根管治疗出现牙体不适的原因分析

目的 探讨根管治疗后出现不适症状的临床原因.方法 回顾分析684例根管治疗病例.结果 684例病例根管治疗出现不适者62例,发生率为9.1%,与性别无关,51岁以上组发生率(11.6%)高于50岁以下组(5.6%),死髓牙发生率(11.O%)高于活髓牙(6.5%),磨牙发生率(11.5%)高于前牙(5.6%)、前磨牙(...     

误诊为癫痫的假性甲状旁腺功能减退症2例报道并文献复习

目的:报道2例误诊为癫痫的不同临床表现的假性甲状旁腺功能减退症(PHP),并进行文献复习.方法:共收集到2例在门诊误诊为癫痫而收入院的PHP患者的临床资料,包括各自的临床表现、实验室检查、影像学检查以及治疗方法,查阅有关PHP文献,复习其发病机制及诊断分型,对2例患者的临床资料进行分析与讨论.结果:病例1有手足搐搦表现,低钙血症、高磷血症及甲状旁腺素(PTH)增高,颅内基底节对称钙化,诊断PHP;病例2有Al-bright遗传性骨营养不良症(AHO)畸形、软组织钙化、癫痫样大发作、低钙血症、高磷血症及PTH增高,TSH增高,FT4正常,基底节有典型的外八字型钙化,但无手足搐搦表现,诊断PHP合并亚临床甲状腺功能减退.2例患者在明确诊断后给予补钙、维生素D3及补镁后未再发作.PHP发病机制主要与Gsα蛋白活性下降和GNAS1基因变异有关.结论:PHP引起手足搐搦表现,以及PHP引起的继发性癫痫极易误诊为原发性癫痫,在临床接诊病人时须仔细询问病史,完善血钙等检查,积极寻找原发病因;PHP疾病关键要早期明确诊断,对治疗及预后大有益处.     

输尿管上段结石四种治疗方法的疗效比较

目的 比较经尿道输尿管镜取石术(URL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)及开放式输尿管切开取石术(UL)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效.方法 137例复杂性输尿管上段结石患者按治疗方法分为4组:URL治疗46例,MPCNL治疗38例,RLU治疗29例,UL治疗24例.结果 URL组1周的结石清除率为21.7%(10/46),术后轻度肉眼血尿的发生率为43.5%(20/46),发热的发生率为10.9%(5/46),无严重并发症发生.平均住院时间为6.0 d.MPCNL组1周的结石清除率为78.9%(30/38),术后肉眼血尿的发生率为63.2%(24/38),术后发热的发生率为10.5%(4/38),平均住院时间为9.0 d.RLU组1周的结石清除率为100%,术后肉眼血尿的发生率为62.1%(18/29),发热的发生率为17.2%(5/29),无严重并发症出现,平均住院时间6.5 d.UL组术后肉眼血尿的发生率为70.8%(17/24),发热的发生率为16.7%(4/24),4例术后伤口发生感染,伤口感染发生率为16.7(4/24),4组患者的结石清除率间差异有统计学意义(χ2=72.13,P＜0.05);肉眼血尿、发热的发生率间差异均无统计学意义(χ2值分别为6.20和1.12,P＞0.05);平均住院时间间差异有统计学意义(F=166.7,P＜0.05).结论 RLU治疗复杂性输尿管上段结石具有结石清除率高、术后并发症少、恢复快的优点.MPCNL、URL、RLU和UL 4种方法均可用于治疗复杂性输尿管上段结石,使用何种方法应视临床具体情况而定.     

血府逐瘀汤加减结合放化疗治疗局部晚期NSCLC76例临床观察

目的:观察血府逐瘀汤加减结合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:将76例患者随机分成两组,对照组38人,给予放化疗综合治疗;治疗组在对照组基础上加用血府逐瘀汤加减方.结果:治疗组总有效率68.42%,对照组总有效率52.63%.治疗组Ⅲ-Ⅳ度白细胞降低发生率为26.3%(10/38),血小板下降发生率为5.3%(2/38),血红蛋白下降发生率为2.6%(1/38):对照组Ⅲ-Ⅳ度白细胞降低发生率为44.7%(17/38),血小板下降发生率为10.5%(4/38),血红蛋白下降发生率为5.3%(2/38).结论:血府逐瘀汤加减结合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好疗效.     

颈动脉粥样硬化与短暂性脑缺血发作患者脑梗死发病的关系研究

目的 探讨颈动脉内径狭窄＜70%的短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉粥样硬化与脑梗死发病的关系.方法 根据数字减影血管造影(DSA)检查结果 ,将114例TIA患者分为无斑块组(35例)、非溃疡斑块组(41例)和溃疡斑块组(38例),对比分析3组患者脑梗死的发生率.结果 114例患者平均随访12.6个月,发生脑梗死12例,发生率为10.5%,其中无斑块组脑梗死发生率为2.86%(1/35),非溃疡斑块组脑梗死发生率为4.88%(2/41),溃疡斑块组脑梗死发生率为23.68%(9/38),3组患者脑梗死年发生率间差异有统计学意义(P＜0.05),且溃疡斑块组的TIA患者脑梗死发生率高于无斑块组和非溃疡斑块组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 利用DSA检查对颈动脉粥样斑块分型有助于预测TIA患者脑梗死的发病风险.     

糖尿病伴冠心病冠状动脉造影的特征分析

目的 探讨糖尿病患者冠状动脉病变特点.方法 选自本院冠状动脉造影阳性患者467例,分为糖尿病组(102例),糖耐量组(69例),非糖代谢异常组(296例).所有患者测定空腹血糖、餐后2h血糖、血脂.结果 糖尿病组冠状动脉双支和3支发生率(58.8%、36.3%)高于非糖代谢组(29.4%、10.1%),双支发生率58.8%高于糖耐量组(13.1%),而单支发生率(4.9%)低于糖耐量组(50.7%)、非糖尿病组(60.5%),多节段发生率(44.1%)高于非糖代谢组(11.1%).结论 糖尿病患者并发冠心病冠状动脉病变严重.     

345例新生儿脑室内出血发生率分析

目的:探讨早期诊断新生儿脑室内出血(IVH)的方法.方法:对产科和新生儿科的345例住院新生儿于生后2~7d进行常规床边头颅超声检查.结果:345例新生儿中总IVH发生率为28.7 %(99/345),重度IVH发生率为2.0 %(7/345),其中早产儿总IVH发生率为90 6%(58/64);足月儿总IVH发生率为14.6%(41/281),93%的患儿无明显临床症状.结论:胎龄、出生体重、母体因素均与IVH发生率密切相关,并进一步证实常规头颅超声检查对新生儿脑室内出血早期诊断的重要性.     

剖宫产与低位产钳术对母婴预后的影响

目的 比较剖宫产与低位产钳术对母婴预后的影响.方法 选择42例孕妇作为观察对象,根据生产方式将42例患者分成2组,剖宫产组与产钳组,每组21例.比较2组孕妇产后出血发生率,新生儿羊水栓塞、重度窒息、头面部损伤发生率,病死率.同时对2组患者的住院时间进行比较.结果 剖宫产组的产后出血率及新生儿头面部损伤发生率为9.52%(2/21),羊水栓塞及病死发生率为0.00%(0/21),新生儿中毒窒息发生率为4.76%(1/21),产钳组的产后出血率及新生儿中毒窒息发生率均为4.76%(1/21),羊水栓塞发生率及病死率均为0.00%(0/21),新生儿头面部损伤发生率为19.05%(4/21),2组患者产后出血、羊水栓塞、新生儿重度窒息发生率,病死率差异无统计学意义.产钳组的剖宫产新生儿头面部损伤发生率与剖宫产组比较差异无统计学意义.剖宫产组住院时间为(7.5±3.4)d,产钳组的住院时间为(3.5±1.5)d,剖宫产组的住院时间明显高于产钳组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低位产钳术可缩短产妇住院时间,且不明显增加母婴并发症的发生率,可根据产妇的适应证合理选用.     

108例扩张型心肌病的心律失常临床分析

目的 探讨原发性扩张型心肌病(DCM)心律失常类型及相关因素.方法 对108 例(DCM)患者的心律失常发生率、类型与超声心动图结果进行回顾性分析.结果 发生心律失常者93 例,心律失常总发生率86.11%, 其中室性心律失常者56 例,发生率为51.85%,房性心律失常者43 例,发生率为39.81%,房室传导阻滞(AVB)13 例,左束支传导阻滞(LBBB)15 例.患者病程< 2 年者心律失常发生率为84.21% (32/38) ,2～ 7 年者为86.05% (37/ 43) ,> 7 年者为85.19% (23/ 27).心功能Ⅰ～Ⅱ级者心律失常发生率为84.85% (28/ 33), Ⅲ～Ⅳ级者为90.67% (68/ 75).结论 DCM 的心律失常发生率高、多样易变,其发生与病程长短及心功能分级无明显相关性.     

儿童手足口病及疱疹性咽峡炎甲损害分析

目的 了解儿童手足口病及疱疹性咽峡炎指趾甲损害的发生率.方法 对我院2015年3月1日—2015年7月31日门诊就诊的738例临床诊断为手足口病(256例)及疱疹性咽峡炎(482例)患儿进行随访,对比不同治疗方案指趾甲损害的发生率.结果 738例中失访79例,有效659例(发生指趾甲损害176例,发生率26.71%),其中临床诊断手足口病168例(发生指趾甲损害44例,发生率26.19%),疱疹性咽峡炎491例(发生指趾甲损害132例,发生率26.88%).所有患者中住院或输液治疗191例(发生指趾甲损害52例,发生率27.23%),口服药物治疗468例(发生指趾甲损害124例,发生率26.50%);使用抗生素318例(发生指趾甲损害86例,发生率27.04%),未使用抗生素341例(发生指趾甲损害90例,发生率26.39%).结论 手足口病和疱疹性咽峡炎指趾甲损害的发生率为26.71%,与治疗方法无明显相关性.     

阿卡波糖对葡萄糖耐量减低患者心血管疾病预防的研究

目的 通过观察阿卡波糖对葡萄糖耐量减低(IGT)患者心血管事件发生率的影响,了解其对IGT患者心血管疾病的预防作用.方法 选择139例IGT患者,随机分为实验组和对照组,实验组(n=73)接受阿卡波糖50 mg,3次/天;对照组(n=66).两组平均随访年限为(1.6±0.3)年,观察两组心血管事件(急性心肌梗死、新发生的心绞痛、充血性心力衰竭)发生率,并进行比较.结果 阿卡波糖可以显著降低IGT患者心血管事件的发生率,其中急性心肌梗死的发生率减少11.53%(P=0.017),新发生的心绞痛的发生率减少11.80%(P=0.029),充血性心力衰竭的发生率减少11.39%(P=0.012),总的心血管事件的发生率降低34.72%(P＜0.001).     

变异型心绞痛冠状动脉造影特点分析

目的 探讨变异型心绞痛(VA)与冠状动脉病变的关系.方法 观察72例VA病人,均采用标准18导联体表心电图检查或进行24小时动态心电图检测,并行冠状动脉造影(CAG)检查,对冠状动脉有无病变及病变特点做以分析.结果 1、72例VA病人中,CAG检查无异常者26例(36.11%),其中心电图评价痉挛部位发生在右冠状动脉(RCA)者20例(76.92%),发生率最高P＜0.05.CAG检查存在固定狭窄者46例(63.89%)其中心电图评价痉挛部位发生在左冠状动脉前降支(LAD)25例(54.35%),发生率最高P＜0.05.2、在CAG检查存在固定狭窄者中狭窄程度＞70%且发生于LAD者12例(48.00%)RCA者6例(50.00%),左冠状动脉回旋支(LCX)者5例(55.56%),并分别与同组比较发生率最高P＜0.05.其中固定狭窄＞70%者3支血管比较LAD发生率最高(52.17%)P＜0.01.结论 1、变异型心绞痛可发生于有狭窄的冠状动脉或正常冠状动脉中,前者多见.2、血管痉挛部位多为LAD及RCA.在冠状动脉无明显病变的VA中,RCA痉挛发生率高于LAD.在存在冠状动脉固定狭窄的VA中,LAD痉挛发生率最高.3、冠状动脉痉挛的发生率与冠状动脉狭窄的程度相关.     

胰十二指肠切除术后腹腔内并发症的临床分析

目的 胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy, PD)手术创伤大,术后并发症多,手术死亡率高.文中探讨PD后腹腔内并发症并分析其危险因素. 方法 回顾性分析2005年3月至2010年3月共施行的99例PD患者的临床资料. 结果 术后腹腔内并发症发生率33.3%(33/99),其中胰瘘发生率19.2%(19/99),胆瘘发生率9.1%(9/99),出血发生率6.1%(6/99),腹腔感染发生率15.2%(15/99).围手术期死亡率4.0%(4/99),其中2例为腹腔感染,1例为消化道出血,1例为严重肺部感染. 结论 PD具有较高的死亡率和并发症发生率,然而患者性别、年龄、黄疸指数、血清清蛋白、胰肠吻合方式、是否放置T管和胰管支架管及术后生长抑素的应用情况均不是术后腹腔内并发症的高危因素(P＞0.05).     

透析患者并发恶性肿瘤的临床分析

[目的] 分析尿毒症患者在透析期间恶性肿瘤的发病状况及其预后. [方法] 横断面调查541例透析患者在透析治疗期间发生恶性肿瘤的情况.[结果] 541例透析患者中,透析后并发恶性肿瘤18例,发生率为3.3%.血液透析(HD)组发生率为5.7%(17/297例),腹膜透析(PD)组发生率为0.4%(1/244例),HD组明显高于PD组,P<0.005.泌尿、消化及呼吸系统肿瘤最常见.肿瘤患者平均年龄(65.5±10.4)岁,明显高于非肿瘤患者平均年龄(58.0±14.1)岁,P<0.05.并发肿瘤患者的死亡率为77.8%(14/18例),死亡原因为肿瘤12例和心血管疾病2例.生存的4例患者均接受过手术、化疗或中药治疗.[结论] 尿毒症透析患者恶性肿瘤的发生率较高,且预后差.对透龄较长的老年患者更应重视肿瘤筛查.     

原发性高血压心脏结构改变与心律失常的关系

目的探讨原发性高血压(EH)患者心脏结构改变与心律失常的关系.方法采用超声心电图、24 h动态心电图对112例EH患者进行检查并分析.结果112例EH患者左房增大(LAE)和左室肥厚(LVH)的发生率分别为72例(64.3%)和45例(40.2%).LAE组复杂房性心律失常发生率为44.4%(32/72),高于正常心房组22.5%(9/40)(P＜0.05);LVH组室性和复杂室性心律失常发生率分别为55.6%(25/45)和28.9%(13/45),高于无LVH组的28.4%(19/67)和11.9%(8/67)(P分别＜0.01和0.05).结论EH患者左房扩大发生率显著高于左室肥厚的发生率,心房扩大和室性心律失常的发生与左室肥厚密切相关.     

伊立替康联合顺铂治疗晚期小细胞肺癌临床观察

目的:观察伊立替康联合顺铂治疗晚期小细胞肺癌的疗效及安全性.方法:伊立替康60mg/m2,静滴,第1天,第8天,第15天,DDP 75mg/m2静滴,第1天;28天为1个周期,最少2个周期化疗.结果:37例均可评价疗效,CR 2例(5.4%);PR 14例(37.85%);SD 12例(32.43%);PD 9例(24.32%),全组总有效(CR+PR)16例(43.25%).主要不良反应为骨髓抑制和腹泻,其中Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少发生率为45.95%(17/37);血小板减少发生率为16.21%(6/37);恶心呕吐发生率为83.78%(31/37),Ⅲ、Ⅳ度发生率为24.32%(9/37);腹泻发生率为51.35%(19/37),其中Ⅲ、Ⅳ度发生率35.14%(13/37),全组无毒性相关死亡.结论:伊立替康联合顺铂二线治疗复发晚期小细胞肺癌,有效率较高,不良反应可以耐受.     

百色地区壮、汉族学生意外伤害流行病学分析

目的:了解百色地区壮、汉族中小学生伤害的现状、发生原因及常见伤害的种类.方法:选择百色地区,采用分层整群抽样方法,问卷调查了3 523名6～18岁壮、汉族中小学生在2002年2月至2003年1月中的伤害发生情况.结果:百色地区壮、汉族中小学生伤害发生率为43.43%.男生明显高于女生(χ2=28.834 2,P<0.000 1),壮族学生高于汉族学生39.92% (χ2=13.755 9,P<0.000 2),前5位伤害依次为:跌伤(14.14%)、碰伤(7.41%)、刀割伤(5.48%)、动物咬伤(2.73%)和硬物击伤(2.24%).不同年龄组的意外伤害发生率差异有统计学意义(χ2=110.733,P<0.000 1),初中生伤害发生率最高为55.83%,其次为小学生43.76%,而高中生又有所下降,发生率为30.97%.对受伤原因、地点、部位、伤后处理等问题也进行了分析.结论:中小学生面临意外伤害的严峻挑战,应积极采取综合防范措施,减少发生.     

腹部手术对全身炎性反应综合征的影响

目的探讨腹部手术对全身炎性反应综合征(SIRS)的影响.方法我们分析了82例腹部术后在ICU留住患者,其中,男50例,女32例,平均在ICU留住8.8天.入ICU时APACHEII评分平均为10.8分.按临床资料分为SIRS组和非SIRS组,SIRS组中无明显感染者归为非感染性SIRS,有明确感染者分别诊断为全身性感染和感染性休克.结果按临床资料非SIRS组APACHEII评分平均为7.21分,SIRS组平均为13.34.SIRS组发生率为61.0%(50/82),SIRS组病死率为18%(9/50),而非SIRS组病死率为3.1%(1/32),明显低于SIRS组,二者之间有极显著差异(P＜0.01.急诊手术组SIRS发生率64.7%(22/34),其中感染性SIRS发生率为54.5%(12/22),病死率为22.7%95/22),择期手术组SIRS发生率为58.3%(28/48),其中感染性SIRS发生率为32.1%(9/28),病死率为14.3%(4/28),急诊手术组较择期手术组的SIRS和感染性SIRS发生率及死亡率均明显增高.结论按临床资料,APACHEII评分在7.21以上者有明显的SIRS发生倾向.应针对SIRS的发生机理采取相应的治疗措施,并总结了具有发生SIRS高风险的五种疾病及腹部手术后容易诱发SIRS的因素.     

肺栓塞相关因素与预后关系的临床分析

目的 提高对肺栓塞(PE)危险因素与预后关系的认识.方法 对149例PE病例做回顾性分析.结果 PE的主要临床表现为吸困难(83.2%)为最常见的症状,其次为胸痛(49.7%),咳嗽(26.2%),咯血(20.1%),晕厥(14.8%),心悸(14.1%),低血压(13.4%),PE最常见的危险因素依次为:血栓性静脉炎(33.6%)、心脏病(19.5%)、外伤(14.1%)、手术(8.1%)、恶性肿瘤(7.4%),且随年龄的增长,危险因素的数量也增多.149例PE患者,溶栓治疗48例,总有效率为77.1%,与抗凝组疗效比较差异有显著性(P＜0.01).结论 认识PE的各种危险因素,及早给予预防和治疗是降低PE发生率和病死率的关键.     

血府逐瘀汤加减结合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌76例临床观察

目的:观察血府逐瘀汤加减结合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:将76例患者随机分成两组,对照组38人,给予放化疗综合治疗;治疗组在对照组基础上加用血府逐瘀汤加减方.结果:治疗组总有效率68.42%,对照组总有效率52.63%.治疗组Ⅲ-Ⅳ度白细胞降低发生率为26.3%(10/38),血小板下降发生率为5.3%(2/38),血红蛋白下降发生率为2.6%(1/38);对照组Ⅲ-Ⅳ度白细胞降低发生率为44.7%(17/38),血小板下降发生率为10.5%(4/38),血红蛋白下降发生率为5.3%(2/38).结论:血府逐瘀汤加减结合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好疗效.