CT导向脑立体定向术29例报告

我院从１９９６年至今,利用ＣＪＦ－Ｎ多功能脑立体定向仪开展定向术２９例,效果良好,无死亡及严重并发症发生,现报告如下。１临床资料１．１本组高血压基底节区血肿８例,外伤性运动区脑内血肿３例,发病至手术时间为２１小时至５天。血肿量３０～７０ｍｌ。占位性病...     

尼莫通治疗脑出血的临床疗效观察

脑出血是神经内科常见疾病,其死亡率、致残率均高。我科１９９７年～１９９９年９月,用尼莫通治疗脑出血取得较好的疗效。现在报告如下。１　临床资料和方法１．１一般资料　１９９７．１０～１９９９．９,我科共收治脑出血病人１２０人,我们将年龄在４２～７０岁,头颅ＣＴ检查血肿量４０ｍｌ以下,Ｇｌａｓｇ记分７分以上的病人共计６０人,随机分为两组。治疗组３０例,血肿３０ｍｌ以下的２５例,３０ｍｌ以上的５例,对照组３０例,血肿３０ｍｌ以下以下的２６例,３０ｍｌ以上的４例。两组一般情况相同。１．２治疗方法　两组病人…     

锥颅碎吸术治疗高血压性脑出血的体会

目的：探讨锥颅碎吸术治疗高血压脑出血的有效性和安全性，方法：采用锥颅碎及术治疗高血压脑出血，并进行随访观察，基保血肿位于壳核９例，顶枕部皮层下１例，出血破入脑室２例，出血量为２２～９６ｍｌ，平均５２．２ｍｌ。１０例血肿均先清除液状血液，凝血块均经碎化后清除，清除量５０％～７０％。结果：１０例中７例存活，２例死亡，１死正在治疗中，存活７例随访，用日常生活（ＡＤＬ）表示：ＡＤＬ２１例，ＡＤＬ３６例。结论。锥颅碎吸术治疗高血压脑血是一种方便简便、对周围正常脑组织损伤较小的手术方法，但要正确掌握其操作方法和手术适应证，防止再出血。     

高血压脑出血手术治疗24例临床分析

我科１９９４～１９９８年５月采用手术治疗高血压脑出血２４例，疗效满意。１临床资料一般资料男２０例，女４例，年龄４２～７５岁，平均５５．８岁。病程５ｈ～９ｄ，平均３ｄ。出血部位：基底节区２０例，顶叶２例，血肿破入脑室２例。出血量３０～１２０ｍｌ，平均６...     

超早期穿刺置管引流治疗高血压脑出血47例临床分析

１９９８年６月至２０００年７月，我院超声早期穿刺置管引流治疗高血压脑出血４７例，取得满意疗效。现报告如下： １ 临床资料 １．１ 一般资料：本组男２９例，女１８例。年龄４１～７６岁，平均５９岁。全部病例均有高血压病史。ＧＣＳ＜８分９例，ＧＣＳ９～１１分３０例，ＧＣＳ１２～１５分８例。颅脑ＣＴ所见．血肿位于基底节区４０例，丘脑区７例，破入脑室１３例，血肿量２０～５０ｍｌ者３９例，５０～８０ｍｌ者６例，８０～１００ｍｌ者２例。出血至手术时间＜６小时８例，６～１２小时２３例，１２～２４小时１６例。 １．２ …     

CT监视立体定向抽吸术治疗老年人高血压基底核血肿

ＣＴ监视立体定向抽吸术是在立体定向脑内血肿抽吸术的基础上进一步完善的微创手术 ,其最大的优点是在手术过程中可以随时观察颅内血肿情况的动态变化。１９９０年１月至２００１年１月 ,我们采用ＣＴ监视下立体定向抽吸术治疗老年人高血压基底核血肿１２０例 ,根据血肿形成的不同时间、大小和部位采用不同的方法抽吸治疗 ,取得满意效果 ,现报道如下。１．１一般资料本组１２０例 ,其中男性７９例 ,女性４１例 ;年龄６１～８３岁 ,平均６８．３岁。血肿位于壳核８３例 ,丘脑３７例 ;血肿量小于３０ｍｌ５例 ,３０～６０ｍｌ２３例 ,大于１０…     

尿激酶穿溶法治疗颅内血肿107例护理体会

对１０７例颅内血肿患者给予钻颅尿激酶穿溶法治疗，并加强心理护理、生活护理、出凝血指标的监测。１临床资料本组１０７例病人，男性８６例，女性２１例，年龄１４～８１岁，６５岁以下居多。血肿在颅脑不同部位，出血量３０～５０ｍｌ９２例，２０～３０ｍｌ１０例，６...     

CT立体定向手术治疗高血压脑出血

①目的探讨ＣＴ立体定向手术治疗高血压脑出血的临床应用价值。②方法对４２例高血压脑出血病人行ＣＴ立体定向手术，抽吸血肿置管引流，有残余血肿的病人注入尿激酶溶解，观察病人血肿清除、并发症及功能恢复情况。③结果以ＣＴ显示残余血肿量０～５ｍｌ为拔管标准，拔管时间为１２．０～１６８．０ｈ，平均６８．４ｈ．本组４０例病人随访９０ｄ后均有不同程度的功能恢复，且并发症少见。④结论ＣＴ立体定向手术治疗高血压脑出血是一种创伤小、操作简单、清除血肿彻底、手术安全、快速的治疗手段     

CT导向脑立体定向术29例报告

ＣＴ导向脑立体定向术现已广泛用于颅内疾病的诊断和治疗。我院从１９９６年至今,利用ＣＪＦ－Ｎ多功能脑立体定向仪开展定向术２９例,效果良好,无死亡及严重并发症发生,现初步报告如下。１　临床资料１１　本组高血压基底节区血肿８例,外伤性运动区脑内血肿３例,发病至手术时间短者２１小时,长者５天。血肿量３０～７０ｍｌ。占位性病变１６例,其中位于松果体区３例,丘脑及胼胝体区７例,额顶深部４例,颞深部２例。病变直径除１例丘脑囊性病变达４５ｃｍ外,其余均在１～３ｃｍ之间。幕上颅内金属异物２例,直径分别为０５…     

立体定向血肿清除引流术治疗脑出血

用立体定向手术治疗脑出血２３例，血肿位于基底节１９例，丘脑１例，侧脑室１例，尾状核头部１例，颞顶叶１例，出血王２０～４０ｍｌ４例、４１～６０ｍｌ１５例、７０ｍｌ１例、＞１００ｍｌ３例。术中血肿抽吸１／２～２／３，余用引流管注入尿激酶引流。脑病６例，存活４例，死亡２例（１例过于危重死亡，１例死于术后肺感染）。２３例死亡２例，死亡率为８．６％。术后１个月完全恢复６例、搀扶行走１２例，勉强搀扶行走２例，植物生存１例。     

单核细胞Toll样受体4可能介导热休克蛋白70信号的转导

目的寻找Toll样受体4(TLR4)新的配体,探讨热休克蛋白70(HSP70)与TLR4的相互关系。方法收集人单核细胞体外培养,加入终浓度5．0μg／ml HSP70,分别于加入后0、30、60、120min中止刺激,免疫组化检测核因子-κB(NF—κB);加入不同浓度TLR4阻断剂孵育后,予HSP70刺激,120min后检测NF—κB。用流式细胞术检测HSP70刺激后单核细胞膜TLR4受体数目的变化。同时用ELISA法检测加不同浓度TLR4阻断剂后上清液肿瘤坏死因子-α(TNF—α)的浓度。结果HSP70可刺激单核细胞NF—κB核移位,TLR4阻断剂可阻断HSP70这一效应。HSP70的刺激可导致单核细胞膜TLR4受体数目显著下调。HSP70刺激单核细胞引起上清液TNF—α浓度增加,加入TLR4阻断剂可显著降低TNF—α浓度。结论HSP70可通过细胞膜TLR4转导信号,是TLR4的内源性配体。     

血浆华法林HPLC测定法及心脏换瓣术后患者血药浓度监测初探

OBJECTIVE: A simple HPLC method was established for the determination of warfarin in plasma to investigate the relationship between warfarin concentration and anticoagulant effect. METHODS: The mixture of dichloromethane and hexane (1:9) was used as extracting solvent for the plasma samples. The chromatographic separation was on C18 column with a mobile phase consisting of methanol and 50 mmol/L ammonium acetate buffer (pH2.5, 70:30). RESULTS: The calibration curve was linear within 50-2000 ng/ml. The extraction recoveries of warfarin were 78.0%-81.6%. The recoveries of methodology were 103.1%-106.5%. Inter-day and intra-day RSD were 2.33%-5.46% and 5.29%-7.73%, respectively. This method was used for determining warfarin in 70 patients after cardiac valve replacement. The results showed that 44 cases had their INR within the safety range (1.31-2.35) recommended to Chinese, and of them 37(84.1%) cases had a warfarin level at 616.2 +/- 154.8 ng/ml. CONCLUSION: This method is useful in monitoring warfarin concentration during anticoagulant therapy.     

小切口后腹腔镜辅助手术治疗简单上尿路疾病

目的探讨小切口后腹腔镜辅助手术治疗简单上尿路疾病（肾囊肿、输尿管上段结石、肾盂输尿管连接部梗阻）的临床价值。方法对23例简单上尿路疾病患者（肾囊肿12例,输尿管上段结石6例,肾盂输尿管连接部梗阻5例）,采用连续硬膜外麻醉,行经腰部小切口,将30°腹腔镜镜头置于切口边缘,并在其辅助下在后腹腔完成手术。结果 23例手术均获成功,术中及术后未发生并发症。手术切口为长度4～6cm,平均4.5cm;手术时间为30～120min,平均50min;术中出血量为20～70ml,平均45ml;术后住院7～8d,平均7.4d。结论小切口后腹腔镜辅助手术治疗简单上尿路疾病结合了开放手术与腹腔镜手术的优点,使手术创伤减小、手术难度降低、手术时间缩短,是一种安全、有效、微创的方法 。     

64排螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌诊断及手术评价中的价值

目的 探讨64排螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌诊断及手术评价中的价值.方法 32例胰腺癌患者行64排螺旋CT双期增强扫描,扫描延时时间分别定位30S（胰腺期）和70S（门脉期）,造影剂（碘普罗胺注射液）用量60ml,盐水20ml,双筒高压注射器注入,速率4.0-4.5ml/s.结果 32例肿瘤位于胰头颈20例,钩突9例,体部3例.其中直径小于2.0cm病灶3例.肿瘤与胰腺对比胰腺期与门脉期相比差异显著（P〈0.01）.胰腺期肿瘤增强后呈相对低密度,为特征性CT表现.胰周大血管受侵多见,表明肿瘤不可手术切除,胰腺周围小静脉迂曲扩张及肝脏、淋巴结转移常见.结论 64排螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌诊断及手术评价中有重要的价值.     

腹腔镜保守性手术联合米非司酮与甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果分析

目的：探讨异位妊娠行腹腔镜保守性手术联合米非司酮和甲氨蝶呤（MTX）的可行性、治疗效果及安全性。方法：364例异位妊娠患者进行了腹腔镜保守性手术治疗,A组302例术中使用MTX30mg病灶局部注射,术后使用米非司酮口服;B组52例单纯于术后口服米非司酮。结果：所有患者手术均用腹腔镜顺利完成,手术时间15～70min,平均30min;术中出血1～50ml,平均10ml;平均住院4d;无严重并发症发生。A组无持续性异位妊娠（PEP）发生,B组发生PEP2例。A组术后米非司酮最大使用剂量1900mg,除月经复潮时间延迟,月经量稍增多,未发现其他副作用。结论：腹腔镜保守性手术联合米非司酮与甲氨蝶呤治疗异位妊娠具有创伤小、康复快、PEP发生率低、副作用小的优点,值得推广。     

后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床价值。方法回顾性分析36例后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料。男20例．女16例,平均年龄46岁,输尿管上段结石32例,中段结石4例。结果1例因结石移位至肾脏。取石失败;余35例取石成功;手术时间40～150min,平均70min;术中出血量15-100ml．平均30ml;术后住院时间5—9d;36例获随访2—24个月,所有病例肾积水均得到改善．无结石复发及输尿管狭窄发生。结论后腹腔镜输尿管切开取石术是安全有效的治疗输尿管结石的方法．对于较大的输尿管中、上段结石,可作为代替传统开放性手术的治疗方法。     

CT引导下经皮穿刺臭氧消融治疗颈椎间盘突出症

目的探讨CT引导下臭氧靶点注射治疗颈椎间盘突出症的价值。方法 48例颈椎间盘突出症患者,术前均经CT或MRI检查证实。在CT引导下行臭氧消融治疗。盘内注入浓度为60-70μg/ml臭氧5-15ml,CT穿刺退针出纤维环至椎间孔附近,注入浓度为40-60μg/ml臭氧0-5ml。结果 48例患者术后6个月随访,按照MacNab疗效评定标准进行评定：优18例（37.5%）,良28例（58.3%）,差2例（4.2%）,优良率95.2%。结论 CT引导下经皮臭氧注射颈椎间盘溶解术是治疗颈椎间盘突出的一种安全有效的微创方法 。     

后腹腔镜治疗腔静脉后输尿管疗效观察

目的比较开放手术与后腹腔镜手术治疗腔静脉后输尿管的疗效。方法回顾性分析14例腔静脉后输尿管患者的临床资料,术前均经静脉尿路造影（IVU）、多层螺旋CT、三维尿路成像（MSCTU）等检查而明确诊断。14例中开放手术9例,应用传统的输尿管切断复位矫形术;腹腔镜手术5例,采用后腹腔径路,3个穿刺通道做输尿管切断、复位,移至下腔静脉前方,做端端吻合术。结果开放手术9例均成功,无并发症。手术时间48～100rain,平均（65．5±2．6）min。术中出血量190～260ml,平均（208．6±4．5）ml。住院时间14～17天,平均（14．8±1．1）天。术后康复时间45—60天,平均（52．8±1．3）天。后腹腔镜手术5例均成功,无中转手术及并发症。手术时间85～115min,平均（102．3±3．8）min。术中出血量30～70ml,平均（45．3±1．1）nll。住院时间6～9天,平均（7．3±0．9）天。术后康复时间16～32天,平均（23．6±2．4）天。后腹腔镜手术患者术后复查B超与IVU,输尿管梗阻均明显缓解,无吻合口狭窄等远期并发症发生。结论与开放手术比较,后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管安全、有效,具有微创、康复快等优点,值得临床上推广。     

宫腔镜对子宫纵隔的诊疗分析

目的探讨宫腔镜诊断和治疗纵隔子宫的价值。方法回顾性分析30例纵隔子宫的内镜特点、治疗方法及效果。结果经宫腔镜检查联合B超诊断纵隔子宫30例（完全纵隔子宫7例,不完全纵隔子宫23例）。在B超监测下行子宫纵隔切开术,平均手术时间26min（18～45min）,平均出血量30ml（20～60ml）,无子宫穿孔及肠管损伤等严重并发症。随访28例,其中有11例术后足月妊娠,占随访的36.7%。结论宫腔镜联合B超能较好地诊断与治疗纵隔子宫。     

锁定加压钢板治疗股骨远端骨折的疗效分析

目的探讨应用锁定加压钢板治疗股骨远端骨折的疗效。方法2008年1月～2010年12月我院收治的56例股骨远端骨折患者,其中A型15例,B型7例,C型34例。骨折复位后采用股骨远端锁定加压钢板进行固定,对手术时间、术后骨折X线、骨折愈合情况等指标进行评价。膝关节功能评价采用HSS评分系统。随访时间8～18（平均12）个月。结果手术时间60～150（平均85）min;术中出血300～700（平均400）ml;术后3d引流量100—300（平均150）ml。术后X线评价,骨折对位对线良好,骨折愈合时间4～9个月。膝关节功能HSS评分：85分以上39例,70—84分10例,60—69分7例,优良率87．5％。结论股骨远端锁定加压钢板能有效固定股骨远端各型骨折,减少骨折不愈合与畸形愈合,促进膝关节功能的恢复,改善预后。