗毒素的安全使用

凡外伤、烧伤、动物咬伤等病例．为预防破伤风的发生．常用破伤风抗毒素(TAT)1500U肌肉注射。按照教科书规定，TAT使用前须做皮内过敏试验，即用TAT 15U／0．1ml皮内注射，15min后观察皮试结果，如局部无红肿皮丘，红晕直径<1cm为阴性；有红肿、伪足、发痒，皮丘直径>1cm或有其他过敏症状为阳性。如果皮试结果为阳性，则须行脱敏注射疗法。     

避免破伤风皮试及头孢菌素皮试结果假阳性方法的探讨

目的探讨避免破伤风抗毒素皮试及头孢菌素皮试结果假阳性的措施。方法将破伤风皮试及头孢菌素皮试病人各随机分为对照组和观察组。对照组采用普通方法,观察组采用改进方法。结果采用改进方法进行破伤风抗毒素皮试及头孢菌素皮试,使皮试阳性率有明显下降。破伤风抗毒素皮试阳性率由18.0%下降至3.5%,头孢菌素皮试阳性率由3.5%下降至0.5%。结论使用改进方法可明显降低皮试结果假阳性率,增加病人用药机会。     

破伤风皮试现状调查及分析

目的了解医院破伤风抗毒素过敏试验的现状,为规范破伤风抗毒素过敏试验提供依据。方法对5家医院进行现场查看和问卷调查破伤风抗毒素过敏试验皮试液的配制方法、阳性率、阳性后的处理等。结果 5家医院皮试液的配制方法和阳性率存在不同。结论有必要对破伤风抗毒素皮试液的浓度进行严密测定,规范皮试液的配制方法,并在药品说明书和教科书上注明。     

破伤风抗毒素皮试配制方法的对比研究

为预防破伤风的发生，对外伤、烧伤、动物咬伤常规注射破伤风抗毒素。破伤风抗毒素是经胃酶消化的马破伤风免疫球蛋白，具有抗原性，注射后易出现过敏反应。因此．在使用前需做破伤风皮内试验。但因皮试液配制不当、浓度不准确和配制皮试液的稀释液选择不当，致使破伤风抗毒素皮试阳性率高达85％。频繁为病人做脱敏注射，增加病人的痛苦，     

破伤风抗毒素皮试结果判断和脱敏治疗

现行教科书规定，使用破伤风抗毒素（简称TAT）前先做皮肤过敏试验，根据皮试结果采取不同方法用药，局部无红肿为皮试阴性，可将余液一次性全量肌肉注射，如局部皮丘红肿硬结〉1．5cm，红晕〉4cm，有时出现伪促，主诉痒感或全身过敏反应，视皮试结果阳性，需进行脱敏注射，近几年来也有几种有关TAT新用法的报告，如应用TAT时均可免做皮试直接一次性稀释、脱敏，缓慢肌注或静脉输注或将原液稀释5mL分次肌注等。笔者认为，     

破伤风抗毒素皮试皮肤消毒方法改进的效果

目的:探讨破伤风抗毒素(TAT)皮试皮肤消毒方法改进对皮试结果的影响。方法:选择需要行破伤风抗毒素注射的50例急诊患者,一侧前臂用酒精消毒皮肤后再用生理盐水擦拭皮肤1次做TAT皮试(试验组),同时在患者自身的另一侧前臂用酒精作为皮肤消毒液做TAT皮试,作为对照组。结果:试验组无1例皮肤感染,TAT皮试阳性8例,阳性率16%,对照组阳性17例,阳性率34%,两组阳性率比较差异有显著性(P<0.05)。结论:酒精消毒皮肤后再用生理盐水擦拭皮肤做TAT皮试较安全、可靠,且可降低TAT皮试阳性率。     

破伤风抗毒素皮试结果假阳性的原因分析

分析破伤风抗毒素(Tetanus Antitoxin,TAT)皮试结果假阳性的原因,认为破伤风抗毒素起效快,疗效好,既方便又经济,是预防破伤风的首选药物,但是受许多因素的影响,临床上假阳性率较高,护士应采取措施减少各种可能导致TAT皮试假阳性的因素,减少行脱敏注射或注射破伤风免疫球蛋白情况的发生,最大限度地减轻患者身体痛苦和经济负担。     

TAT皮试致严重过敏反应1例报告

外伤、烧伤、动物咬伤等患者,为预防破伤风发生,常用破伤风抗毒素(TAT)1500IU肌注。按《基础护理学》第三版和《医疗护理技术操作常规》第四版规定,TAT使用前必须做过敏试验,即用TAT 15 IU/0.1 mL皮内注射,15-20 min后观察皮试结果。2002年9月我们按操作常规为一患儿做TAT皮试后出现严重过敏反应,经积极抢救转危为安,现报告如下。1 病例摘要 患儿男,6岁。因右足底被锈钉刺伤后来我院急诊科就诊,伤口经清创处理后,护士遵医嘱按操作常规为患儿做了TAT过敏试验。20 min后,患儿注射部位皮丘增大(约2 cm),红肿,伴有伪足、痒感,无全身不适,按教科书的判断标准结     

肌肉注射破伤风抗毒素致迟发型变态反应1例

1 病例介绍 病人,女,36岁,因手部被铁锈剪刀扎伤,伤口较深,来院就诊,清创后遵医嘱肌肉注射破伤风抗毒素(TAT),按常规给予破伤风抗毒素皮试,皮试前询问无过敏性疾病及过敏史,然后给病人做破伤风皮试,20 min后观察结果,局部反应为红晕 1 cm,硬结中心发白,皮试呈阴性,按医嘱肌肉注射TAT 1 500 IU,当时病人感觉无不适,观察20 min后无异常,让其离院.皮试后第8天病人来院自诉:皮试部位瘙痒,注射部位瘙痒、疼痛、发热.查看结果:皮试部位红肿硬结 5 cm,有伪足,注射部位红肿突起,约10 cm×20 cm,呈长条状放射到前腹股沟处,红肿处表面平滑,较硬隆起,身体其他部位无异常,生命体征正常.     

有关破伤风抗毒素皮试及脱敏注射法问题的探讨

破伤风抗毒性 (ＴＡＴ)系用破伤风类毒素免疫马后采集含有抗体的血浆或血清经精制而成的抗毒素 ,它可中和破伤风毒素 ,临床用于预防和治疗破伤风感染[1] 。常规注射破伤风抗毒素的方法是 :经皮试观察 15ｍｉｎ～ 2 0ｍｉｎ后 ,皮丘直径小于1.0ｃｍ者为阴性 ,全量一次性注射 ;阳性者采用脱敏疗法 ,即分别以ＴＡＴ 0 .1ｍｌ、0 .2ｍｌ、0 .3ｍｌ、0 .4ｍｌ加稀释液分次注射。鉴于常规脱敏注射法费时费力 ,且增加病人的痛苦。近年来 ,同仁们对注射ＴＡＴ的有关问题进行了大量的探讨 ,现将其综述如下。1　免做皮试法　　卿素兰[2 ] 对破伤风抗毒…     

降低破伤风抗毒素皮试液浓度的临床观察

外伤患者为预防破伤风的发生,常用精制破伤风抗毒素（以下简称TAT）1500国际单位肌肉注射。往往有相当一部分患者TAT皮试结果呈阳性反应。为了探讨这一问题,我们除对影响皮试结果的因素进行多方面的考虑外,对降低TAT皮试浓度进行1000例临床观察,现分析如下。1临床资料1．1材料及皮试液的配制1．1．1材料使用卫生部上海生物制品研究所生产的TAT,批号为950723－13,皮试用1ml注射器和4、41／2、51／2号针头。1．1．2皮试液的配制为保证皮试液浓度和用量精确性,皮试液分2管：第1管抽0.06mlTAT加生理盐水至1ml,每0.1ml含TAT15U;…     

破伤风抗毒素皮试方法及脱敏注射方法的研究进展

介绍了破伤风抗毒素(TAT)皮试液的配制方法、剂量、浓度及皮试部位的选择、对皮试结果判定、注射方法及临床实践中使用TAT注意事项。     

注射破伤风抗毒素致死1例

男，68岁。因面部擦伤在门诊换药室给予清创后，在门诊注射室给予注射破伤风抗毒素，取每只1ml含1500IU的破伤风抗毒素药液，抽取0．1ml加生理盐水稀释到1ml（即含150IU）取前臂掌侧下段皮内注入破伤风抗毒素试验液0．1ml（含15IU）注射后20min观察结果，局部皮丘无红肿，硬结为1cm。红晕2cm，无伪足，无痒感，确定为阴性，将余液0．9ml作肌内注射。5min后患者出现全身反应，气促，紫绀，继之出现呼吸困难，面色苍白，意识丧失，抽搐及全身荨麻疹，立即让患者平卧，     

注射破伤风抗毒素致死1例

男，68岁。因面部擦伤在门诊换药室给予清创后，在门诊注射室给予注射破伤风抗毒素，取每只1ml含1500IU的破伤风抗毒素药液，抽取0．1ml加生理盐水稀释到1ml（即含150IU）取前臂掌侧下段皮内注入破伤风抗毒素试验液0．1ml（含15IU）注射后20min观察结果，局部皮丘无红肿，硬结为1cm。红晕2cm，无伪足，无痒感，确定为阴性，将余液0．9ml作肌内注射。5min后患者出现全身反应，气促，紫绀，继之出现呼吸困难，面色苍白，意识丧失，抽搐及全身荨麻疹，立即让患者平卧，