中药改善胰岛素抵抗研究概况

胰岛素抵抗（IR）是指由于各种原因使胰岛素生物学效应降低或消失,导致葡萄糖摄取和利用效率下降,机体代偿性分泌过多胰岛素,从而出现一系列病理改变及临床症状。高胰岛素血症是IR的重要标志。目前已公认IR是代谢异常疾病的共同危险因素,是肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病、     

胰岛素抵抗与阳气虚相关性探讨

通过对胰岛素抵抗（IR）的病因病机、治疗IR中药的药理、治疗IR的方法等研究,提示IR状态实质上和阳气虚证相关,温补阳气为治疗IR的重要方法。     

胰岛素抵抗与原发性高血压的相关性

目的：探讨胰岛素抵抗（IR）与原发性高血压的相关性。方法：2006年3月～2009年3月,在镇江大港新区姚桥镇社区居民500名（除外糖尿病和糖耐量受损、继发性高血压及有严重肝、肾功能损害者）以标准法测量血压,进行研究检测。根据不同血压测值分为非高血压组和高血压组。非高血压组包括：①理想血压组：收缩压〈120mmHg（1mmHg=0.133kPa）,和舒张压〈80mmHg;②正常血压组：收缩压〈130mmHg,和舒张压〈85mmHg;③正常高值血压组：收缩压130～139mmHg,或舒张压85～89mmHg。高血压组：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。放免法测定空腹血浆葡萄糖及胰岛素,计算HOMA-IR及QUICKI,并用其评估胰岛素抵抗（IR）的程度。采用SPSS11.5软件进行系统分析。结果：社区500名居民中正常高值血压组和高血压组与理想血压组之间HOMA-IR及QUICKI比较差异均有显著性意义（P〈0.01）。血压值与空腹胰岛素及HOMA-IR呈正相关,与QUICKI呈负相关。在控制年龄及性别之后,HOMA-IR及QUICKI和血压之间仍明显相关（P〈0.001）。结论：治疗早期高血压,减轻IR的因素可能更重要。     

补肾通脉方对伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征大鼠胰岛素抵抗及排卵障碍的影响

目的 建立由硫酸普拉睾酮钠联合高脂饮食诱导的伴胰岛素抵抗（insulin resistance, IR）的多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome, PCOS）的大鼠模型,并观察补肾通脉方对 模型大鼠IR和排卵障碍的影响。     

中医药对糖尿病胰岛素抵抗的研究进展

通过对胰岛素抵抗（IR）的中医病机特点及中医药对IR的治疗作用相关研究进行综述,概述了中医对糖尿病胰岛素抵抗（IR）的研究近况。认为改善胰岛素抵抗是中医药的优势之一,中医药治疗IR具有广阔前景。     

胰岛素抵抗的中医研究进展

胰岛素抵抗 (Ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ,ＩＲ)是指靶组织对胰岛素 (Ｉｎｓ)的敏感性和 (或 )反应性降低 ,使正常或超过正常水平的Ｉｎｓ只能产生低于正常的生理效应 ,临床上常出现继发性高胰岛素血症。ＩＲ一直是近年医学界的研究热点之一 ,现已证实 ,它不仅与糖尿病密切相关 ,而且还是糖耐量减低 (ＩＧＴ)、肥胖症、高血压病、动脉粥样硬化 (ＡＳ)、冠心病和脑血管病等多种疾病的共同危险因素 ,但迄今为止 ,ＩＲ产生的机理仍未完全阐明 ,一般认为系遗传因素与环境因素共同作用的结果 ,按其产生环节可人为地分为受体前抵抗、受体…     

中医药对2型糖尿病胰岛素抵抗的研究近况

胰岛素抵抗（IR）是2型糖尿病的显著特征，它不仅是2型糖尿病的重要病理基础，还与相关的并发症有密切关系，因此针对IR的治疗以成为2型糖尿病治疗的关键和热点。近年来，中医药对2型糖尿病IR的研究倍受重视，现将有关资料综述如下。     

改善微循环障碍对原发性高血压病人血压及胰岛素抵抗的影响

目的观察改善微循环障碍对高血压病病人胰岛素抵抗的影响。方法将符合纳入标准的高血压病病人65例随机分为治疗组（35例）和对照组（30例）,其中治疗组予常规降压药加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液静脉输注治疗,对照组予卡托普利等常规西药治疗,疗程均为4周。观察并比较各组治疗前后血压、血糖、血清胰岛素和胰岛素抵抗指数、甲襞微循环。结果治疗组降压总有效率为94.69%,明显优于对照组的86.67%（P〈0.05）;治疗组治疗后可降低空腹血糖和胰岛素,升高胰岛素抵抗指数,改善微循环障碍（P〈0.05）。结论微循环障碍的改善对治疗高血压病胰岛素抵抗有较好的疗效。     

四妙勇安汤对代谢综合征模型大鼠胰岛素抵抗的影响

目的:观察四妙勇安汤对代谢综合征模型大鼠胰岛素抵抗的影响。方法:通过高糖、高脂饮食加链脲佐菌素建立代谢综合征模型大鼠,观察四妙勇安汤对模型大鼠空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(Ins)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的影响。结果:用药8周后,空白组、模型组、四妙勇安汤组大鼠FBG比较无显著性差异(P>0.05),模型组与空白组比较,Ins、HOMA-IR明显升高(P<0.05,P<0.01);四妙勇安汤组与模型组比较,Ins、HOMA-IR明显降低(P<0.05)。结论:四妙勇安汤可明显降低代谢综合征模型大鼠胰岛素水平,增强其对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗。     

益气化浊汤联合西医常规治疗对代谢综合征胰岛素敏感性的影响

目的观察益气化浊汤联合西医常规治疗对代谢综合征胰岛素敏感性的影响。方法将180例代谢综合征患者随机分为2组。对照组90例予西医常规治疗,治疗组90例在对照组治疗基础上加用益气化浊汤治疗。2组均7 d为1个疗程,治疗8个疗程后观察临床疗效及治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标水平。结果治疗组显效率、总有效率均高于对照组（P〈0.05）;2组治疗后FPG、2 hPG、HbAlc、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C和HDL-C等指标均较治疗前改善（P〈0.05）,且治疗组治疗后改善程度优于对照组（P〈0.05）。结论益气化浊汤用于代谢综合征治疗可有效提高胰岛素敏感性,改善机体代谢状况。     

多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的针刺治疗

大部分多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)患者都患有胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR),而胰岛素抵抗又与糖尿病,高血脂症等疾病的发生有着密切的联系,治疗PCOS患者的胰岛素抵抗对患者的预后以及生命质量有着很大帮助。随着临床和基础研究的不断深入,针刺治疗PCOS的效果日益凸显,但由于疾病的复杂性,针刺治疗PCOS合并IR的效果以及机制仍在探索中。因此,现总结了近年来针刺治疗PCOS合并胰岛素抵抗的研究进展,以为临床治疗PCOS合并IR提供更加安全有效的治疗方法。     

“平抵胶囊”治疗代谢综合征胰岛素抵抗的临床研究

目的：探讨益气活血法对代谢综合征胰岛素抵抗的影响及其部分作用机制.方法：将60例代谢综合征胰岛素抵抗患者随机分为两组,治疗组用自制“平抵胶囊”配合西药常规治疗,对照组单纯用西药常规治疗;观察治疗前后患者空腹血糖,血脂,胰岛素抵抗变化.结果：治疗后对照组总有效率为56.6%,治疗组为74.1%,两组患者治疗后总有效率比较有显著性差异（P〈0.05）.两组患者治疗后FPG,FINS,TG,TC水平明显下降,与治疗前比较有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）,治疗后组间比较也有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）;两组患者治疗后HDL-C水平均有升高,治疗组治疗前后比较有统计学差异（P〈0.05）,对照组治疗前后比较无统计学差异,治疗后两组间比较也无统计学差异.对照组治疗前后IR值无明显改善,与本组对照其差异无统计学意义,治疗组IR值明显改善,与对照组相比其差异有显著性统计学意义,P〈0.01.结论：以益气活血法为主的自拟“平抵胶囊”对代谢综合征胰岛素抵抗患者具有较好疗效.     

2型糖尿病中医辨证与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨胰岛素抵抗在2型糖尿病中医证型分布情况,为2型糖尿病中医辨证提供客观指标。方法:选择2型糖尿病患者180例为研究对象,按中医辨证分为阴虚燥热,湿热困脾和阳虚湿瘀3型。另选60名健康体检者为正常对照组,测定身高、体质量、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖基化血红蛋白(HbA1C)、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)等,并计算体质量指数(BMI),胰岛素敏感指数(ISI),将这些客观指标与中医证型对应起来,探讨不同证型的特点和分布规律。结果:湿热困脾型最为多见,阴虚燥热型病程最短。各组ISI均显著低于健康对照组(P<0.01),湿热困脾型最低;2型糖尿病患者的BMI,HbA1C均高于健康对照组,湿热困脾型最高,TC、TG湿热困脾型均高于其它证型。结论:2型糖尿病的中医证型有从阴虚燥热证经湿热困脾证向阳虚湿瘀证发展的趋势,胰岛素抵抗的程度随着病程的发展而呈现出先升高后降低的变化,湿热困脾型在2型糖尿病患者中所占的比例最高,且存在严重的胰岛素抵抗。血脂代谢紊乱在胰岛素抵抗发生过程起着重要的作用。     

补肾通脉方对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的大鼠磷脂酰肌醇-3激酶表达的影响

目的:观察补肾通脉方对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的大鼠肝脏、脂肪、肌肉和卵巢组织中磷脂酰肌醇-3激酶(PI-3K)p85α亚基的mRNA及蛋白表达的影响。方法:23日龄雌性SD大鼠皮下注射硫酸普拉睾酮钠90 mg.kg-1.d-1,共20 d,联合高脂饮食喂养80 d建立IR的PCOS大鼠模型,成模大鼠随机分为模型组和治疗组,另设15只正常对照组。治疗组大鼠以补肾通脉方进行干预。光镜下观察大鼠排卵情况;葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FBG);放射免疫法测定空腹血清胰岛素(Fins);RT-PCR检测PI-3K p85α的mRNA表达;免疫组化检测卵巢PI-3K p85α的蛋白表达。结果:与模型组比较,治疗组平均排卵数及排卵率明显增加(P0.01),Fins浓度显著降低(P0.01)。治疗组靶组织PI-3K p85α的mRNA和蛋白表达水平均较模型组明显增加(P0.01或P0.05)。结论:补肾通脉方具有改善IR和排卵障碍的作用,其机制可能与其上调伴IR的PCOS大鼠靶组织PI-3K p85α的mRNA和蛋白表达有关。     

亚临床炎症标志物IL-6、hs-CRP、TNF-α、PAl-1与代谢综合征的相关性

目的1．分析循环血中自细胞介素-6（IL-6）、超敏c反应蛋白（as-cRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）等炎症标志物或炎症因子在代谢综合征（MetabolicSyndrome,MS）人群及非MS人群中的差异。2．分析MS组分个数（O,l,2,3,4,5）与上述炎症标志物的相关性。方法对148例心内科的住院病人及32例健康体检者测量血压、腰围（Wc）、身高和体重并计算体重指数（BMI）;榆查血糖、空腹胰岛素、血脂、尿酸（UA）、血常规、凝血三项、IL-6、hs-ClIP、TNF-α、PAI-1。按IDF2005年MS诊断标准将总人群分为MS组与非MS组,采用t检验比较MS组与非MS组炎症标志物水平。按所含MS组分个数将总人群分成6组,6组炎症标志物均数比较采用ANOVA分析,6组炎症标志物之间均数两两比较采用SNK检验。结果1．MS组炎症标志物水平比非MS组高：IL-6（135．40±64．20vs110．83±73．20,P〈O．001）、hs-CRP（3．69±O．80vs1．89±O．54,P〈O．001）、TNF-仪（25．42±9．20VS15．45±5．24,P〈O．001）、PAI-1（53．89±7．92VS32．02±5．28,P〈O．001）。2．随着所含MS组分个数的增多（0,1,2,3,4,5）,炎症指标水平逐渐增高：IL-6（98．83±83．22vsl06．83±74．28vsll8．83±68．26vs124．40±64．36vs130．40±55．40VS138．42土82．33。P=O．013）、hs-CRP（1．69±0．62VS1．78土0．44VS2．09±0．52vs3．09±0．80vs3．49±O．74VS3．66±0．90,P=O．014）、TNF-d（12．36±6．23VS14．27±7．34vs16．47土6．45VS23．45±7．24VS25．16±6．28VS26．42±10．22,P=O．022）、PAI-1（26．34±5．45VS30．12±6．38VS33．67±5．38VS48．23±7．28VS52．13±4．64VS56．23±5．92,P=O．045）。提示体内炎症指标水平的高低与MS组分多少密切相关。结论MS患者炎症标志物IL-6、hs-CRP、TNF-α、PAI-1水平增高。炎症指标水平随着MS组分个数的增多而逐渐增高,提示亚临床炎症可能是Ms发生、发展的基础。     

肝失疏泄与代谢综合征的理论探讨

在研究代谢综合征的过程中,胰岛素抵抗始终被放在一个最为重要的位置。作者认为胰岛素抵抗与肝失疏泄关系密切。     

中西医结合治疗胰岛素抵抗临床观察

目的：通过观察口服二甲双胍缓释片,合并中药桃仁承气汤加味治疗2型糖尿病胰岛素抵抗证属痰瘀互结证的临床效果,探讨中药的作用机制。方法：80例患者随机分为治疗组和对照组,40例治疗组给予桃仁承气汤加味合并口服二甲双胍缓释片1.0g,2次/日,40例对照组口服二甲双胍缓释片1.0g,2次/d,三个月后观察临床症状,胰岛素抵抗改善情况,判定疗效。结果：治疗组40例,显效15例（37.5%）,有效20例（50.0%）,无效5例（12.5%）,总有效率87.5%。对照组40例,显效11例（27.5%）,有效18例（45.0%）,无效11例（27.5%）,总有效率72.5%。结论：中西医结合论证2型糖尿病证属痰瘀互结证的胰岛素抵抗,疗效显著。     

补肾通脉方对伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征大鼠IRS-1 Ser307磷酸化表达的影响

目的:观察补肾通脉方对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)大鼠的靶器官中胰岛素受体底物-1丝氨酸307(insulin receptor substrate-1 Ser307,IRS-1 Ser307)磷酸化表达的影响,探讨补肾通脉方改善PCOS的IR的机制。方法:建立IR的PCOS大鼠模型,成模大鼠随机分为模型组和中药组,另设13只正常对照组。中药组大鼠以补肾通脉方干预。各组动情后期大鼠于门静脉推注胰岛素前后各处死一半。免疫印迹法(Western blot)检测各组大鼠肝脏、脂肪IRS-1 Ser307磷酸化蛋白表达,免疫组化法检测卵巢IRS-1 Ser307磷酸化蛋白表达。结果:模型组IRS-1 Ser307磷酸化在肝脏、脂肪和卵巢中表达均明显高于正常组(P0.05,P0.01),中药组均显著低于模型组(P0.05,P0.01)。各组肝脏、脂肪和卵巢中IRS-1 Ser307磷酸化表达在胰岛素刺激后均较刺激前明显增多(P0.05)。结论:补肾通脉方可下调胰岛素靶组织IRS-1 Ser307磷酸化水平、改善胰岛素信号转导,这可能是其改善PCOS的IR的机制之一。     

化瘀温胆汤对代谢综合征大鼠胰岛素抵抗干预作用的实验研究

目的：探讨化瘀温胆汤对代谢综合征大鼠胰岛素抵抗的治疗作用。方法：健康雄性SD大鼠高温高湿环境下喂饲高脂高糖高盐饮食12w,复制大鼠代谢综合征模型。通过检测肥胖相关指标（体重、腹围、体长,计算Leeg指数）、胰岛素抵抗指标[空腹血糖（FPG）、血清胰岛素（Fins）,并计算胰岛素敏感指数（IAI）、胰岛素抵抗指数（IRI）以及胰岛素分泌指数（IS）],并以盐酸二甲双胍为阳性对照药,探讨化瘀温胆汤灌胃给药4w后对模型大鼠胰岛素抵抗的治疗作用。结果：化瘀温胆汤可明显降低模型大鼠的体重、腹围以及Lee＇s指数,与模型对照组比较,P〈0．01;给药前后体长变化不明显。化瘀温胆汤给药后FPG、Fins、IRI较模型对照组显著减低,均P〈0．Ol;IAI较模型对照组显著升高,P〈0．01;IS变化不显著。结论：化瘀温胆汤具有明显改善代谢综合征模型大鼠肥胖指标以及改善胰岛素抵抗作用。