“Time-out”程序在手术室工作中的应用

<正>术前核对是杜绝错误手术发生的必要前提,是手术临床执行《患者安全目标》中的重中之重[1]。"Time-out"手术核查中的意思是在即将开始的手术前,在手术的地方,由整个手术团队全体人员参加的手术核对必须步骤,它是手术前最后一次核查。医疗机构评审联合委员会(JCAHO)认为所有的错误手术都是可以而且必须预防的[2],并制订了预防错误手术的通用方案。我院参照JCAHO提出的防止错误手术的通用方案,于2010年1月开始建立并实施Time-out(暂停)程序,规范核查流程,在实践中     

TIME OUT在手术安全核查中的应用

＂Time out＂即＂术前暂停＂期,是2004年6月由医疗机构评审联合委员会（JCAHO）提出的一个新概念。它认为,所有的错误手术都是可以且必须预防的,并制定了旨在预防错误手术的通用方案（Universal Protocol）,强制要求通过其认证的医疗机构予以执行。     

基层医院手术安全核查模式探讨

手术核对是涉及多部门、多环节、多人员的复杂过程,任何一个环节的差错都可能会引起错误手术发生,包括手术患者接错、手术错误或手术部位错误等,引发医疗差错事故^［1]。医疗机构评审联合委员会（JCAHO）认为,所有的错误手术都是可以且必须预防的^[2],而手术安全核查制度是确保手术安全的管理基础。我院手术室自2009年“医疗质量万里行”活动中实行安全核查新模式以来,取得了一定的成效,现报道如下。     

"Time-out"程序及其对我省手术患者安全管理的启示

目的 推广术前暂停("Time-out")程序,以加强手术患者的安全管理.方法 学习和借鉴香港玛丽医院手术室的实践经验,结合广东省医疗体制、护理模式等实际情况,提出可行性方案. 结果香港玛丽医院手术室自实施手术前"Time-out"程序以来,无一例发生错误手术事件.结论 手术前的"Time-out"程序是保障手术患者安全,防止错误手术的重要手段之一.手术室管理者应根据实践情况做出适当调整,推广应用该程序以确保在正确的手术患者、正确的手术部位实施正确的手术.     

实施手术安全核对制度确保病人安全

手术错误是手术室特有的严重差错事故之一，2004年美国医学会调查结果显示，错误手术部位居全国医疗差错事故首位。美国医疗机构评审联合委员会（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations，JCAHO）认为，所有的错误手术都是可以且必须预防的，因此它把“正确的病人，正确的手术部位，正确的手术程序”作为安全目标之一。     

手术病人核对表在预防手术错误中的应用

[目的]了解应用“手术病人接送卡”和“手术病人术前核对表”预防手术错误的效果。[方法]应用自行设计的“手术病人接送卡”和“手术病人术前核对表”对术前病人进行核对。[结果]无一例发生手术错误。[结论]“手术病人接送卡”和“手术病人术前核对表”的应用能有效预防手术错误的发生。     

手术病人核对表在预防手术错误中的应用

[目的]了解应用“手术病人接送卡”和“手术病人术前核对表”预防手术错误的效果。[方法]应用自行设计的“手术病人接送卡”和“手术病人术前核对表”对术前病人进行核对。[结果]无一例发生手术错误。[结论]“手术病人接送卡”和“手术病人术前核对表”的应用能有效预防手术错误的发生。     

多部门合作的手术核对制度在我院的实施

手术核对是杜绝错误手术发生的必要前提.邵逸夫院参照医疗机构评审联合委员会国际部标准,建立并实施了由外科医疗、病房护理、手术护理和麻醉人员参与的多部门合作的手术核对制度,包括了术前患者资料和手术信息的核对、手术部位的标记和手术开始前暂停时间小组核对3项内容.该制度的实施可以预防错误手术的发生.确保手术患者的安全.     

手术安全核查在手术室中的应用

手术安全核查是对所有手术患者安全确认预防和保证医疗质量安全的重要环节之一.防止患者身份识别错误、手术部位错误、手术方式错误而造成的医疗纠纷.为了减少错误,2008年世界卫生组织开展患者安全行动,主题是"安全手术,拯救生命.     

循证护理的理论与实践

手术安全 3相关证据 3.3预防手术相关错误的规范 JCAHO在2004年的病人安全目标中特别将"避免错误的手术部位、错误的手术病人及错误的手术方式,建立并使用术前确认的程序"作为主要目标之一.同时诸多医疗卫生行政机构和专业团体的专家和学者,通过大量的临床研究证据,结合自身积累的丰富经验,建立了预防手术相关错误的规则.     

医护人员手术三方核查执行率现状及干预措施的研究进展

保障手术患者质量与安全是临床医疗护理活动的终极目标,世界卫生组织估计全球各地每年约有2.34亿人实施大型手术[1]。手术部位错误时有发生,美国医疗机构联合委员会回顾1995-2008年5632件医疗事件发现,”手术部位错误”占13.2%,高居榜首[2-3]。WHO通过世界多中心临床对照研究发现,实施手术核查制度能够显著减低错误手术、错误手术患者和错误手术部位的发生率,并推荐其成员国接受外科手术的患者使用该方案[4]。Haynes[1]等研究发现,实施手术安全核查制度能避免错误手术、错误手术患者和错误手术部位,且使非心脏手术的死亡率从1.5%降至0.8%,手术并发症从11.0%降至7.0%。Semel[5]等证实,手术安全核查制度是一项成本低廉、实施简易的安全制度。此项制度的实施对于杜绝各类手术安全隐患,降低医疗成本,改善医疗质量,提升医疗水平。然而,我国黑龙江省对手术安全核查现状调查结果显示：手术安全核查执行率为60.66%,不容乐观[6]。因此如何提高医护人员手术三方核查的执行率成为重要的研究课题。本文从三方核查的执行现状、原因分析及提高三方核查执行率的干预措施进行综述,旨在为实际工作提供参考,为今后的研究提供方向。     

手术部位标识的应用及现状

<正>近年来手术患者的安全倍受关注,根据美国医疗机构联合鉴定委员会(JCAHO)发布的2006年统计报告:错误的手术部位位居严重医疗事件的第2位,占所有报告的13%[1]。建立科学规范的手术部位标识管理制度,为手术顺利安全地开展提供了有效的保障[2]。为了对手术部位标识有一全面的认识,本文将手术部位标识的应用及其现状等相关内容进行综述,为提高手术部位标识的执行力和构建手术部位标识文化提供帮助。     

失效模式与效应分析在预防眼科手术病人眼别错误中的应用

[目的]探讨应用失效模式与效应分析方法(FMEA)在预防眼科手术病人眼别错误中的效果。[方法]根据FMEA方法,成立管理小组,绘制眼科手术流程图,对潜在的失效模式进行严重度、发生的可能性、探测的可能性评分,根据其结果制定相应措施。[结果]失效模式风险优先数(RPN)由FMEA实施前的1 501分下降至210分,下降率为88. 5%。主要存在的问题为通知单有误(RPN=100分)、手术医生不做手术部位标识(RPN=150分)、未对照安全核查表进行核查(RPN=315分)、麻醉开始前巡回护士主导安全核查(RPN=360分)、手术开始前未执行三方共同核查(RPN=576分)等高风险失效模式,经采用针对性的改进措施后,RPN值分别下降至20分、0分、70分、120分、0分。[结论]应用失效模式与效应分析方法预防眼科手术病人眼别错误,效果良好,无手术部位错误相关不良事件的发生,从而保障病人的安全。     

手术标识在手术风险管理中的应用

正外科是医疗行业中最具"高科技,高风险,高难度"特征的专业,手术室作为外科手术的主要场所,风险无处不在,且后果严重[1]。资料统计显示,发生"手术不正确"(包括手术对象、方式、部位、侧向错误)是手术室的最高风险[2]。因此,如何规避在大量的手术过程中不出现手术患者、手术部位等发生错误的风险越来越引起管理者的重视。我院根据全国医     

CHA手术安全核对表在手术室中的应用

手术错误是手术室特有的严歪差错事故之一,2004年美国医学会调查结果显示：错误的手术部位居全国医疗差错事故的首位。参照WHO的相关规定美国医疗机构评审联合委员会把“正确的患者，正确的手术部位。正确的手术程序”作为安全目标之一。     

手术安全核查表临床应用研究进展

<正>手术安全核查表(surgical safety checklist,SSC)是世界卫生组织在2008年发起的主题为"安全手术挽救生命"计划中提出,通过国际专家协商编制出的旨在提高手术质量和保障手术安全的核查表。同年,世界卫生组织发布手术安全管理指南向全球推广SSC,至今已被医疗机构广泛接受和使用,有效保障了病人的手术安全[1]。1 SSC简述1.1制定背景手术治疗已作为当今临床的主要治     

手术患者术前核对在手术错误发生的预防体会

目的:研究术前核对在预防手术错误发生的必要性.方法:通过手术各种护理记录单的详细记录以杜绝手术错误的发生.结果:我院实施以来无错误发生.结论:合理的手术护理记录单对预防手术的错误起着至关重要的作用.     

"Time-out"程序在口腔种植科手术室应用的可行性探讨

一直以来,无论医院管理理念如何转变,患者的安全问题一直都是引起医疗界的高度关注.而错误的手术仍然被世界医疗界认定是威胁手术安全的一大难题,手术错误,手术部位错误,术式错误的事件时有发生[1].     

妇产科常见医疗纠纷的原因分析与防范对策

医疗纠纷是指病人或其家属认为医疗机构和医务人员实施了错误的诊断、治疗、操作导致病人出现了不良后果而与医疗机构及医务人员发生争议.妇产科由于工作对象和工作性质的特殊性,医疗纠纷发生率在国内各地、各医院和各科室中均居前位[1,2].     

手术标记在预防骨科四肢手术部位错误中的应用

错误手术(wrong site surgery,WSS)是指在错误的病人身上施行手术,或者在正确病人的错误部位手术,或在正确病人的正确部位施行错误手术.与其他手术风险相比,WSS虽然发生率很低,但是其后果往往非常严重,不仅可能给病人带来终身残疾,而且医院声誉也受到负面影响并面临法律诉讼[1].骨科四肢手术由于涉及解剖部位较多且左右对称,容易混淆手术部位和手术操作,较其他临床科室更容易发生WSS.