宝应县农村卫生改革发展实践与思考

1 概况 宝应县地处江苏省中部，辖14个镇、1个开发区、230个行政村，全县人口92万、其中农业人口68．4万。2005年全县地区生产总值100亿元，财政收入8．5亿元，财政支出9．8亿元，城镇居民人均可支配收入8084元，农民人均收入4900元，为省财政转移支付县。全县现有县直医疗卫生单位7个、镇（中心）卫生院14个、改制民营医院16个，医院床位1400多张，卫生技术人员2100人，乡村医生860人。2005年一级以上医疗卫生机构业务收入1．83亿元，诊疗99．11万人次，其中住院3．2万人次。县镇卫生事业经费1100多万元。     

优化服务转变观念促进少数民族贫困地区住院分娩率持续提高

康乐县位于甘肃省中南部。宁夏回族自治州东南．是国家级少数民族贫困县之一。全县总面积1081km^2。有16个乡镇．152个行政村，1个居委会。2003年全县总人口24.35万人．其中农业人口23．11万人。回族、东乡族等少数民族占全县总人口的56．45％。2003年农民人均纯收入1166元．县财政收入1577万元。财政支出12567万元，其中卫生事业费和中医事业费支出572万元．占财政支出的4．55％。     

山东东营市农村居民伤害负担的现况研究

目的了解农村居民伤害所造成的损失。方法采用多级整群随机抽样方法,对山东省东营市3个县(区)10个乡(镇)中20个村庄的15276名农村居民在2002年3月1日至2003年2月28日发生的伤害情况进行回顾性问卷调查。伤害的统计按照目前国内通用的标准。率的标化使用2000年山东省人口普查资料;采用伤害发生率、死亡率、潜在寿命损失年(YPLL)、伤残调整寿命年(DALY)、直接和间接经济负担作为主要伤害负担评价指标。结果伤害人数902人,粗发生率为5．90％,标化发生率为5．93％;男性为7．79％,女性为4．03％,男：女=1．92：1;死亡19人,粗死亡率为124．38／10万,标化死亡率为112．57／10万;致残27人,伤残率为176．75／10万。平均每例伤害死亡的YPLL为24年,潜在工作损失年数为19．6年,潜在价值寿命损失年数为8．7年,标化后每1000人的YPLL为29．20年,潜在工作损失年数为24．37年,潜在价值寿命损失年数为13．92年,总的DALY为566．61年,每1000人的DALY为37．09年。直接经济负担为101．64万元,其中医疗费负担为81．63万元,其他直接费用负担为20．01万元。按DALY计算间接经济负担为549．29万元。结论该地区农村居民伤害发生率较高,给农民群众的健康造成较大威胁,并导致了严重的社会和家庭经济负担。     

10月8日——全国防治高血压日

我国为脑率中高发国家，脑卒中年发病率为185—219／10万人．估计每年有200万人新发脑卒中，每年死于脑血管病150万人．存活的脑卒中700万人。脑血管病是我国人口总死亡第二位原因．脑卒中2/3的人致死或致残．绐国家和家庭造成巨大的社会经济负担．估计每年脑卒中费用约120亿元人民币。     

增强政府责任明确部门职责全力做好艾滋病防治工作

竹山县位于鄂西北边陲,辖17个乡镇、253个行政村,2004年总人VI45万人,其中农业人口占87．56％。全县国内生产总值10．26亿元,财政收入7745．8万元,农民年人均收入1655元,属国家新阶段扶贫开发工作重点县,全省特困县之一。     

兰州市伤害死亡病例潜在寿命及经济损失分析

目的了解伤害住院死亡病例的潜在减寿年数、直接经济负担及潜在经济损失的状况。方法采取整群抽样方法。抽取兰州市2所省级综合医院及1所急救中心1999～2001年的伤害住院病人病历，记录住院治疗的各种费用和相关信息。结果伤害住院死亡病例各病种人均潜在减寿年数依次为交通事故33．7年；意外跌落38．5年；自然环境38．3年；他杀30．3年，伤害导致的总人均潜在减寿年数35．5年。各年龄组人均潜在减寿年数0岁～组61．9年；16岁～组41．9年；40岁～组19．9年；60～70岁组4．9年。各年龄组人均经济损失0岁～组26万元，16岁～组18万元。40岁～组86．7万元，60～70岁组21万元。由于伤害造成的人均总经济损失为39万元。各伤害病种人均经济损失：交通事故14．6万元，意外跌落16．5万元，自然环境16．4万元，他杀13．1万元。伤害而导致16～60岁年龄组人群死亡，造成经济损失人均104．7万元。结论伤害给人群健康水平造成了极大地危害，并导致家庭和社会的巨大经济负担和经济损失。     

积极探索全力推进新型农村合作医疗工作

铜山县22个镇、347个行政村、农村人口104万余人。2004年度全县85．05万农民参加合作医疗，占农业总人口的81．76％。按照年人均30元的筹资标准，共筹集合作医疗基金2550．15万元。其中省财政补助850万元、市财政补助170．1万元、县财政补助680．4万元，农民个人缴纳资金850．5万元，基金总到位率为100％。至2004年12月31日，全县累计补偿1791093人次，补偿总额2385．96万元，合作医疗基金支出占当年基金总额的93．56％。     

建立高效公平的现代药品流通制度

改革开放以来，我国初步形成了多种所有制并存，基本覆盖城乡的药品流通体制。据统计，到2008年底，全国供应药品的批发企业是1．3万多家，药品连锁零售企业1985家，零售企业的门店总数大概是36．5万个，从业人员应该是370万人。2008年全国医药商业实现的销售额是4699亿元，比上年增长16．7％。     

开展新型农村合作医疗工作引发的思考

铜仁市位于黔东，是贵州省铜仁地区政治、经济、文化中心。全市辖16个乡、镇、办事处，总面积1515平方公里，总人口33．4万，其中农业人口23．24万。2003年，该市被列为贵州省新型农村合作医疗8个试点县之一，通过近一年来的努力工作，2004年全市农村共39010户135159人参加了合作医疗，参合率以户计达67．4％，以人计达58．93％。     

溧阳市中医院

医院在编职工488人．高级职称40人．人才齐全．结构合理。医院年门诊量达25万人次。门诊科室设置齐全。编制床位305张．年住院9265人次．年手术5547人次。2008年业务收入1．18亿元。     

吉安县新型农村合作医疗制度的实践

江西省吉安县从2003年7月份开展新型农村合作医疗以来，各项工作进展顺利，效果明显，受到农村群众的普遍好评。全县34．8万农民中，参加农村合作医疗的有30．6万人，占87．90％，按照规定，参加合作医疗的农民每人缴交10元，共筹措施资金305．7万元，中央和省、市、县三级财政年人均共补助20元，共下拨资金611．4万元，总筹资额达917．1万元。到2004年2月止，全县为农民兑现大病医疗补助175．9万元，5100多位农民实实在在得到了实惠。回顾半年多来的工作实践，我们有以下几点体会。     

研究新情况采取新措施促进卫生院发展

东台市后港镇卫生院地处盐城、南通、泰州3市交界之处，占地9亩，职工36人，其中中级职称10人，初级职称20人，编制床位30张。面对医疗市场竞争激烈的挑战，我们根据盐城市委市政府和上级主管部门“跨越式发展”的思路，组织全院职工，找准薄弱环节，对症下药，闯出了一条适合自身发展的改革之路，取得了一定的成绩，2004年诊疗38926人次，住院1300多人次，业务收人450万元左右，年人均收入12．83万元。比2003年分别上升8．97％、15．14％、16．37％，卫生院开始步入良性的发展轨道。     

办好合作医疗服务农民群众

丹徒区环绕镇江市．辖14个建制镇．总人口36．2万人．农业人口28．2万人。2004年参保人数为17。3万人．占农业人口总数的61．2％．筹集资金690，9万元．其中农民个人交纳340，3万元．省、市、区政府配套350．6万元。2004年．共为参保群众办理结报手续14.3万人次．其中门诊13．8万人次．住院0．5万人次．群众得到实惠547．7万元．其中门诊报销212．5万元．住院报销285．6万元．全区医疗机构为住院参保群众直接减免49．6万元。2005年有24．3万人参保．参保率达86．2％．总筹资金额达到972．8万元。与此同时．全区区、镇医疗机构全部实行了电脑联网即时结报。我们的主要做法是。     

发展卫生事业 推进社会主义新农村建设——泰安市岱岳区卫生改革与发展新貌

岱岳区位于泰山西麓，辖17个乡镇、办事处．669个行政村．总面积1650平方公里．总人口90.3万．其中农业人口70万。2004年全区农民人均纯收入4003元。全区共有医疗卫生单位21处．其中区直5处．乡镇卫生院16处．设村卫生室669处．卫生技术人员4024人．平均每千人拥有卫生技术人员4.4人。     

北京大学肾脏病研究所科研经费投入与科技论文产出的分析与回顾

目的分析探讨科研课题的投入与产出的关系。方法对北京大学肾脏病研究所免疫室1997-2006年关于自身免疫性肾脏的8项科研项目的资金投入和论文发表进行回顾性统计分析。结果8项基金中1997年共投入基金3．5万元，效益指数8．6；1998年共投入基金10万元，效益指数15．5；1999年共投入基金28．65万元，效益指数5．1；2000年共投入基金12．47万元，效益指数5．6；2001年共投入基金7．48万元，效益指数16．0；2002年共投入基金5．7万元，效益指数15．8；2003年共投入基金8万元，效益指数21．9；2004年共投入基金12．8万元，效益指数33．2。2005年投入基金10．6万元，效益指数47．6；2006年投入基金6．6万元，效益指数53．0。结论科研课题的投入与产出有一定的周期性，初始阶段是创新阶段，投入多但产出效益较低；随着科研的进展，研究成果渐多，产出效益呈现明显提高，这对以后的课题投入起到一定的支持和推动作用。     

宁波市“两癌”检查达百万人次

浙江省宁波市全面开展育龄妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目,2009年共免费检查114．6万人,占全市已婚育龄妇女的93．6％;查出患有阴道炎、子宫肌瘤、乳腺增生、恶性肿瘤等疾病的共33．9万人（其中恶性肿瘤338例）,患病率为27．7％,全部得到及时治疗。为此,宁波市各级政府共投入4172万余元支持“两癌”检查项目,育龄妇女人均检查经费达到40．43元。     

天长市新型农村合作医疗补偿模式探讨

天长市位于安徽省东部，辖28个乡镇、街道办事处，人口62万，其中农业人口48．1万。2003年全市财政收入2．9亿元，农民人均收入2702元。全市共有二甲医院2家，乡镇卫生院38所，卫生技术人员1722人。     

对徐州市农村卫生状况的调查与思考

一、基本概况到２００１年底 ,徐州市共有１１４个乡镇 ,２９２８个行政村 ,总人口９０２万人 ,其中农业人口为６６１万人 ;农民年人均收入３３９１元 ,年人均卫生费用支出１７５元 ,占人均收入的５．１６%。全市有县级卫生机构５５个 ,乡镇卫生机构１７８个 ,卫生人员２０２７６人 ,其中卫技人员１４４９７人 ,床位７７８６张 ,每千人拥有床位１．１８张。１９９９～２００１年 ,全市乡镇卫生院业务收入分别为２６８７３．８万元、２６５２２．１万元、２６１３３万元 ;业务支出分别为３０１１８．９万元、３０２５３．８万元、２９５７１…     

解放军第四五一医院

中国人民解放军第四五一医院(空军西安医院)座落于古城西安南郊．是一所集医、教、研、预防保健于一体的部队中心医院。医院建于1951年，1990年被评为陕西省省级医院．1994年被评为三级甲等医院、医院占地面积为9．7万平方米，建筑面积75万平方米．设有33个科室。44个医学专业，年门诊量20多万人次，年收治1万余人。     

夏集镇新型农村合作医疗运行现状分析与思考

1夏集镇3年的农村合作医疗资金运行分析 夏集镇参保人口在4．4万人左右，占农业人口92％，占全镇人口70%左右。现有一家中心卫生院、两家民营医院（王营医院和郭桥医院）和16个村卫生室，其中中心卫生院医疗服务及药品收入3年平均每年220万元，王营医院每年90万元，郭桥医院每年90万元，村卫生室每年150万元。2004年住院实际发生报销金额320万元、2005年住院实际发生报销金额523万元，2006年1—10月份住院资金发生金额345万元（已结报）。