尿毒症肺58例临床分析

<正> 尿毒症肺是慢性肾衰患者发展到尿毒症期常见的肺部并发症,又称尿毒症肺水肿,尿毒症肺炎,其发病率在尿毒症患者中可高达60％以上,越来越受到重视。我院开展血液透析,有20余年,收集1996年1月～2001年12月间住院慢性肾功能衰竭病例。当BUN(血尿素氮)>21.4mmol/L,Cr(血肌酐)>442μmol/L并出现呼吸系统症状:如呼吸困难、肺部     

尿毒症肺水肿31例临床分析

尿毒症肺水肿是慢性肾衰尿毒症期常见的肺部并发症，其死亡率较高．近年来随着其发病率逐渐上升，越来越受到重视。我院自1997—2001年共收治尿毒症肺水肿31例，现分析如下。     

尿毒症肺30例临床分析

尿毒症肺报道不多，本文从其临床资料、症状、体征及胸部X线表现、实验室检查、中西医结合治疗等方面，对30例进行了分析。     

尿毒症肺42例X线分析

慢性肾功能衰竭最常见的肺部并发症为尿毒症性肺炎,又称尿毒症肺,或尿毒症肺水肿,是由尿毒症引起的肺水肿和非感染性肺炎,是以肺水肿为主要病理表现的临床综合征.典型症状为咳嗽、咳痰、痰中带血、呼吸困难,夜间尚能平卧,活动后气促.尿毒症肺并非少见,但是临床对该病认识不足,我院自2008年1月至于2009年12月收治慢性肾功能衰竭(尿毒症)275例,经胸片及肺CT确诊尿毒症肺42例,现将其资料做分析如下,以供临床重视.     

尿毒症肺24例临床分析

自1990年1月～1996年12月共收治慢性尿毒症50例,24例出现尿素症肺,发生率为48％,现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男12例,女12例;年龄25～60岁,平均42.5岁。原发病有慢性肾小球     

老年尿毒症肺的临床特点分析

目的：分析老年尿毒症肺的临床特点。方法：回顾性分析老年尿毒症肺的临床资料，并与中青年组比较分析。结果：老年尿毒症肺患者的基础疾病以糖尿病肾病为主，中青年组以慢性肾小球肾炎为主，胸部X线以肺瘀血、间质改变为主，老年尿毒症肺患者多有心血管异常征象，与血尿素氮及肌酐水平不成正比。结论：老年尿毒症肺预后差，早期诊断及透析治疗，可提高治疗效果。     

尿毒症肺32例临床分析

目的对32例尿毒症肺患者进行临床分析,探讨有效的治疗方法。方法均给予血液透析或腹膜透析治疗,观察32例尿毒症患者临床症状和胸片表现。结果 28例血液透析患者除死亡3例外,25例在充分透析后2周内临床症状体征及胸部X线表现改善,BUN、Scr明显下降;4例腹透患者症状改善缓慢,至6周胸片较前略有好转。结论充分的血液透析是尿毒症肺最基本、最重要的治疗方法。     

尿毒症肺53例临床分析

尿毒症肺是尿毒症病人较常见的并发症。本文作者统计了近 5年收治的 1 32例尿毒症患者 ,其中 5 3例并发了尿毒症肺 (发病率 40 % ) ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 5 3例患者中男 2 8例 ,女 2 5例 ,平均年龄 39.6岁。肾脏原发病以慢性肾小球肾炎占多数 ( 6 2 % ) ,其次分别为慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、高血压病Ⅲ期、糖尿病肾病 ,剔除了系统性红斑狼疮肾炎所致的尿毒症患者。尿毒症的诊断依据以内生肌酐清除率 (Ｃｒ)≤ 2 5ｍｌ/ｍｉｎ为准。1 .2　临床表现　除尿毒症本身表现外伴有咳嗽、咳痰、严重者呼吸困难、痰中带血或咯血…     

尿毒症肿48例临床分析

对４８例尿毒症肺患者进行了临床分析，其原发病以慢性肾小球肾炎最多。临床特点是肺部症状与Ｘ线征不一致且较轻微，以咳嗽、咳痰、咯血和呼吸困难为主；Ｘ线胸片以肺淤血、肺间质水肿、肺泡性水肿和胸膜炎为主要征象。其原因与血尿素氮、肌酐升高以及左心衰竭等因素有关。血液透析是最有效的治疗方法。     

14例尿毒症透析患者冠脉搭桥手术临床分析

目的 探讨尿毒症透析患者合并冠心病的外科治疗方法及其治疗效果.方法 2009年1月至2014年12月东风汽车公司总医院心胸大血管外科对14例尿毒症透析合并冠心病患者实施冠状动脉旁路移植术(CABG).尿毒症透析患者中慢性肾功能衰竭13例,急性肾功能衰竭1例,合并室壁瘤1例;3例采用非体外循环心脏不停跳冠脉旁路移植术(OPCABG),11例采用体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG),前降支均采用左乳内动脉(LIMA)作为桥血管,移植血管1~4支;同期行室壁瘤折叠术1例.比较术前、术后2周及术后一年患者的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、NYHA心功能分级、血肌酐(Cre)、血尿素氮浓度(BUN)等指标,并评价手术治疗效果.结果 所有患者均手术成功,术后2例出现重症感染.14例患者术后随访1~3年,1例于术后27个月因重症感染死亡.未见其他并发症和死亡病例.术后2周,患者NYHA心功能分级为Ⅱ级(M=Ⅱ),LVEF、LVEDD、Cre、BUN等指标与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后1年,患者NYHA心功能分级为Ⅰ级(M=Ⅰ),较术后2周显著改善(P<0.05);LVEF为(55.74±7.84)%、LVEDD为(50.21±5.28) mm,较术前的(51.23±6.46)%和(56.73±6.33) mm均改善(P<0.05),而Cre、BUN等指标与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 尿毒症透析患者合并冠心病行CABG风险较大,经过严格的术前评估、充分的冠状动脉再血管化,并加强围手术期管理,可取得满意疗效.     

尿毒症维持性血透患者并发症的临床观察分析

目的 总结和分析尿毒症维持性血透患者常见并发症及其诱发原因,并提出临床的指导意见.方法 80例尿毒症患者血透过程中严密观察患者临床状况,详细记录患者并发症情况.选取同类研究作为对比参照,了解不同并发症的发生比例,并作为本组研究对象的一个补充.结果 发生率超出10％的并发症包括高血压、心动过速、低血压和肺部感染,其中高血压发生比例占32.5％,与其他各组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尿毒症维持性血透患者临床的并发症种类很多,以高血压、心脏类并发症,肺部感染等为主,临床应积极采取对症手段进行预防,尽可能将发病的可能性遏制在萌芽中,从而降低并发症发生率,提高临床治疗与护理有效率.     

还原型谷胱甘肽联合重组人促红细胞生成素治疗尿毒症贫血患者的临床疗效观察

目的观察还原型谷胱甘肽联合重组人促红细胞生成素治疗尿毒症贫血患者的临床疗效。方法将72例患者按随机数字表法分为还原型谷胱甘肽联合重组人促红细胞生成素治疗组（治疗组）和单用重组人促红细胞生成素治疗组（对照组）,每组36例。两组患者均给予规律血液透析3次/周,4h/次,在常规用药基础上（口服铁剂、叶酸、甲钴胺等）,均使用重组人促红细胞生成素注射液,治疗量为每周100～150U/kg。治疗组在上述治疗方案上给予还原型谷胱甘肽针1.2g,加入0.9%氯化钠注射液100ml中,静脉滴注,3次/周（透析后用）。两组疗程均为8周。治疗后比较两组临床疗效、RBC、Hb、红细胞压积（HCT）、血清铁蛋白（SF）、超氧化物岐化酶（SOD）、血浆丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）、C反应蛋白（CRP）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、BMI、腰臀比、钙（Ca2+）、钾（K+）、钠（Na+）改善情况,并观察不良反应情况。结果两组经治疗后,其中治疗组总有效32例,总有效率88.89%,对照组总有效26例,总有效率72.22%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组患者Hb、RBC、HCT、SF贫血指标水平升高比对照组更明显（P＜0.05）;治疗组患者SOD、GSHPx水平与对照组比较升高更明显,MDA、CRP水平下降更明显（P＜0.05）,治疗组患者BMI与对照组比较升高更明显（P＜0.05）;两组治疗前后腰臀比、TSF、Ca2+、K+、Na+差异均无统计学意义（均P＞0.05）两组均未见严重不良反应。结论还原型谷胱甘肽联合重组人促红细胞生成素治疗尿毒症贫血,临床疗效确切,症状及生化指标改善明显,不良反应少,且费用相对低廉,值得在临床推广应用。     

尿毒症患者精子形态学变化的研究

目的了解尿毒症患者精子形态学及多重精子缺陷指数的变化.方法对25例尿毒症患者和12例正常男性的精液进行精子形态学和多种异常指数(MAI)及精子畸形指数(SDI)的分析.结果尿毒症组头部畸形精子的百分率为(66.21±13.57)%、SDI为1.38±0.25,与正常男性比较差别有显著性意义(P＜0.01).MAI为1.52±0.21,与正常男性比较差别无显著性意义(P＞0.05).结论上述变化与尿毒症引起促性腺激素分泌异常有关,也可能与尿毒症患者体内某些毒素对睾丸生精系统和附睾精子成熟环境的不良影响有关.     

尿毒症患者主动脉硬化情况的观察及其相关因素分析

目的观察尿毒症患者主动脉硬化的情况,探讨其危险因素.方法收集74例尿毒症患者的临床资料,拍摄胸部正侧位X线平片,检测血钙、血磷及全段甲状旁腺素(iPTH)水平,进行相关统计学分析.结果74例尿毒症患者中有67例(90.5%)发生主动脉硬化,与无主动脉硬化组比较,主动脉硬化组患者的血磷、钙磷乘积均明显增高,且透析时间较无动脉硬化组延长,根据原发病是否为糖尿病分为两组:糖尿病组主动脉硬化的发生率要高于非糖尿病组.相关性分析显示主动脉硬化与血磷、钙磷乘积、透析时间呈正相关(P<0.05).结论尿毒症患者普遍存在主动脉硬化,血磷、钙磷乘积、透析时间是主动脉硬化的相对危险因素.     

尿毒症患者贫血的病因研究

目的:分析尿毒症患者血清铁、总铁结合力、转铁蛋白及促红细胞生成素的水平,探讨尿毒症患者贫血的原因。方法:收集123例尿毒症患者血清和全血,分析血清铁、总铁结合力、转铁蛋白、红细胞及血红蛋白。根据血红蛋白含量将尿症患者分成不贫血组、轻度贫血组、中度贫血组和重度贫血组,比较四组患者间的血清铁、总铁结合力、转铁蛋白的差异,并对15例门诊就诊的尿毒症患者的促红细胞生成素进行分析。结果:不贫血组、轻度贫血组、中度贫血组和重度贫血组的血清铁(μmol/L)分别为:14.72±8.33、10.67±4.68、12.77±7.86、14.26±8.33。四组不同贫血组的总铁结合力(μmol/L)分别为:57.2±11.23、50.97±13.00、50.83±7.41、49.02±10.32。四组不同贫血组的转铁蛋白(g/L)分别为:3.38±1.04、3.47±1.06、3.75±1.09、3.83±1.42。四组不同贫血组间血清铁、总铁结合力、转铁蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。15例尿毒症患者促红细胞生成素水平为(3.2±2.7)mIU/mL,低于正常参考范围。结论:尿毒症患者贫血的发生与体内铁代谢无关,其贫血的主要原因在于促红细胞生成素缺乏。     

尿毒症维持性透析患者炎症和氧化应激状态相关因素分析

目的分析尿毒症维持性透析患者炎症和氧化应激状态的相互关系及影响因素。方法分光光度法及免疫比浊法测定尿毒症患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、维生素E（VitE）、维生素C（VitC）、丙二醛（MDA）、C-反应蛋白（CRP）。结果与非尿毒症相比，尿毒症患者SOD、VitE、VitC水平较低（P〈0．01），CRP和MDA浓度较高（P〈0．01）。腹膜透析患者SOD、VitC、VitE水平高于血仿膜透析组（P〈0．05）。与聚砜膜透析组无差异；MDA水平低于两血液透析组（P〈0．05）；CRP水平与血液透析组无差异。聚砜膜组VitC、VitE水平高于血仿膜组，SOD、MDA及CRP水平两组间无差异（P〉0．05）。结论尿毒症患者处于炎症和氧化应激状态。尿毒症炎症和氧化应激互为因果，相互作用。血液净化方式的选择对尿毒症炎症、氧化应激及羰基应激的影响尚不确定。     

血液透析对慢性肾衰患者肺功能的影响

目的了解血液透析对慢性肾衰患者肺功能的影响。方法入选尿毒症患者38例，分为血液透析组23例与非透析组（对照组）15例。均行肺功能检查，血液透析患者于透析前及透析结束后2h分别进行肺功能检测，比较2组肺功能水平的差异及透析组透析前后肺功能的变化。结果透析组与非透析组FVC／预计值（％）、FEV，／预计值（％）、FEV1／1．1VC（％）、PEF／预计值（％）、MMEF／预计值（％）、DLCO／预计值（％）等参数均明显降低，以非透析组尤为明显（P〈0．01）；透析组透析后FVC／预计值（％）、FEV1／预计值（％）、FEV1／FVC（％）、PEF／预计值（％）、MMEF／预计值（％）、DLEO／预计值（％）等参数均明显改善（P〈0.01）。结论尿毒症患者肺通气功能和弥散功能均明显下降，血液透析可有效改善肺功能。     

年龄对维持性血液透析尿毒症患者右心室功能影响的研究

目的探讨年龄对维持性血液透析尿毒症患者右心室功能的影响。方法选取维持性血液透析尿毒症患者135例和正常体检者41例,采用组织速度、组织追踪、应变和应变率显像测定右心室前、下、侧壁基底段的收缩期组织速度（AVbs、IVbs、LVbs）、位移（ADbs、IDbs、LDbs）、应变（ASbs、ISbs、LSbs）和应变率（ASRbs、ISRbs、LSRbs）;采用双平面法测定右心室舒张及收缩末期容积（RVEDV、RVESV）,右心室输出量（RVCO）、右心室每搏输出量（RVSV）、右心室射血分数（RVEF）;利用瓣环运动定量软件测定三尖瓣环中点位移和位移率（TAD与TADr）。将年龄分别与右心室壁各基底段的Vs、Ds、SRs和Ss以及RVEDV、RVESV、RVCO、RVSV、RVEF进行直线回归分析。结果在尿毒症组,绝大多数右心室壁基底段的组织多普勒参数测值（IVbs、IDbs、LDbs、ASRbs、ISRbs、LSRbs）小于正常对照组;RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF、TAD、TADr测值均小于正常对照组（均P＜0.05）;年龄与部分组织多普勒参数（LVbs、LDbs、ASRbs、ISbs、LSbs）呈负相关,其中与右心室侧壁基底段收缩期位移（LDbs）及下壁基底段收缩期应变（ISbs）相关性较高（均r=-0.32,P＜0.01）;年龄与RVEDV、RVESV、RVSV均呈负相关,其中与RVEDV相关性较高（r=-0.21,P＜0.05）;年龄与TAD及TADr均呈负相关,其中与TAD相关性较高（r=-0.39,P＜0.01）。结论年龄的增长可加重维持性血液透析尿毒症患者的右心室功能的损害。     

肾康保护腹膜透析患者残余肾功能的临床研究

目的探讨肾康注射液对尿毒症腹膜透析患者残余肾功能的保护作用。方法选择尿毒症腹膜透析患者40例,随机分为对照组20例和治疗组20例,2组均进行持续不卧床腹膜透析（CAPD）。治疗组分别于第1、4月开始予肾康注射液60ml,静脉滴注1次／d,连续14d,分别于治疗前后测定患者的肌酐清除率（GFR）作为残余肾功能（RRF）评价疗效。结果治疗组治疗前后肌酐清除率无明显下降（P〉0．05）,而对照组治疗前后肌酐清除率下降明显（P〈0．05）,对照组与治疗组治疗后相比肾脏肌酐清除率明显下降（P〈0．05）。结论。肾康注射液对尿毒症腹膜透析患者的残余肾功能有保护作用。