妇科腹腔镜手术麻醉方法的比较

目的比较硬膜外麻醉复合静脉全麻与硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取择期行妇科腹腔镜手术的患者80例,随机分为硬膜外组和复合组各40例,对平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）进行回顾性分析。结果两组患者在气腹后5min的MAP、HR均较麻醉前明显增高（P〈0.01）,复合组在气腹后5min的MAP、HR仍较麻醉前高（P〈0.05）,而硬膜外组组基本保持麻醉前水平。复合组气腹后5minSpO2明显增加（P〈0.01）;而硬膜外组SpO2较麻醉前改变不明显（P〉0.05）。硬膜外组与复合组术中不良反应发生率分别为0.025%和0.05%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后清醒时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后均未出现与麻醉相关的并发症。结论硬膜外麻醉复合静脉全麻优于硬膜外麻醉。     

腹腔镜下妇科手术的硬膜外和全身麻醉比较

目的腹腔镜下妇科手术采用硬膜外和插管全麻效果比较。方法选择90例,择期行妇科腹腔镜手术的患者,随机分成硬膜外组和全麻组,每组45例。Ⅰ组行硬膜外麻醉,Ⅱ组使用气管插管全麻。观察两组术前、二氧化碳气腹后20min、放气后20min测定SBP、DBP和SpO2的变化。结果术前两组间情况无显著差异。气腹后20min硬膜外组的SBP、DBP和HR即明显升高(P<0.01),显著高于全麻组(P<0.01)。SpO2较术前有所降低,也低于全麻组(P<0.01)。术毕放气约20min左右,硬膜外组患者SBP、DBP、HR和SpO2逐渐恢复接近术前水平。而全麻组在术中生命体征在气腹前后各参数对照变化不大。结论气管内插管全麻比硬膜外麻醉更加安全可靠,故腹腔镜下妇科手术多选择插管全麻为宜。     

全麻和硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用对比分析

目的对全麻和硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果进行比较和分析。方法 2010年5月至2011年12月我院妇科共对80例患者进行手术治疗,随机的将其分为全麻组和硬膜外麻醉组,每组患者各40例,对于全麻组采用全麻的方式,对于硬膜外麻醉组采用硬膜外麻醉的方式,观察并分析两组患者的麻醉效果。结果两组患者在气腹20～30min后,pH值及PaCO2发生了明显变化(P<0.05),差异具有统计学价值。两组病例BP、HR及MAP麻醉前后(P>0.05),其差异没有统计学价值。结论在妇科手术中采用全麻的方式明显优于硬膜外麻醉。     

无肌松药下气管插管全麻用于腹腔镜幽门环肌切开术的临床观察

目的:评价无肌松药下气管插管全麻在腹腔镜幽门环肌切开术中患儿应用的可行性、安全性及临床效果.方法:择期行腹腔镜幽门环肌切开术患儿60例,随机分为无肌松药组和给肌松药组,每组30例.记录患儿气腹前、CO2气腹5 min和放气腹后5 min时腹围、SpO2、呼气末p(CO2)、潮气量(VT)、心率(HR)、平均动脉压(MAP),术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)留观时间及围麻醉期不良反应.结果:2组患儿气管插管条件满意度差异无统计学意义(P＞ 0.05).2组患儿气腹中腹围、MAP、呼气末p(CO2)均增高,放气腹后腹围、MAP可恢复至气腹前水平,呼气末p(CO2)仍高于气腹前水平(P＜0.05);VT气腹中均降低,放气腹后逐渐升高至气腹前水平(P＜0.05).SpO2、HR无明显改变,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);给肌松药组患儿术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间、PACU留观时间明显长于无肌松药组(P＜0.05).结论:无肌松药气管插管全麻用于腹腔镜幽门环肌切开术可满足手术需要,苏醒拔管更快,清醒彻底,更适合婴幼儿短时腹腔镜手术的麻醉.     

全麻与硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的对比观察

目的比较全麻与硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的安全性和麻醉效果。方法40例患者,均分为全麻组(Ⅰ组)和硬膜外麻醉组(Ⅱ组)。记录两组患者麻醉前,气腹后10m in,气腹后20 m in,血压,心率,呼吸频率(RR)血氧饱和度(SPO2)呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化。结果气腹后10、20 m in,Ⅱ组呼气末二氧化碳分压(PETCO2)均显著高于Ⅰ组(P<0.05),与术前相比Ⅱ组气腹后10 m in血压(BP)明显较术前降低(P<0.05)。呼吸频率增快(P<0.05)。结论气管插管全麻更适合用于妇科腹腔镜手术的麻醉,尤其在防止低血压,控制患者二氧化碳蓄积方面明显优于硬膜外麻醉。     

不同麻醉方法在腹腔镜胆囊切除手术中的应用评价

目的评价不同麻醉方法在腹腔镜胆囊切除手术中的应用效果及安全性。方法收集2007年2月至2010年11月期间我院ASA分级为Ⅰ级～Ⅱ级的择期的腹腔镜胆囊切除手术患者52例,随机分为全麻组和硬膜外麻醉组,观察记录下来两组不同麻醉方法下相关指标,并进行比较分析。结果麻醉气腹前两组平均动脉血压(MBP)、心率(HR)及PaCO2等指标,无明显差异,全麻组气腹前后各指标的差值明显低于硬膜外麻组,差异具有统计学意义(P<0.05);全麻组术中术后清醒时间及不良反应发生率与硬膜外麻组相比,优于硬膜外麻组,P<0.05,差异有统计学意义。结论腹腔镜胆囊切除手术中应用单纯全麻能更好地控制机体的应激反应,减少不良反应,是一种效果良好、实用可行的麻醉方法。     

两种麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响

目的观察硬膜外腔阻滞麻醉和全身麻醉在妇科腹腔镜手术中对患者血流动力学的影响。方法106例妇科腹腔镜手术患者按数字表法随机分为两组：全麻组和硬膜外组各53例,分别于麻醉前、气腹后20min、术毕放气后10min检测两组心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度等变化。结果硬膜外组清醒时间（7．1±2．5）min明显快于全麻组的（20．8±6．3）min（t=2．068,P〈0．05）,气腹后20min,全麻组的心率（91±17）次／min明显快于麻醉前（t=2．593,P〈0．05）,且明显高于硬膜外组（t=3．417,P〈0．05）;气腹后20min,硬膜外组的血氧饱和度较麻醉前明显下降（t=2,806,P〈0.05）,且明显低于全麻组（t=3．917,P〈0,05）。结论妇科腹腔镜手术全麻并不明显优于硬膜外麻醉,但二者均应加强临床血流动力学的检测。     

不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除手术的效果观察

目的探讨全身麻醉和全麻复合硬膜外在腹腔镜胆囊切除手术中的麻醉效果。方法选择ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,100例腹腔镜胆囊切除手术患者,随机分为全麻组(GA组)和全麻复合硬膜外组(GEA组),每组各25例。记录两组不同时段MAP、HR及动脉血pH、PaCO2情况,观察记录不良反应、术后清醒时间及术后并发症的发生。结果两组患者在气腹后5min的MAP、HR均较麻醉前明显增高(P<0.05),GEA组在气腹后30min的MAP、HR仍处于较高水平(P<0.05),而GA组基本保持麻醉前水平。GEA组气腹后5、30min动脉血pH值较麻醉前明显降低(P<0.05),PaCO2明显增加(P<0.05);而GA组pH值、PaCO2较麻醉前改变不明显(P>0.05)。GA组和GEA组术中不良反应发生率分别为0.04%和0.20%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在术后清醒时间上差异不大(P>0.05)。两组术后均未出现与麻醉相关的并发症。结论腹腔镜胆囊切除手术中应用全身麻醉能更好地控制机体的应激反应,是一种效果好、实用可行的麻醉方法。     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤手术的麻醉研究

目的总结腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术的麻醉方法。方法22例腹腔镜嗜铬细胞瘤手术患者随机分为全麻加硬膜外组和全麻组。比较2组患者术中血流动力学变化和并发症的发生率。结果在血流动力学变化方面,腹腔镜手术患者在气腹及肿瘤探查时有显著性变化,全麻加硬膜外组HR、MAP、SBP、DBP较对照组降低,但两组比较无显著性差异,而并发症的发生率较对照组明显降低。结论腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术中有一定的血流动力学波动,全麻加硬膜外麻醉是最适宜的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉复合静脉全麻在妇科腹腔镜手术中的临床观察

目的：观察腰硬联合麻醉复合静脉全麻在妇科腹腔镜手术中的应用。方法：60例患者,按美国麻醉师协会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级;年龄16～54岁;随机分为两组：腰硬联合组（A组,n=30例）,气管内全麻组（B组,n=30例）;A组先行腰硬联合麻醉,后辅以丙泊酚、芬太尼,术中以丙泊酚维持麻醉;B组行气管内全麻,间断给予芬太尼、肌松药维持麻醉。比较两组在麻醉前、气腹前、气腹后15、30min和停止气腹后5min的血流动力学变化,并观察两组患者清醒时间、清醒质量、术后舒适度。结果：与气腹前比较,气腹后15、30min两组PETCO2均升高（P〈0.05）;气腹后15、30min和停止气腹后5min,B组MAP显著高于A组（P〈0.05）;两组HR、SpO2组内和组间比较差异无统计学意义;在清醒时间、清醒质量及术后舒适度方面比较,A组明显优于B组。结论：腰硬联合麻醉复合静脉全麻用于妇科腹腔镜手术有助于改善血流动力学浓度,患者术后清醒质量和舒适度高,手术安全可行。     

129例腹腔镜手术麻醉临床分析

目的 探讨分析腹腔镜手术的不同麻醉方法的临床效果.方法对我院收治的129例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨不同麻醉方法的临床效果.结果 129例患者中,行硬膜外阻滞麻醉的32例患者中,26例患者术中镇痛完全、肌松良好、血压稳定、生命体征平稳;5例患者于术中行气腹后出现心率减慢、血压下降;1例患者出现一过性抽搐,经对症处理后均顺利完成手术.全麻组97例患者麻醉诱导平稳,气管插管顺利,肌松良好,生命体征平稳;无麻醉并发症及麻醉死亡情况发生.结论 腹腔镜手术与传统剖腹手术相比,具有创伤小、疼痛小、并发症少、恢复快、术后瘢痕小的特点,腹腔镜手术时应根据患者的病情选择合适的麻醉方法.     

异丙酚靶控输注辅助腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术的临床分析

目的探讨异丙酚靶控输注辅助腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术的可行性。方法择期妇科腹腔镜手术患者120例,随机分为异丙酚靶控输注辅助腰硬联合麻醉组（E组）和气管插管全身麻醉组（G组）,每组60例。结果PaO2两组患者放气腹时、术后30min均较术前升高,腰硬联合麻醉组术后30min仍高于放气腹时（P〈0.05）,全麻组低于放气腹时的水平（P〉0.05）,但放气腹时腰硬联合麻醉组较全麻组低,P〈0.05;PaCO2两组患者放气腹时、术后30min均较术前升高;放气腹时、术后30min比较,全麻组患者和腰硬联合麻醉组差异有统计学意义（P〈0.05）;HCO3-腰硬联合麻醉组放气腹时明显高于术后30min（P〈0.05）,而全麻组术后30min低于放气腹时,P〈0.05;但各值均保持在正常范围之内。呼吸及血流动力学改变比较差异无统计学意义。两组术后都在5min内苏醒,差异无统计学意义。腰硬联合麻醉组术后镇痛明显优于全麻组。结论异丙酚辅助腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术具有简单方便,术后患者麻醉苏醒恢复快,药物蓄积少,经济有效,便于腹腔镜手术临床的进一步推广应用,提高腹腔镜手术在妇科临床中的利用率。     

腰麻-硬膜外联合麻醉辅以丙泊酚静脉泵注在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉辅以小剂量丙泊酚泵注进行妇科腹腔镜手术的麻醉效果及可行性.方法:选择拟行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为两组,每组30例.Ⅰ组采用腰麻-硬膜外联合麻醉辅以小剂量丙泊酚泵注:Ⅱ组采用气管插管静吸复合全麻,监测并纪录气腹前、气腹后10 min、20 min、30 min排气后10 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PE1CO2)变化,气腹后患者的反应及停药-苏醒情况.结果:两组气腹前后MAP、HR、SpO2、PE1CO2变化均在正常范围内,差异无显著性(P>0.05),两组患者从停药至苏醒时间比较差异有显著性(P<0.01),提示Ⅰ组术后苏醒快.结论:腰麻-硬膜外联合麻醉辅以小剂量丙泊酚静脉泵注具有麻醉效果确切,有效抑制腹腔镜手术中的应激反应.生命体征较为平稳等优点,患者术后易唤醒且安静,呼吸道并发症少.     

硬膜外麻醉在100例妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨硬膜外麻醉法在妇科腹腔镜手术中的临床效果。方法选择100例患者在实施妇科腹腔镜手术时全部采用硬膜外麻醉法,观察CO2气腹对患者呼吸、循环功能的影响并监测HR、BP、SPO2、ECG等指标在麻醉前后的变化。结果除3例硬膜外麻醉效果不佳而改气管插管全身麻醉外,其他患者麻醉效果良好,监测结果均在正常范围之内。结论硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中临床效果良好,能显著降低由气腹引起的应激反应,且麻醉并发症少,术中平稳,术后恢复快,是一种安全有效的麻醉方法,值得临床推广应用。     

腰麻-硬膜外联合麻醉与全身麻醉应用于妇科腹腔镜手术对比研究

目的 比较腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)与全身麻醉(GA)对妇科腹腔镜手术患者应激反应的影响.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者,分为腰麻-硬膜外联合麻醉与全身麻醉两组,每组30例,分别于麻醉前、麻醉后10 min、气腹后10 min、放气腹后10 min取静脉血测定血糖和皮质醇浓度.结果 两组患者年龄、体质量、手术时间、气腹时间、术毕清醒时间及各时间点的心率、氧分压、心电图检查、平均动脉压差异均无统计学意义(P＞0.05).患者各时点的血糖、皮质醇浓度在两组间差异无统计学意义(P＞0.05);除GA组血糖在气腹后10 min明显低于麻醉前(P＜0.05),两组其余各时点血糖、皮质醇浓度与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CSEA和GA均可有效地抑制患者行妇科腹腔镜手术时的应激反应.     

腰-硬联合麻醉用于下腹部腹腔镜手术的临床观察

目的探讨腰硬联合麻醉用于下腹部腹腔镜手术的临床观察。方法择期下腹部腹腔镜手术180例,随机分成腰硬联合麻醉组(CSEA)和气管内插管全身麻醉组(全麻组)各90例,对腹腔镜手术中CO_2气腹对呼吸和循环的影响进行了对比研究。结果两组患者BP、MAP、HR麻醉前后变化差异无显著性(P>0.05),两组患者气腹后20³0 min pH值、PaCO_2与气腹前比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉用于下腹部腹腔镜手术具有镇痛完善,肌松效果好、呼吸和循环稳定等优点。     

单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比较

目的探讨在临床妇科腹腔镜手术中应用单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉的临床效果及其临床麻醉效果比较。方法采用随机抽样的方法收集自2014年1月至2016年1月期间收治的妇科腹腔镜手术患者100例。按照随机分组将患者分为两组,实验组采用全麻复合硬膜外麻醉,对照组患者采用单纯全麻,观察并记录两组患者实施麻醉前后的生命体征变化、患者麻醉后子宫松弛度及患者的术后恢复情况和患者的不良反应发生率。结果收集两组患者的心率、血压的临床数据资料比较差异均有统计学差异(P<0.05)。实验组患者的子宫松弛优良率明显高于对照组,两组之间临床数据具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术后自主恢复时间及苏醒时间及不良反应率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在临床妇科腹腔手术中应用全麻复合硬膜外麻醉,患者术中生命体征波动较小,患者的子宫松弛度好,患者术后恢复快且无不良反应或不良反应少,临床麻醉效果显著,值得在临床中进行推广应用。     

腹腔镜妇科手术中应用不同复合麻醉方式的临床观察

目的:观察不同复合麻醉方式用于腹腔镜妇科手术的临床麻醉效果和麻醉并发症.方法:选择腹腔镜妇科手术117例,随机分为三组.I组用腰一硬联合麻醉,II组用硬膜外阻滞复合气管内插管静脉全身麻醉,Ⅲ组用气管内插管静一吸复合全身麻醉,分别在麻醉前及气腹后5 min、20 min、45 min、放气腹后1 O min,记录血压.心率,脉搏血氧饱和度.呼气末二氧化碳和麻醉并发症,观察CO2气腹对三组患者呼吸、循环功能及麻醉并发症的影响.结果:I组气腹后对循环干扰较大.出现SpO2轻度下降,PetCO2显著升高,Ⅱ组.Ⅲ组气腹后对呼吸循环干扰小,其中以Ⅱ组干扰最小,PetC02Ⅲ组较Ⅱ组高;Ⅲ组术后恶心呕吐发生率最高.结论:硬膜外阻滞复合气管内插管静脉全身麻醉能显著降低气腹引起的应激反应,使术中血流动力学平稳,麻醉并发症少,是妇科腹腔镜手术较为理想的麻醉选择方式.     

全静脉麻醉下妇科腹腔镜手术中不追加肌松药的可行性

目的探讨全静脉麻醉下妇科腹腔镜手术中不追加肌松药的可行性。方法 108例全静脉麻醉下妇科腹腔镜手术患者,随机分为实验组和对照组,实验组患者在诱导气管内插管后不再追加肌松药-阿曲库铵,对照组按常规间隔35～40 min追加阿曲库铵0.3 mg/kg,观察有无人机对抗和体动反应,比较气腹前、气腹后、放气后气道压的变化,术者对麻醉的满意度以及患者在复苏室停留时间。结果两组患者均无人机对抗和体动反应;术者对所有患者的麻醉表示满意;气腹前后气道峰压变化明显(P<0.05),但是两组间各相对应时点气道峰压相比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组在复苏室停留时间短于对照组(P<0.05)。结论全静脉麻醉下妇科腹腔镜手术中不追加肌松药,不会加剧气腹后气道压的升高,对手术操作无影响,可以缩短患者在术后恢复室的停留时间。     

第三代喉罩全麻在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察第三代喉罩气道(LMA)加静脉吸入复合全麻、气管插管加静脉吸入复合全麻两种麻醉方法在妇科腹腔镜手术中对患者HR、MAP、血气分析、Paw、PETCO2和并发症的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术120例,随机分为两组每组60例。Ⅰ组为喉罩加静脉吸入复合全麻,Ⅱ组为气管插管加静脉吸入复合全麻,监测记录插管前后HR、MAP的变化,二氧化碳气腹前后的血气分析的变化,气腹前、气腹后5分钟Paw和PETCO2的变化,术中、术后发生各种并发症的例数。结果:Ⅰ组置入喉罩前后HR、MAP无明显变化,而Ⅱ组插管后HR、MAP显著高于插管前(P<0.01);气腹后PaCO2(kPa)明显升高,pH、PaO2(kPa)没有明显变化。气腹后Ⅰ、Ⅱ组的Paw和PETCO2均显著高于气腹前(P<0.01)。Ⅱ组并发症的发生显著高于Ⅰ组(P<0.01)。结论:腹腔镜手术中使用第三代喉罩加静脉吸入复合全麻的方法具有安全性好、血流动力学平稳、并发症少的优点,操作简便,易于推广应用。