外伤性内眦畸形的分型及手术方式选择

目的探讨外伤性内眦畸形的分型及发病机制，并观察各类型的矫治手术效果。方法60例外伤性内眦畸形根据内眦韧带受损部位，分为4型，并根据受损部位制定具体手术方案，进行有针对性的手术。随访1年以上。结果治愈率为90．00％，显效率为100％。Ⅰ、Ⅲ型患者治愈率为87．18％。结论根据外伤性内眦畸形发病机制有针对性地进行矫治，可大大提高手术的成功率。     

阔筋膜与钛钉内固定矫正外伤性内眦畸形

外伤性内眦畸形,严重影响患者容貌和心理健康.内眦畸形主要表现在内眦向颞侧及下方移位、睑裂变小、内眦间距增宽,内眦角圆钝、内眦窝变浅或消失等.手术矫正内眦畸形,主要是将内眦韧带解剖复位固定,使内眦角复位.对于内眦韧带损伤及缺失明显,鼻骨及泪前、后嵴破坏严重者,软组织缺失较多,或内眦畸形矫正术后复发的复杂性内眦畸形,我们采用自体阔筋膜组织联合钛板钛钉内固定矫正,取得了良好的效果,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组外伤性内眦畸形12例(12眼).男8例,女4例.年龄18～54岁.受伤原因:8例车祸伤,3例爆炸伤,1例木头击伤.其中有3例为内眦畸形矫正术后复发,此前手术均为钢丝内固定.12例均表现为内眦畸形、睑裂变大、内眦处瘢痕明显、皮下组织硬度大弹性差,内眦角圆钝并向外下方移位,内眦间距增宽明显,内眦窝变浅或消失.其中11例合并泪小管断裂,9例伴有鼻骨不同程度的骨折,5例合并慢性泪囊炎,8例眶底骨折且有4例合并眶内壁骨折,均已行眶骨折复位术.2例伴有重度上睑下垂.上述并发症术前均已治疗,有4例已行眼内容摘除加羟基磷灰石义眼台植入.鼻骨骨折者均未行鼻部整形.     

远内眦畸形矫正方法改进（附二例报告）

我们对远内毗畸形矫正术作了改进,治愈2例,效果满意,报告如下:例1,王××,男,26岁,农民,1年前赶马车,马惊患者摔倒在地,左眼内毗部被马车撞伤.曾在当地医院清创缝合,1周后畸形愈合.伤后1年来我院检查.视力左眼0.6,左眼内眦部可见2.6cm不规则皮肤瘢痕.左侧鼻眶凹消失,泪阜被假内毗赘皮遮盖,左内附至鼻中线距离加宽6mm,睑裂移位,睑裂长度缩短,平视睑裂高度较对侧低smm,闭眼有纵行皱裂、在局麻下行左远内毗畸形矫正术,切除皮下瘢痕,将内毗韧带用3—0丝线缝合于鼻骨结缔组织上,加垫加压包扎.术后5天拆除皮肤缝线,畸形大有改善,鼻眶凹出现,左内眦距鼻中线较对侧宽2mm,出院.2周后,来院复查,内眦至鼻中线距离加宽,鼻眶凹消失,睑裂移位同前,手术失     

先天性外眦肿物合并眼睑畸形2例

临床上儿童外眦部肿物合并眼睑畸形及结膜肿物少见,需在切除眼睑、结膜肿物的同时,灵活处置眼睑整复.本文回顾2例就诊于北京儿童医院的先天性外眦肿物合并眼睑缺损的病例.术后病理示皮赘伴结膜皮样脂肪瘤.患儿眼睑肿物切除彻底,眼睑整复后外观满意.     

外伤性歪鼻畸形的手术矫治

鼻位于面部中央，易受外伤而致外鼻畸形及鼻腔通气功能障碍。随着人们生活质量的提高，患者在治疗时常要求在矫治外鼻畸形的同时还要改善鼻腔的通气功能。我科于1994～2004年共收治外伤性歪鼻畸形患者47例，通过手术矫治，在美容、功能方面取得了较满意的效果，现报告如下。     

自体阔筋膜移植联合钛板钛钉内固定矫正难治性内眦畸形

目的评价自体阔筋膜移植联合钛板钛钉钢丝内固定矫正难治性内眦畸形的手术效果。设计回顾性病例系列。研究对象8例难治性内眦畸形患者,车祸伤6例,砂轮击伤1例,泪囊肿物摘除术后1例。其中2例为内眦畸形矫正术后再次复发者。方法采用自体大腿阔筋膜,将其一端缝合固定于内眦角深部组织即相当于内眦韧带残端处,另一端在泪前嵴保存完好的患者中,通过钢丝、钛钉固定于泪前嵴上,在泪前嵴和鼻骨破坏明显的患者中,通过钢丝、钛板、钛钉固定于深部稳定性较强的骨质上。主要指标双眼内眦与鼻中线间距,外观是否对称。结果8例患者术后内眦畸形明显矫正,外观显著改善,随诊6～12个月效果持续稳定。结论自体阔筋膜移植联合钛板钛钉钢丝内固定矫正难治性内眦畸形效果良好,可以有效预防复发。     

外伤性继发青光眼23例临床分析

外伤性继发青光眼对视力功能影响较大,其预后与受伤情况、治疗早晚等诸多因素有关,现将我们收治的23例报告如下: 资料分析 1.一般资料:患者中男15例,女8例;年龄最大者73岁最小者5岁,年龄小于16周     

外伤性泪小管断裂98例临床分析

泪小管断裂多见于内眦部眼睑裂伤，如不及时修复将导致永久性溢泪。自1990年7月～2004年7月我院收治外伤性泪小管断裂98例，均急诊行泪小管吻合术，经过1～7年随访，取得了满意的疗效，现报告如下。     

外伤性白内障人工晶体植入的临床分析

人工晶体植入术是近年来治疗外伤性白内障最理想的方法,它的优点在于避免戴接触镜的不便以及由此而引起的角膜损害,同时增视效果好,使部分患者重新获得双眼单视功能.越来越被广大患者所接受.我们自1990年以来对70例     

无眼及小眼畸形的研究进展

无眼及小眼畸形的病因复杂,包括由染色体、单基因及环境因素所导致的染色体重叠、缺失和易位.在单基因因素方面,仅SOχ2基因被证实为主要致病基因,其他关联基因包括PAX6,OTχ2,CHX10和RAX等.环境因素也是重要病因之一,有文献报道该病与妊娠期获得性感染有关,同时也与维生素A缺乏、X线暴露、药物滥用有关.疾病的诊断主要依靠出生后相关临床表现,影像学检查(超声、CT/MRI)及遗传分析.无眼及小眼畸形患者需多个相关专科会诊,如眼科、儿科或临床遗传科,对于综合征患者尤为重要.治疗目的 为最大程度保存现有视力,同时刺激眼眶发育和眼眶重建.     

外伤性泪小管断裂吻合术50例分析

目的 探讨外伤性泪小管断裂吻合术的技巧。方法 用直视、探讨及内眦成形，注水注气，切开泪囊寻找泪小管鼻侧断端，插入硬膜外麻醉导管，缝合泪小管管壁及皮肤。结果 所有手术1次成功。结论 细心寻找泪小管鼻侧断端是手术成功的关键。     

中耳畸形10例临床特点及治疗

目的：分析中耳畸形的临床和听力学特征,手术探查明确中耳畸形具体形式,观察重建听骨链改善听力的效果。方法10例中耳畸形患者均行鼓室探查术。8例同时行听骨链重建（2例放弃）,其中5例采用植入部分人工听骨（ PORP）的鼓室成形术,2例采用植入全人工听骨（ TORP）的鼓室成形术,1例采用镫骨足板开窗＋人工镫骨植入术,1例行鼓岬开窗＋人工听骨植入。结果术中发现砧骨畸形最多见,共9例,表现为砧骨长脚发育不全、豆状突缺失;其次是镫骨结构畸形并固定1例,镫骨仅存底板但可正常活动2例,镫骨畸形伴面神经畸形2例,另有1例前庭窗及面神经不能辨认。听力重建后患者听力满意,言语频率气导平均提高27．79 dB。结论中耳畸形的明确诊断依靠鼓室探查术,一定条件下植入PORP的手术效果最为理想。（中国眼耳鼻喉科杂志,2015,15：25-27）     

头颈部血管瘤及血管畸形的诊断和介入治疗

血管瘤和脉管畸形是2种性质完全不同的病变,有着完全不同的临床表现、病程和转归,其中,脉管畸形又分成淋巴管畸形、微静脉畸形、静脉畸形和动静脉畸形。本文结合临床经验和国内外文献,就头颈部脉管性疾病的临床表现、影像学特征、介入治疗技术要点、术后处理、并发症的预防及处理和栓塞术后的疗效评估进行了论述。     

以自发性出血为特征的眼眶静脉畸形临床分析

目的 探讨眼眶静脉畸形伴自发性出血的临床、影像学特征、诊断和治疗原则.方法 对15例单眼眼眶静脉畸形伴自发性出血的病例进行回顾性分析.结果 所有患者中,除1例Valsalva试验出现眼球突出度增加外,余均无扩张性病变临床征象.15例患者均行眼眶CT检查,6例误诊为肿瘤,其中5例均经MRI明确为出血.7例行保守治疗,出血吸收后,影像学随访发现扩张性静脉畸形.8例行手术治疗,2例病理提示为混合型静脉淋巴管瘤,6例为静脉性血管畸形,术后6例视力获得提高.结论 与全身静脉系统联系较少的眼眶静脉畸形,临床上常无特征性表现,一旦发生眶内出血易误诊为肿瘤.对不明原因的急性眼球突出伴眼眶胀痛,眼眶MRI常可发现出血性病变,无明显视力下降时可予保守治疗,待出血吸收后影像学随访检查常可发现扩张畸形的血管病变.视力显著下降的患者,应行手术干预,多可获得视力恢复.

Abstract：

Objective To approach the clinical and image features,diagnosis and treatment of orbital venous malformations(OVMs)presenting with spontaneous hemorrhage.Methods A retrospective review of 15 patients with OVMS presenting with spontaneous hemorrhage.Results None of all the patients showed clinically distensibility except 1 observed worsening proptosis with Valsalva maneuver.CT scan were done in all patients.6 were referred with a suspicion of orbital tumor,5 of them were identified orbital hemorrhage by typical findings on MRI.7 patients were treated conservatively.After resolution of the hemorrhage,they evidenced a distensible OVMs in a follow-up imaging study.8 patients were treated by surgical excision and were all examined histopathologically.2 of them were confirmed venous-lymphatic malformations,6 were confirmed OVMs.Visual acuity was improved in 6 patients.Conclusions OVMs with small venous connection may be not clinically evident.Spontaneous hemorrhage develops in this lesion can simulate orbital tumors.In cases that show acute exophthalmos and ocular pain,MRI should be used to verify the hemorrhage.It is better to wait,with conservative treatment when one without visual deterioration,until the hemorrhage is resolved and then performed a follow-up CT for the diagnosis.Surgical intervention should be confirmed to those with visual deterioratinn.Most of them can get visual recovery.     

新生儿耳郭畸形发生率调查及表型分析

目的 明确新生儿中不同耳郭畸形的发生率及流行病学特点,并对表型规律进行分析.方法 收集复旦大学附属妇产科医院2018年11月 ～2020年1月出生的新生儿出生资料,重点关注耳郭形态特点,按照统一模式多个角度对耳郭形态进行拍照并归档,由双人盲法进行评判,争议部分由专家组讨论判定.之后对不同类型的耳郭畸形发生率进行总结,并...     

1988～1992年全国无眼及小眼畸形的监测

目的 调查我国３０个省、市及自治区的无眼或小眼畸形的现状。方法 采用以医院为基础的监测方案,对我国１９８８～１９９２年３０个省、市及自治区４４３～５８８所医院的孕满２８周至生后７天的围产儿进行了监测。结果 ５年共监测３２４６４０８例围产儿,其中无眼或小眼畸形者３８２例,发病率呈逐年下降趋势,平均５年发病率为１．１８／万（χ＾２＝７．３８１,Ｐ〈０．０１）。其发病率农村高于城镇（Ｐ〈０．０５）,女性     

结膜囊畸形羊膜移植的临床观察

目的　探讨羊膜移植治疗结膜囊畸形的效果及手术方法。方法　对 10例 (10只眼 )结膜囊畸形患者进行羊膜移植术。并进行最长 1年的随访观察。结果　 10例 (10只眼 )羊膜移植均获成功。结论　羊膜移植完全可替化口唇粘膜移植 ,使结膜囊畸形得到矫正     

443例外伤性白内障临床处理

本文总结了我院1977～1986年收治的外伤性白内障443例,446眼。193次外伤性白内障手术成功率为93.78％。讨论了手术时机和手术方式的选择。最佳手术时间是受伤4天或4天以后、晶体全部混浊和膨胀时。≥35岁患者,可以选择性地施行小切口针吸术(<5mm)。伴有活动性葡萄膜炎者,可早期行白内障手术。