雷米芬太尼和丙泊酚在小儿结肠镜检查中的临床应用

为观察雷米芬太尼和丙泊酚在小儿结肠镜检查中的应用,将60例ASAⅠ～Ⅱ级行结肠镜检查的小儿随机分为A、B、C3组,每组20例。A组静脉缓注2mg／kg的丙泊酚;B组静脉缓注雷米芬太尼0．6μg／kg后1min静脉缓注1．8mg／kg的丙泊酚;C组静脉缓注雷米芬太尼0．6μg／kg后1min静脉缓注1．8mg／kg的丙泊酚;分别记录术前、术中、术后2min的血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、麻醉药用量、苏醒时间、检查时间和不良反应。结果显示,各组术前、术中、术后2min的BP、HR、SPO2变化无差异（P〉0．05）。C组丙泊酚用量（68．8±24．3）mg低于B组（92．8±23．1）mg及A组（109．8±43．3）mg（P〈0．05）,术后C组的苏醒时间（2．1±1．3）min少于B组（3．8±2．3）min及A组（12．8±5．6）min（P〈0．05）。结果表明,雷米芬太尼和丙泊酚联合应用,使患儿在结肠镜检查中无痛苦,安全、舒适。     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查的应用

雷米芬太尼是一种超短效的阿片类药,具有起效快、作用消退快、镇痛强等特点。本院自2004年3月将雷米芬太尼复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查,并与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉进行比较,现报道如下。资料与方法一般资料选择200例胃镜检查患者,男106例,女94例,年龄18~60岁,体重35~70 kg     

丙泊酚诱导时雷米芬太尼对老年患者意识消失的影响

目的研究靶控输注丙泊酚麻醉诱导时雷米芬太尼对老年人意识消失的影响。方法30名老年患者,随机分两组靶控输注雷米芬太尼4ng/ml组(R组)和生理盐水对照组(C组)。10min后同时靶控输注丙泊酚,效应浓度逐步上升(1,2,4μg/ml)。记录BIS、OAA/S、血液动力学变化、丙泊酚效应浓度及用量。结果OAA/S1分时,R组BIS值为62±18,C组为61±11。R组丙泊酚效应浓度为(1·1±0·4)μg/ml,C组为(2·0±0·4)μg/ml(P<0·05)。R组丙泊酚用量为(63±24)mg,C组为(141±34)mg(P<0·01)。结论雷米芬太尼能协同丙泊酚加强对老年人意识消失的作用。     

雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的临床观察

雷米芬太尼具有起效快、作用时间短、术后苏醒迅速等特点，因此可用于日间手术。国内外使用雷米芬太尼复合丙泊酚行无痛人流手术的临床效果及其不良反应报道较少，我们对此进行了观察研究。     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的临床应用

目的观察雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的效果。方法全身麻醉下腰椎手术患者60例,随机均分为雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组(Ⅰ组)和静吸复合麻醉组(Ⅱ组)。雷米芬太尼和丙泊酚的负荷量分别为1μg/kg和1mg/kg,雷米芬太尼以0.5μg·kg-1·min-1速率输注。麻醉中通过增减雷米芬太尼0.1μg·kg-1·min-1输注速率调整麻醉深度。丙泊酚按5∶4∶3方案输注,即5mg·kg-1·h-1输注10min,4mg·kg-1·h-1输注10min,20min后3mg·kg-1·h-1恒速输注。观察两组气管插管反应、麻醉效果、苏醒质量。结果两组麻醉效果相同,均可抑制气管插管反应(P<0.01),且Ⅰ组较Ⅱ组明显(P<0.05)。Ⅰ组苏醒质量较Ⅱ组好(P<0.01),不良反应较Ⅱ组高(P<0.01),术中无知晓。结论雷米芬太尼复合丙泊酚用两个注射泵静脉麻醉,采用负荷量加两种以上速率输注全凭静脉麻醉简便易行。     

雷米芬太尼复合丙泊酚在胃镜检查中的应用

虽然前期研究表明,雷米芬太尼一丙泊酚合剂较芬太尼复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查,具有操作简便、起效迅速、术中体动少、丙泊酚用量少以及苏醒迅速等优点,但是术中低氧血症、低血压以及心动过缓发生率明显增多。本研究探讨雷米芬太尼一丙泊酚合剂应用于无痛胃镜检查时雷米芬太尼的最佳有效浓度,尽可能减少术中不良反应的发生。[第一段]     

雷米芬太尼与芬太尼复合丙泊酚在纤维胃镜检查中的应用

目的探讨雷米芬太尼复合丙泊酚在纤维胃镜检查中的镇静效果和安全性.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级90例门诊胃镜检查患者,随机分成三组,即丙泊酚组、芬太尼复合丙泊酚组（芬太尼组）和雷米芬太尼复合丙泊酚组（雷米芬太尼组）,每组30例.术中在置入胃镜前、胃镜经咽时、镜检时及镜检后5 min各时点监测HR、MAP、SpO2等.记录镇静起效时间、定向力恢复时间、镜检满意度、术中知晓、胃镜操作时间及不良反应.结果芬太尼组在置入胃镜前、胃镜经咽时、镜检时及镜检后5 min各时点HR明显减慢（P＜0.05）,丙泊酚组在胃镜经咽时、镜检时HR明显增快（P＜0.05）.芬太尼组MAP较丙泊酚组和雷米芬太尼组明显降低（P＜0.05）.检查过程中丙泊酚组和芬太尼组低血压发生率较雷米芬太尼组明显增高（P＜0.05）.丙泊酚组和芬太尼组注药时静脉疼痛及术后头晕发生率较雷米芬太尼组明显增高（P＜0.05）.丙泊酚组肢体扭动和呛咳呃逆等不良反应发生率较芬太尼组和雷米芬太尼组明显增高（P＜0.01）.结论纤维胃镜检查中采用雷米芬太尼和丙泊酚联合镇静,起效时间快、定向力恢复时间短、镜检满意度高、丙泊酚用量明显减少、费用更低、副作用少,且镇静效果增强,是一种安全、有效的方法.     

雷米芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术老年患者应激反应的抑制作用

目的观察雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉用于老年患者腹腔镜胆囊切除术的应激反应的抑制作用。方法择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者60例随机均分为两组。观察组用雷米芬太尼复合丙泊酚,对照组用芬太尼复合丙泊酚。记录麻醉诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后30min(T3)、气腹毕(T4)和术毕(T5)的MAP、HR。检测T1、T3及术后2h(T6)血糖、胰岛素及血清皮质醇。结果对照组在T2、T3时MAP较T1时下降、HR减慢(P<0.05),T3、T6时对照组血清皮质醇及血糖均高于T1时且高于观察组(P<0.05)。结论雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉能有效抑制老年腹腔镜胆囊切除术患者应激反应。     

丙泊酚复合雷米芬太尼在乳腺区段切除术中的应用

目的观察丙泊酚复合不同靶控浓度雷米芬太尼对乳腺区段切除手术麻醉效果和术后恢复的影响。方法 60例择期行乳腺区段切除手术的患者,随机均分为R1、R2、R3组,雷米芬太尼的靶控浓度分别为2、4、6ng/ml,丙泊酚靶控浓度为4μg/ml。记录丙泊酚用量、血流动力学、BIS值、术中肢动及术后恢复情况。结果 R2、R3组患者意识消失时间和喉罩置入时丙泊酚总用量明显少于R1组(P0.05)。喉罩置入前、后和切皮后R2、R3组的MAP、HR较R1组明显下降和减慢(P0.05);R1组术中肢动的反应和丙泊酚用量明显高于R2、R3组(P0.05);手术结束后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔除喉罩时间、定向力恢复时间、以及苏醒后VAS评分、恶心呕吐发生率三组间差异均无统计学意义。结论在乳腺区段切除手术中,靶控输注4μg/ml丙泊酚复合大于4ng/ml的雷米芬太尼可以取得满意的麻醉效果,且术后恢复迅速。     

雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注在小儿麻醉中的应用

雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注在成人麻醉中已经得到了广泛的应用，本研究旨在探讨雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注在小儿麻醉中的应用。     

不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚用于结肠镜诊疗术麻醉效果的比较

目的 比较不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚用于结肠镜诊疗术的麻醉效果.方法 择期行结肠镜诊疗术患者90例,年龄35～63岁,体重45～ 72 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者分为3组(n=30):瑞芬太尼0.2 μg/kg组(Ⅰ组)、瑞芬太尼0.5 μg/kg组(Ⅱ组)和瑞芬太尼1.0μg/kg组(Ⅲ组).Ⅰ组-Ⅲ组分别经60s静脉注射瑞芬太尼0.2、0.5和1.0 μg/kg后,静脉注射异丙酚1mg/kg,待患者睫毛反射消失后开始置入结肠镜,检查过程中出现体动反应时,追加瑞芬太尼和异丙酚首剂量的半量.记录手术时间、诱导时间、苏醒时间、离室时间和术中体动反应、心血管事件、低氧血症、呼吸抑制的发生情况.结果 3组手术时间、诱导时间、苏醒时间和离室时间差异无统计学意义(P＞0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ组体动反应发生率降低,低血压和呼吸抑制发生率升高,Ⅲ组体动反应发生率降低,低血压、心动过缓、低氧血症和呼吸抑制发生率升高(P＜0.05);与Ⅱ组比较,Ⅲ组心动过缓、低氧血症和呼吸抑制发生率升高(P＜0.05).结论 对于结肠镜诊疗术患者,复合异丙酚1mg/kg时瑞芬太尼的适宜剂量是0.5μg/kg.     

阿芬太尼复合丙泊酚对结肠镜检查患者术后恢复质量的影响

目的 探讨阿芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚对结肠镜检查患者术后恢复质量的影响.方法 选择2020年8-10月择期门诊行无痛结肠镜检查的患者205例,男104例,女101例,年龄18～65岁,BMI 18～25 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为三组:阿芬太尼组(A组,n=68)、瑞芬太尼组(R组,n=71)...     

盐酸氢吗啡酮复合丙泊酚在无痛结肠镜检查中的应用

目的 观察盐酸氢吗啡酮复合丙泊酚麻醉用于无痛结肠镜的镇痛效果及安全性.方法 选择60例结肠镜检查患者,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法分为盐酸氢吗啡酮复合丙泊酚组(A组)和单纯丙泊酚组(B组),每组30例.A组给予盐酸氢吗啡酮0.5 mg(生理盐水稀释至5 ml缓慢静脉注射)复合丙泊酚麻醉,B组给予等量生理盐水复合丙泊酚麻醉.记录两组患者麻醉前(T0)、检查即刻(T1)、结肠镜到达回盲部时(T2)及术毕(T3)的SBP、HR及SpO2,并观察两组丙泊酚用量、副作用、术后疼痛VAS评分、苏醒时间、检查操作时间以及离院时间.结果 与T0比较,在T1、T2时点两组HR明显减慢,SBP和SpO2明显降低(P＜0.05),其中B组在T1、T2时间点的SBP和HR下降比A组明显(P＜0.05);丙泊酚用量A组[(103±14) mg]明显少于B组[(170±22) mg] (P＜0.05),术后VAS评分A组[(1.2±0.6)分]低于B组[(3.0±0.6)分](P＜0.05),体动反应A组(5例)明显少于B组(18例)(P＜0.05).结论 盐酸氢吗啡酮复合丙泊酚可安全用于无痛结肠镜检查并减少丙泊酚用量,麻醉平稳、效果确切.     

瑞芬太尼复合丙泊酚于腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果研究

目的 探讨应用瑞芬太尼复合丙泊酚于腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果.方法 选取2020年7月至2021年7月在江苏省人民医院溧阳分院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的88例患者,根据麻醉方法分为对照组(44例,应用丙泊酚麻醉)、观察组(44例,应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉),比较两组患者麻醉恢复效果,不良反应发生状况,手术前后收缩压...     

国人老年人丙泊酚的药代动力学

目的 观察老年手术病人丙泊酚单次静脉注射的药代动力学特征。方法7例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄67～81岁的择期老年手术病人，经前臂静脉注射丙泊酚1mg／kg，分别于注射前和注射后1、2、4、6、10、15、30、45、60、75、90、120、150、180、240、300、360min从右颈内静脉采血3ml，肝素抗凝，离心后取上层血浆于4℃下保存。用高效液相色谱荧光法检测血浆中丙泊酚浓度，3P87软件计算药代动力学参数。结果 7例老年病人丙泊酚的药代动力学特征均符合三室开放模型，快速分布半衰期(T1／2pi)、中央室分布容积(Vc)、分布速率常数(K12、K13、K10)、全身清除率(CL)等值均与文献报道一致，缓慢分布半衰期(T1/2α)、消除半衰期(T1/2β)则较短。与文献报道中的成人值相比，Vc和CL较低。结论 丙泊酚用于老年人麻醉具有起效快、维持时间短、恢复迅速的特点，但体内Vc较小，CL减慢，故临床用药时需参考年龄因素减少剂量，减轻不良反应和防止药物蓄积。     

丙泊酚复合麻醉时神经外科手术患者雷米芬太尼的量效关系

目的 探讨丙泊酚复合麻醉时神经外科手术患者雷米芬太尼的量效关系.方法 择期额颞部开颅手术患者15例,先行靶控输注(TCI)阿泊酚,设定效应室靶浓度为3 μg/ml,维持PErCO2为35～45 mmHg,待达到丙泊酚靶浓度后开始TCI雷米芬太尼,设定效应室靶浓度分别为2、3、4、5、6、7、8ng/ml,雷米芬太尼达不同效应事浓度时给予50 mA、50 Hz、5 s强直电刺激,记录电刺激前后BP、HR及脑电双频指数(BIS)的变化.结果 随着雷米芬太尼效应室浓度的增加,BP逐渐降低,HR逐渐减慢(P<0.05或P<0.01);强直电刺激后BP升高幅度、HR加快幅度也逐渐降低(P<0.05或P<0.01).雷米芬太尼效应室浓度达(5.13±0.92)ng/ml时,强直电刺激后MAP升高幅度<5%,95%可信区间为3.33～6.93 ng/ml.与基础值比较,随着雷米芬太尼的效应室浓度逐渐增加,BIS逐渐降低(P<0.01),电刺激前后BIS无明显变化.结论 随雷米芬太尼效应室浓度的增加,镇痛强度逐渐增强,电刺激-循环反应逐渐减弱;雷米芬太尼效应室浓度大于(5.13±0.92)ng/ml时,95%可信区间为3.33～6.93ng/rnl,50 mA强直电刺激-循环反应变化小再明显.