慢性肾炎微观辨证的研究

本文观察85例慢性肾炎肾穿刺活检病理与辨证的关系,着重讨论阴虚型肾炎与活检病理间的相关性。认为中医辨证分型与肾炎临床分型之间有一定关系,肾炎型以肝肾阴虚型为多,肾病型以脾肾阳虚型为多;中医辨证分型与病理类型间亦有一定的联系:增生性肾炎的中医辨证以肝肾阴虚型为多,与其它病理类型的肾炎的中医辨证分型有显著性差异,P<0.001。提出结合微观辨证是丰富中医治疗学的一条有希望的途径。     

中医辨证分型治疗老年性紫癜性肾炎38例

目的：探讨中医辩证分型治疗老年性紫癜性肾炎的临床疗效。方法：将38例平均年龄63．6岁,确诊为老年性紫癜性肾炎患者辨证分为气阴两虚、肝肾阴虚、中气不足型,分别治以健脾益血、滋阴补肾、温阳健脾法。结果：总有效率92．1％。结论：中医辨证分型治疗老年性紫癜性肾炎疗效较好。     

320例广西地区慢性肾小球肾炎患者肾脏病理分型与中医证型相关性研究

目的：观察320例广西地区慢性肾小球肾炎肾脏病理与中医证型间关系。方法：对320例长期居住广西并经肾活检的慢性肾小球肾炎患者进行肾脏病理及中医辨证分型的回顾性分析。结果：320例慢性肾小球肾炎患者中,以系膜增生性肾小球肾炎最多,其次是IgA肾病;主证以脾肾气虚证型最多见,其中有240例有兼证,从多到少依次为血瘀证、水湿浸渍、湿浊中阻、外感、湿热壅盛;中医主证与病理分型间具有关联性（P〈0.05）,辨证为肺肾气虚、脾肾气虚的患者多见于系膜增生性肾小球肾炎;中医兼证与病理类型间存在关联性（P〈0.05）。血瘀证在IgA肾病中最多见;中医辨证各组尿素氮、肌酐相比无明显差异（P〉0.05）;各组在总胆固醇、甘油三酯、血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量方面比较有差异。结论：慢性肾小球肾炎各病理类型与中医证型具有相关性,临床上进行中医辨证分型对推测慢性肾小球肾炎的病理类型具有一定的意义。     

慢性肾脏病中医辨证与肾脏病理的相关性研究

目的:探讨慢性肾脏病中医证型与肾脏病理类型的相关性。方法:对65例慢性肾脏病患者进行中医辨证;通过肾活检观察肾脏病理变化。结果:临床诊断为慢性肾炎者34例,肾病综合征者23例,狼疮性肾炎5例,乙肝病毒相关性肾炎2例,急性肾衰1例。其中脾肺气虚25例,气阴两虚20例,肝肾阴虚11例,脾肾阳虚9例,病理诊断为系膜增生性肾炎25例、IgA肾病21例、膜性肾病2例、局灶节段性肾小球硬化2例、IgM肾病2例、膜增生性肾小球肾炎2例;狼疮性肾炎8例,乙肝病毒相关性肾炎2例;新月体性肾炎1例。结论:慢性肾脏病中医辨证证型与肾脏病理有内在的相关性,慢性肾小球疾病中医辨证多数兼有血瘀证。     

儿童肾病综合征型过敏性紫癜肾炎中医辨证分型与肾脏病理分型相关性的临床研究

目的探讨儿童肾病综合征型中医证型过敏性紫癜肾炎与西医肾脏病理分型的相关性。方法通过对90例年龄2～12岁的肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿的临床观察,参照国家中医药管理局紫癜、水肿的中医证型标准,确立中医证型,同时通过肾脏穿刺活检明确病理类型,分析其相关性。结果肾病综合征型过敏性紫癜肾炎中医常见证型主要为脾虚湿困、脾肾阳虚、肺脾气虚、湿热内蕴证;肾病综合征型过敏性紫癜肾炎肾脏病理分型以Ⅲ、Ⅳ级最为常见;肾病综合征型过敏性紫癜肾炎常见的脾虚湿困、脾肾阳虚、肺脾气虚分型肾脏病理改变较重,多集中在Ⅲ～Ⅳ级,其余证型肾脏病理改变较轻。结论肾病综合征型过敏性紫癜肾炎中医证型与肾脏病理之间有一定的相关性。     

35例原发性肾病综合征中医辨证分型与病理类型的相关性研究

对经过肾穿刺活检确诊的35例原发性肾病综合征患者进行了中医辨证分型与病理类型的相关性研究。结果表明:阳(气)虚型在肾病综合征中并非多见,本组仅占17.1%;阴虚型与系膜增殖性肾小球肾是有一定的内在联系;肾病综合征可见于多种病理类型,如系膜增殖性肾小球肾炎是肾病综合征Ⅰ型最常见类型之一。而且,中医分型与血浆白蛋白及24h 尿蛋白定量也有一定内在联系的趋势。     

132例原发性肾小球疾病中医证型与临床病理相关性研究

为探讨原发性肾小球疾病的中医辨证客观指标,我们在著名中医肾病专家时振声教授的指导下,自1995年7月～1997年8月,对原发性肾小球肾炎的中医辨证分型与临床病理关系进行了较系统的研究,现总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 132例患者中,男98例,女34例;年龄21～48岁,平均26.34岁;病程8月～7年。肾活检标本均经常规固定分送光镜、电镜、免疫荧光检查,确诊为原发性肾小球疾病,而继发性肾病变除外。     

肾活检患者病理分型与中医证型的相关性分析

目的:了解广西地区肾脏疾病患者临床表现、病理分型与中医证候的相关性.方法:对226例肾穿刺活检患者的临床分型、病理分型、中医证型资料进行回顾性分析.结果:肾脏疾病中,原发性肾小球疾病(PGN)占74.3％,继发性肾小球疾病(SGN)占21.2％.PGN中病理类型以系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN) 73例(45.6％)、IgA肾病(IgAN) 36例(37.1％)居多.SGN中病理类型以狼疮性肾炎(LN)39例(81.3％)占多数.PGN和SGN中医证候均以本虚标实为主.结论:GN是广西地区肾脏疾病常见原因,其中原发多于继发,病理类型以系膜增生性肾小球肾炎居多,其次为IgA肾病.SGN中LN是首要原因.PGN和SGN的中医证候均以本虚标实为主.     

IgA肾病中医辨证分型与病理类型的相关性分析

目的：探讨IgA肾病中医辨证分型与西医病理类型之间的关系。方法：对113例住院期间肾穿刺诊断为IgA肾病的患者进行中医辨证分型，分析二者的相关性。结果：IgA肾病肾虚湿瘀证最为常见，多表现为系膜增生性肾炎，并可出现局灶性节段性肾小球硬化和新月体性肾炎，病理损害程度较重；其次为脾虚湿热证，主要表现为系膜增生性肾炎和轻微病变；热结咽喉证则与肾小球轻微病变关系最为密切。结论：IgA肾病中医证型及病机演变与西医病理类型和病理损害程度具有较高的相关一致性。     

IgA肾病中医辨证分型客观化的临床研究

目的:研究IgA肾病中医辨证分型与西医临床客观化指标之间的关系,为全面认识IgA肾病提供科学依据.方法:观察124例IgA肾病患者的中医辨证分型、伴发高血压情况、西医实验室检查,及部分患者肾脏病理的Lee病理分级和Katafuchi病理积分,并进行统计学处理.结果:(1)属于气虚及阴虚证候的中医症状出现频率较高.(2)脾肾阳虚型患者大多伴发高血压,24小时尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)升高,内生肌酐清除率(Ccr)、尿渗透压降低,肾脏病理损害全部为Lee分级Ⅲ级以上,平均Katafuchi积分最高,与其他3个证型比较差异有显著性.结论:正气不足是IgA肾病发病的关键,脾肾阳虚型IgA肾病患者病情较重.     

部分肾脏疾病肾气虚患者超氧化物歧化酶及过氧化脂质变化

笔者选择中医辨证属肾气虚证的患者30人，采用“721”分光光度计比色法测定血清超氧化物歧化酶（SOD）活力及过氧化脂质（LPO）含量，同期，检查30例正常作对照，进行分组分析。现将结果报告如下。1对象与资料本组病例按《中医证候鉴定诊断学》肾气虚标准，参照1986年全国中医、中西医结合第3次老年医学研究协作会通过的《中医辨证标准》选择病例，其中，兼阳虚者5例，夹湿11例，夹瘀8例；所有患者均具有腰膝酸软、疲倦、脉细弱三大主症。本组病例中，慢性肾小球肾炎14例，慢性肾功能不全6例，肾病综合征8例，糖尿病肾病2例；男性17例，…     

原发性肾病综合征中医证型和病理分型相关性分析

目的:分析并研究原发性肾病综合征中医证型和病理分型的相关性。方法:本研究采用前瞻性研究,选择我院在2014年3月-2016年7月收治的150例肾病综合症患者作为研究对象,治疗前1~3日采集患者的中医四诊资料,对患者进行中医辨证,记录肾脏的病理资料,并进行分析整理,探讨中医辨证分型和肾脏病理分型的相关性。结果:从性别方面来看,肾病综合征的男性比例明显高于女性比例,大约为2∶1;从年龄来看,患者的发病年龄一般为40岁左右,各个症型的年龄差异无统计学意义,但是各种病理类型的年龄比较存在明显差异,P<0.05。中医证型当中,风水泛滥证最为多见,其次是湿热蕴结证、脾肾阳虚证、肾络瘀阻证。肾脏病理表现以出现膜性肾病为主,其次是系膜增生性肾小球炎、肾小球轻微病变型。中医证型和肾脏病理类型存在一定的关联,但关联度并不高,各个中医证型之间风水泛滥病理类型的构成有差异,而其他的证型病理类型构成不存在差异。结论:原发性肾病综合征的中医证型和病理分型具有相关性,其中以风水泛滥为主,但是关联度并不高,临床上在对患者进行治疗的时候需要根据实际情况加以分析。     

肾小球肾炎中医辨证与检验指标相关意义分析

目的:研究肾小球肾炎中医辨证与病理检验指标之间的关系。方法:将100例肾小球肾炎患者分为脾肾气虚型、肝肾阴虚型、气阴两虚型,观察中医证型与肾脏病理的关系。结果:脾肾气虚型Lee氏分级多集中在Ⅱ、Ⅲ级,肝肾阴虚型多集中在Ⅳ、Ⅴ级,而气阴两虚型在病理分级上较为分散,但各组证型之间比较差异无统计学意义(P>0.05);肝肾阴虚型Katafuchi各项积分均高于其他两型(P<0.05)。结论:脾肾气虚型IgA肾病患者病理损害较轻,肝肾阴虚型IgA肾病患者病理损害较其他两个证型更为严重,具体相关含义仍需要临床进一步深入研究讨论。     

166例肾病病理分型与中医辨证分型之关系探讨

通过对166例病理分型肾病患者的临床资料分析,探讨中医辨证与病量分型之间的关系,发现有以下特点:(1)不同病理分型临床表现各异,中医辨证也有不同;(2)采用中医辨证分型时,只有将本证和标证联系起来,方能对疾病病机有更完善的认识;(3)继发性肾病亦有不同病理分型,并可影响其疗效及预后。     

150例特发性膜性肾病与中医辨证分型的关系

目的:研究特发性膜性肾病中医辩证分型与临床、病理的相关性。方法:对2012年12月至2015年09月于浙江中医药大学附属广兴医院住院,经肾穿刺活检确诊的150例特发性膜性肾病(IMN)患者的临床症状和病理资料进行回顾性分析,探讨中医的辩证分型对于特发性膜性肾病(后面可统一用IMN)患者临床症状、病理的影响。结果:研究共入组IMN患者150例,男性87例,女性63例,男女比例为1.38:1。年龄50.0±12.3(18~74)岁,发病至肾活检时间0.5~48个月(中位数4.0个月)。中医证型以脾肾阳虚、气阴两虚居多,其中气阴两虚较脾肾阳虚型患者病程长,尿蛋白量多,肾小球滤过率低,脾肾阳虚组较之气阴两虚组更容易发生高胆固醇血症或高脂血症。结论:IMN的中医辩证分型与临床及病理密切相关,探讨IMN与中医证型的关系,有助于更好的指导中医辩证分型及提高疗效水平提供数据支持。     

基于病理学分期的糖尿病肾病中医辨证分型研究

目的:探讨糖尿病肾病(DN)中医辨证分型的分布规律及其和糖尿病肾病病理分期的关系。方法:纳入医院随访1年以上且经病理学诊断的DN患者,按照Tervaet提出的糖尿病肾病病理分期标准进行分期,同时采集患者的临床资料进行中医辨证分型,进行统计学处理。结果:共纳入经肾活检诊断为糖尿病肾病患者353例,病理分期情况,Ⅰ期52例,Ⅱa期90例,Ⅱb期29例,Ⅲ期141例,Ⅳ期41例;中医辨证分型情况,本虚证中,阴虚燥热证13例,气阴两虚证151例,脾肾气虚证140例,阴阳两虚证49例;标实证中,寒湿证19例,湿热证68例,瘀证212例,痰瘀证54例;中医证型在不同的病理分期中的分布有统计学差异。肾脏生存率方面,本虚证中,阴虚燥热证生存率最高,阴阳两虚证生存率最低;在标证中,痰瘀证患者生存率最低。结论:糖尿病肾病的中医分型在不同的病理分期中的分布有规律可循,气阴两虚证、瘀血证发生率高于其他证型;病理分期中的具体指标和不同的中医分型具有相关性;中医分型和糖尿病肾病的生存率相关,阴阳两虚证、痰瘀证患者生存率低,预后不佳。     

自拟“肾炎Ⅰ号方”治疗急慢性肾炎30例疗效报告

笔者于1989年以来采用自拟“肾炎Ⅰ号方”为基本方加减,以补气、活血、利湿、消肿的疗法,西医分型,临床结合中医辨证治疗急慢性肾炎和类脂性肾病,疗效满意。现报告如下:1 临床资料1.1 病例选择30例,均按1977—10月北戴河肾炎座谈会的临床分类,诊断标准的门诊病人。其中男16例、女14例。年龄最大67岁,最小8岁,病程1～10年。西医分型属普通型13例,肾病型8例,高血压型9例,患者中大部分曾经激素或免疫制剂治疗无效病人。     

扶正化浊汤治疗肾病48例疗效观察

1994-01—2004-12,我们应用扶正化浊汤治疗肾病48例,现报告如下。1资料与方法1.1诊断标准西医诊断标准参照《原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断专题座谈会纪要》[1]拟定的标准;中医诊断参照中华人民民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》[2]中肾病的辨证标准,证属肺、脾、肾气虚而兼有湿浊。符合以上西医诊断及中医辨证的肺、脾、肾气虚而兼有湿浊者均纳入本观察。1.2一般资料48例均为本院中医科门诊、内科病房、儿科病房患者,男39例,女9例;年龄最大65岁,最小7岁;原发病:肾小球肾炎型肾病26例,IgA肾病8例,痛风性肾病3例,糖尿病肾病2例,高血压肾病2例,乙型肝炎性肾病1例,单纯性肾病6例。1.3治疗方法1.3.1一般治疗对各种原发病采取对症治疗,纠正肾功能减退的不定因素,对所有病例严格控制饮食,禁食植物蛋白含量高饮食、海产品及刺激性食物,采用优质低蛋白、低磷饮食方案,保证能量的供给。每1～2个月测定肾功能,每周尿常规检查。1.3.2中药治疗全部病例均予扶正化浊汤。药物组成:黄芪30 g,太子参15 g,白术12 g,墨旱莲9 g,女贞子9 g,白茅根15～60 g,土茯苓10～30 g,...     

狼疮性肾炎辨证分型与病理及临床指标相关性分析

目的 探讨狼疮性肾炎(LN)中医证型与肾脏的病理以及临床指标的相关性.方法 筛选2010年1月至2012年1月在我院治疗的100例LN患者,随机分成两组,每组50例,其中中医组根据临床表现开展中医辨证分析,病理组则据肾脏的病理研究资料进行分析,将两组分析结果和实验室指标进行对比,建立起对应的数据库,研究LN患者中医证型和肾脏病理以及临床指标的相关性.结果 通过比较分析中医组和病理组研究结果,与实验室指标进行对比,三者相关性比较明显,中医辨证分型治疗更有利于针对性的治疗患者疾病.结论 LN的中医证型与肾脏的病理和临床指标都有一定的相关性,因为中医证型能够推测出肾脏的病理,有一定的临床参考价值.     

46例IgA肾病患者肾脏病理表现与中医辨证分型的相关性研究

[目的]研究IgA肾病在光镜下的病理表现(Lee氏分级)与中医辨证分型的相关性。[方法]收集已做肾活检,经免疫荧光病理检查确诊为IgA肾病的46例住院患者,记录每个患者的光镜病理表现,并进行中医辨证分型。[结果]IgA肾病病理表现和中医辨证相关(P<0.01)。肾脏病理表现采用Lee氏分级法,其中Lee氏Ⅰ级、Lee氏Ⅱ级中医证型多为热毒内扰和(或)湿热壅滞;Lee氏Ⅲ级、Ⅳ级中医证型多为脉络瘀阻和(或)虚实夹杂;Lee氏Ⅴ级中医证型为虚实夹杂,因例数少而无统计学意义。[结论]IgA肾病的病理表现与中医的辨证分型有一定的相关性,微观变化与中医辨证结合拓展了中西医结合诊治IgA肾病的思路。