二叶哑铃形胎盘合并单脐动脉1例

患者25岁,住院号1224.妊娠39~( 4)周,孕1产1,于1990年2月16日正常分娩一男活婴,体重2900g,发育良好,营养较差.分娩后查胎盘见:胎盘呈哑铃形,脐带较正常为细,长46cm,单脐动脉.胎盘大体标本:二叶哑铃形胎盘,其狭窄处附有脐带,直径1cm,动、静脉各一条.胎盘体积为18cm×10cm×3cm 重380g,母体面胎盘小叶完整,颜色暗红,质地较正常略硬.切面个别区域有砂粒感.镜下:胎盘绒毛发育较成熟,部分绒毛间质纤     

脐带缩窄导致胎儿死亡:附3例病例报道

自1758年Burdach首次报道脐带缩窄伴扭转的第一例病例以来,文献报道共有50例,均胎死宫内,于产后作出诊断。本又报道3例脐带缩窄致胎死宫内的病例。 例1,36岁,G_1P_0,高龄孕妇。于孕16周B超显示胎儿形态正常与孕周相符,在超声引导下行羊膜腔穿刺,抽出30ml清羊水,穿刺后发现胎儿心动过缓,几小时后胎死宫内。胎儿娩出后检查发现在胎儿脐根部1cm处脐带显著狭窄伴扭转,核型分析为正常女性46,XX。病理检查发现针穿刺点在胎盘上,脐带未受累,脐带胎盘无血肿,脐带长18.5cm 直径平均0.7cm。离脐根部3.4cm处有一长1cm、直径仅0.2cm的脐带缩窄伴扭转,在缩窄处可见三条通畅的血管,     

脐带华通胶增厚一例

正脐带是连于胎儿脐部与胎盘间的条索状结构,胎儿借助脐带悬浮于羊水中,脐带外覆羊膜,内含卵黄囊、尿囊、二条脐动脉(管腔较小、管壁较厚)和一条脐静脉(管腔较大、管壁较薄)。血管周围为含水量丰富来自胚外中胚层的胶样组织,称为华通胶(Wharton jelly),有保护脐血管的作用。妊娠足月时脐带长30～100 cm,平均55 cm,直径0.8～2.0 cm[1]。脐带华通胶增厚使脐血管的管腔受压,影响胎盘与胎儿之间血液流通,轻者使胎儿生长发育受到影响,重者导致胎儿窘迫、胎死宫内等不良妊娠结局[2]。因此,     

来稿摘登

脐带狭窄并扭转16周致死胎1例.患者30岁,住院号907233.孕2产1.停经30周,胎动消失3天入院.该患孕期经过良好,无腹痛及阴道流血史.子宫大小与孕月相符,未听到胎心音,行利凡诺羊膜腔内注入引产,自然娩出一女性死胎,熏1600g.胎盘胎膜自然娩出,完整.脐带长48cm,距脐轮及胎盘附着处2cm,分别有长1.5cm 之脐带狭窄,直径0.3cm,细如线绳,伴扭转16周.本例胎儿死亡是因脐带狭窄并扭转所致.     

37例单脐动脉胎儿的临床分析

正常情况下,脐带中有1条脐静脉及2条脐动脉,当脐带中只有1条动脉时称为单脐动脉.国内报道其发病率为0.59%[1],国外为0.63%[2],单脐动脉的发生被认为与胎儿畸形及染色体异常有关[3-4].我院2004年6月至2007年12月共产前诊断单脐动脉胎儿37例,通过对其妊娠结局的分析,旨在探讨单脐动脉胎儿与染色体及结构异常的关系,为产前咨询及分娩方式选择提供依据.     

单脐动脉13例报道

正常脐带有3条血管,即2条动脉1条静脉。脐带仅有1条动脉1条静脉者称为单脐动脉(single um-bilical artery,SUA)。SUA的发生率及其对胎儿的影响文献报道不一,为此,对在我院1年内分娩的5388例脐带作常规巨检及镜检,发现13例SUA,现报道如下。1临床资料1.1研究对象2004年3月至2005年2月在我院分娩或引产病例5388例,其中双胎56例,妊娠期糖尿病(GDM)患者229例(4·25%)。GDM与糖耐量异常的诊断按《妇产科学》第6版标准[1],无选择地连续观察在我院分娩或引产者的脐带。1.2方法每例胎盘于娩出后,取胎盘胎儿面脐带附着根部3 cm以上的脐带,长约3 …     

脐带血管游离断裂致胎儿猝死1例

患者25岁,住院号57098.第1胎,宫内孕43周,规律宫缩5小时,于1992年4月2日上午8时入院.查体:宫高35cm,腹围105cm,LOA,胎心160次/分,宫口开大4cm.诊断:过期妊娠,胎儿宫内窘迫.给予左侧卧位,吸氧,胎心渐好转,150次/分.上午12时宫口开全,胎心开始减慢,80次/分.立即在会阴侧切下,胎头吸引娩出一死婴,重3750g,胎脂及全身皮肤黄染.胎儿脐带绕颈2周并绕左下肢1周,脐带长60cm,呈暗红色浸软,表面腐烂,脐动脉,脐静脉与华通氏胶分离25cm,在距胎盘5cm 处,脐血管完全断裂,有活动出血,后羊水约     

分娩时的脐带并发症及其防治

脐带是连接于胎儿与胎盘之间索条状结构 ,长约 40～6 0 cm,粗约 1.5～ 2 .0 cm。含一脐静脉、两条脐动脉 ,血管周围为华通氏胶 ,通过脐血管将氧及营养物质送入胎儿体内 ,同时又将胎儿产生的 CO2 及代谢物质自脐血管经胎盘渗出体外由母体排出。在分娩期若脐血管受压 ,血流受阻 ,或因其他因素使胎儿循环发生障碍 ,可致胎儿窘迫或围产儿死亡。1　分娩期常见的脐带异常1.1　脐带缠绕 :脐带缠绕于胎儿颈部最为常见 ,绕颈 1周者占2 0 % ,2周约 2 .5 %。脐带长度正常者一般绕颈 1～ 2周在孕期对胎儿影响不大 ,但临产后胎头下降 ,脐带牵拉 ,使脐血…     

脐带过度扭转致胎儿窒息与死亡4例

脐带是胎儿和母体物质交换的唯一途径。脐带异常严重威胁胎儿生长发育及生命安全。现将我院发生脐带过度扭转的 4例报告如下。1　病例报告例 1。2 2岁 ,孕 1产 0 ,因妊娠 36周 ,突然胎动停止 2 0 h,于1995年 4月 1日入院。孕期检查无异常。查体 :宫高 2 6 cm ,腹围 88cm ,L OA,胎动 (- ) ,胎心音 (- ) ,宫颈软 ,宫口容一指。B超示 :妊娠末期 ,单胎 ,头位 ,死胎。行缩宫素引产 ,4月 3日分娩 1死男婴。身长 48cm,体重 2 10 0 g,外观发育差。见脐带细如麻线状 ,长 5 5 cm,呈螺旋状扭转 46周 ,脐轮处皮肤扭转在内约 1cm。例 2。2 6岁 ,孕 1产 …     

帆状胎盘血管前置三例

例1 患者32岁,孕2产1,住院号1321。孕39周无痛性阴道流血3小时,量约200ml,色暗红,有血块。检查宫高32cm,腹围90cm,先露头,未入盆。胎心音158次/分。窥阴器扩开阴道,内有少量暗红色血液,宫颈糜烂,宫口未开,宫颈外口附有凝血块。初步诊断前置胎盘。立即行子宫体部剖宫产术,术中见子宫前壁处羊膜肥厚,且有数根大血管呈扇形分布,避开血管破膜,吸尽羊水,迅速娩出女活婴,体重3000g,胎盘附着于子宫左侧壁,部分附着于子宫下段前壁近宫口处,与宫壁粘连较紧,徒于剥离后将胎盘完整取出,宫缩良好。术后检查胎盘呈荷叶状,脐带附着于胎膜上。     

妊娠合并单脐动脉225例妊娠结局分析

目的 探讨妊娠合并单脐动脉的临床特点及妊娠结局。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月石家庄市第四医院产科收治的225例单胎妊娠合并单脐动脉孕产妇的临床病理资料作为单脐动脉组;随机抽取同期300例正常脐带单胎妊娠孕产妇作为对照组。分析两组孕产妇的一般资料、孕期并发症、妊娠结局情况。结果（1）两组孕妇年龄、产前体重指数（BMI）比较,差异无统计学意义（P均>0.05）;两组分娩孕周及分娩方式比较,差异有统计学意义（P均<0.05）。（2）单脐动脉组孕妇妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、羊水过多/过少、胎儿窘迫、胎儿生长受限、前置胎盘发生率均高于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）;两组妊娠合并甲状腺疾病发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（3）单脐动脉组孕妇胎盘早剥、羊水污染、胎死宫内、胎儿畸形发生率高于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）;两组胎膜早破、脐带缠绕/真结、胎盘植入/粘连、产后出血发生率,差异无统计学意义（P均>0.05）。（4）单脐动脉组新生儿平均体重低于对照组,差异有统计学意义（t=-9.014,P<...     

单纯性单脐动脉的产前诊断与临床意义

正常的胎儿脐带含1条脐静脉和2条脐动脉,脐带中只有1条动脉时称为单脐动脉(single umbilical artery,SUA),是一种常见的脐带异常,因其多数合并多器官复杂畸形或染色体异常,故又被称为单脐动脉综合征[1].     

过期妊娠羊水过少是胎儿血流再分布所致吗?

羊水过少是过期妊娠的常见现象。应用彩色多普勒检测57例过期妊娠(>41周妊娠)患者胎儿大脑中动脉、肾动脉和脐动脉的阻力指数,并用超声检查羊水指数对羊水量进行半定量检测,以探讨过期妊娠羊水过少患者脐血流及胎儿血流是否与羊水量正常者不同。 本研究中羊水过少(羊水指数<5cm)15例为研究组,羊水量正常者42例为对照组。结果羊水过少组三种阻力指数值及其比值与对照组无显著差异(两组脐动脉、大脑中动脉和肾动脉阻力指数分别为0.51±0.1对0.52±0.06、0.63±0.1对0.64±0.08、0.71±0.08对0.73±0.05);而新生儿平均出生体重明显低于对照组(分别为3297±438g和3742±448g,P相似文献   

脐带异常的超声诊断与病理

足月妊娠(37～41周)脐带长39～65cm,直径1.1～1.6cm。脐带长度、直径因胎龄、胎体重而异。一、脐带长度异常:(1)无脐带极少见,胎儿附着在胎盘面,常合并脐疝。(2)脐带过短;一般以32cm以下为过短,但脐带长度因胎龄而异,以下为标准:体重>2 kg,脐带长30cm;体重1～2 kg,脐带长25cm;体重<1 kg,脐带20cm以下为过短。107例脐带过短中,无畸形者35例,多胎21例,尤其是双胎的第二儿多见,余均有畸形,以运动器官畸形多见,由于脐带过短牵引致血管痉挛和梗     

脐带离断误伤肠管3例

小型脐膨出又称脐疝,分娩后易误诊为脐带增厚,断脐时将肠管损伤。我院1987～1991年共收治3例,报道如下。本组均为男性,发病时间为生后2小时～1天。1例以脐部肿物并腹胀、呕吐就诊,2例以生后断脐误伤肠管就诊。分娩后均发现脐带根部增粗,胶质层较厚,予以结扎断脐后出现肠梗阻症状或发现脐带内有肠管切断。3例均行手术探查,脐根部皮缘切口入路,剪开囊膜,1例脐囊内为结扎部分回肠并坏死,距回盲部15cm,行回肠部分切除、肠吻合术;其余2例断脐时已误切除回肠末端和回盲部肠管,行回一升结肠吻合术,全部患儿均修补脐缺损后痊愈出院。     

单脐动脉对妊娠结局影响的临床研究

目的研究单脐动脉对妊娠期并发症及新生儿结局的影响。方法对171例本院分娩的单脐动脉病例进行回顾性分析,比较同期胎儿非单脐动脉孕妇(1 123例)及足月分娩的单脐动脉新生儿(84例)与同期分娩的非单脐动脉新生儿(336例)的母婴结局。结果单脐动脉孕妇并发双胎妊娠为8.2%(14/171),子痫前期为9.4%(16/171),合并子宫发育异常为9.4%(4/171),三者均较对照组高(P0.05);单脐动脉组新生儿出生体质量[(3 224±379)g]与对照组[(3 334±426)g]比较,差异有统计学意义(P0.05),但新生儿重症监护病房(NICU)转诊率(9.5%,8/84),新生儿窒息率(0,0/84),羊水污染率(9.5%,8/84)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论胎儿单脐动脉孕妇并发症增加,尤其是子痫前期发生增加,新生儿出生体质量偏低,应加强监护。     

脐带血肿与新生儿窒息的关系

脐带血肿尽管在上一世纪已被人描述,但它的重要性一直到1940年才被Dippcl’s首次证实,以后又有许多学者对它进行了探讨,但国内对此研究还未见报道.脐带血肿常发生在脐带近胎儿端,表现为脐带呈红色肿胀的圆形外形,它的长度可从2到40cm 不等,横切面可从1cm 到小儿手臂样粗,有作者曾报道一例脐带全被血肿占据.造成脐带血肿的原因有以下几种:①由于脐动脉肌层或脐静脉弹力纤维发育不好,血管破裂所致;②脐带扭转,过短、脱垂,在分娩时被牵拉所致;⑤脐血管粘液及脂肪交或华通氏胶缺乏,脐血管的保护受损.     

产前超声诊断双胎反向动脉灌注综合征

目的 探讨多普勒超声在产前诊断双胎反向动脉灌注综合征(TRAP)中的临床价值,提高对此类罕见畸形的认识. 方法 我院1995年1月至2008年9月产前超声诊断及疑似诊断19例TRAP,比较超声与生后随访或引产后病理结果. 结果 19例TRAP中,无心畸胎(受血儿)均有严重结构畸形,产前超声对胎儿皮肤水肿、脊柱、腹腔结构及下肢显示准确性高;但对头颅发育不良及特别短小的上肢显示困难,颜面部畸形基本上显示不清.泵血儿(供血胎)中死胎及死产16例,存活3例;心功能不全9例.胎儿附属结构特征:(1)存活的无心畸胎均为脐动脉供血,血流方向朝向胎儿体内,与正常胎儿脐动脉血流方向相反;(2)两胎儿脐带胎盘附着处可见大的血管相交通;(3)无心畸胎多为单脐动脉;(4)羊水过多为预后不良征象;(5)单羊膜囊双胎常发生脐带缠绕及打结. 结论 多普勒超声可为评价TRAP血流动力学特征、评估泵血儿心功能、附属物异常及预后提供重要信息,为产前诊断TRAP的首选和重要的诊断方法.     

产前超声诊断双胎反向动脉灌注综合征

目的 探讨多普勒超声在产前诊断双胎反向动脉灌注综合征(TRAP)中的临床价值,提高对此类罕见畸形的认识. 方法 我院1995年1月至2008年9月产前超声诊断及疑似诊断19例TRAP,比较超声与生后随访或引产后病理结果. 结果 19例TRAP中,无心畸胎(受血儿)均有严重结构畸形,产前超声对胎儿皮肤水肿、脊柱、腹腔结构及下肢显示准确性高;但对头颅发育不良及特别短小的上肢显示困难,颜面部畸形基本上显示不清.泵血儿(供血胎)中死胎及死产16例,存活3例;心功能不全9例.胎儿附属结构特征:(1)存活的无心畸胎均为脐动脉供血,血流方向朝向胎儿体内,与正常胎儿脐动脉血流方向相反;(2)两胎儿脐带胎盘附着处可见大的血管相交通;(3)无心畸胎多为单脐动脉;(4)羊水过多为预后不良征象;(5)单羊膜囊双胎常发生脐带缠绕及打结. 结论 多普勒超声可为评价TRAP血流动力学特征、评估泵血儿心功能、附属物异常及预后提供重要信息,为产前诊断TRAP的首选和重要的诊断方法.     

1000例新生儿脐带处理方法的分析

我院产科从1977年1月至1988年3月末,随机各选200例对新生儿脐带用5种方法处置。现综合分析报道如下。方法1.丝线结扎法(简称法一):用丝线结扎两道,残端用脐纱布包扎,再用绷带沿脐平将脐与躯干包绕2～3周。2.胶圈套脐法(简称法二):在距脐轮0.5cm处套胶圈,剪去多余的脐带,残端用脐纱布及绷带包扎同上法。3.钳夹法(简称法三):在距脐轮1cm 处用止血钳钳夹,再从钳上方0.5cm 处断脐,用脐纱布及绷带包扎同上法。4.胶圈套脐并用高锰酸钾涂脐断端法(简称法四):在法二基础上将脐带断端涂15%高锰酸钾后再包扎残端。5.胶圈套脐开放法(简称法五):胶圈套在脐带与皮肤交界处,断脐后尽量把断端残血挤出,越干