针型胸腔镜胸交感神经链切断术体位改良设计

目的探讨3种手术体位对针型胸腔镜胸交感神经链切断术的影响。方法选择针型胸腔镜胸交感神经链切断术患者60例,按手术体位分成侧卧位组、半坐卧位组、改良半坐卧位组,每组20例。监测体位改变前后气管导管位置、无创血压、心率,评价术野暴露情况,记录手术时间,患者术后舒适度。结果3种体位均能够顺利完成手术,改良半坐卧位能够保证手术视野及患者舒适度,操作方便,手术时间短。结论针型胸腔镜胸交感神经链切断术采用改良半坐卧位,既可保证手术视野及患者的舒适度,又能稳定和改善患者的循环功能,缩短手术时间。     

胸腔镜双侧胸交感神经切断术的麻醉处理

目的：探讨胸腔镜双侧胸交感神经切断术的麻醉处理。方法：回顾性分析双腔支气管导管麻醉行胸腔镜下同期双侧胸交感神经切断术治疗双手多汗症500例，按时间先后分成两组，前期A组(听诊组)97例，后期B组(测压组)403例。结果：A、B两组导管临床到位率有显著性差异，手术併发症无差异。结论：导管准确到位和恰当的麻醉管理是手术得以顺利进行的关键。     

胸腔镜下胸交感神经干切断术并发症的预防

目的　总结 10 0例胸交感神经干切断术并发症的预防和提高手术成功率的经验。方法　对10 0例多汗症患者经电视胸腔镜行双侧胸交感神经干切断术。术中均用电凝钩烧灼切断胸 2～ 4交感神经干。结果　全组病例术后手掌和腋窝多汗症状全部消失 ,其中 90例伴随的足底多汗症状也同时消失 ,10例减轻。术后有 6例出现转移代偿性多汗。全组 2 5例伴随手部皮肤疾患 3个月内自愈。本组无手术死亡 ,术后仅并发气胸和肺不张各 1例 ,经对症处理治愈。结论　胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手掌、腋窝和足底多汗症效果满意 ,其手术技巧和并发症的预防对治疗效果至关重要     

胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的护理

[目的]总结胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的护理措施.[方法]回顾性分析89例手汗症病人行胸腔镜下胸交感神经节切断术治疗的临床资料.[结果]本组病人均手术成功,恢复顺利,无严重并发症;21例手术后不同程度出现双下肢、胸背部代偿性出汗,7例并发气胸,经密切观察和治疗3 d～5 d均痊愈出院.[结论]加强手汗症病人行胸腔镜下胸交感神经切断术的护理是手术成功的重要保证.     

胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的护理

[目的]总结胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的护理措施。[方法]回顾性分析89例手汗症病人行胸腔镜下胸交感神经节切断术治疗的临床资料。[结果]本组病人均手术成功,恢复顺利,无严重并发症;21例手术后不同程度出现双下肢、胸背部代偿性出汗,7例并发气胸,经密切观察和治疗3d～5d均痊愈出院。[结论]加强手汗症病人行胸腔镜下胸交感神经切断术的护理是手术成功的重要保证。     

单孔法胸腔镜下胸交感神经干切断术82例分析

目的探讨胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗原发性多汗症的临床应用价值。方法回顾性分析82例手汗症患者行胸腔镜胸交感神经切断术的临床资料。结果本组手术均获成功,有效率100%,平均手术时间(双侧)30 min,平均住院2.7 d;术后并发躯干代偿性出汗47例(占57%),严重者1例,对工作生活造成一定影响,但可忍受者13例,轻微者33例;术后再发1例(单侧);术后背痛11例;术后皮下气肿2例,胸腔积液4例,均治愈,术前合并腋臭18例,术后均明显减轻。结论胸腔镜胸交感神经切断术是治疗手汗症的有效方法。     

60°半坐卧位在胸腔镜胸交感神经节切断术中的安全隐患及防护措施

目的:探讨60°半坐卧位在胸腔镜胸交感神经切断术中的安全隐患及防护措施.方法:对20例手汗症患者采用气管插管全麻,胸腔镜下从腋前线第4肋间小切口单孔入路,电钩切断T 2、T 3或T4交感神经链治疗手汗症,术中采取60°半坐卧位,两臂屈曲外展.结果:本组手术过程均顺利,术中无并发症发生,术后3～4 d均痊愈出院.结论:60°半坐卧位下行胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症,可减少术中体位变更,从而缩短手术时间及麻醉时间,分析手术体位的安全隐患并采取相应防护措施,是确保手术安全的关键.     

胸腔镜下胸部交感神经切断术治疗手掌多汗症

胸腔镜下胸部交感神经切断术治疗手掌多汗症１２８例，其手术创伤小，手术方法简单、安全、手术时间短、术后恢复快，疗效可靠。本方法作为微外科术式对手掌多汗症病人而言是值得提倡的。     

胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症患者的护理

本文总结了16例手汗症患者行胸腔镜下胸交感神经链切断术的护理。笔者认为做好心理护理,充分的术前准备,术后严密观察病情,有效止痛,及时发现并发症,尽早采取积极有效的处理措施,做好出院指导,是保证手术成功的重要方面。     

胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症50例报告

目的 探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的安全性和有效性.方法 2003年5月～2008年5月,对50例患者行胸腔镜下胸交感神经链切断术,术中监测双手温度变化,术后随访,评价手汗症的消失情况.结果 50例患者手术全部成功.术中监测交感神经链切断术前后手掌温度平均升高2.5℃.术后患者手掌多汗的症状均消失,25例足汗及腋汗消失,2例减轻,10例术后出现代偿性多汗.随访1、2年,平均15个月,无1例多汗复发.结论 胸腔镜下胸交感神经链切断术是治疗手汗症的一种安全有效的手段.     

Video-Assisted Thoracoscopic Sympathectomy for Congenital Long QT Syndromes

LI, J., et al .: Video-Assisted Thoracoscopic Sympathectomy for Congenital Long QT Syndromes. The feasibility, safety, and effectiveness of video-assisted thoracoscopic sympathectomy (VATS) for congenital long QT syndrome were assessed in four patients who had frequent syncopal events before the surgeries. Under general anaesthesia, the pleural cavity was entered via two small incisions in the left third and fifth intercostal spaces at the mid-axillary line. The left thoracic sympathetic chain was identified and resected from T2-T5. The lower one third of the left stellate ganglion was also resected. VATS resulted in a significant shortening in corrected QT intervals (QTc) in three patients, the average QTc of the four patients immediately before and after VATS was   538 ± 76   and   512 ± 57 ms   , respectively   (P = 0.047)   . The heart rate remained unchanged after the VATS (   67 ± 4   vs   69 ± 4 beats/min, P > 0.05   ). There were no major perioperative complications apart from mild ptosis of the left upper eyelid in one patient who recovered in the following days. There was no recurrence in syncopal events after a 3-month follow-up. VATS is a safe and effective technique for left cardiac sympathectomy in patients with congenital long QT syndromes. (PACE 2003; 26[Pt. I]:870–873)     

胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症患者的护理

笔者报道108例胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症患者的护理。认为术前应针对患者心理特点做好心理护理．术后加强病情的观察,及早发现处理并发症：气胸及皮下气肿,代偿性多汗及前胸部疼痛,是患者得到良好恢复的关键。     

交感神经切除术治疗雷诺病

目的探讨胸腔镜下患侧交感神经链切除治疗雷诺综合征的疗效。方法患者于半坐位全身麻醉下双腔插管。先接受一侧手术,胸腔镜下切断T2～T4交感神经链,待肺复张后不留置引流管。对侧同样做法。结果全部11例患者术后即感觉病侧(双)手变暖,双手皮温(36.5±0.8)℃。术后冰水浸泡实验7例转阴,2例冰水浸泡后很快恢复,1例效果不甚明显但患者主诉自觉症状减轻。结论胸腔镜交感神经切除治疗上肢雷诺综合征有效。     

老年患者电视胸腔镜肺减容术手术配合

笔者报道终末期肺气肿老年患者在电视胸腔镜下行肺减容术的手术配合方法。术前做好特殊仪器、物品及患者的准备,术中洗手护士安置好患者体位,建立静脉通道及配合麻醉和常规消毒铺巾,密切观察患者血压及中心静脉压和输液情况,配备好自控镇痛泵用药。器械护士根据手术步骤密切有序地配合医生手术。认为术前精心细致的准备,术中密切有序的配合,严格的无菌操作是手术成功的关键。     

经电视腹腔镜行腰交感神经节切除术的护理

目的探讨经电视腹腔镜行腰交感神经节切除术的护理措施.方法对2002年8月8例经电视腹腔镜行腰交感神经节切除术的患者的术前、术后护理体会进行总结.结果所有患者无近期严重并发症,顺利度过围手术期.结论术前护理重在消除病人的焦虑;术后护理重在对可能发生的并发症进行有针对性的观察并进行治疗性护理.     

胸腔镜下交感神经链切除术治疗双手多汗症(12例报告)

目的评价内镜下胸交感神经链切除术治疗多汗症的临床效果。方法回顾性分析内镜下胸交感神经链切除术治疗12例多汗症的结果。结果12例术后多汗症均治愈，2例术后2d发生背部、双股部不同程度代偿性出汗，3～6个月后缓解，术后获得随访的10例未见复发。结论胸腔镜下交感神经链切除手术安全、疗效确切、创伤小，缩短住院时间。     

单孔法胸腔镜诊断胸腔积液

目的 探讨单孔法胸腔镜胸膜活检诊断胸腔积液的临床应用价值。方法 患者于全身麻醉双腔气管插管下，于腋中线7肋间做1．5cm切口，置入胸腔镜以及活检器械取组织送病理检查。结果 97例患者中诊断恶性间皮瘤33例，转移肿瘤35例，结核性胸腔积液18例，为非特异性胸膜炎7例，白血病患者2例。6例未取得明确诊断。恶性结果给予胸膜固定。良性结果给予抗结核、抗炎、开胸等相应治疗。结论 单切口胸腔镜是一种相对微创、准确高效的诊断胸腔积液的方法，为进一步治疗提供直接证据，是一种值得提倡的检查治疗手段。     

半卧位式分娩的临床观察

为了解半卧位式分娩对产程和手术产的影响 ,随机抽取1 999年 8月— 2 0 0 0年 8月在我院分娩的妊娠 38周～ 42周的头位初产妇 1 80例 ,实施半卧位式分娩 ,同时密切观察产时体位与产程的关系 ,结果如下 :1　资料与方法1 .1　临床资料　将我院 1 999年 8月— 2 0 0 0年 8月住院拟经阴道分娩的初产妇 360例随机分为两组 ,观察组 1 80例 ,对照组1 80例。两组孕妇年龄 2 4岁～ 32岁 ,孕周 38周～ 42周 ,均为单胎、头位 ,无严重并发症及合并症。1 .2　方法　产妇进入活跃期 ,即宫口开大 3ｃｍ时 ,取侧卧位或仰卧于 2 5度～ 30度角的产床上 (产床角…     

"一孔法"胸腔镜胸2交感神经节切除术治疗手汗症

目的评价"一孔法"胸腔镜胸2交感神经节切除术治疗手汗症的安全性和有效性.方法自2004年5月～2004年9月,17例手汗症患者在全麻双腔插管下行双侧胸腔镜胸2交感神经节切除术.术毕排出胸腔残余气体,不置胸腔引流管.结果术后手掌多汗症状消失.全组无手术死亡.平均双侧手术时间39min,平均随访时间2.1个月.无病例复发.结论"一孔法"腔镜胸2交感神经节切除是一种安全有效治疗手汗症的微创方法.     

颈交感神经阻断后脑瘫大鼠上肢肌电图的研究

为在肌电图上观察交感神经阻事痉挛性脑瘫大鼠肢体痉挛状态的改善情况,将３０只大白鼠做成骈挛性脑瘫模型,分成３组,随机选择１组采用颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术,另１组采用颈上节交感神经切断术,于术后第８ｄ用ＤＡＮＴＥＣ肌电图仪测量３组大鼠上肢肱三头肌的Ｆ波。