二尖瓣环钙化严重程度与血液动力学、瓣膜、节律及传导异常的关系

二尖瓣环钙化(MAC)在老年人并不少见.尸解中50岁以上者8.5～13％有之.超声心动图可准确检出MAC。本文报告了超声心动图发现的123例MAC,评价了瓣环钙化程度与血液动力学、瓣膜、节律及传导异常的关系.     

退行性心瓣膜钙化病变143例临床分析

对3929例患者行超声心动图检查发现退行性心瓣膜钙化病变143例(3.69％),其中≥60岁的1531例中检出132例(8.62％)。143例中AVC84例(58.7％),AAC16例(11.2％),MAC20例(14％),AVC及(或)AAC合并MAC23例(16％)。MAC20例中19例(95％)为二尖瓣后叶瓣环钙化。AVC及AAC检出率为MAC的6倍,AVC的检出率又为AAC的5倍。AVC有66.67％单独累及无冠瓣,较累及右冠瓣及左冠瓣分别高11倍及28倍。有或无MAC的主动脉瓣狭窄的病例数无显著差异(P>0.05)。45例行动态心电图检查,检出各种心律失常82例次。提示国人心瓣膜退行性钙化病变以≥60岁者为多,其发病率较低及病变较轻,其与心律失常的发生有一定关系。     

二尖瓣环钙化与甲状旁腺机能

二尖瓣环钙化(MAC),一般根据年龄的增加而发生瓣环部变性性变化。最近,美图Framingham研究报告:45岁以下未发现MAC病例,而95％是发生在59岁以上。 MAC在心电图上有心房颤动,房室传导阻滞,束支传导阻滞等异常表现,同时可伴有二尖瓣关闭不全,感染性心内膜炎,动脉栓塞等严重的心血管合并症,并不能将MAC作为老年人心脏的良性变化,而不予重视     

二尖瓣前叶夹层1例

<正>1病例资料男,50岁,因活动后心悸3年,伴胸闷、气促3月+于2017年2月入院。入院初步诊断为"心脏瓣膜病"。入院完善相关检查,心电图检查结果示:正常心电图。经食管三维超声可见二尖瓣前后叶增厚,后叶卷曲,腱索纤细,前叶瓣体分层形成夹层并与左房交通,交通口直径约3.5 mm,可见血流信号进出夹层内,二尖瓣前叶大部分收缩期脱入左房,以A2为主,前叶瓣尖部见纤细条索状回声呈连枷样运动,三尖瓣瓣环     

风湿性心脏瓣膜病的彩色多普勒超声心动图分析

目的分析186例风湿性心脏瓣膜病(RHD)的彩色多普勒超声心动图,探讨彩色多普勒超声在RHD诊断中的意义。方法采用常规超声心动图测量病人心脏各房室大小、室壁厚度及运动情况,血栓形成情况,瓣叶回声,瓣口面积,瓣口血流速度,反流面积,瓣膜形态、结构及启闭情况,并估测肺动脉压。结果所累及瓣膜增厚,回声增强,交界粘连,活动受限,继发房室增大,室壁增厚,左房血栓及肺动脉高压等。RHD以二尖瓣累及最为多见,其次为主动脉瓣与三尖瓣,肺动脉瓣几乎不受侵犯。结论彩色多普勒超声心动图对RHD的诊断及治疗具有重要的指导意义。     

正常及异常二尖瓣的形态特征

本文系极有临床价值的关于正常与异常二尖瓣形态特征的综述。正常二尖瓣:正常二尖瓣前叶较后叶高(从基部至瓣叶游离缘的距离)得多。后叶与瓣环的附着缘却较前叶长一倍(6厘米比3厘米),但二者的表面面积相同。后叶有一分隔左房与左室肌的纤维组织束(瓣环)。后叶实际上是左房游离壁内膜的延长部分;前叶则是升主动脉、主动脉瓣、室间隔膜部与房间隔的连续。在二尖瓣环水平,瓣叶面积约2.5倍于环口面积。腱索起于二尖瓣叶而插入乳     

二尖瓣环钙化:着重在超声心动图上的表现

二尖瓣环钙化在成人尸检中的发现率为8.5～10％,几乎均在50岁以上的患者。女性为男性的1.6～3.8倍。在一组超过90岁的尸检中,男性出现率17％。而女性为43％。二尖瓣环钙化在病理上可有多种不同程度的表现。轻度者仅出现钙化小斑或结节,常在二尖瓣后叶下方,不造成二尖瓣-左室解剖的明显畸变。中度者病变较大,但不致影响整环,病变主要在后叶下方,约半数出现畸变,后叶移向左房。重度者出现僵硬的钙化环,断面直径可达1～3厘米,围绕二尖瓣口的全部或大部,钙化刺可向邻近左心室伸展,常伸展至希氏束及其分支邻近的膜部室间隔;钙化块主要在二尖瓣之下,致使在舒张期     

肥厚型梗阻性心肌病合并二尖瓣瓣环钙化的危险因素和预后价值分析

目的 明确二尖瓣瓣环钙化（MAC）在肥厚性梗阻型心肌病（HOCM）手术患者中的发生率,并分析其危险因素及对患者的预后价值。方法 回顾性收集2016年至2021年就诊于阜外医院并接受室间隔肌切除术的HOCM患者连续队列,根据MAC及严重程度分组并比较组间基线及预后差异。生存数据通过Kaplan-Meier法比较。通过logistic回归确定术前发生MAC的危险因素。Cox多因素回归用于分析评估MAC对终点事件的影响。结果 整个队列共纳入1035例患者,112例（10.82%）患者存在MAC。多因素logistic回归显示,女性、高龄、主动脉瓣环钙化、主动脉钙化、二尖瓣收缩前向运动（SAM）、二尖瓣瓣叶增厚和术前三尖瓣反流是MAC的危险因素。术后全因死亡（3.57%比1.08%,P=0.031）、主要不良心脑血管事件（MACCE）(23.21%比14.41%,P=0.015)、复发中度以上二尖瓣反流（8.04%比2.49%,P=0.001）和纽约心功能分级Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭（心衰）（11.61%比5.53%,P=0.012）在合并MAC的患者中更为常见。在调整其他心血管相关危险因素后,MAC...     

退行性心脏瓣膜病166例分析

本文对经多普勒超声心动图证实的166例退行性瓣膜病进行分析,以提高对该病的认识。1 资料分析 166例退行性瓣膜病为1991～1994年间门诊及住院患者。男135例,女31例;年龄40～84岁,平均61.55岁。其中冠心病67例,高血压心脏病25例,脑栓塞6例,皆除外风湿性、先天性、梅毒性、感染性心瓣膜病。心脏瓣膜钙化的判定标准为:二维超声心动图不同切面上瓣膜和(或)瓣环有致密强回声或团块状强回声。本文166例中,单纯主动脉瓣钙化111例,单纯二尖瓣钙化33例,     

左房活动性血栓致发作性晕厥1例

患者，女，30岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄8年，心房颤动3年。近1个月出现发作性晕厥、黑蒙。晕厥时间30秒至几分钟，不伴抽搐，意识自然恢复。心脏二维超声示：二尖瓣瓣叶明显增厚，钙化，开放受限。左房内径45mm，左房内可探及一个20mm×30mm的圆形回声光团，边界清楚，回声光点浓淡不一，漂浮于房内，舒张期该光团快速旋转至二尖瓣瓣门滞于两瓣之间，收缩期返回左房中部，靠近后壁，光团无蒂，不变形。M型超声＿二尖瓣前叶活动曲线X’x峰。据上述特点考虑此异常光团为活动代血栓，并于当口急诊手术证实。讨论风湿性心脏病个房内血栓大多…     

超声心动图在估价二尖瓣狭窄瓣膜钙化中的敏感性和特异性

二尖瓣严重钙化和瓣叶活动度差是决定二尖瓣狭窄患者选择作二尖瓣换置术或分离术的重要因素。本文旨在评价用超声心动图估计二尖瓣狭窄瓣叶钙化的敏感性、特异性和预测准确性。方法:87例单纯二尖瓣狭窄或以二尖瓣狭窄为主的患者,女64例,男23例,年龄16～72岁,平均50.3±1.4岁。所有患者均作了手术,通过触诊或直视观察判断瓣叶钙化的程度,均在二尖瓣换置术或分离术中证实。其中43例切下的瓣膜并作了病理检查,钙化分为重度和轻度二级,胸部X线片根据二尖瓣部位较大、较轻或无密度增高而定为重度、轻度或无钙化的诊断。M型超声心动图先根据以往的标准分为重度(舒张期出现厚的、团状的、绒毛状或蓬松状回波)、轻度(层状的、多条的回波)和未钙化(稀疏的、单一的或双重舒张期回波)。然后,测量二尖瓣回波的最大厚度(MT)以及室间隔回波的最大厚度(ST),计算 MT/ST比率。并在     

风心二狭病人二尖瓣闭式扩张术、单球囊和双球囊二尖瓣扩张术之后即时血流动力学改变的比较

病人和方法本研究对二尖瓣闭式扩张术(CMV)、单球囊二尖瓣扩张术(SBMV)和双球囊二尖瓣扩张术(DBMV)后即时的血流动力学改变作了比较,选用病人均为有症状的风心二狭病人,其标准为:严重的二尖瓣狭窄,瓣口面积<1cm~2,左房无血栓,二尖瓣无钙化,二尖瓣无返流。三组病人每组为20例,年龄在7～35岁,心功能为III     

经皮球囊分离术和闭式外科分离术治疗二尖瓣狭窄之比较

本试验在印度按前瞻性方式进行。40例重度二尖瓣狭窄患者被随机分为2组。A组20例施行经皮球囊成形术。B组20例施行闭式外科分离术。这些患者均为窦性心律,没有重度肺动脉高压、瓣叶钙化或瓣下结构病变,超声心动图未见左房血栓。 AB两组的年龄、性别、症状、心功能级别和用药情况均无显著差异,左房压3.5±0.6     

超声心动图证实的二尖瓣环钙化患者长期随访研究

二尖瓣环钙化(MAC)是一种慢性退行性病变过程,其钙化范围大小不等,常从后叶后方向前延伸形呈嵴状或环状围绕二尖瓣。MAC 可引起二尖瓣功能障碍,心脏节律和传导异常以及心内膜炎。本文首次报道大组超声心动图确诊的 MAC 患者长期随访研究的结果。方法从计算机资料库内的超声记录中选取1978年1月至1983年1月间 MAC 患者(MAC 组)和按年龄、性别配对的无 MAC 者     

成年二尖瓣狭窄球囊扩张:尸体标本和经皮穿刺二尖瓣成形术研究

本研究目的是通过5例尸检心脏标本和18例有症状的风湿性二尖瓣狭窄的成年病例评价二尖瓣成形术对瓣膜解剖和心室功能的效果。方法:尸体心瓣膜扩张 5例二尖瓣均有瓣膜连合处融合、钙化结节和瓣膜扭曲,采用25mm瓣膜成形球囊导管扩张。术后大体检查瓣膜连合处分离、瓣叶裂开、瓣环变形、钙化碎屑和瓣叶活动度改变。3例瓣膜成形术后,摄X线以识别钙化碎片。经皮穿刺二尖瓣成形术研究组18例重度风湿性二尖瓣狭窄,女性13例,男性5例,平均年龄49(23～75)岁,均有充血性心力衰竭症状。术前均作心导管和冠脉造影检查。9例透视示广泛二尖瓣钙化,包括瓣环钙化。5例房颤,13例窦性心律。4例有显著的冠状动脉病变,14例冠脉正常。术前无中风     

超声诊断主动脉夹层2例报告

例1：女，85岁，左胸部疼痛1小时入院。既往有高血压病史20余年。查体：Bp160／100mmHg。心尖区Ⅲ级收缩期杂音，主动脉瓣区Ⅲ级舒张期杂音。心脏彩超示：左室(LV)45mm，左房(LA)40mm，室间隔(IVS)10mm，左室后壁(LVPW)11mm，右心室(RV)19mm，射血分数(EF)58％。左房增大，室壁略厚，运动服幅度尚可，欠协调。二尖瓣瓣环可探及点状钙化，关闭欠佳。主动脉瓣回声增强、厚，关闭欠佳。升主动脉扩张40mm，可探及膜状结构在管腔内摆动。主动脉弓降部无明     

超声心动图研究100例临床稳定的新生女婴二尖瓣脱垂的发生率

二尖瓣脱垂是一种常见的现象。作者对100例年龄1～3天女婴进行了超声心动图(简称心动图)检查,发现7例有二尖瓣脱垂,其中5例属于收缩中期脱垂,2例为全收缩期脱垂,均未见到二尖瓣叶有粗糙回声,左房、左室大小正常。7例中3例有收缩期喀喇音,其中2例在喀喇音后有收缩期杂音,其余4侧只有二尖瓣脱垂的心动图特征,而听诊未发现异常。93例无二瓣脱垂女婴中,91例心动图和听诊均属正常,1例心动图提示有二叶主动脉瓣(偏心指数=     

风湿性心瓣膜病的临床表现

本文着重复习各种风湿性心瓣膜病的功能解剖、自然过程和临床表现方面的基本原理。二尖瓣狭窄功能解剖风湿性二尖瓣狭窄的解剖学改变主要是:腱索融合,瓣叶增厚、钙化和瓣叶交界处的融合,因而引起瓣膜僵硬和固定。以瓣叶交界处的融合为主要病损者,尽管瓣叶柔软、能活动,也会引起相当程度的狭窄,但临     

老年心脏钙化综合征

动脉粥样硬化高发区的老年人心脏常有钙化沉积物,最常见的沉积部位为心外膜冠状动脉、二尖瓣瓣环区域、主动脉瓣瓣叶和左室乳头肌。上述部位钙化可加重冠状动脉狭窄和导致二尖瓣返流和/或二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄和/或返流及乳头肌功能障碍,从而出现相应的临床表现,由于老年人心脏钙化与冠状动脉粥样硬化常常存在于同一心脏而且心脏钙化综合征的易患因素与冠状动脉粥样硬化的易患因素相同,故有理由认为二者的病因相同。     

二尖瓣脱垂综合征的发病机制的研究进展

二尖瓣脱垂综合征又称为二尖瓣黏液变性或二尖瓣退行性变,是一种常见的心脏瓣膜病,主要特征是二尖瓣瓣叶冗长、松弛,在心脏收缩期脱垂进入左房,可伴有(或不伴)二尖瓣反流.病理改变为瓣叶海绵层内过量黏液样物质沉积及纤维层破坏、胶原溶解导致的瓣膜机械结构及完整性缺失.