腰椎间盘突出症术后脓肿形成误诊1例分析

本文对腰椎间盘突出症术后脓肿形成误诊1例分析如下.1病历摘要男,45岁.因L4、5椎间盘突出症术后疼痛6d以L4、5椎间盘突出症术后粘连入院.患者因L4、.椎间盘突出症在外院行L4、5椎间盘髓核摘除术,并行开窗减压,术后半月拆线治愈出院,出院后第2天开始腰痛,渐加重,无放射,较剧烈,活动时疼痛明显,不能站立和行走.入院时查:T 38.4℃,P 94次/min,R 18 次/min,BP 90/60 mm Hg.     

经皮激光椎间盘汽化术后并发结核性脑膜炎1例

1病例报告 女,51岁.腰痛10 a,活动时加重.先后行药物、按摩治疗,症状时轻时重.近6个月来腰痛明显加重,活动受限.院外CT示:L3～4椎间盘突出.遂于2003-04-14以腰椎间盘突出症住院.     

腰椎间盘突出症伴甲状腺功能亢进低钾性周期性麻痹误诊病例启示

<正>1病例资料男,23岁。因右下肢放射痛1个月伴双下肢乏力1周,症状加重伴双上肢乏力1 d入院。1个月前无明显诱因开始出现右下肢疼痛,以大腿前侧明显,1周前出现行走乏力,在外院行腰椎间盘MRI检查示:腰4~腰5椎间盘膨隆,腰5~骶1椎间盘轻度向后突出。诊断为腰椎间盘突出症(腰5~骶1),考虑患者神经受压明显,近期出现双下肢乏力,存在受压神经功能受损的可能,予腺苷钴胺口服改善神     

腹股沟疼痛与低位腰椎间盘突出关系的探讨

目的探讨低位腰椎间盘突出症患者腹股沟疼痛的临床特点和CT表现。方法319例L4～5和L5～S1单节段腰椎间盘突出的患者,其中34例有腹股沟疼痛,将其临床特点和CT表现与没有腹股沟疼痛的患者进行比较。结果腹股沟疼痛主要见于L4～5节段椎间盘突出,疼痛程度为I～III级,有腹股沟疼痛的患者腰痛症状的发生率减少。结论L4～5节段椎间盘突出最可能发生腹股沟疼痛,窦椎神经可能是腹股沟疼痛的传入神经,部分患者的腹股沟疼痛可能被腰痛、臀部同等症状掩盖。     

经皮椎间孔入路内镜下手术治疗腰椎间盘突出症

目的评价经皮椎间孔入路内镜下腰椎间盘切除术(TPELD)治疗腰椎间盘突出症的可行性和有效性。方法 2010年5月～2011年10月采用TPELD治疗腰椎间盘突出症患者22例。其中L3/4椎间盘突出2例,L4/5椎间盘突出15例,L5/S1椎间盘突出5例。于术前、术后1个月及末次随访时进行视觉模拟疼痛评分(VAS),末次随访时按改良Macnab标准评价临床疗效。结果手术时间60～110min,平均76min。术后住院时间3～7d,平均5.7d。无手术并发症及转为开放手术者。随访2～14个月,平均7.6个月。术前VAS评分为(7.97±1.03)分,术后1个月及末次随访时分别为(2.1±40.32)分和(1.0±60.45)分,与术前比较差异均有显著性(P<0.01)。末次随访改良Macnab标准评价临床疗效优9例,良11例,可2例。结论经皮椎间孔入路内镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症可获得良好的近期效果,且安全、微创。     

主动脉瘤误诊为腰椎间盘突出1例分析

对主动脉瘤误诊为腰椎间盘突出1例分析如下。1病历摘要男，39岁。主因腰痛伴左下肢放射痛，活动受限3h于2007～01-05入院。患者于入院前3h无明显诱因感胸闷气短，来心内科就诊时患者突感腰部持续剧烈疼痛，向左下肢放散。疼痛渐渐加重，难以忍受，左下肢活动受限，心电图未见异常，以“急性腰椎间盘突出症”收入骨科。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体：P76次／min，R18次／min，BP100／50mmHg。心肺查体未见异常，     

硬膜外腔注药加牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

1 资料与方法 本组试用硬膜外腔注药加牵引等综合治疗及单纯硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症的效果进行了对比。 40例经临床检查和 CT确诊为腰椎间盘突出症的患者,随机分为 A、 B两组。单纯硬膜外腔注药 (A组 )20例,男 13例,女 7例,年龄 24～ 57岁 ,L4～ 5椎间盘突出 8例, L5～ S1椎间盘突出 12例,病程 1个月～ 2年。硬膜外腔注药加牵引 (B组 )20例,男 11例、女 9例,年龄 27～ 60岁, L4～ 5椎间盘突出 11例, L5～ S1椎间盘突出 9例,病程为 20d～ 2年。 方法：两组均为每周注药 1次, 5次为 1疗程 ;两组注射药物相同均为 (…     

腰椎间盘突出引起急性坐骨神经痛的康复治疗

腰椎间盘突出症是指椎间盘发生退行性改变,其中50%～85%的病例可引起坐骨神经痛,其疼痛性质为典型的根性神经痛。中国长城铝业公司总医院康复科应用非手术康复治疗31例急性疼痛的重症住院患者,疗效显著。1对象与方法1.1对象腰椎间盘突出症住院患者61例,男44例,女17例,年龄19～71岁,平均年龄42岁,病程1d～10年,所有患者均为急性发作,伴有下肢麻木、无力、坐骨神经剧烈疼痛;直腿抬高试验阳性,下腰痛(JOASCORE)评测均为差。全部病例经CT或MRI检查确诊为L4～5、L5～S1椎间盘突出,肌电图检查提示为L4、L5或S1神经根性损害。随机分为康复…     

第四腰椎椎体转移性骨肿瘤误诊为腰椎间盘突出症1例

患者梁××,男,60岁,住院号14572。因腰痛伴双侧大腿后测疼痛6个月入院。患者6个月前无明显诱因出现腰部持续性钝痛,渐感双臀及大腿后侧疼痛,夜间明显,入睡困难。1月后到职工疗养院住院,X线片示L2-5椎体少量后状样骨质增生,生理曲度和椎间隙正常;CT片示L3、4,L4、5椎间盘向四周膨出,诊断为腰椎间盘突出症,患者无肝炎、结核病史,有吸烟史20余年,每日约20支。给予腰椎牵引、按摩、理疗及配合服用芬必得、大活络丸等中西药物,住院30d症状无明显缓解,行走呈间歇性破行。入院体查：T36．4C,P79次／min．R20次／min,BP165…     

肺癌脊椎转移误诊为腰椎间盘突出症

1病例资料男,68岁。因腰痛4个月,加重伴双下肢疼痛1个月入院。4个月前出现腰部疼痛,站立行走时加重,休息后缓解,未做特殊处理。1个月前腰痛加重并出现双下肢疼痛,在当地医院行腰椎X线检查示腰椎退行性变,腰4椎体轻度楔形变,腰4、5间隙变窄,椎间盘突出待排除。予对症治疗,症状无明显改善,入我院。行腰椎CT扫描示腰3,4、腰4、5椎间盘突出膨大,硬膜囊受压,腰椎退行性改变伴小关节增生。摄X线胸片及查血红细胞沉降率、类风湿因子、抗链球菌溶血素“O”、肝肾功能均正常。诊断为腰椎间盘突出症,腰椎退行性骨关节病。予综合治疗,后症状稍有缓解,…     

飞燕式背伸肌锻炼防治腰椎间盘突出症术后慢性腰痛

目的:观察飞燕式背伸肌功能锻炼对腰椎间盘突出症术后慢性腰痛防治的机制及疗效。方法:本组观察腰椎间盘突出症术后患者380例,均为L4/5或L5/S1椎间盘突出症,行单节段或双节段的单侧开窗髓核摘除术,术后3d开始坚持进行飞燕式功能锻炼。结果:观察随访3年,其中优200例,良142例,优良率90%。结论:背伸肌功能锻炼对提高肌力,增强脊柱的稳定性,达成新的脊柱平衡,对防治腰椎间盘突出症术后慢性腰痛的发生及复发有一定的疗效。     

腰椎间盘突出症临床诊断与影像学诊断的相关性探讨

目的探讨临床确诊为腰椎间盘突出症患者的影像学改变与临床症状是否有一定相关性,以及对临床诊断和治疗的指导意义。方法以影像学技术CT扫描检查145例临床确诊为腰椎间盘突出症患者的腰椎(L3～4、L4～5、L5～S1),并根据影像学提示,将腰椎间盘突出分为<0.5cm和>0.5cm两组。分别以视觉模拟评分法(VAS)和腰及下肢压痛点的计数率检查评估疼痛的程度以及与上述影像学改变的相关性。结果145例患者影像学检查均有改变。其中未见明显突出仅提示退行性病变者9例,仅L4～5椎间盘突出56例;仅L5～S1椎间盘突出67例;L4～5,L5～S12节椎间盘同时突出(包括膨出)者11例;L3～4,L4～5,L5～S13节椎间盘突出(包括膨出)者2例。突出伴椎体滑脱14例;突出伴退行性病变89例。突出程度<0.5cm55例,>0.5cm81例。VAS评估椎间盘突出<0.5cm和>0.5cm两组的平均积分无明显差异(χ2=0.12,P>0.05);两组压痛点的计数与椎间盘突出的程度也不成正比(χ2=1.31,P>0.05)。结论临床诊断腰椎间盘突出症与影像学诊断的腰椎间盘突出不能完全等同。影像学检查的阳性结论只有与临床所见相吻合时,才有诊断价值。     

中医药辨证分型治疗腰椎间盘突出症总结

中医对腰椎间盘突出症治疗方法多种多样,我科以中药内服外用,结合手法治疗腰椎间盘突出症,并以封闭疗法治疗本病进行对比观察,疗效较好,现总结报道如下。1 对象与方法1.1 对象本组111例患者均是我院施氏伤科患者,男87例,女24例;年龄28～72岁;病程最短3个月,最长7年1个月。X线摄片显示：L3－4椎间盘突出16例,L4－5椎间盘突出70例,L5～S1突出25例;多节段突出26例,单节段突出85例。腰痛为主36例,腰痛并下肢放射痛为主43例,肢体麻木发凉13例,间歇性跛行11例,肌肉萎缩麻痹10例,腰椎活动均受限。1.2 方法本着随机原则把病例…     

腰椎间盘突出症术后功能锻炼方法及护理

腰椎间盘突出症多发生在 2 0～ 40岁 ,手术是治疗该病的常用方法之一 ,术后的功能锻炼与手术成功密切相关。1998年 1月至 2 0 0 1年 1月我们指导手术治疗的 98例患者术后进行康复功能锻炼 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 98例中男 5 9例 ,女 3 9例 ,2 3～ 69岁 ,平均 3 6岁 ,2 0～ 40岁 62例。单纯椎间盘突出症 64例 ,合并神经根管狭窄 3 4例 ;Ｌ3～ 4椎间盘突出4例 ,Ｌ4～ 5椎间盘突出 5 8例 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出 2 9例 ,Ｌ4～ 5和Ｌ5～Ｓ1突出 7例。入院后经各项检查无手术禁忌证 ,均在连续硬膜外麻醉下经腰正中切口行腰椎间盘突…     

腰椎结核致腰椎管狭窄影像学误诊一例

1病例资料男,45岁。因腰痛3年,加重1周入院。患者于3年前出现腰痛,在外院诊断为腰4、5椎间盘突出症,经休息、服药略好转,但此后每因劳累出现腰痛伴左下肢麻木疼痛。近1周腰痛加重,不能站立及行走。查体:脊柱生理弯曲存在,无明显侧弯畸形,因患者不能站立,未检查脊柱活动度。腰4、5棘间压痛,无明显放射痛。双下肢无明显肌萎缩,左拇长伸肌肌力Ⅳ级,双下肢皮肤浅感觉正常,双侧直腿抬高试验阳性,双侧霍夫曼征、巴宾斯基征阴性。CT示腰4、5椎间盘突出;腰椎管造影检查示:腰4、5平面以下梗阻。行手术治疗,术中见腰4、5平面硬膜囊及腰5脊神经受压变…     

肺出血-肾炎综合征（Goodpasture’s Syndrome）1例

1病例我院于2003年3月收治一例肺出血-肾炎综合征病例，现报道如下，患者为69岁女性，因咳嗽、咯血性痰伴腰痛4月入院。4月前患者出现咳嗽、咯痰、痰中带血、活动后气促、发热、面部肿胀、恶心、呕吐等症状，近2周来感腰痛明显加重，到医院常规查腰椎摄片，发现有骨质增生。以“L1～L5椎骨骨质增生，L5～S1椎间盘突出”收住外科。既往有     

棘间韧带炎致腰腹痛1例

<正>于2011年6月在本院疼痛门诊诊治疑似棘间韧带炎致腰腹痛1例,治疗效果良好,现报道如下。方法1.一般资料患者女,42岁,因"腰痛7年,加重伴腹痛2个月"到本院疼痛科就诊。7年前患者无明显诱因出现腰部疼痛,弯腰久坐及久睡后疼痛加重,活动后明显好转。曾至多家医院求治,行腰椎CT示L4⁵腰椎间盘突出。以腰椎间盘突出症行腰椎牵引、针灸理疗等治疗,效果不佳。2个月前疼痛加重,     

主动脉夹层破裂误诊探析

1病例资料男,42岁。因突发持续性腰痛,伴左下肢疼痛2小时急诊入院。2小时前晨起扫雪时自觉腰部扭伤,后出现腰痛伴左下肢疼痛,休息后不缓解,疼痛持续加重,难以忍受,活动受限,来我院门诊。当时查血压90/60 mmHg,腰3~4椎间盘压痛明显,左下肢直腿抬高试验( ),行腰部CT检查示腰3~4椎间盘突出。初步诊断为腰椎间盘突出症。嘱卧硬板床并予止痛、对症治疗,疼痛无缓解。查左腘动脉搏动减弱,左足背动脉搏动消失,皮温略低,疑有左下肢动脉栓塞。行双下肢血管彩超检查示双下肢动、静脉血流通过正常,静脉内未见血栓回声,排除左下肢动脉栓塞。患者疼痛难…     

髋关节痛误诊为腰椎间盘突出症三例

例1李X，女，55岁。住院号575800o患者近10年来反复腰痛伴下肢麻木，近3月症状加重，不能弯腰下蹲，行走困难。门诊CT扫描承L4－5及L5～S1椎间盘膨出。以腰椎间盘突出症行回牵引、按摩等综合治疗后症状无明显缓解而入院。查体：L4－5谁夯压病，双直网格高试验田位，忱关节屈曲，内收、外展、内外旋活动均受限，双“4”字试验阳性，无感觉障碍．复直腰椎CT结果同前，遍关节CT为双连关节病变，考虑为双忱关节类风湿性关节炎或双忱关节退行性骨质改变。院关节X线片示双院关节退行性骨质改变，查血流、抗“0”均正常。按双院关节退行性病变…     

腰椎间盘突出MED摘除术后护理体会

2002年6月～2005年4月,我院应用(MED)治疗腰椎间盘突出症68例,效果满意,现将护理体会报告如下。1资料方法1.1临床资料本组68例,其中男42例,女26例,34～7岁,平均44岁,其中L3～4椎间盘突出症8例,L4～5椎间盘突出症29例,L5～S1椎间盘突出症17例,L4～5、L5～S1椎间盘突出症14例,9例合并腰椎管狭窄,住院时间3～7d。患者多表现为腰腿痛,腰部活动受限,感觉、肌力、腱反射改变等病理症状与体征。腰椎X线正侧位片可有腰椎生理凸减小或消失,腰椎侧凸,病程较长者,相应椎间隙狭窄,相邻椎体边缘骨质增生。1.2手术方法硬膜外麻醉,俯卧位,X光机定位,棘…