颈外静脉穿刺行中心静脉置管80例

目的通过对颈外静脉穿刺置管与颈内静脉穿刺置管进行比较,探讨中心静脉置管的最佳途径。方法对160例病人中心静脉置管,病人随机分为两组,分别行颈外静脉穿刺置管与颈内静脉穿刺置管,记录总成功率、一次成功率、并发症发生率、穿刺完成时间。结果采用颈外静脉穿刺置管较颈内静脉穿刺一次进针成功率高,且完成时间短。结论颈外静脉穿刺置管具有操作简便、一次穿刺成功率高、完成时间短、并发症少等优点,与颈内静脉穿刺置管比较,它是一种安全实用的中心静脉置管方法。     

132例重危病人经颈外静脉行中心静脉置管术

目的：探讨循环血容量不足时经颈外静脉行中心静脉置管的可行性。方法：对１３２例休克、心、呼、肾衰和晚期癌肿及恶液质患者，采用改良后静脉留置针和“Ｊ”型金属导丝引导的方法，在不同的全粒下进行了经颈外静脉行中心静脉置管术。结果：平卧位时颈外静脉无盈度佳的８９例，穿刺失效１０例，５例肥胖和１４例患者各失败１例，８便患者于坐、侧卧和侧半卧位下完成穿刺。择期手术者穿刺全部成功。留管时间最长１８０天，平均２７．     

超声引导下颈内静脉置管在婴儿心脏手术中的应用

目的 探讨超声引导下颈内静脉置管术在婴儿心脏手术中的临床应用.方法 选择年龄30d～1岁,体重3.70～12.0 kg行先天性心脏病手术的患儿40例,随机均分为两组.观察组(A组)在超声引导下将颈内静脉置于屏幕中央,用18G BD静脉留置针穿刺血管,置静脉外套管后,放入引导钢丝,然后置入中心静脉导管;对照组(B组)选择右颈内静脉中路或后路,用18G BD静脉留置针穿刺,回血通畅后经静脉外套管置入引导钢丝,最后置入中心静脉导管.记录两组穿刺置管时间、穿刺总成功率、一次穿刺成功率、失败率及并发症.结果 A组穿刺置管时间明显短于B组(P＜0.05).A组穿刺总成功率100%,明显高于B组的80%(P＜0.05);A组一次穿刺成功率90%,显著高于B组的65%(P＜0.01);A组无失败病例,B组失败率20%;A组的穿刺并发症低于B组,但差异无统计学意义.结论 超声引导下婴儿颈内静脉穿刺置管,提高了成功率,能有效降低并发症,并缩短穿刺置管时间,有较高的临床应用价值.     

右房心电图测定中心静脉置管深度的探讨

中心静脉导管置入过深可导致心律失常、心内膜损伤、甚至罕见心脏穿破等并发症。本文测量 10 0例颈内、颈外静脉置管深度 ,供临床应用时参考。资料与方法心功能Ⅰ～Ⅱ级、无房颤、无心血管及颈肩部手术史的中心静脉穿刺 10 0例 ,其中右颈内静脉穿刺置管 82例 ,右颈外静脉穿刺穿刺置管 18例。常规Ⅱ导联心电图监护。患者头偏向左侧 6 0度 ,右颈内静脉穿刺点为锁骨上 3～ 4ｃｍ ,胸锁乳突肌锁骨头内侧缘。右颈外静脉穿刺点为锁骨上 6ｃｍ左右 ,颈外静脉暴露明显处。事先将导引钢丝置入导管并与导管头端平齐 ,在导管末端处钢丝上作一记号。常规…     

颈内、锁骨下静脉穿刺置管术的比较

目的探讨颈内静脉、锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的临床应用效果.方法将89例行中心静脉置管术的患者随机分为锁穿组(41例)和颈穿组(48例),颈穿组行颈内静脉穿刺置管,锁穿组行锁骨下静脉穿刺置管.观察两组一次置管成功率及并发症的发生情况.结果两组一次置管成功率及并发症发生率比较,差异有显著性意义(P＜0.01,P＜0.05).结论颈内静脉穿刺应作为中心静脉置管的首选路径.     

头臂静脉入路在患儿中心静脉置管失败后的应用

中心静脉置管是麻醉科医师临床工作中的常用操作,近年来超声引导大大提高了置管成功率,然而在新生儿或低体重患儿中失败率仍较高.患儿中心静脉置管多采用经颈内静脉(internal jugular vein, IJV)、股静脉、锁骨下静脉入路.Breschan等[1]和Yamamoto等[2]研究发现,超声引导下由锁骨上窝经头...     

B型超声定位在颈内静脉置管中的应用(附286例报道)

目的 讨论B型超声定位下颈内静脉穿刺置管的经验.方法 回顾我中心2008年11月至2009年4月期间采用B型超声定位行颈内静脉置管的286例患者的临床资料.结果 一次性穿刺成功率为99.3%(284/286),置管成功率为100%(286/286); 穿刺时间50 s~12 min,平均106.8 s; 带管时间5～64 d,平均13 d; 未出现血气胸、皮下血肿等并发症.结论 B型超声定位下颈内静脉穿刺操作简单、方便、安全,适用于各级别医院.在颈短肥胖,被动体位情况下,B型超声定位下置管优势大于传统的盲探法及彩色多普勒超声引导下置管法.     

超声引导下经皮右颈内静脉穿刺中心静脉置管术35例体会

目的总结超声引导下经皮右颈内静脉穿刺中心静脉置管术的体会。方法将70例拟行经皮右颈内静脉穿刺中心静脉置管术的患者随机分为2组,每组35例。观察组在超声引导下置管,对照组行传统体表定位穿刺置管。观察2组穿刺置管成功率、完成穿刺置管操作时间及误穿动脉、血肿形成和引起气胸等并发症发生率。结果观察组一次性和总穿刺置管成功率均高于对照组,穿刺置管操作时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下经皮右颈内静脉穿刺中心静脉置管术,成功率高,并发症少,安全性高。     

乳腺癌患者经颈外静脉置管送管困难的原因分析及对策

目的探讨经颈外静脉置入PICC送管困难的原因,提高送管成功率。方法总结分析12例患者置入PICC时发生送管困难的原因及对策。结果颈外静脉送管困难的原因在于颈外静脉的特殊解剖结构、血管变异及放化疗造成的血管损伤、血管痉挛、对血管的评估是否充分、血管的条件等。结论经颈外静脉置管作为PICC静脉置管的补救措施,应充分评估置管可能存在的困难,排除置管困难的因素,评估置管过程,做好调整导管的准备,确保置管成功。     

经食管超声指导中心静脉置管的临床研究

中心静脉置管已广泛用于术中监测中心静脉压(CVP)及建立中心静脉通道,本研究使用经食管超声心动图(TEE)检查技术观察经颈内静脉、颈外静脉及锁骨下静脉穿刺置管到达上腔静脉的情况。     

经颈外静脉中心静脉置管116例体会

目的:寻找一种操作简单,并发症少,又具有常规中心静脉置管优点的中心静脉导管置入法。方法:经颈外静脉中心静脉置管116例,总结其经验体会。结果:经颈外静脉中心静脉置管116例,未发现并发症,但有6例穿刺失败。结论:经颈外静脉中心静脉置管是一种方法简单、并发症少的中心静脉置管途径。     

胸部肿瘤手术患者行颈外静脉入路中心静脉置管术探讨

目的减少胸部肿瘤患者围术期因外周静脉输液、用药需反复穿刺、易渗漏等所带来的痛苦,减轻护理工作量。方法对335例患者于术前行颈外静脉入路中心静脉置管,用于输液与用药。结果一次置管成功333例,占99.4%;置管时间4～48(15.24±4.94)d。输液不畅16例,11例经对症处理恢复,5例拔除重置。1例置管后疼痛经扩大穿刺口好转。结论颈外静脉入路中心静脉置管术保证了患者输液、用药的畅通,且操作简便,成功率高,减轻了患者的治疗性痛苦和护理工作量。     

经外周中心静脉置管(PICC)置入困难经B超引导成功置入100例报告

目的探讨血管情况较为特殊的患者在B超引导下经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)的经验。方法 2005年10月~2008年8月对100例经反复置管均未成功的患者,严格无菌条件下,将美国巴德公司(BARD)PICC导管在美国强生公司SONOACE6000C型B超引导下置入。结果 100例B超引导下穿刺全部成功,穿刺成功率为100%。98例置管成功,成功率98%。1例因腋静脉畸形置管20cm后无法送管到预定长度,1例来我院时已分别在外院经外周静脉化疗4~6个周期,血管内膜损伤严重,穿刺成功后无法送管。结论 B超引导下行PICC,为PICC置入困难的患者提供了可行手段。     

经颈部中心静脉置管长度的研究

中心静脉置管可以随时监测危重病人的中心静脉压，同时也提供了胃肠外营养支持的途径，目前已广泛应用于临床。近年来对置管方法、材料、径路以及并发症已有较多的研究和报告，以颈内静脉生锁骨下静脉穿刺置管应用最普遍，但对其置管长度的研究报道甚少。本文结合３０具尸体解剖和临床８２例置管病人的Ｘ线造影，对中心静脉置管的长度进行了具体研究。结果表明，经低位颈内静脉（下１／３）穿刺置管和长度左侧１５￣１６ｃｍ，右侧１     

胸廓平行法锁骨下静脉穿刺置管的临床应用

锁骨下静脉穿刺置管具有定位标志固定、感染率低[1]和病人感觉较舒适等优点,是创伤外科病人重要的中心静脉置管途径之一,也是中心静脉长期留置导管的首选径路.其成功率与并发症的发生与操作者的经验和熟练程度密切相关.本文总结了86例锁骨下静脉穿刺的体会,以期为临床实践提供参考.     

护理干预对喉癌术后患者生存质量的影响

目的 探讨颈内静脉、锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的临床应用效果。方法 将89例行中心静脉置管术的患者随机分为锁穿组（41例）和颈穿组（48例），颈穿组行颈内静脉穿刺置管．锁穿组行锁骨下静脉穿刺王管。观察两组一次置管成功率厦并发症的发生情况。结果 两组一次置管成功率厦并发症发生率比较。差异有显著性意义（P〈0．01，P〈0．05）。结论 颈内静脉穿刺应作为中心静脉置管的首选路径。     

体表定位经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管的几个操作细节

依据体表定位经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管由于局部解剖特殊和易出现严重的并发症而使其应用受到限制,本文根据作者多年的操作经验就穿刺置管过程中如何提高成功率和预防并发症的发生从操作细节给予介绍。     

7 kg以下最低位颈内静脉置管严重并发症四例

颈内静脉穿刺置管可用于术中输血输液、给予血管活性药和测定中心静脉压,给术中麻醉管理提供了诸多便利[1,2].但全麻后的小婴儿由于肌肉松弛、颈短和解剖标志不清楚等,给定位及穿刺带来了困难.对于小婴儿心脏直视手术患者,我院麻醉科采用锁骨上端切迹定位的最低位颈内静脉穿刺技术,确保了较高的穿刺成功率.但自2000年1月至2004年12月所实施7 kg以下颈内静脉穿刺置管患儿中,出现4例严重并发症,现总结如下.     

经外周导入中心静脉导管置管在颅脑手术患者中的应用效果

目的总结经外周导入中心静脉导管(PICC)在颅脑手术患者中的应用效果,减少静脉穿刺失败率及静脉炎和并发症发生率。方法将60例颅脑手术患者随机分为两组,各30例。观察组PICC置管,对照组经锁骨下静脉中心静脉置管(CVC),比较穿刺置管成功率、穿刺时间、导管留置时间和穿刺并发症等。结果与CVC相比较,PICC组穿刺置管一次成功率明显较高,穿刺时间明显较短,导管留置时间长,差异均有统计学意义(P0.05)。两组间并发症的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论与CVC置管相比,PICC安全简便、置管时间长,且并发症发生率未见明显增高。     

中心静脉置管术360例体会

作者单位:317300仙居,浙江省仙居县中医院当前中心静脉置管术已在各医院广泛应用,以满足临床上静脉营养、长时间输液、化疗以及中心静脉压监测等需要。本院自1996年6月至2002年12月,共施行中心静脉置管360例,现将应用体会报告如下。1临床资料本组共360例,男252例,女108例。经颈内静脉穿刺置管315例,其中低位法106例,中位法209例;经颈外静脉穿刺置管8例;经股静脉穿刺置管37例。不同途径的置管并发症及遇到的问题见表1、表2。导管放置时间最长93天,最短为2.5天,中位9.3天。导管非主动拔出者均以脱管计数。2讨论2.1中心静脉置管途径选择。中心…