七氟烷联合依托咪酯全身麻醉在剖宫产中的应用

目的:探讨七氟烷联合依托咪酯插管全身麻醉在剖宫产中应用。方法:选取择期剖宫产80例,根据产妇意愿分为腰-硬联合组和全身麻醉组,每组各40例。全身麻醉组患者采取七氟烷联合依托咪酯进行麻醉,腰-硬联合组患者采取腰-硬联合麻进行麻醉,观察并比较两组患者麻醉效果,新生儿分娩时间及Apgar评分,产妇术中、术后各时间点出血情况。结果:七氟烷诱导联合依托咪酯维持用药方法用于剖宫产的麻醉效果好,对血压无明显影响,血流动力学更加平稳,使用麻黄碱机率更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿分娩时间及Apgar评分;产妇术中、术后各时间点出血情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:七氟烷诱导联合依托咪酯维持用药方法用于剖宫产的麻醉效果好,对新生儿及产妇安全性高,适宜剖宫产全身麻醉应用。     

喉罩通气下全身麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用对比

目的比较喉罩通气下吸人七氟烷全身麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法回顾性分析2008年1月—2012年1月在我院采用剖宫产方式进行分娩产妇的临床资料,比较喉罩通气下吸人七氟烷全身麻醉组与硬膜外麻醉组产妇术后肠道恢复时间,产妇开始哺乳的时间,新生儿神经行为评分,新生儿Apgar评分,新生儿脐动脉血气分析等指标上的差异。结果两组产妇在术后肠道功能恢复时间及开始哺乳时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组新生儿的神经行为评分,新生儿Apgar评分,新生儿脐动脉血气分析等指标比较,也无统计学差异（P〉0．05）,且各项指标均在正常范围内。结论在剖宫产术中,与硬膜外麻醉相比,喉罩通气下全身麻醉与硬膜外麻醉在影响新生儿呼吸生理功能及产妇术后恢复方面并无统计学差异（P〉0．05）,因而喉罩通气下吸人七氟烷全身麻醉不失为一种安全有效的适用于剖宫产术的麻醉方法。     

两种不同全麻诱导方式在剖宫产手术中的临床效果观察

目的在剖宫产术中采用不同的全身麻醉诱导方式,观察其对新生儿及产妇的影响,为临床提供参考。方法选取120例剖宫产产妇作为观察对象,按照不同的麻醉方式将产妇分为观察组和对照组,每组60例,对照组产妇使用丙泊酚静脉麻醉诱导,观察组产妇使用七氟烷吸入麻醉诱导,对比观察两种麻醉方式对产妇及新生儿各方面的影响。结果观察组在气管插管前、手术开始时、胎儿娩出后产妇的血压、心率及BIS情况均优于对照组,组间差异具有显著性(P0.05)。同时,观察组新生儿出生后的情况优于对照组,组间差异进行比较具有显著性(P0.05)。结论在剖宫产术中采用七氟烷吸入的麻醉方式能够收到显著的效果,对产妇及新生儿的影响较小,与丙泊酚静脉麻醉方式比较具有显著的优势,适宜在临床中推广应用。     

全凭吸入诱导维持麻醉在剖宫产手术的应用进展

七氟烷吸入诱导用于剖宫产手术的报道最初见于上世纪90年代至本世纪初,主要用于不适合椎管内麻醉或全身麻醉的产妇.有报道~([1])1例苯异丙胺中毒的产妇和2名患针头恐惧症的产妇,在未建立静脉通路的前提下即予七氟烷诱导麻醉.随着对七氟烷诱导研究的深入,许多传统的观念正被打破,有人提出了全凭吸入诱导维持麻醉(volatile induction and maintenance anesthesia, VIMA),并认为七氟烷诱导将是未来麻醉的主要手段~([2]).     

七氟醚吸入辅助硬膜外阻滞用于剖宫产对新生儿Apgar评分的影响

目的 比较七氟醚吸入辅助硬膜外阻滞麻醉与单纯硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产术对新生儿Apgar评分的影响,探讨七氟醚用于产科麻醉的可行性.方法 选取择期剖宫产的足月初产妇80例,随机分为两组:七氟醚吸入辅助硬膜外阻滞麻醉组(实验组,n=40);单纯硬膜外阻滞麻醉组(对照组,n=40).两组均于L2～3或L3～4行硬膜外穿刺,予2％利多卡因15～20 ml维持麻醉,实验组于切皮前面罩吸入七氟醚6％～8％至产妇意识完全消失,再以1.5％～2.5％的浓度维持至胎儿娩出;对照组不加任何辅助药物,记录两组产妇的ECG、BP、SpO2等生命体征、产妇吸入七氟醚至胎儿娩出的时间以及胎儿娩出后1 min、5 min、10 min的Apgar评分.结果 吸入七氟醚至胎儿娩出的时间两组均在5～10 min,两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05),实验组有3例新生儿Apgar评分≤7分(7.5％);对照组有2例(5.0％),经吸氧简单处理后5 min的Apgar评分均为10分.结论 七氟醚吸入辅助硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产对新生儿Apgar评分无明显影响.     

两种全身麻醉方式在剖宫产手术的应用比较

目的观察分析丙泊酚和七氟烷联合瑞芬太尼诱导全麻剖宫产手术时,不同的麻醉方法对新生儿及产妇的影响。方法选择2008年1月～2010年2月武汉大学人民医院46例拟行剖宫产术产妇,分为两组。A组23例,在切皮前采用丙泊酚联合瑞芬太尼快速诱导气管插管;B组23例,在切皮前采用七氟烷联合瑞芬太尼快速诱导气管插管。两组在切皮后均使用静吸复合麻醉。观察新生儿1min及5minApgar评分和产妇血流动力学改变。结果A、B两组产妇血流动力学及新生儿1rain及5rainApgar评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产手术全身麻醉诱导时,选择合适的药物,严格遵循全身麻醉操作规程并加强术中监测管理,不同的全身麻醉方式对新生儿及产妇均安全可靠。     

七氟烷联合瑞芬太尼诱导全麻剖宫产的新生儿及产妇结局分析

目的 探讨七氟烷联合瑞芬太尼诱导全麻剖宫产的新生儿的影响,并分析产妇结局。方法 选取足月妊娠行剖宫产的产妇100例,随机分为对照组和观察组两组,每组各50例。其中对照组单纯使用瑞芬太尼,观察组则在此基础上使用七氟烷,对两组产妇的新生儿Apgar评分、麻醉效果进行记录,并比较术后2、6、24 h内的出血情况。结果 观察组患者中优37例,良11例,麻醉优良率为96.0%;对照组患者中优23例,良10例,麻醉优良率为66.0%。观察组麻醉优良率相较于对照组明显较高,且差异具有统计学意义。两组产妇新生儿出生后1、5和10 min Apgar评分均逐渐升高。两组产妇术后2、6、24 h出血量均逐渐增加。结论 对于剖宫产的产妇来说,采用七氟烷联合瑞芬太尼诱导全麻效果显著,且具有很高的安全性,术后出血量降低。     

氯胺酮、七氟烷复合骶管阻滞麻醉在小儿斜疝手术中的应用

目的 观察氯胺酮、七氟烷复合骶管阻滞麻醉用于小儿腹股沟斜疝修补术的效果及不良反应,评价七氟烷复合骶管阻滞麻醉小儿术中的临床应用.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹股沟斜疝修补术住院患儿70例,随机分为七氟烷组、氯胺酮组,每组 35例.七氟烷组患儿入室后开放上肢静脉,吸入2% ～5%七氟烷;氯胺酮组肌注氯胺酮5～8 mg/kg,入睡后入室.两组均在ECG、HR、Bp、R、SPO2监测下,行骶管穿刺,注入1%利多卡因和0.125%罗哌卡因0.6～1.2mL/kg.平卧后,七氟烷组吸入维持在1%～ 2%;氯胺酮组采用微量泵持续泵入氯胺酮0.5 mg/kg/h.记录苏醒时间、清醒时间和不良反应.结果 ①氯胺酮组患儿苏醒时间和清醒时间较七氟烷组明显延长(P<0.05).②氯胺酮组患儿恶心、呕吐发生率与七氟烷组没有差异,(P>0.05);躁动发生率氯胺酮组患儿与七氟烷组有差异 (P<0.05).结论 七氟烷复合骶管阻滞麻醉可安全用于小儿全身麻醉,不良反应发生率低.     

腋路臂丛神经阻滞复合七氟烷或氯胺酮麻醉在小儿手外伤手术中的应用观察

目的:比较氯胺酮和七氟烷分别复合腋路臂丛神经阻滞麻醉在小儿手外伤手术的麻醉效果及安全性。方法:选择手外伤手术患儿40例,随机分为七氟烷组和氯胺酮组,每组各20例。七氟烷组患儿给予吸入七氟烷诱导麻醉后,行腋路臂丛神经阻滞,术中再给予患儿吸入1%~2%七氟烷;氯胺酮组患儿给予静脉注射氯胺酮诱导后,行腋路臂丛神经阻滞,若术中患儿出现体动,则追加氯胺酮1~1.5 mg/kg。观察两组患儿的血压、心率、患儿苏醒时间,不良反应。结果:七氟烷组患儿术中平均动脉压、心率、Sp O2较氯胺酮组更加平稳(P<0.05);七氟烷组患儿的苏醒时间明显短于氯胺酮组。结论:七氟烷复合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果及安全性优于氯胺酮复合腋路臂丛神经阻滞。     

七氟烷联合瑞芬太尼诱导全麻剖宫产对新生儿及产妇的影响

目的探讨七氟烷联合瑞芬太尼诱导全麻剖宫产对新生儿及产妇的影响。方法选择2013年5月~2015年5月期间我院收治的64例足月妊娠行剖宫产的产妇,随机分为观察组和对照组两组,每组32例,观察组采用七氟烷联合瑞芬太尼诱导全麻;对照组单纯给予瑞芬太尼,观察两组产妇血流动力学的变化、术前胎心率、记录分娩期间新生儿的Apgar评分。结果观察组麻醉效果优良率为96.88%(31/32),对照组为68.75%(22/32),两组比较差异具有统计学意义(χ2=8.892,P=0.003);两组新生儿分娩时间及出生后1min、5min、10min的Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组产妇术中及术后2h、6h、24h出血量情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷吸入联合瑞芬太尼全麻诱导用于剖宫产全麻的诱导麻醉效果好,对新生儿及产妇术中术后无明显影响,安全性高,值得临床应用推广。     

七氟烷吸入辅助骶管阻滞在婴幼儿中下腹手术中的应用

对于婴幼儿行中下腹手术以往大多采用氯胺酮基础麻醉及维持,但肌内注射氯胺酮增加了患儿的恐惧和疼痛,麻醉后苏醒较慢,且有分泌物多、喉痉挛、呕吐、产生幻觉等不良反应.我们医院从最初使用的羟丁酸钠＋氯胺酮静脉麻醉逐步改进发展到现在使用的七氟烷吸入辅助骶管阻滞麻醉,不仅吸取了七氟烷诱导快、苏醒快、对气道刺激小、麻醉深度易调控的优点,还吸取了骶管阻滞操作简便、镇痛和肌松效果确切、对小儿生理干扰小的优点.我们采用的七氟烷吸入辅助骶管阻滞在婴幼儿手术的临床实践中取得了良好的效果,现将应用体会报道如下.     

骶管阻滞复合七氟烷麻醉在小儿疝气手术中的应用

骶管阻滞是硬膜外阻滞的一种,因其操作简便,现常用于〈5岁小儿腹部以下的手术麻醉。应用得当就可获得满意的效果。但小儿常不合作,不能顺利完成静脉穿刺和骶管阻滞操作。七氟烷无刺激性,有芳香味,而且较异氟烷诱导迅速,苏醒快,麻醉效果强,适用于小儿麻醉。本文探讨骶管阻滞复合七氟烷麻醉用于小儿疝气手术的有效性和安全性,报告如下。     

喉罩通气全身麻醉与硬脊膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产的比较

目的比较喉罩通气全身麻醉、硬脊膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞3种麻醉方式对新生儿及产妇术后恢复的影响。方法择期行剖宫产术的产妇90名,随机分为全身麻醉、硬脊膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞组。全身麻醉组产妇依次静脉注射维库溴铵2mg、氯胺酮30～40mg、丙泊酚1.0mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg麻醉诱导后插入喉罩,吸入体积分数为0.010～0.015的七氟烷维持麻醉。胎儿娩出后适当给予产妇芬太尼、咪达唑仑和曲马多。3组均于胎儿娩出即刻抽取胎儿脐动脉血行血气分析,并记录新生儿出生1和5min时的Apgar评分以及出生后1、2、3和5d时的神经行为评分(分别记录为NBNA1、2、3、5)。记录术后1和24h时产妇的疼痛数字分级评分(分别记录为NRS1、24),术中知晓、恶心呕吐发生率,以及术后肠道恢复通气时间和开始哺乳时间。结果 3组间新生儿出生1和5min Apgar评分及NBNA1、2、3、5评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05),脐动脉血气分析指标均在正常范围内。3组的NRS1均<3分,全身麻醉组显著低于硬脊膜外腔阻滞组和蛛网膜下腔阻滞组(P值均<0.01),3组间肠道恢复通气时间和开始哺乳时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论喉罩用于全身麻醉剖宫产对母婴是安全的,对产妇术后恢复也无不良影响。     

骶管阻滞对小儿七氟烷最低肺泡清醒浓度的影响

目的 探讨骶管阻滞对小儿七氟烷最低肺泡清醒浓度(MAC-awake)的影响.方法 选择60例(2～8岁)择期行泌尿外科手术患儿,随机分为2组:Ⅰ组(单纯吸入全麻组)和Ⅱ组(骶管阻滞复合全麻组),每组30例.患儿麻醉前30 min肌肉注射阿托品0.01 mg/kg,Ⅱ组经骶管裂孔给予0.25%罗哌卡因1 ml/kg,两组麻醉诱导和术中维持均用七氟烷且均不行气管插管,保留自主呼吸,手术结束时维持呼气末七氟烷目标浓度10 min,根据序贯法记录患儿清醒睁眼睛时呼气末七氟烷浓度,通过probit检验计算两组的MAC-awake值(ED50).结果 Ⅱ组七氟烷MAC-awake(0.39%)明显低于Ⅰ组(0.62%),2组之间差异有统计学意义(P<0.01).结论 骶管阻滞能降低小儿七氟烷最低肺泡清醒浓度.     

全身麻醉在妊娠合并心脏病产妇剖宫产手术的应用

目的：探讨全身麻醉在妊娠合并心脏病产妇剖宫产手术的安全性及管理.方法：妊娠合并心脏病产妇拟行选择性剖宫产手术76例,心功能Ⅱ级或Ⅲ级.全部选择气管内插管全身麻醉,诱导：丙泊酚、芬太尼或瑞芬太尼静脉注射,气管内插管,以丙泊酚、瑞芬太尼持续微泵静脉输注联合1％～2％七氟烷吸入维持麻醉.麻醉诱导开始,同时以去氧肾上腺素25 μg/min持续静脉输注,依据产妇血压调整输注速度,维持目标血压SBP＞ 13.3 kPa或基础SBP上、下20％以内.记录产妇全身麻醉诱导、术中和手术结束后10 min内最低和最高SBP、HR、SpO2和低血压发生率,记录新生儿娩出后1 min和5 min Apgar.结果：全部产妇麻醉效果满意,麻醉诱导、术中及手术结束后10 min内最低和最高SBP与麻醉前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;最低和最高HR显著慢于麻醉前（P＜0.05）;最低和最高SpO2显著高于麻醉前（P＜0.05）.诱导期轻度低血压2例（2.6％）,新生儿娩出后1 minApgar评分＜8分6例（7.8％）,5 min Apgar评分9～10分.结论：较小剂量丙泊酚、瑞芬太尼联合1％～2％七氟烷吸入全身麻醉适用于妊娠合并心脏病产妇剖宫产.预防性去氧肾上腺素静脉输注有利于维持产妇血流动力学稳定.     

七氟烷对老年人罗库溴铵肌松效应的影响

目的 研究老年患者手术麻醉中应用七氟烷对罗库溴铵肌松效应的影响.方法 选取择期做耳鼻喉科鼓室成型术的60周岁以上患者120例,随机分成3组:Ⅰ组:静脉麻醉组,Ⅱ组:七氟烷1组,Ⅲ组:七氟烷2组,每组40例.结果 七氟烷组比静脉麻醉组的作用明显延长,具备统计学意义差异性(P＜0.05).结论 老年患者持续吸入1.0AMC或1.3AMC七氟烷可以加强罗库溴铵对神经肌肉的阻滞效应,且增强效应与吸入浓度呈正相关.     

七氟烷吸入麻醉在鼻内窥镜手术中的应用

目的 探讨七氟烷用于鼻内窥镜手术的麻醉效果、不良反应及对麻醉苏醒的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,无身体其他合并症,拟行鼻内窥镜手术的患者80例,随机分为七氟烷和异氟烷组,各组40例,两组术前用药、麻醉诱导用药及方法相同,术中七氟烷和异氟烷吸入浓度根据麻醉深度及生命体征变化调节.麻醉期间常规监测NIBP、ECG、HR、SpO2和ETCO2,观察麻醉效果、苏醒时间,麻醉苏醒程度、不良反应.结果 七氟烷组麻醉清醒时间、拔管时间明显短于异氟烷组(P＜0.01),苏醒评分七氟烷组明显高于异氟烷组(P＜0.05),两组不良反应差别无显著性(P＞0.05).结论 鼻内窥镜手术使用七氟烷能明显加快病人全身麻醉后的苏醒,其药理特性符合快通道麻醉的要求,安全有效.     

七氟烷吸入麻醉对下肢骨折手术患儿的影响分析

目的:探讨七氟烷吸入麻醉对下肢骨折手术患儿的临床影响.方法:将2017年2月-2018年8月本院收治的下肢骨折手术患儿90例随机分为2组.对照组(n=45)实施氯胺酮麻醉,观察组下肢骨折手术患儿实施七氟烷吸入麻醉.比较2组效果;躁动和恶心呕吐等情况出现率;干预前后患儿二氧化碳分压、氧分压以及血氧饱和度.麻醉完成的时间、感觉阻滞起效时间以及维持时间、运动阻滞起效时间以及维持时间、疼痛消失时间以及麻醉苏醒时间.结果:观察组效果和对照组均是100%,P>0.05;观察组躁动和恶心呕吐等情况出现率低于对照组,P<0.05;干预前2组二氧化碳分压、氧分压以及血氧饱和度并无明显差异,P>0.05;干预后观察组二氧化碳分压、氧分压以及血氧饱和度优于对照组,P<0.05.观察组麻醉完成的时间、感觉阻滞起效时间以及维持时间、运动阻滞起效时间以及维持时间、疼痛消失时间以及麻醉苏醒时间优于对照组,P<0.05.结论:七氟烷吸入麻醉在下肢骨折手术麻醉中的效果确切,可加速起效,延长维持时间和缩短恢复时间,减少不良反应,更好维持患儿术中二氧化碳分压、氧分压以及血氧饱和度稳定.     

神经阻滞联合七氟烷喉罩通气在小儿麻醉中的应用

目的:针对按照七氟烷喉罩通气、神经阻滞共同进行小儿麻醉的实际效果加以分析。方法:本次研究共纳入病例样本84例(均采集于2016年1月至2017年5月行手术治疗患儿),参照盲选原则,于组内任意抽选42例,参照常规方案进行静脉麻醉,作为本次研究对照组,余下42例则以七氟烷喉罩通气、神经阻滞实施麻醉,为观察组。对比疗效间差异。结果:综合统计可知,观察组在本次麻醉研究中在T1、T2、T3以及T4期间心率以及平均动脉压均存在显著优势,且在不良反应发生率上同样存在优势(P0.05)。结论:采用七氟烷喉罩通气、神经阻滞进行小儿麻醉具备较高安全性,有助于患儿术后恢复。     

七氟烷与异氟烷对治疗小儿麻醉苏醒期躁动的比较

目的观察七氟烷与异氟烷用于小儿麻醉时麻醉苏醒期躁动情况.方法 50例行下腹部手术的小儿随机分为七氟烷组（n=25）与异氟烷组（n=25）,用PAED评分表评估苏醒期躁动的发生率.结果七氟烷苏醒期躁动的发生率与异氟烷没有差别.结论七氟烷用于小儿麻醉时,麻醉苏醒期躁动的发生率与异氟烷没有差别.