鼻内窥镜下上颌窦内置管治疗霉菌性上颌窦炎21例

我们自1999-2003年采用鼻内窥镜下上颌窦内置管治疗霉菌性上颌窦炎患者21例，取得了较好的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 本组21例，男9例，女12例。年龄24-42岁。主要症状：均有不同程度的鼻塞和分泌物增多，其中中鼻甲息肉样变10例，中鼻道鼻息肉8例，鼻腔外侧壁内移4例，术前均行CT检查发现，其中患侧上颌窦密度普遍增高伴有钙化斑点形成，伴有鼻息肉的病例上颌窦影像呈云雾状。其中内侧壁骨质破坏4例。     

鼻内窥镜手术治疗真菌性上颌窦炎

本文报告 1997年 8月～ 2 0 0 0年 12月收治的应用鼻内窥镜手术治疗的真菌性上颌窦炎 12例的临床资料。1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 6 0岁 ,有慢性鼻窦炎史 1～ 8年 ,均有长期不规则使用抗生素历史。单侧发病为主。主要临床症状 :涕中带血 6例 ,患侧头痛 ,头胀或面部麻木感 10例 ,鼻内有异味 6例。检查发现 :中鼻道脓性分泌物 10例 ;干酪样物 2例 ,中鼻道息肉 4例 ;中岬肥大和息肉样变 6例。鼻中隔偏曲4例。本组 12例术前均作ＣＴ检查 ,发现患侧上颌窦昏暗密度增高 ,有散在点状钙化斑 ,内侧壁骨质有破坏 3例 ,伴筛窦…     

142例慢性上颌窦炎、鼻内窥镜治疗

复发性鼻息肉及上颌窦炎在临床上较为多见，在2002年10月至2003年10月之间，我院应用鼻内窥镜治疗慢性上颌窦炎共142例：     

鼻内窥镜下下鼻道开窗置管治疗化脓性上颌窦炎

化脓性上颌窦炎是临床常见病,多发病.常用治疗方法之一是上颌窦穿刺冲洗.因常需反复多次穿刺,增加患者痛苦.1995年1月～1996年12月,我科采用鼻内窥镜检查,用上颌窦钻孔器经下鼻道开窗置管,治疗化脓性上颌窦炎130例,收效良好.现总结报道如下:     

鼻内窥镜治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎的临床研究

目的 探讨鼻内窥镜术在治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎的临床疗效，并和相应的传统上颌窦根治术作比较。方法 采用鼻内窥镜术治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎(35侧)和传统上颌窦根治术治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎(52侧)，其中经典术式21侧，改良术式31侧。结果 鼻内窥镜术治愈为88．6％(31／35)：传统上颌窦根治术总的治愈率76．9％(40／52)，其中经典术式为61．9％(13／21)，改良术式为87．1％(27／31)。结论 功能性鼻内窥镜术是治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎的有效微创手术，而改良的上颌窦根治术对无法坚持术后定期换药的患者是可行的术式。     

功能性鼻内窥镜术治疗毛霉菌性非侵袭型上颌窦炎的临床研究

目的 :探讨功能性鼻窦内窥镜术 (FunctionalEndoscopicSinusSurgery,FESS)治疗毛霉菌性非侵袭型上颌窦炎 (mucoraceaenon -invasivemaxillarysinusitis,MNIMS)及相关因素。方法 :1997年～ 2 0 0 1年我科对 44例真毛霉菌性非侵袭型上颌窦炎行FESS治疗。本研究主要对手术径路及抗真菌药物氟康唑的使用对疗效及转归的影响进行了分析。结果 :44例在术后不同时间内均获治愈。复合术式 (经上颌窦前壁开孔加上颌窦自然开口 )的术后愈合期 3 81± 2 11周 ,而经上颌窦自然开口术式的术后愈合期为 8 5 7± 3 45周 ,两组有显著性差异 (P <0 0 1)。两种术式术后各分为两组 ,分别使用氟康唑和 /或 0 9%生理盐水冲洗术腔 ,氟康唑Ⅰ组愈合所需时间为8 40± 3 76周 ;对照Ⅰ组愈合所需时间为 8 33± 3 88周。氟康唑Ⅱ组所需时间为 4 32± 2 77周 ;对照Ⅱ组愈合所需时间为 4 2 9± 2 98周。将结果行统计学处理 ,无显著性差异 (t检验 ,P >0 0 5 )。结论 :FESS是治疗MNIMS的有效方法 ;经上颌窦前壁开孔加上颌窦自然窦口复合术式的疗效比单一经上颌窦自然窦口术式好 ;用抗真菌药物氟康唑冲洗术腔对疗效无影响 ;术后坚持在鼻窦内窥镜下换药 ;换药时间不少于 6周     

13例真菌性上颌窦炎的临床分析

目的探讨对真菌性上颌窦炎的诊断和治疗。方法回赢性分析13例真菌性上颌窦炎的治疗结果。结果13例真菌性上颌窦炎采用不同的手术治疗均痊愈。结论借助CT检查可以在术前诊断真菌性上颌窦炎,经鼻内窥镜手术是目前治疗真菌性上颌窦炎的首选手术方式。     

鼻内窥镜下上颌窦窦口的处理

功能性鼻内窥镜手术旨在重建窦口鼻道复合体的通气和引流功能 ,恢复鼻窦粘膜的纤毛清除功能。其中上颌窦的功能性手术主要是中鼻道自然开口扩大术 ,上颌窦口的开放与否是该手术疗效评定的重要依据。在临床中为预防术后上颌窦口的粘连 ,我们自 1999- 0 6～ 2 0 0 1- 12采用窦口膜性扩张 ,联合微波烧灼治疗 112例 ,效果较好 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 5 2例 ,女 6 0例。年龄 15～ 78岁 ,平均 4 2 .5岁。同期内以传统方法收治 15 7例 ,其中男 75例 ,女 84例 ,年龄14～ 78岁 ,平均 4 2 .3岁。所有病例均随访 6个月以上。1.2　…     

鼻内窥镜下射频治疗鼻腔血管瘤

目的：探讨鼻内窥镜下射频治疗鼻腔血管瘤的疗效。方法：用鼻内窥镜与射频联合治疗鼻腔血管瘤患者20例。结果：20例均一次成功摘除血管瘤,术中出血少,无并发症发生,随访1－年无复发。结论：鼻内窥镜下射频治疗鼻腔血瘤,具有视野清晰、出血少、手术安全彻底、患者痛苦少,效果显著、简单易行。     

鼻内镜下射频治疗上颌窦囊肿的临床观察

目的探寻更为完善的上颌窦囊肿的手术方法。方法对32例(36侧)上颌窦囊肿在鼻内镜下经扩大的上颌窦窦口，采用射频热凝治疗。4例(4侧)为黏液囊肿，其他为潴留囊肿。术后分别随访8-57个月。结果36侧全部治愈，无复发，亦无其他并发症。结论鼻内镜下射频治疗上颌窦囊肿是一种微创、简便、安全和有效的方法，它可避免传统手术所致的创伤和并发症。     

选择性神经根阻滞联合脉冲射频治疗腰椎间盘突出症临床效果评价

目的:评价CT引导下选择性脊神经根阻滞联合脉冲射频治疗腰椎间盘突出症所致放射性下肢疼痛的安全性和有效性.方法:32例确诊为腰椎间盘突出症的患者,根据射频脉冲刺激明确责任神经根.在CT引导下对责任神经根行选择性神经根阻滞加脉冲射频治疗.应用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价术前、术后l周、1个月和6个月的疼痛程度.记录术后6个月患者疼痛缓解程度.结果:术前VAS评分为6.5 ± 1.2分,术后l周、1个月和6个月的平均VAS评分分别为2.3±1.6分、2.4±1.5分和2.5±2.0分.与术前VAS评分相比,术后1周、1个月和6个月的VAS评分显著性降低(P＜0.05).术后1周、1个月和6个月三者VAS之间差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月时25例(78.1％)疼痛明显缓解,2例(6.3％)疼痛部分缓解,5例(15.6％)疼痛无明显缓解.结论:CT引导下选择性脊神经根阻滞联合脉冲射频治疗腰椎间盘突出症所致放射性下肢疼痛微创、安全,近中期效果确切.     

鼻中隔的断层解剖及其临床应用

目的 :通过研究鼻中隔各部厚度的变化及其与周围结构的关系 ,为临床涉及鼻中隔的疾病的诊断和治疗提供解剖学依据。方法 :采用 18具成人头部连续冠状和横断层标本 ,观测鼻中隔及其邻近结构。结果 :鼻中隔各部厚度不一 ,鼻中隔前 1/3的中段最厚 ,达 10 8± 1 2mm ;后部较薄处仅为 1 5± 0 3mm。增厚的部分以粘膜为主 ,达 8 6± 0 7mm。结论 :在行鼻中隔偏斜纠正术、判断鼻腔出血的部位及寻找鼻腔通气障碍的原因时 ,均应考虑鼻中膈增厚的因素     

内镜治疗中鼻胆管引流的临床应用价值

目的：探讨鼻胆管引流（ENBD）在内镜治疗胆胰系疾病中的作用和价值。方法：821例需要内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）检查的病人,经ERCP检查,根据检查结果表明：胆总管结石（CBDS）病人根据结石的大小,先行经内镜乳头括约肌切开术（EST）或经内镜乳头气囊扩张术（EPBD）取石,对怀疑结石未取净或较大结石采用网篮机械碎石（ML）后行ENBD。急性梗阻化脓性胆管炎（AOSC）和胆源性胰腺炎（BOAP）的病人,生命体征不稳定有严重并发症的行ENBD。胆管末端及壶腹周围肿瘤的病人行ENBD减黄,择期手术。结果：该组111例病人行ENBD,59例CBDS病人经2－4次取净结石,无严重并发症。24例AOSC和8例BOAP症状缓解后取石治愈,无死亡。结论：内镜检查或治疗后放置ENBD,具有操作简单、安全、有效、有利于对胆胰系疾病病人的重复检查和治疗,以及对肿瘤病人的术前减黄,具有一定的临床应用价值。     

鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤效果观察

目的探讨鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤（NIP）的疗效。方法回顾性分析用鼻内镜手术治疗的29例经病理确诊的NIP病人的临床资料,随访1-7年。结果一次性治愈26例（89.7%）;3例随诊过程中发现复发,鼻内镜下行YAG激光烧灼治疗后治愈。结论经鼻内镜手术是治疗NIP的首选方式,认真选择适应证、肿瘤基底部位的仔细处理和密切的术后随访对治疗成功至关重要。     

银质针导热治疗慢性膝关节痛的临床研究

目的:探讨银质针导热治疗慢性膝关节痛的临床疗效.方法:71例患者随机分为2组,37例银质针导热疗法组,34例封闭加微波治疗组作为对照组,对两组病例的疗效进行比较.结果:治疗后两周,两组患者膝痛均有缓解(P<0.05),但3月后封闭加微波治疗组膝痛总有效率为64.7%,银质针导热疗法组总有效率为83.8%;6个月后封闭加微波治疗组膝痛总有效率为67.5%,银质针导热疗法组总有效率为91.8%,治疗组从3个月后疗效明显优于对照组(P<0.05).结论:银质针导热治疗慢性膝关节痛疗效明显,且具有较好的远期疗效.     

经鼻内窥镜鼻窦深部异物取出术

目的 :研究鼻内窥镜在鼻窦深部异物取出术中的应用。方法 :应用鼻内窥镜行鼻窦深部异物取出术 1 1例 ,均为男性 ,年龄 1 2～ 40岁 ,异物存留时间 1d～ 1 1月。结果 :汽枪子弹 9例 ,约 0 .8cm× 0 .6cm× 0 .6cm大小 ,分别位于上颌窦、筛窦和蝶窦 ;铁屑 1例 ,形状不规则 ;镀银玻璃 1例 ,约 4 .0cm× 3 .0cm× 0 .3cm大小 ,横跨鼻窦与眼眶。结论 :术前影像学准确定位 ,必要时术中辅以X线电视屏幕监视下定位 ,均经鼻内窥镜完整取出 ,手术安全 ,损伤小 ,视野清晰 ,无合并症。     

经皮穿刺圆孔射频治疗上颌神经痛的临床研究

目的:探讨经皮穿剌圆孔射频治疗上颌神经痛的疗效。方法:对21例内科治疗失败或有创治疗后复发的上颌神经痛患者,在X线引导下,将头端塑形的普通射频穿刺针,以前下方入路经皮经翼腭窝穿刺圆孔,对上颌神经干行射频温控热凝处理。以视觉模拟评分法(visual analoguescale,VAS)记录患者术前、术后72小时以及术后随访期内疼痛程度来评价治疗疗效。结果:对21患者成功施行23次上颌神经干射频热凝术。21例患者术前VAS评分7.4±1.6分。术后72小时所有患者VAS评分均为0分。手术后随访时间4周到9周(平均31周),未出现上颌神经痛复发。术后上颌神经分布区面部麻木感发生率95.2%(20/21),面部肿胀发生率38.1%(8/21),无角膜感觉神经功能损伤病例发生。结论:经皮穿刺圆孔射频温控热凝处理上颌神经干治疗三叉神经上颌支痛是安全和有效的。     

经圆孔射频热凝上颌神经治疗三叉神经痛的临床观察

目的:探讨经圆孔射频热凝上颌神经治疗三叉神经痛的安全性和疗效。方法:对40例第II支原发性三叉神经痛病人在X线下调整穿刺针的方向和深度至翼腭窝,穿刺圆孔并成功定位后,行温控射频热凝治疗。结果:40例病人均穿刺成功。其中38例病人术后第1天疼痛完全缓解伴颜面部第II支支配区麻木,无其他不良反应;2例术后疼痛有所减轻,发作频率及程度较术前明显减少。术后1月随访所有病人疼痛均完全消失,优良率100%。随访1年无复发。术后VAS评分与术前评估比较,有统计学意义(P <0.05)。结论:X线下经圆孔射频热凝上颌神经治疗原发性三叉神经痛定位准确、安全性和治疗效果良好。     

行为疗法治疗慢性精神分裂症的评价

我们对124例慢性精神分裂症病人行为疗法治疗结果进行分析。以精神科量表及日常行为状况对病人的精神功能和社会功能进行评价。实验组病人的精神功能和社会功能进行评价。实验组病人治疗前后有显著差异(P<0.01),其疗效优于对照组。结果认为行为疗法是防止或减缓衰退,改善病人的精神功能与社会功能的有效方法。     

促肝细胞生长素联合复方丹参注射液治疗慢性重型肝炎临床疗效观察

目的：探讨慢性重型肝炎的治疗方法,降低其病死率。方法：在综合治疗的基础上,采用促肝细胞生长素（HGF）联合复方丹参注射液治疗慢性重型肝炎。结果：HGF与丹参合用,能降低血清胆红素（SB）,缩短凝血酶原时间（PT）复常时间,降低病死率,与对照组相比有显著性差异（P＜0.01）。结论：慢性重型肝炎治疗的疗程较长,二者联合使用能有效缩短疗程,且二者的使用环节不同,可能有协同或相加作用。