气胸ICD-10编码分析

目的 对气胸的临床各类型进行疾病分类编码分析,保证编码质量.方法 遵照国际疾病分类ICD-10编码规则,对气胸的病因、临床类型进行研究分析,对2015年9月—2016年9月所有气胸诊断的病例编码情况进行调查分析.结果诊断气胸240例,编码错误18例,误码率8%.结论 临床医师临床诊断的同时进行ICD-10编码,临床诊断与疾病分类存在差异; 气胸的病因和临床分型多样化, 临床医师对ICD-10编码规则不熟悉,没有专业培训ICD-10编码是错误编码的主要原因.     

某三甲医院国际疾病分类编码的质量分析

目的 依照国际疾病分类ICD-10的编码原则对病案首页疾病诊断的编码进行质量分析,以提高编码的准确性.方法 对近2011年-2012年出院的108363份病案进行随机抽样,得到病案4335份,对疾病编码进行逐一核查.结果 4335份病案中有261份存在编码错误,按病案份数计算的错误率为6.0%.结论 编码人员应加强医学知识和国际疾病分类ICD-10相关知识的学习,不断拓宽广度与深度,增强其工作的责任心,提高疾病编码的准确性.     

肉芽肿的ICD-10编码选择

目的确定各类肉芽肿的正确的ICD-10编码。方法学习各类肉芽肿的相关知识,按照分类原则给予正确的ICD-10编码。结果根据病因、部位选择肉芽肿的正确编码。结论编码员不仅要掌握ICD-10编码知识,也要学习相关的医学知识,并仔细阅读病案,才能提高编码的准确性,提高疾病分类编码质量,为临床科研、教学等提供可靠的信息资料。     

一例输尿管石街的编码

目的 探讨特殊疾病的国际疾病分类方法.方法 对一例"输尿管石街"病例的编码过程进行分析.结果 此疾病虽然是由于体外冲击波碎石治疗后引起的,但其本质是输尿管结石,应编码在N20.1.结论 在日常的ICD-10编码工作中,不仅要熟练使用<疾病和有关健康问题的国际统计分类>工具书,而且要结合临床实际,虚心学习,认真请教专科医师,从而掌握疾病的实质,得出准确的ICD-10编码,为临床医学、教学和科研工作提供正确的病案资料.     

参加国际疾病编码和手术分类继续教育的思考

正确掌握国际疾病分类ICD-10和手术分类ICD-9-CM-3的编码方法、提高编码准确度和专业水平,对当前医院信息管理工作越来越重要。通过系统性的继续教育培训,相关人员应熟练掌握ICD-10和ICD-9-CM-3编码规则,并不断积累相应临床医学知识,以提高自身编码水平。编码员应做到“一个基础,六个多”：以国际疾病分类和手术分类编码规则为基础;多阅读病案,多与临床医师沟通,多了解临床医学知识,多翻书检索查询ICD编码,多总结编码经验,多跟踪医学及ICD编码最新动态。     

手术后食管心包瘘的ICD-10编码

手术后食管心包瘘没有专门的疾病命名,而疾病命名是ICD-10编码的基础,没有命名的疾病编码需要查找出归类的依据,方能准确编码.依据手术后食管心包瘘的相关医学文献,学习其病因、病理、临床表现及解剖,综合分析此病例属于迟发型医疗并发症,按照ICD-10相关知识及医疗并发症编码原则：迟发型医疗并发症、有明确的临床表现且可归入某一个疾病编码者,此时要按临床表现归入身体系统章中的某一个疾病,编码为I31.9.作为编码员不仅需要加强ICD-10分类知识的学习,还需要加强相关知识的学习,不断提高医学知识水平,提高ICD-10分类技能,查找准确的编码,提高编码的准确率.     

双硫醒样反应ICD-10的编码的探讨

目的确定双硫醒反应正确的ICD-10编码。方法通过学习双硫醒药理作用,双硫醒样反应的发病机制和临床表现。按照国际疾病分类原则进行编码。结果双硫醒反应应分类于药物、药剂和生物制品的中毒,编码为T50.6;Y57.3。结论国际疾病分类技术性强,编码员不仅要掌握ICD-10编码知识,还要不断学习相关医学知识,仔细认真核对卷一,综合分析情况。查找出正确编码,提高编码正确率。     

ICD-10常见编码错误原因分析

目的加强同行交流,提高编码准确性.方法回顾总结使用ICD-10过程中,由于忽略了某些情况而造成编码错误进行分析.讨论正确选择疾病编码,关键要熟悉ICD-10的分类原则、方法、步骤及分类轴心,掌握ICD-9和ICD-10的差异,才能保证编码的准确性.     

疾病分类编码工作谈

从事疾病分类编码工作多年,是我一生中学到知识最多的时期,尤其是经历了由ICD-9到ICD-10的转换,深刻体会和理解了"培养一个合格的编码员至少需要五年时间"的说法.知识的学习和积淀不仅仅靠书本,更离不开工作实践.以下就疾病分类编码工作谈几点体会.     

IRVAN综合征的ICD-10编码探讨

探讨IRVAN综合征的ICD-10编码.按照国际疾病分类原则,通过分析了解IRVAN综合征临床表现及与临床医师和同事讨论,找寻IRVAN综合征对应的ICD-10疾病编码.综合各方面因素判断,IRVAN综合征应编码归类为H35.8.对于综合征查找编码要在ICD编码原则下仔细、逐步查找,同时与临床医师和同事进行沟通和讨论,以确保编码的准确性.     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的 探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响.方法 设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理.试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3).试验分两次进行,间隔24 h,然后进行统计学处理.结果 试验一,气味组的整体回忆成绩[(12.500±3.117)个]高于想象组[(9.571±2.387)个]和控制组[(7.625±5.225)个],变差分析显示3组间差异有显著性(P＜0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组.试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P＜0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P＞0.05).均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性.结论 1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象.     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。