前纵隔恶性神经鞘瘤

患者，女性，9岁，体检胸逐时偶然发现心影明显增大。X线胸片示心脏前方胸骨后见一巨大团块状阴影，边缘光滑，密度高而不甚均匀，病灶似位于心包内，与心影不能分离。CT示胸骨后心脏前巨大占位，病灶边缘光滑有包膜，其内见不均匀钙化灶。CT诊断为心包内病变不能排除，图（1，     

膈肌神经鞘瘤误诊一例

患者男,56岁。突发胸闷、气促3个月,加重1个月。无咳嗽、咯血、畏寒、发热症状。专科检查:胸廓对称无畸形,左下肺叩诊呈实音,听诊呼吸音减低,左侧背部第11、12肋间可扪及一肿块,大小约3.0cm×9.5cm,边界欠清楚,质地较软,有压痛。实验室检查无特殊。影像学检查:B超示左侧胸腔内混合性包块。正位胸片提示左侧胸腔内占位或胸腔积液(图1)。CT平扫示左侧胸腔内见一巨大肿块影,呈椭圆形,密度不均匀,与膈肌分界不清,左侧肋膈角消失,肿块大小约28cm×10cm,CT值22～41HU(图2)。CT诊断:左侧胸腔内恶性肿瘤。手术及病理所见:术中见肿瘤来源于左侧膈…     

椎管内外毛细血管瘤误诊为神经鞘膜瘤1例

1病例报告 患者女,81岁。自述2个月前出现胸前区及后背疼痛,近3周出现双下肢无力、麻木,走路踩棉花感;1周前症状加重,伴大（小）便困难。体检：T4-6棘突叩压痛（＋）,T5以下躯干及下肢皮肤感觉减退,下肢肌张力增高,腹壁反射消失,双侧Babinski／Chaddock征（＋）,踝阵挛（＋）,肛周反射消失。     

纵隔巨大神经鞘瘤一例

患者　男 ,3 2岁。胸闷、咳嗽伴低热 10天。胸片示 :左下肺野均匀一致高密度影 ,上缘清楚 ,初诊左侧胸腔积液。ＣＴ检查 :示左侧胸腔内一卵圆形高密度影 ,约 6.0ｃｍ× 7.2ｃｍ大小 ,周边有环形壁包裹 ,其内密度均匀 ,ＣＴ值约 2 0ＨＵ。ＣＴ诊断 :左侧肺良性占位 (附图 )。手术探查 :开胸术中见胸腔内一巨大软组织肿物 ,边缘光滑 ,有蒂与纵隔相连。术后病理诊断 :纵隔神经鞘瘤。讨论　后纵隔神经鞘瘤较常见。一般ＣＴ诊断不难 ,表现为脊柱旁圆形软组织影 ,密度均匀。本例肿瘤巨大 ,自纵隔向外生长 ,占据胸腔大部 ,将左肺挤压向上 ,所以在Ｃ…     

伴有软骨肉瘤成分的前纵隔恶性神经鞘瘤1例

患者男,45岁.无明显诱因出现咳嗽、憋气2月,活动时加重,无发热,无痰中带血,症状进行性加重.体检:神志清,精神欠佳,平卧困难,全身浅表淋巴结不大,左胸廓饱满,左肺呼吸动度减弱,左前胸叩浊音,左肺呼吸音低,双肺未闻及干湿性啰音,心音遥远,肝脾不大.血常规示白细胞14.28×109/L,肝功示白蛋白31.79 g/L,γ-谷氨酰转酞酶69 U/L.     

供血来自降主动脉的纵隔恶性神经鞘瘤误诊一例

患者　女 ,30岁。体检时偶发现胸部肿块 ,无任何不适 ,肺部听诊无异常。胸部ＣＴ平扫 (图 1) :左侧胸腔见 9ｃｍ× 10ｃｍ× 13ｃｍ的囊实性肿块 ,形态规整 ,边缘清晰 ,内部可见散在多发的斑点状钙化灶 ,左侧肺组织及支气管受压移位 ,肿块与后胸壁紧密相连 ,局部椎间孔未见扩大 ,骨质未见破坏。左侧胸腔积液 ,余肺叶未见异常。增强扫描 (图 2、3)见肿块包膜轻度强化 ,内部见线状、圆形轻度强化 ,其上、下缘分别见 2条发自邻近降主动脉的血管通向肿块并包绕 ,直径分别约 0 .2ｃｍ和 0 .3ｃｍ。初步诊断 :左侧先天性肺隔离症。手术所见 :左侧…     

右侧腹股沟神经鞘瘤误诊为肿大淋巴结1例

病例女,36岁,因发现右侧腹股沟包块3个月,疼痛伴包块增大2d就诊,查体：右侧腹股沟扪及大小约4．0cm×3．0cm的包块,压痛,可活动。超声检查：右侧腹股沟包块处可见大小约3．5cm×2．6cm的椭圆形低回声包块,边界清晰,形态规则,包膜完整,内部回声欠均匀,     

影像学易误诊的肺原发恶性外周神经鞘膜瘤1例

<正>1资料患者,男性,73岁。2020年6月出现干咳,伴背部持续性胀痛,外院影像学检查提示中央型肺癌;2020年7月咳嗽加重,咳黄脓痰,痰中带血,伴胸部持续性胀痛,活动后心累、气促,遂于2020年8月转入四川大学华西医院进一步诊治。入院查体：右下肺叩诊浊音,右下肺呼吸音低,双肺呼吸音粗,散在哮鸣音,余未见明显异常。     

回肠神经鞘膜瘤一例

患者 男,53岁。下腹疼痛2月余,近期出现尿急、尿频。 CT平扫:盆腔右侧见一卵圆形软组织密度肿块,约4.0cm×5.5cm大小,中间密度低,边界清晰、光滑(图1)。膀胱形态正常,膀胱壁及腔内未见异常改变。 手术所见:回肠末端距回盲部约1.5cm处,肠壁上见一向外生长的软组织肿块,约5.0cm×5.5cm×6.0cm大小,下     

肠系膜神经鞘膜瘤一例

患者　男 ,34岁 ,上腹部包块伴压迫感 2年余入院 ,无发热、腹痛、腹泻、呕吐等伴随症状。体检 :上腹部饱满 ,可触及10ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,质韧 ,境界清楚 ,推移活动度好。血常规 :ＷＢＣ 6 .2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 5 .3× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 14 4ｇ/Ｌ ,中性粒细胞0 .6 6 8。ＣＴ平扫见上腹部一囊实性肿块 ,大小约 7.8ｃｍ×9.4ｃｍ× 9.6ｃｍ ,境界清楚 ,囊壁厚薄不均 ,囊性部分ＣＴ值15～2 6ＨＵ ,实质部分 34～ 6 0ＨＵ ,病灶中可见斑点样钙化灶(图 1)。增强扫描示实质部分强化明显 ,ＣＴ值 5 7～ 77ＨＵ。病灶与胰腺颈部、体部界限不清 ,…     

原始神经外胚层瘤一例

患儿 男,3个月。因发热4-5d,拒乳伴呼吸困难1d就诊。体检右胸部叩诊浊音,呼吸音明显减低;左肺呼吸音粗,未闻及罗音。B超示右侧胸腔积液。     

椎管内神经鞘瘤误诊1例

1病例报告患者女,15岁。双下肢抽搐3年,在当地医院诊断为低钙血症,给予补钙等治疗后效果不明显,来我院就诊。查体:脊柱、四肢发育正常,活动自如,感觉无异常。胸腰段深叩痛,生理反射正常,病理反射未引出。考虑椎管内病变。行MRI增强检查     

颞下窝恶性周围性神经鞘瘤一例

病例资料　患者,男,5 3岁。发现左颧部无痛性肿块2年,因肿块迅速增大并伴疼痛1个月入院。体检:左上颌隆起,左颧部外侧扪及约3cm×2cm肿块,质中,无压痛。CT表现:左颞下窝不规则巨大软组织肿块,边界尚清晰,但不规则,密度稍低于肌肉密度。肿块向内侵至左鼻腔、左上颌窦,左上颌窦骨     

周围型肺癌误诊1例

患者,女,55岁。＂上呼吸道感染＂后间断心前区疼痛、心悸、呼吸困难3 d入院。查体：体温38.5℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压150/92 mmHg。半卧体位,口唇紫绀,浅表淋巴结未触及。咽黏膜充血、红肿。双肺叩清音,听诊双肺呼吸音粗,双肺底可闻及细湿啰音,未闻及干啰音和胸膜摩擦音;心脏检查未见异常,双下肢中度凹陷性水肿。既往有高血压病史。血常规：白细胞12.9×109/L,中性78%;尿常规、血液生化结果无异常。     

纵隔脉管瘤一例

病例资料患者,女,27岁,因胸痛、发热1天就诊。查体：体温38.0℃,体力状况评分1分,全身浅表淋巴结未触及明显肿大,巩膜无黄染,胸廓无畸形,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音,心律齐,无杂音,     

肠系膜周围型神经鞘瘤一例

患者男,59岁。体检发现腹部软组织肿物入院。实验室检查:糖类抗原(CA50)7.73U/ml,恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)11.17U/ml,甲胎蛋白(AFP)3.99 ng/ml,癌胚抗原(CEA)3.45 ng/ml。     

右肺中叶神经鞘瘤一例

右肺中叶神经鞘瘤一例南元明鲍润贤战忠利患者女，３５岁。因右胸痛伴轻咳３个月就诊，无咯痰、咯血、发热等症状。既往曾患肺结核，无烟酒嗜好，否认肿瘤家族史。体检：心肺未发现阳性体征，腹软，肝脾未触及。实验室检查：血白细胞５．６×１０９／Ｌ，分类中淋巴细胞占...     

颈深上部神经鞘膜瘤10例报告

位于颈深上部的神经鞘膜瘤诊断及治疗较困难,误诊率较高,手术并发症较常见,目前仍是临床上一个研究课题,现将我院收治的10例均经病理证实为颈深上部神经鞘膜瘤报告如下。